推拿结合关节松动手法治疗肩周炎临床研究

目的:观察在扶他林干预基础上以推拿结合关节松动手法治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效。方法:选取104例肩周炎气滞血瘀证患者,随机分为对照组和观察组各52例。2组均采取扶他林干预和推拿治疗,观察组加予关节松动手法治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后肩关节疼痛程度、肩关节功能的改善情况,统计2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率96.15%,高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组疼痛评级指数(PR)I、现在疼痛状况(PP)I、视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前减少(P 0.01),观察组3项评分均低于对照组(P 0.01)。2组Constant-Murley量表疼痛、关节活动度、日常生活活动和肌力评分均较治疗前增加(P 0.01),观察组疼痛、关节活动度、日常生活活动评分均高于对照组(P 0.01)。结论:在扶他林干预基础上以推拿结合关节松动手法治疗肩周炎,可有效促进疼痛和肩关节功能的改善,提高疗效。     

麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证的临床观察

目的:探讨麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证的临床疗效以及对血流动力学和血清疼痛介质的影响。方法:筛选2016年7月至2018年7月在天津市宁河区医院诊治的肩周炎患者共有120例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者接受关节松动术治疗,每日1次,口服塞来昔布胶囊。观察组在接受关节松动术治疗的基础采取麻桂温经汤加味内服,1剂/d,2次/d。两组患者连续治疗4周后,比较患者的主观疼痛程度McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分,肩关节活动度血流动力学变化,以及血清前列腺素E2(PGE2),P物质(SP),五羟色胺(5-HT)水平和临床疗效。结果:与本组治疗前比较,治疗4周后两组患者的视觉疼痛评分(VAS),现在疼痛状况(PPI),疼痛评级指数(PRI)评分明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01),肩关节活动范围明显高于对照组(P<0.01);与本组治疗前比较,治疗4周后两组患者的红细胞沉降率(ESR),纤维蛋白原(Fb),全血黏度以及血清PGE2,SP,5-HT水平显著降低(P<0.01),且观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组临床总有效率为96.61%(57/59),明显高于对照组的82.76%(48/58)(χ^2=4.685,P<0.05)。结论:麻桂温经汤加味联合关节松动术治疗肩周炎血虚寒凝证,能有效改善患者的疼痛、肩关节活动度,提高疗效,改善患者的血流动力学和下调疼痛介质PGE2,SP,5-HT水平可能与其疗效有关。     

扎冲十三味丸对肩周炎气滞血瘀证的疗效及血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平的影响

目的:探讨扎冲十三味丸治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平的影响。方法:选取肩周炎患者140例,按数字表法随机分为对照组例和观察组,每组70例。两组予常规肩部功能康复锻炼,2次/d,20 min/次。对照组口服活血止痛胶囊,3粒/次,2次/d。观察组口服扎冲十三味丸,5～9粒/次,1次/d。两组连续治疗4周。应用McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评定两组视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)及疼痛评级指数(PRI)。比较两组肩关节功能评分和临床疗效。检测两组血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平。记录两组不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后VAS、PPI及PRI评分降低更明显,而日常生活活动、疼痛、关节活动度以及肌力评分增加更明显(P0.01)。观察组患者的总有效率为95.71%,显著高于对照组(84.29%)(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清PGE2和缓激肽水平下降更明显(P0.01)。观察组患者轻度肝肾功能减退2例,胃肠道不良反应7例;对照组肝肾功能减退2例,胃肠道不适反应3例;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:扎冲十三味丸治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效确切,且安全性好,调节患者血清中PGE2和缓激肽水平可能与其疗效有关。     

Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎35例

目的观察Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法将70例粘连期肩周炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例,对照组采用针刺结合传统推拿手法治疗,治疗组采用Mulligan动态关节松动术联合针刺(穴位)、推拿放松性手法(法、一指禅在患肩局部及穴位操作)治疗,比较分析治疗后患者临床疗效和肩关节功能评分量表(Constant-Murley)。结果治疗组总有效率97.14%显著高于对照组的94.29%(P0.05);2组治疗后Constant-Murley评分均较治疗前有明显改善,治疗组显著高/低于对照组(P0.01)。结论 Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎有交好的临床疗效,值得临床推广应用。     

毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的疗效及对血清5-HT、SP的影响

目的:观察毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)的影响。方法:筛选2021年1月—2022年3月于黑龙江中医药大学附属第二医院诊治的僵硬期肩周炎患者64例，按就诊顺序随机分为对照组(32例，脱落2例)和治疗组(32例，脱落1例)。对照组患者给予常规针刺联合Mulligan动态关节松动术治疗，1次/d。治疗组患者给予毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗，毫火针隔日1次，Mulligan动态关节松动术1次/d，两组患者疗程均为3周。比较两组患者治疗前后及治疗后1个月随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley(CMS)评分、健康调查量表(SF-36)评分及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化情况和临床疗效。结果:治疗前两组患者的VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较，治疗后及治疗后1个月随访时两组患者VAS评分降低明显，CMS、SF-36升高明显，血清SP、5-HT水平均显著下降，差异具有统计学意义(P <0.05)，且治疗组患者的各项评分改善的程度更大，血清SP、5-HT水平下降更为显著，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗后比较，治疗后1个月随访两组患者VAS、CMS、SF-36评分及血清SP和5-HT水平差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗组总有效率93.55%(29/31)，对照组总有效率76.67%(23/30)，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:毫火针针刺结筋病灶点联合Mulligan动态关节松动术治疗僵硬期肩周炎能明显减轻肩关节疼痛，改善肩关节功能，并减少疼痛介质的分泌，临床疗效显著。     

加味川羌活汤联合手法推拿、理疗对肩关节疼痛患者肩关节功能及肩周炎症的影响研究

目的：观察加味川羌活汤联合手法推拿、理疗对肩关节疼痛患者肩关节功能及肩周炎症的影响。方法：采用信封法将128例肩关节疼痛患者分为2组各64例。对照组采用手法推拿和理疗治疗,观察组在对照组基础上联合加味川羌活汤治疗,比较2组治疗效果、关节主动活动度、疼痛情况、肩关节功能及炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率95.31%,高于对照组82.81%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组关节主动活动度均增大（P<0.05）,各项肩关节功能评分及血清白细胞介素-10 (1L-10)水平均升高（P<0.05）,疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、现在疼痛状况（PPI）评分及血清前列腺素E2 (PGE2)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血浆P物质（SP）水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后关节主动活动度较大（P<0.05）,各项肩关节功能评分及血清IL-10水平均较高（P<0.05）,VAS、PRI、PPI评分及血清PGE2、TNF-α、SP水平均较低（P<0.05）。结论：加味川羌活汤联合手法推拿、理疗...     

西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎的疗效。方法:选取我院2018年5月-2019年5月间收治的肩周炎患者80例为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各有患者40例。对照组采用西药痛点注射发治疗,观察组在对照组的基础上急用手法推拿治疗。比较两组患者的治疗有效率,疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Neer评分来评价肩关节疼痛感和功能。结果:观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,Neer评分较治疗前升高,且观察组患者VAS评分低于对照组,Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:西药痛点注射结合手法推拿治疗肩周炎疗效确切,值得临床推广。     

粘连期肩周炎的中西医综合康复治疗

目的探讨粘连期肩周炎中西医结合康复治疗的有效方法。方法选择粘连期肩周炎患者100例,随机分为综合治疗组和对照组。综合治疗组采用中频脉冲、痛点针刺、按摩、关节松动术和旋转功能训练进行综合康复治疗;对照组仅采用中频脉冲治疗。于治疗前、后采用高岸肩关节功能评分法对患者肩关节活动范围和疼痛进行评估。结果综合治疗组肩关节活动范围和疼痛评分的改善均明显优于对照组(P均<0.01)。结论在中频脉冲治疗的基础上加痛点针刺、按摩、关节松动术和旋转功能训练进行综合康复治疗能进一步缓解粘连性肩周炎患者疼痛,增加肩关节活动范围,促进肩关节功能恢复,提高粘连期肩周炎的疗效。     

