颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布及影响因素

〖HT5”H〗摘要 目的 明确颅脑外伤患者的呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素及其病原菌分布情况,为实施针对的干预提供一定的依据。方法 选择因脑外伤在某院神经外科住院且行气管切开或气管插管的机械通气患者138名为分析对象,对影响VAP发生的病原菌分布情况和相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 138例脑外伤患者中发生VAP 52例,发生率为37.68%,共培养出病原菌76株,其中革兰阴性菌55株,占72.37%;Logistic回归分析表明,患者的年龄≥60岁、插管前昏迷、机械通气时间≥5 d、存在反流误吸以及血清白蛋白<40 g/L等是脑外伤后机械通气患者发生VAP的独立危险因素(OR>1,P<0.05),每日更换呼吸机过滤器以及每日口腔护理次数≥2次是脑外伤后机械通气患者避免发生VAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 脑外伤患者VAP的发生率较高,革兰阴性菌是其最为主要的病原菌,其危险因素较多,应引起高度重视。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

摘要 目的 研究医院重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐药性,为制定有效控制VAP的措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院VAP患者病原学标本检验结果进行统计分析。结果 该医院ICU连续3年从VAP患者送检标本中共分离出病原菌367株,其中革兰阴性菌占69.75%;革兰阳性球菌和真菌分别占22.07%和8.18%。分离菌株居前5位依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。VAP患者标本分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率均超过50%。结论 该ICU患者VAP病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药率较高,应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

小儿泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨小儿泌尿系统感染(UTI)病原菌分布及其耐药性,为合理用药提供科学依据。方法 收集海口市妇幼保健院2011年1月-2016年12月UTI住院患儿278例,回顾性分析患儿的临床资料及耐药性变迁。结果 送检的278例尿液中共分离出病原菌231株,以革兰阴性菌为主,占72.2%;其次是革兰阳性菌,占26.4%。尿路刺激征为最常见的临床表现,占51.1%;不同年龄组临床表现的差异有统计学意义。对比2011-2013年及2014-2016年革兰阴性菌感染率一直高于革兰阳性菌,革兰阳性菌的检出率有上升趋势,屎肠球菌明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南等的耐药率有上升趋势,差异有统计学意义;未检测出对亚胺培南耐药的菌株。结论 该医院小儿泌尿系统感染患儿病原菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌检出有增高趋势,应加强对病原菌和耐药性监测,以便科学合理选用抗菌药物,减少耐药菌的发生。     

重症监护病房重症患者呼吸机相关肺炎的病原菌特点及来源的研究

摘要 目的 研究医院重症监护病房（ICU）住院重症患者呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌特点及其来源。方法 通过病原学标本分离鉴定技术,对某医院ICU住院使用呼吸机的重症患者送检标本进行分离鉴定。结果 在确诊的238例VAP患者中,早发型VAP患者98例,迟发性VAP患者140例。从98例早发型患者送检标本中,共分离出病原菌120株,依次为革兰阴性菌83株、革兰阳性菌35株和真菌2株|病原菌主要分离自胃液和口咽部分泌物。从140例迟发型患者送检标本中,共分离出病原菌168株,依次为革兰阴性菌108株、革兰阳性菌42株和真菌18株|病原菌主要分离自气管导管套囊和胃液。两组患者的病原菌分布情况进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 医院ICU住院VAP患者感染病原菌分布存在差异,应依据调查结果制定有效防控措施。     

某院高龄患者呼吸机相关性肺炎感染现况及危险因素分析

摘要〓目的〓分析高龄患者呼吸机相关性肺炎(VAP)感染特点及其危险因素。方法〓回顾性收集某医院2016年1月-2019年9月行机械通气的高龄患者临床基线资料,统计发生VAP患者的病原菌种类,Logistic多因素回归分析感染的影响因素。结果〓在292例行机械通气的高龄患者中,发生VAP 43例,感染率为14.73%。VAP患者分离病原菌60株,其中革兰阴性菌占83.33%,主要以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,分别占26.67%、11.67%和11.67%|革兰阳性菌和真菌占比均为8.33%。药敏结果提示,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为62.50%和20.00%。Logistic多因素回归分析显示,性别、呼吸机使用天数、合并糖尿病、抗菌药物种类、APACHE-Ⅱ评分是高龄患者发生VAP的独立危险因素。结论〓高龄患者VAP发生率较高,分离病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株检出率高,临床医生应根据患者病情早期干预其呼吸机使用天数、抗菌药物种类等感染高危因素,降低患者VAP发生风险。     

