新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的 为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法 组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果 制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论 此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。     

新型冠状病毒感染患者使用的手术器械处理实践

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨新型冠状病毒感染患者使用的手术器械再处理中防控措施。方法 通过制定新型冠状病毒感染手术器械处理流程,规范感染性手术器械再处理中防控措施并对其有效性进行考核。结果 回收及清洗人员按照本规范流程进行操作,经过处理新型冠状病毒感染手术器械73件次,未发生医护人员感染,无患者间交叉感染事件,取得无1例感染的良好结果。结论 通过贯彻执行本次制定的新冠病毒感染性手术器械处理流程,有效防控了新冠病毒医源性感染,取得无1感染的效果。     

一例新型冠状病毒肺炎患者并发阑尾炎的手术过程感染防护

〖HT5"H〗摘要 目的 〖JP2〗观察新型冠状病毒肺炎患者手术过程中医务人员职业防护效果,为新冠肺炎患者外科手术中传染病防控提供参考。方法 通过回顾性分析方法,对某医院一例新冠肺炎患者并发阑尾炎手术医务人员职业防护效果进行总结与分析。结果 通过建立规范的应对新冠状肺炎手术的医院感染防护体系,在手术过程中严格执行所制定的防护体系,有效抵御新冠肺炎手术过程中的传播风险,所有参与手术的医务人员及相关人员无1例感染,也未发生患者之间交叉感染事件。结论 本次建立的新冠肺炎患者手术过程中的医院感染防护体系运行有效,值得借鉴。     

血液净化中心应对新型冠状病感染疫情的防控策略

摘要 目的 初步构建血液净化中心新型冠状病毒感染疫情防控体系,并探讨其实施效果。方法 成立感染防控工作组,建立三级防控体系,加强人员及环境物品的管理,通过持续质量改进的工作思路不断优化防控策略体系,预防血液透析患者院内感染。结果 2020年1月20日-4月30日某院血液净化中心共接诊862例血液透析患者,完成血液透析治疗17 462例次。其中,通过三级防控体系共筛查发热患者21例,均排除新冠肺炎感染;筛查流行病史阳性患者2例,予隔离区透析3周后,均排除新冠肺炎感染;透析患者及其陪同人员口罩佩戴正确率分别为89.5%和93.6%,透析患者手卫生规范执行率为83.5%,血液透析患者及医护人员对防控措施满意度均高于98%。结论 通过建立并落实防控措施,血液净化中心避免了新冠肺炎感染的发生,为血液透析患者这一特殊人群新冠肺炎的防控提供了工作思路和理论依据。     

精神科住院部新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的护理管理

目的 探索医院精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理。方法 精神科住院部在2020年1月21日—2月29日新型冠状病毒肺炎疫情期间,采取严格掌握患者入院指征和严格执行陪护探视制度控制人员聚集;通过体温监测和流行病学筛查关卡设置防止疫情输入;对住院患者进行分区收治、分级防护防范院内交叉感染;制定精神科住院患者疫情排查处置流程、通过首次排查和每日排查进行动态疫情防控;调整住院患者外出转运带送、专科治疗用药、院内外康复管理等工作流程落实防控措施;采取多种形式的疫情防控健康教育和心理支持,严格执行精神科护理风险管理、巡视制度、分级护理等护理核心制度,确保患者安全。结果 精神科住院部日均在床住院患者421例,累计开展新入院及在院患者新型冠状病毒肺炎每日排查16 840例次,排查率为100%,带送患者外出转运506例次,未发现新型冠状病毒肺炎疑似和确诊病例、无院内交叉感染,未发生住院患者自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等护理安全事件。结论 精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理成效明显,具有可操作性。     

浙江省血液透析中心新型冠状病毒感染防控管理实践

目的 总结新型冠状病毒疫情期间血液透析中心的防控管理经验,提高血液透析中心的防控效果,减少血液透析患者发生新型冠状病毒感染的风险。 方法 制订血液透析中心新型冠状病毒感染防控实践方案,对浙江省267所血液透析中心在组织管理、防控流程制订、患者教育及管理、工作人员培训等方面进行管理,规范新型冠状病毒疫情期间血液透析患者的接诊流程和确诊病例、疑似病例和居家观察血液透析患者隔离透析治疗流程。结果 浙江省共收治血液透析新型冠状病毒感染确诊患者2例,与其密切接触的10例血液透析患者进行隔离,经14 d医学观察后均未发生新型冠状病毒感染。对8例疑似感染病例及78例居家观察血液透析患者进行规范隔离血液透析或连续肾脏替代治疗,14 d后无新型冠状病毒感染事件发生;4 700名血液透析室医护人员未发生院内新型冠状病毒感染。 结论 血液透析中心感染防控管理实践对新型冠状病毒感染的防控有效,对预防血液透析患者新型冠状病毒感染效果较好。     

