肺癌标记物的临床意义

肿瘤标记物在临床上多用于肿瘤的筛选,观察病程,判定疗效以及对高危组的追踪。尽管肺癌尚缺乏特异性标记物,但目前已知对肺癌诊断有参考价值的标记物有以下诸种:癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经原特异性烯醇酶(NSE)、碱性胎儿蛋白(BFP)、铁蛋白、淀粉酶(ALD)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)、肌酸激酶(CK—BB)、糖类抗原以及异位性激素等,现简要概述如下。     

肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用

从日本全国胰腺癌登记资料来看,近年来胰腺癌的发病率在逐年升高。发现时半数以上的患者超过Ⅱ期,仅20～30%可行手术治疗,术后生存期也很短,胰头癌平均23个月,胰体尾部癌平均8个月。尽管CT、US(超声波)、ERCP(内镜逆行性胰胆管造影术)等检查可提高胰腺癌的诊断率,但对早期诊断及与慢性胰腺炎的鉴别中尚存在一定困难。肿瘤标志的研究在胰腺癌的普查、早期诊断、判定疗效、评价预后、监测复发等方面都有所进展。对胰腺癌较敏感的肿瘤标志:CA_(19.9)(糖链抗原_(19-9))、POA(胰胎抗原)、KM_(01)(单克隆抗体01),Dupan-2(人胰腺癌细胞抗原-2)、PCAA(胰癌相关抗原)、PCAAc(大肠粘膜中提取的PCAA)。各种癌均相关的肿瘤标志:CA_(125)与CA_(50)(糖链抗原_(125)与_(50))、铁蛋白、TPA(肿瘤多肽抗原)、IAP(免疫抑制性蛋白)、RN_(ase)(核糖核酸酶)、PSTI(胰腺分泌的胰蛋白酶抑制剂)。此外还有胰     

肺癌糖链抗原的表达

肺癌糖链抗原的表达中国医科大学病理解剖教研室、分子病理学研究室丁俊义，贾心善肿瘤标志已进入第三代的研究［１］。以１８４８年发现的ＢｅｎｃｅＪｏｎｅｓ蛋白和本世纪３０年代发现的癌组织中酶等为第一代肿瘤标志；６０年代发现的ＡＦＰ和ＣＥＡ为第二代肿瘤标志；...     

单克隆抗体早期诊断复发癌

从免疫癌细胞获得的单克隆抗体,多半用于认识糖链抗原;一部分在临床实践中,应用于恶性肿瘤的血清诊断。但和这些抗体发生反应的血中抗原是粘蛋白样的(或许是构成细胞的成分)高分子,与AFP 等不同,不能旺盛地分泌到血中维持功能(AFP 在胎儿期具有相当于白蛋白的功能)。因此推断某种大小的肿瘤团块崩解或癌细胞代谢之后,该抗原才在血中升高。换言之,预想这些抗原的血浓度,依赖于肿瘤的大小,因此用单克隆抗体,对癌的早期诊断自然是有限的。事实上目前对早期癌诊断有用的单克隆抗体尚未得到,可望依靠这种抗体专门诊断复发癌和监测治疗效果。以下提出目前作为血清诊断可以使用的单克隆抗体,并在已得到的文献范围内,就其对各种复发癌的诊断意义加以介绍。肺癌:肺癌同其他肿瘤一样应用单克隆抗     

血浆PIVKA—Ⅱ临床意义的研究

随着影像学的发展,肝细胞癌(HCC)的诊断已有明显提高,AFP也起很大作用。但慢性肝炎(CH)及肝硬化(LC)时AFP可阳性,且有低AFP的HCC患者,从而给鉴别诊断造成困难。日本肝癌研究会报告:HCC患者AFP>400ng/ml仅44.5%。故应寻找特异性高的HCC肿瘤标志。1984年Liebman氏等报告用多克隆抗体由放射免疫法(RIA)测定PIVKA-Ⅱ(维生素K缺乏或拮抗而诱发的蛋白质-Ⅱ)对HCC的阳性率及阳性数值都很高,而成为一个新的很有希望的HCC肿瘤标志。作者对HCC52例、LC68例、CH—活动期33例、非活动期3例、急性肝炎、脂肪肝等及其他癌症患者共188例,采用抗PIVKA-Ⅱ单克隆抗体酶免疫法测定血浆PIVKA-Ⅱ。本法测定值1AU/ml均等于10ng/L的凝血酶原的抗原量。PIVKA-Ⅱ的上限值为0.1     

CEA

癌胎抗原(carcinoembryonic antigen)简称为CEA,是由加拿大Cold和Freedman(1965年)发现的,它作为成人消化系统癌和胎儿消化系统特异性抗原,故命名为carcino(癌) embryo(胚胎)抗原。之后,在消化系统以外的脏器的癌也发现有表达,目前已成了临床最广泛、最常用的肿瘤标志物。     

间质性肺炎和急性肺损伤时血清学诊断的生物学标记物

一直以来，呼吸系统疾病诊断的生物学标记物的开发研制，主要是肿瘤相关抗原，但如限于各种炎症性疾病，还可测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、Ｃ－反应蛋白等传统的标记物。对血清学诊断来说，真正有价值的生物学标记物不仅需具备较高的敏感性，还应具有脏器特异性和疾病特异性...     