2014年某医院送检标本病原菌分布与耐药性分析

摘要 目的 了解医院感染病原菌临床分布及耐药特点,为合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对2014年某医院送检标本分离出的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 2014年临床各类标本中共检出病原菌2 579株,其中革兰阴性菌2 116株,占82.05%;革兰阳性菌336株,占13.03%;真菌127株,占4.92%。主要病原菌对氨苄西林的耐药率普遍较高,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南还保持着高敏感性,鲍曼不动杆菌多药耐药现象较为严重,革兰阳性菌中MRSA检出率较高。结论 医院感染主要病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,耐药现象较为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 研究机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院实施气管插管机械通气脑卒中患者呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌分布及危险因素进行分析。结果 共调查分析实施气管插管机械通气脑卒中患者148例,发生VAP患者59例,发生率为39.86%。从59例VAP患者送检的标本中,共分离培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为63.01%、28.77%和8.22%。Logistic回归分析结果显示,高龄、机械通气时间>72 h、意识障碍、合并慢阻肺、APACHE-II评分≥15分等因素构成机械通气脑病患者感染VAP的独立危险因素。结论 实施气管插管机械通气的脑病患者VAP主要为革兰阴性菌感染,其危险因素明确,应有针对性地采取防控措施。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 <\b> 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎（SBP）患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据。 方法 <\b>　选取本院消化内科2005年7月～2015年6月收治的263例SBP患者为研究对象,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 <\b> SBP患者病原菌检出阳性率为38.40%,其中有9例患者为合并菌感染,病原菌均以革兰阴性菌为主,按时间（前5年组和后5年组）分组,构成比差异有统计学意义（P＜0.05）。革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和舒普深耐药性一直保持在较低水平;对氨苄西林、头孢曲松、环丙氟哌酸和左氧氟沙星的耐药性较高,且近5年有不同程度的增加;腹水培养革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的耐药性一直保持在较低水平;共检出18株多重耐药菌,其中以ESBLs耐药菌为主。结论 <\b> 近5年革兰阳性球菌和真菌构成比有增加的趋势,多重耐药菌的检出率也显著增加,对SBP患者及早进行腹水培养和药敏试验,有助于临床合理选用抗菌药物。     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果 从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论 由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

某医院综合ICU医院感染病原菌分布及其耐药性

摘要 目的了解北京市某医院重症监护病房(ICU)医院感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法 采用回顾性调查方法,对2014年10月-2015年10月期间在ICU住院并且发生医院感染的患者送检标本检出病原菌及药敏结果进行分析。结果 统计期内共分离医院感染病原菌278株,居前5位的为鲍曼不动杆菌24.46%、铜绿假单胞菌15.47%、肺炎克雷伯菌12.95%、屎肠球菌7.19%和金黄色葡萄球菌8.63%。主要病原菌对常用抗菌药物存在不同程度耐药,主要革兰阴性菌耐药高于全国平均水平。结论 该院ICU医院感染患者分离病原菌耐药率较高,应进一步加强监测,完善耐药菌监测预防流程,针对性指导临床应用抗菌药物。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析,统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例,发病率为45．08％。共检出病原菌122株,其中革兰阴性菌78株（63．93％）,前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％）,主要为金黄色葡萄球菌,检出1株耐万古霉素菌株;真菌25株（20．49％）,主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比,产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌,分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。     