新型冠状病毒肺炎防控关口前移效果评价

〖HT5"H〗摘要 目的 评价新型冠状病毒肺炎防控关口前移措施的效果。方法 通过培训考核和现场调查方式,评价新型冠状病毒肺炎防控关口前移的效果。结果 感染防控指导人员、预检分诊、发热门诊、隔离病区及后勤保障等部门人员培训后考核得分依次分别为(52.94±0.18)、(52.24±2.32)、(52.35±1.96)、(52.78±0.89)和(50.08±2.84)分。一线抗疫人员掌握了防护用品使用的关键技术,重点防控区域的环境卫生学监测较好。一线抗疫人员未发生新冠肺炎交叉感染,其他住院患者也未发生感染。结论 采用防控关口前移措施可有效防控新冠肺炎的交叉感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间I期临床试验病房及受试者管理

目的 探讨在常态化疫情防控下,I期临床试验病房安全开展工作的重点和难点。方法 结合医院疫情防控的常态化管理,制定符合药物I期临床试验特征的病房和受试者管理流程,确保受试者和工作人员安全,保证临床试验顺利进行。具体措施为：深入学习新型冠状病毒肺炎防控相关知识;网格化管理病房;成立3人防疫工作小组;实时调整招募受试者的来源地;“二步骤”落实流行病学筛查;落实入院前新型冠状病毒抗体和核酸检测;加强受试者住院期间防控。结果 我院I期临床试验病房在2020年3—12月安全开展临床试验项目14项,总筛选1 638名,入组585名。试验全部完成且未发生新型冠状病毒感染。结论 在新型冠状肺炎疫情期间,我院I期临床试验通过采取完善防控管理体系、严格执行筛选入住流程和加强受试者管理等措施,保障了受试者和医护人员安全以及I期临床试验的顺利进行。     

某三级传染病医院新冠肺炎救治过程中多模式职业防护实践

〖HT5"H〗摘要 目的 总结某新型冠状病毒肺炎感染患者定点收治医疗机构在救治过程中医务人员职业防护相关内容。方法 依据统一指挥、分级负责，从流程优化、门诊及病区管理、防护物资保障体系、人员配置、培训演练和重点环节管理等方面进行多模式、多部门医院感染防护体系构建。结果 该定点医院医院感染管理有序进行，无死亡病例、医护人员零感染，医疗机构应对突发传染性疾病事件的感染防控能力和医务人员抵御职业风险的能力得到极大提升。结论 多模式感染管理可以有效促进疫情防控管理流程化和科学化，在疫情防控工作中对降低医院感染，特别是医务人员零感染起到积极作用，保护了医患安全，增强了抗击新冠肺炎疫情的救治力量。     

常态化疫情防控时期手术室感染防控四级督导体系的建立与实践

目的 建立手术室感染防控四级督导体系,确保手术室常态化疫情防控时期感染控制效果。方法 从手术人员、环境、流程方面分析手术室常态化疫情防控方面的不足之处,在原有的“护士长-护理部-医院感染科”三级督导体系基础上,建立手术室四级督导体系,增设一级专职感控督导岗位。根据条件选拔专职感控督导员,梳理工作职责,建立手术室日常感控督导流程,加强每日手术人员、环境、流程等方面的监督管理和评价,比较四级督导体系建立前后感染控制隐患发生例数、手术人员防护穿脱合格率、手术间高频接触物表处理合格率、手术患者接诊流程合格率。结果 感染控制隐患发生例数明显降低、手术人员防护穿脱合格率由37%提升至98%,手术间高频接触物表处理合格率由34%提升至76%,手术患者接诊流程合格率由46.7%提升至99.3%（P<0.001）。结论 构建手术室四级常态化疫情感控督导体系,健全常态化疫情防控时期感控组织管理架构,一级专职感控督导岗位落实常态化疫情防控日常督导工作,确保疫情防控效果,保障患者和医护人员的安全。     