推拿结合关节松动术及中频电疗治疗肩周炎疗效观察

目的：探讨推拿结合关节松动术及中频电疗治疗肩周炎的疗效。方法：60例肩周炎患者随机平分为治疗组、推拿组与康复组,治疗组采用推拿结合关节松动术及中频电疗治疗,推拿组仅采用推拿手法,康复组采用关节松动术及中频电治疗,比较三组肩关节功能评分及临床疗效。结果：治疗后治疗组肩关节功能评分、愈显率均显著高于推拿组及康复组（P〈0.05）,但推拿组与康复组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：推拿结合关节松动术及中频电疗治疗肩周炎疗效显著,能有效改善患者肩关节功能及日常生活活动能力。     

推拿疗法联合关节松动术治疗肩关节周围炎粘连期疗效观察

目的:观察中医推拿疗法联合康复医学关节松动术治疗肩关节周围炎粘连期的疗效。方法:将76例门诊肩周炎粘连期患者随机分为治疗组38例(中医推拿疗法联合关节松动术)及对照组38例(中医推拿疗法联合针刺疗法、TDP局部照射),比较两组患者治疗前后肩关节功能活动度(Melle评分)、疼痛程度(VAS评分)的变化情况。结果:治疗10次后,治疗组Melle评分、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P0.01)。结论:中医推拿疗法联合关节松动术治疗肩关节周围炎粘连期具有较好的临床疗效。     

补虚益损手法治疗肩周炎的临床疗效及红外热像图分析

目的观察补虚益损手法治疗肩周炎的临床疗效,探究红外热像技术作为肩周炎疗效评估技术的可行性。方法招募2019年10月—2020年1月符合纳入标准的30例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组,每组15例,分别采取补虚益损推拿手法治疗和传统推拿手法治疗,20 min/次,1次/d,治疗5次后休息2 d,疗程12 d。比较2组治疗前及疗程结束时VAS疼痛评分、改良constant-murley肩关节功能评分和红外热像图上肩部疼痛区域和正常区域的温差(△T)。结果治疗后2组的VAS评分、肩关节功能评分均较治疗前显著改善(P均0.05),△T均较治疗前下降(P均0.05),且观察组各指标改善情况更为明显(P均0.05)。结论补虚益损推拿手法在减轻肩周炎患者的疼痛,改善肩关节功能方面疗效优于传统手法;红外热像技术可以作为诊断评估技术,在推拿治疗肩周炎的临床疗效客观评价上有一定价值。     

按动疗法缓解肩周炎疼痛及功能受限临床观察

目的观察按动疗法缓解肩周炎疼痛及功能受限的临床疗效。方法将73例肩周炎患者随机分为观察组40例和对照组33例,观察组采用按动疗法配合基础推拿手法治疗,对照组采用基础推拿手法治疗,治疗前、治疗中(15 d)和治疗后(30 d)记录各组的VAS评分、PPI评分、简化McGill疼痛问卷和肩关节Constant评分并统计分析。结果治疗后观察组VAS评分、简化McGill疼痛问卷和肩关节Constant评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按动疗法配合基础推拿手法治疗肩周炎的临床疗效优于单纯应用基础推拿手法,疗效明显,不良反应少,是治疗肩周炎安全、有效的治疗方法。     

推拿联合肩七针治疗肩周炎临床观察

目的 观察推拿联合肩七针治疗肩周炎的临床疗效。方法 将60例肩周炎患者按照随机数字表法分为2组。观察组(30例)予推拿联合肩七针治疗,对照组(30例)予推拿手法治疗。2组均治疗14 d为一个周期。通过比较2组治疗前后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动功能评分(CMS)来观察各组疗效。结果 2组治疗后患者肩关节疼痛评分、活动功能评分较治疗前均有改善(P <0.05)。治疗后,试验组各项功能评分均明显高于对照组(P <0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,P <0.05。结论 推拿联合肩七针治疗肩周炎疗效较好且易操作,具有实施价值。     