基层医院ICU院内感染的细菌分布及耐药分析

目的:探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)院内感染的病原学特征和耐药性情况。方法:统计2016年1月至2018年12月在庐江县人民医院ICU治疗的院内感染患者,从检验科收集上述患者的病原菌标本培养及药敏结果,比较不同时期病原菌的变化及耐药情况。结果:2016、2017和2018年共检出病原菌238株,主要为革兰氏阴性菌;2016年前三菌属为不动杆菌属、克雷伯菌属和假单胞菌属;2017年和2018年前三菌属为克雷伯菌属、不动杆菌属和假单胞菌属。不同年份菌株类型和菌属分布差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药性逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05),多重耐药菌占比有上升趋势。结论:ICU发生院内感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,菌属分布存在变化,同时,细菌的耐药性在上升,需进一步强化抗菌药物的管理。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药监测临床分析

目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析120例已确诊VAP患者的下呼吸道分泌物的病原菌及药敏结果。结果 120例VAP患者培养出病原菌296株,革兰阴性杆菌占63.85%,革兰阳性球菌占22.30%,真菌感染13.85%;各类病原菌混合感染者占87.10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均有出现多重耐药;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理。。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP。方法对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21%);共分离出157株病原菌。其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%。位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性。结论革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象。临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP。     

某综合医院烧伤住院患者感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 调查2015-2020年某综合医院烧伤住院患者感染病原菌分布特点及耐药性变迁.方法 回顾分析重庆大学附属三峡医院2015-2020年烧伤科收治的已明确有感染的833例住院患者的临床资料,分析其常见感染病原菌类型与药敏结果 ,并将2015-2017年与2018-2020年主要病原菌检出率与耐药率进行对比,采用WHO...     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。结论综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。     

重症监护病房脓毒血症患者病原学分布及死亡高危因素分析

目的　探讨重症监护病房（ICU）脓毒血症患者的临床特征、病原菌的分布及死亡高危因素。方法　选取2016 年1 月～ 2018 年12 月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院ICU 科确诊的脓毒血症患者198 例,分析其病原菌分布 及耐药情况,根据患者预后情况分为生存组（137 例）和死亡组（61 例）,对患者29 项死亡高危因素进行单因素、多 因素Logistic 回归分析。结果　共检出210 株病原菌,其中革兰阴性菌122 株（58.1%）、革兰阳性菌78 株（37.1%）、 真菌8 株（3.8%）、厌氧菌2 株（1.0%）;排前六位的病原菌依次为大肠埃希菌（20.4%）、肺炎克雷伯菌（16.2%）、 凝固酶阴性葡萄球菌（16.2%）、鲍曼不动杆菌（8.6%）、金黄色葡萄球菌（7.2%）及肠球菌属（7.6%）;210 株致病 菌中共检出99 株多重耐药菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 的检出率分别为31.2% 和68.0%,产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为49.0% 和41.4%,耐碳青霉烯类药物的菌株占21.3%;对死亡组和生存组资料进行单因素及多因素Logistic 回归分析得出: APACHE II 评分≥ 18 分、糖尿病、基础疾病≥ 2 种、多种细菌混合感染、多重耐药菌感染、脓毒性休克、多脏器功能衰竭、 侵入性治疗、NT- proBNP 和PCT 是影响患者预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论　ICU 脓毒血症患者分离的病原 菌种类多,耐药性高,导致患者死亡的因素较多,临床应加强这些危险因素的监测管理,早期制定有效的抗感染治疗方案。     

重症监护病房医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）医院感染病原菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的细菌及药敏特征进行回顾性分析。结果 ICU的医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.5%,其中大肠埃希菌42株,占第一位（30.00%）;革兰阳性菌20株,占10.93%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌23株,占12.57%,以白色假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%。未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）6株,占54.54%;凝固酶阴性葡萄球菌8株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）6株,耐药率75.0%。未检出耐万古霉素菌株（VRE）。结论 ICU感染以革兰阴性杆菌为主,但革兰阳性球菌仍是重要的致病菌。碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗生素。尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法 。     

两种吸痰方式预防心胸外科术后机械通气患者呼吸道感染的效果

目的 探讨密闭式吸痰和开放式吸痰两种方式对预防心胸外科术后机械通气患者呼吸道感染的效果.方法 2009年9月-2010年8月,将86例心胸外科术后机械通气患者随机分为两组,试验组应用密闭式吸痰法,对照组采用开放式吸痰法.观察两组患者术后机械通气治疗即刻及至拔出气管插管后48 h内每日痰培养结果、每4小时监测一次体温、血...