新型冠状病毒肺炎患者救治应急病房的组织管理

目的 总结青岛市某三级甲等医院为应对新型冠状病毒肺炎疫情成立应急病房的组织管理经验,为新型冠状病毒肺炎的救治工作提供借鉴。方法 护理部成立护理救援领导小组,分工协作,合理搭配护理人力资源,建立应急病房,进行岗前及在岗培训,优化护士排班,为应急病房提供后勤和人力资源保障。成立特护小组,对所有确诊患者实行清单式护理评估,进行分阶段管理,配合心理疏导,同时严格落实消毒隔离制度,确保所有新型冠状病毒肺炎患者得到及时有效救治,杜绝发生医务人员的交叉感染。结果 建立应急病房后共收治20例新型冠状病毒肺炎确诊患者,救治有效率达100%;救治期间未发生1例护理差错、医院感染。结论 建立应急病房,规范区域管理,构建系统的护理应急预案,有助于加强风险管理,根据新型冠状病毒流行病学特点快速修订各项制度和流程,能减少不良事件发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间“1移2精3零”预检分诊管理

目的 探索新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间的预检分诊管理模式,以期减少疑似患者漏检、院内交叉感染和提高患者就医满意度。 方法 将预检分诊关口外移,分别在门诊、急诊、住院部关键入口搭建帐篷,设置预检分诊点;加强预检分诊人员及物品的精细化管理和预检分诊流程及信息的精准化管理。 结果 2020年1月25日—2月20日,累计预检分诊37 698例次,其中新冠肺炎发热门诊患者301例,普通发热门诊患者639例,新冠肺炎疑似病例收住隔离区160例,确诊新冠肺炎患者并转诊3例。在此期间,新冠肺炎疑似患者零漏检,院内交叉感染零发生,患者及家属零投诉。 结论 “1移2精”预检分诊管理模式行之有效,在新冠肺炎疫情期间起到控制疫情传播的作用,将来可推广和应用于其他传染病疫情。     

某医院隔离病区新型冠状病毒污染评估

摘要 目的 评估隔离病区常见物体表面新型冠状病毒污染风险。方法 采用现场采样和实时荧光定量PCR方法,对某新冠肺炎收治医院隔离病区环境物体表面和医务人员手等部位新型冠状病毒污染状况进行检测与评估。结果 在新冠肺炎疫情期间,从某医院隔离病房采集各种对象样本共计298份,新型冠状病毒核酸阳性样本20份,总阳性率为6.71%。从医务人员手套表面、新冠患者皮肤表面及物体表面检出新冠病毒的核酸阳性率分别为11.76%、14.29%和5.56%。结论 新冠肺炎患者周围环境物体表面存在污染风险,重症患者病房环境污染风险更高。     

综合性医院非隔离区域新型冠状病毒肺炎疫情防控的精细化管理

目的 总结该院在非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控经验,为国内综合性医院非隔离区域的新型冠状病毒肺炎及其他传染性疾病的防控提供参考。方法 利用精细化管理理念,以专业化为前提,制订非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控标准,系统化落实各项新型冠状病毒肺炎疫情防控措施,网格化稽查,用信息化手段进行团队间及医患间有效沟通,数据化反馈结果促进质量改进。结果 院内员工无继发新型冠状病毒感染,院内全员口罩佩戴率、流行病史筛查率、环境及医疗用品消毒率均为100%,患者及家属的口罩佩戴正确率为73.79%,手卫生正确执行率为40.78%。结论 精细化管理策略防控措施在综合性医院新型冠状病毒肺炎非隔离区域有效,患者及家属的口罩佩戴正确率及手卫生执行率需要进一步提高。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院儿科缓冲病区管理实践

目的 总结综合性医院儿科缓冲病区新型冠状病毒肺炎疫情防控经验,为综合性医院儿科应对突发重大公共卫生事件的防控提供参考。方法 根据新型冠状病毒肺炎流行病学特点及医院防控工作实际,从病区改造、感染防控、医务人员、患儿及陪护家长防控知识培训、流行病学筛查、人文关怀以及物质管理等方面综合考虑。结果 2020年2月25日—3月25日儿科缓冲病区医务人员防控知识掌握达标率100%,患儿及陪护家长新型冠状病毒肺炎相关知识培训率达100%,手卫生落实率100%,患儿口罩佩戴率由85.7%提高至95.2%,口罩佩戴正确率由76.2%提高至100%,流行病学筛查率、环境物品消毒率均为100%,医务人员、患儿及陪护家长均无感染。结论 在新型冠状病毒肺炎流行期间,启用新入院患儿缓冲病区,降低了新型冠状病毒肺炎传播风险,保障了患儿、陪护家长及医务人员的安全,缓冲病区是医院疫情防控期间的重要关口,在特殊时期起到了非常重要的作用。     