基于骨错缝、筋出槽理论整脊治疗非急性期肩周炎临床研究

目的:观察基于骨错缝、筋出槽理论整脊治疗肩周炎非急性期的临床疗效。方法:将68例肩周炎非急性期患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各34例。对照组给予推拿手法治疗,治疗组给予整脊手法结合推拿手法治疗,7 d为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。治疗后比较2组临床疗效,观察2组肩关节疼痛及肩关节活动度的改善情况。结果:经Mann-Whitney U检验,2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组疼痛评分均较治疗前降低,治疗组疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肩关节外展、前屈、外旋、内旋活动度均较治疗前改善,治疗组肩关节外展、前屈、外旋、内旋活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊疗法与推拿均能有效治疗非急性期肩周炎,在推拿基础上应用整脊疗法在缓解患者疼痛、改善其肩关节活动范围方面均优于单纯使用推拿治疗。     

电针结合Mulligan动态关节松动手法对肩周炎的临床效果及炎症因子TNF-α、IL-6的影响

目的:观察电针结合Mulligan动态关节松动手法治疗肩周炎的临床效果,并探讨其可能的作用机制。方法:选取有肩关节痛、活动受限病史3个月以上的肩周炎患者80例,采用随机数字表将患者分为电针加手法组和手法组,每组各40例。电针加手法组采用电针加Mulligan动态关节松动手法进行治疗,手法组只采用Mulligan动态关节松动手法进行治疗,两组均每日治疗1次,连续治疗2周。2周后观察对比两组患者的临床疗效,肩关节功能评分,肩关节主动活动角度和炎症因子TNF-α、IL-6的变化情况。结果:治疗2周后,电针加手法组总有效率为92. 31%(36/39);手法组总有效率80. 00%(32/40),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前电针加手法组肩关节主动活动角度和肩关节功能评分与手法组比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者的肩关节主动活动角度和肩关节功能评分均较治疗前有改善(P 0. 05),但电针加手法组更优(P 0. 05)。治疗前电针加手法组炎症因子水平与手法组比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者的TNF-α、IL-6水平均较治疗前有改善(P 0. 05),但电针加手法组更优(P 0. 05)。结论:电针结合Mulligan动态关节松动手法治疗肩周炎的临床疗效肯定,能明显改善临床的症状和体征,其可能的作用机制是降低炎症因子水平。     

圆利针伞形刺联合肩关节松动术治疗肩周炎临床研究

目的：观察圆利针伞形刺联合肩关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法：将纳入的90 例风寒湿 型肩周炎患者随机分为对照组和研究组各45 例。2 组均行肩关节松动术治疗，研究组加予圆利针伞形刺治 疗。10 d 为1 个疗程，2 组均治疗1 个疗程。治疗前后通过简式McGill 疼痛问卷评估患者的肩关节疼痛程度［包 括现时疼痛强度（PPI） 评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、疼痛分级指数（PRI） 评分］，通过Neer 肩关节 功能评分评估患者的肩关节活动功能，检测炎症因子［粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介 素-6 （IL-6）、转化生长因子-β1 （TGF-β1）］及神经递质［前列腺素E2 （PGE2）、5-羟色胺（5-HT）、P 物 质（SP）］水平。结果：治疗后，研究组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组PPI 评分、VAS 评 分、PRI 评分均较治疗前下降（P＜0.05），研究组3 项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组肩关节活动功能评 分均较治疗前上升（P＜0.05），研究组评分高于对照组（P＜0.05）。2 组GM-CSF、IL-6、TGF-β1 及PGE2、 5-HT、SP 水平均较治疗前下降（P＜0.05），研究组6 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论：圆利针伞形 刺联合肩关节松动术治疗风寒湿型肩周炎患者可有效减轻肩关节的疼痛，改善肩关节活动功能，促进肩关节功 能的恢复，提升治疗效果。     