某儿童医院新型冠状病毒肺炎疫情期间加强保洁工作应急管理措施及其效果

摘要 目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间保洁工作应急管理策略。方法 运用PDCA循环对保洁工作实施应急管理，通过应知应会理论知识培训、应用SOP流程可视化指导、建立分级质控管理体系、细化考核指标跟进督查等措施加强保洁管理，分析比较管理措施实施前、后各评价指标。结果 保洁员理论知识掌握情况及各项监测指标均得到提升，差异有统计学意义。结论 新冠疫情期间，运用PDCA循环对保洁实施可视化应急管理策略，提高了保洁员知识与技能的掌握，提升了保洁质量和医护人员对保洁工作的满意度，有助于医院感染防控。     

医院保洁员新型冠状病毒肺炎防护知识调查

摘要 目的 了解传染病医院保洁员对新型冠状病毒肺炎感染防护相关知识的认知情况,以提升医院保洁人员在医院感染防控中的作用。方法 采取线上问卷调查方式,对医院在职的75名保洁员新型冠状病毒肺炎、消毒、职业防护相关知识进行调查。结果 传染病医院保洁员对手卫生、新冠病房内消毒隔离及医院感染知识的知晓率为93.33%;对擦拭地面用有效氯浓度知晓率为77.33%。保洁人员对二级防护用品的知晓率为97.33%,对穿脱防护服的注意事项中回答的正确率为89.33%。经培训后对上述知识的认知率有明显提高,但在进入新冠病房前仍需要进一步培训。结论 医院保洁员应进行严格培训和规范化管理,急需要提高其对医院感染知识的知晓率。     

大规模人群新型冠状病毒核酸检测的护理组织与管理

目的 根据国家新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控工作要求,圆满完成南宁市大规模新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测工作。方法 2021年1月我院组建核酸检测队伍并在第一时间启动护理应急工作方案,从严密组织、规范流程、调配人力、筹备物资并进行精准化管理、应急处置等方面着手进行大规模新型冠状病毒核酸检测工作。结果 我院采样队伍于工作启动后的15 h内完成了重点区域38 977人的核酸采样,采集标本全部合格,采集速度达到120人/ h·点位,无不良事件发生。结论 任务结束后护理部独立编写了医院《大规模人群新冠肺炎病毒核酸采样护理应急工作方案》,并联合医务部、检验科等部门共同编写了医院《大规模核酸检测工作手册》,为全区《新冠肺炎全员核酸检测工作方案》的出台提供了参考意见     

成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识

目的 形成《成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识》（以下简称《共识》）,规范成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理。 方法 在全面回顾新型冠状病毒肺炎诊疗方案、管理共识及静脉血栓栓塞症防控指南、管理共识及相关文献的基础上,对防疫一线护理专家进行访谈,形成《共识》初稿,邀请18名相关领域专家,通过开展2轮专家论证,对初稿进行调整、修改和完善,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括成人新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症危险因素、静脉血栓栓塞症风险评估、静脉血栓栓塞症防控护理、静脉血栓栓塞症预警监测以及出院后静脉血栓栓塞症防控健康教育5个方面。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为临床护理人员对成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理提供指引。     

新型冠状病毒肺炎重点疫区人员航空转运中感染防控策略

目的 总结新型冠状病毒肺炎重点疫区人员航空转运中感染防控经验,为我国传染性疾病相关航空转运提供参考依据。方法 转运前进行队伍组建、配备医疗装备、人员培训、风险评估、登机流程等准备工作,转运中实施定人分区、个人防护、环境管理、应急预案等重点防控措施,转运后注意人员交接、感控追踪等方面管理。结果 2020年2月8日—4月10日,笔者4次从广州分别到巴厘岛、曼谷、伊朗、纽约重点疫区进行航空转运,通过全流程严格感染防控,控制了新型冠状病毒在密闭环境中的传播,最终发现4例既往感染者、1例确诊,无1例交叉感染,保障了转运乘客、机组和医护人员的健康。结论 通过实施防控策略,可以有效控制航空转运新型冠状病毒肺炎重点疫区人员过程中的传播,防止交叉感染。