推拿温针配合痛点注射治疗肩周炎临床效果观察

目的:探讨肩关节痛点注射联合推拿温针治疗肩周炎的应用效果。方法:纳入广州市花都区花山镇卫生院2016年6月至2017年6月收治的90例肩周炎患者,以数字表法平均分为对照组与观察组。对照组给予单一肩关节痛点注射治疗,观察组则给予肩关节痛点注射联合推拿温针治疗。比较两组肩周炎总有效率;肩关节疼痛消失时间、肩关节恢复自由活动时间;干预前后患者肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能;不良反应发生率。结果:观察组肩周炎治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肩关节疼痛消失时间、肩关节恢复自由活动时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);干预前两组肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能相比,差异无统计学意义(P 0.05);干预后观察组肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:肩关节痛点注射联合推拿温针治疗肩周炎的应用效果确切,可有效缓解疼痛和改善关节功能,且无严重不良反应。     

条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响

目的观察条口透刺承山穴结合推拿手法对肩周炎患者肩关节功能和疼痛的影响。方法将62例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规治疗,如吲哚美辛肠溶片口服及肩部功能锻炼等,观察组在对照组基础上联合条口透刺承山穴结合推拿手法治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛[疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)和现在疼痛状况(PPI)]、肩关节功能及实验室指标[白细胞介素-10(IL-10)、血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)]的变化情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后PRI评分、VAS评分、PPI评分及总分均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后各评分及总分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后肩关节功能各项评分及总分均明显升高(P均0.05),且观察组治疗后肩关节功能各项评分及总分均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后IL-10水平均明显升高(P均0.05),SP、TNF-α、PGE2水平均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论条口透刺承山穴结合推拿手法可明显改善肩周炎患者肩关节功能障碍,减轻疼痛。     

舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎40例临床研究

目的：观察舒筋通络法推拿联合肩三针治疗风寒湿痹型肩周炎患者的临床疗效。方法：将80例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予肩三针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋通络法推拿治疗。2组均每日治疗1次,疗程20 d。观察2组患者治疗前后关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节功能量表评分以及血清P物质（SP）、前列腺素E₂（PGE₂）、5羟色胺（5-HT）水平变化情况,并评估临床疗效。结果：治疗后2组患者疼痛VAS评分及血清SP、PGE₂、5-HT水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者肩关节功能量表日常生活、肌力、关节活动度、疼痛减轻程度评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,治疗组评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：舒筋通络法推拿联合肩三针能显著缓解风寒湿痹型肩周炎患者关节疼痛情况,改善关节功能,并减少疼痛介质的分泌,疗效明显优于单用针刺治疗。     

中医推拿松解肩胛下肌对冻结期肩周炎患者的即刻疗效观察

目的:研究中医推拿松解肩胛下肌对冻结期肩周炎患者肩关节疼痛、活动度和功能的即刻疗效。方法:将70例冻结期肩周炎患者用随机数字表法分为对照组35例、试验组35例,均予常规物理治疗和肩关节推拿治疗,试验组在此基础上再予以中医推拿手法松解肩胛下肌。治疗结束后即对疗效进行比较,测量治疗前后关节活动度(外展和后伸)、VAS疼痛评分,以及肩关节功能改善情况,并进行评定。结果:治疗前,两组患者肩关节活动度(AROM)、VAS评分及肩关节功能总评分差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后AROM比较,试验组显著高于对照组(P0.05),试验组VAS评分低于对照组(P0.05),试验组肩部活动功能总评分高于对照组(P0.05)。结论:松解肩胛下肌能够明显缓解冻结期肩周炎患者的肩部疼痛、增加关节活动度、提高肩部活动功能,具有显著的即刻效应,值得临床推广应用。