胰癌的新肿瘤标记

过去,作为胰癌(大部分是指胰管癌)的肿瘤标记虽然有很多,但除了 CEA(癌胚抗原)、POA(胰癌胚抗原)以外,多不十分有效。可是,利用各种胰癌细胞作抗原所产生的单克隆抗体能检查胰癌的糖链抗原,作为胰癌的肿瘤标记是大有希望的。然而,即使是胰癌以外的腺癌作抗原所得的单克隆抗体,作为肿瘤标记应用于临床时,多数也是在胰癌中最有力。现在,将作为胰癌血清标记可使用的癌性糖链抗原,根据抗原决定簇的构造分类列举。其中 CA19—9和 CA—125之类已经普遍应用于保健方面,有关临床方面对其效果尚未进行评     

硬皮病的治疗进展

硬皮病(PSS)是一种病因尚不清楚的全性身疾病,预后与受累脏器相关。日本统计1970～1987年死亡患者24例,决定预后的脏器损害有:肺动脉高压6例,感染5例,肾损害4例,消化道障碍2例,心肌损害1例,肺出血1例,肺癌1例,不明4例。类固醇制剂对消除关节炎、肌炎和心包炎等症有效,而对皮肤硬化和脏器纤维化等固有病变疗效不佳。类固醇对预后没有直接影响,大量使用反而招致继发性感染。但最近报道类固醇冲击疗法治疗硬皮病并发的进行性肺动脉高压2例有效。硬皮病肾危象是伴有突发性、进展性高血压的急性肾功不全,预后极为不良。硬皮病并发的高血压极     

临床用免疫学关键词100

60、肿瘤相关抗原如果存在肿瘤细胞表达而正常细胞不表达的抗原,就可以诱导出针对这些抗原的免疫反应,而使肿瘤退缩。严格地说,只存在于肿瘤的抗原,也就是肿瘤特异抗原(TSA),才适用于这种目的。目前已知能诱导产生与肿瘤破坏密切相关的免疫反应的抗原有几种。其中有的也在正常组织中表达,但高表达于肿瘤细胞表面。这些抗原正常存在于胎生期,出生后即消失,但伴随肿瘤化可再次出现,如癌胚抗原-CEA和甲胎蛋白-αFP。另外,还有成为恶性化原因的肿瘤病毒抗原等。它们虽然不是真正意义的肿瘤特异抗原,但从可诱导肿瘤免疫来说,均广义称为肿瘤相…     

流行性感冒的治疗和预防

流行性感冒每年的反复流行,有时引起大流行,可因合并肺炎或导致心肺疾患或使原有疾病加重而发生死亡。流感病毒有A、B、C三型,引起流行的是A、B两型,病毒颗粒表面有红细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)两种抗原变异。病毒按照抗原变异特别是H抗原构型变异的不同,越过既往流行感染而获得的免疫屏障而发病。已知这种抗原变异有A、B两型连续变异和只有A型的不连续变异,A型这种不连续变异又分为三个亚型,目前流行的是香港型(H_3N_2)和苏联型(H_1N_1)。随着分子水平研究的飞速发展和广泛应用,其抗原变异与预防疫苗的关系正成为重要研究课题。流感通过飞沫传播,从这种感染途径来看,有效的方法是预防接种。流感疫苗的预防效果,目前有各种评论,已确认有预防效果,但只能达到70～80%的程度,不象其他病毒疫苗那么强。当疫苗含有病毒株的H抗原构造和     

胰癌的诊治现状

最近,胰癌与肺癌、乳癌、结肠癌一样,有显著增加倾向,死亡病例仅次于胃癌、肺癌、肝癌、结肠癌,居第5位,今后仍有增加的倾向。男女比为1.7 : 1,年龄从55岁开始增多,70岁形成峰值。胰癌增多的原因首先是由于肿瘤标志与超声波(US)、CT、内镜逆行胆囊胰腺造影(ERCP)等影像诊断技术的进步,因而诊断为胰癌的病例增多。另一方面,流行病学调查也证明生活环境变化促进了胰癌增加,一般认为特别是生活的欧美化与胰癌增加密切相关。在流行病学上,饮食与嗜好品方面,如肉食与吸     

顺氯氨铂肝动脉内注射治疗原发性和转移性肝癌

顺氯氨铂(CDDP)是60年代Rosenberg等研制的一种铂化合物的制癌剂,虽然最初发现它对生殖细胞肿瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤)有显著疗效,其它如膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌、肺癌、头颈部癌等也具有一定的疗效,但对于消化器官癌症,除食管癌外,尚未进行过充分的研究。目前正在进行CDDP或与其他药物并用治疗各种消化器官癌症的有用性研究。我们对原发性和转移性肝癌在采用肝动脉内注射CDDP时,每日加用氟尿嘧     

血液病

血液学领域最近有许多惊人的成就,而基于分子生物学手段的研究是最突出的了。特别是在造血因子、白细胞膜抗原、造血器官肿瘤的癌症基因、遗传性红细胞异常症、血液凝固异常症等研究中,已经广泛应用。一、癌相关基因所致造血器官肿瘤的诊断造血器官肿瘤和其他脏器中的肿瘤不同,有很多肿瘤可以发现特异的染色体异常。此染色体异常多数是易位,在易位部位存在的癌基因能诱发变异。在此,有由变异的癌基因部分产生出变异的mRNA 及变异蛋白,及在易位部位附近存在癌基因,随着易位而出现癌基因蛋白增殖等两种情况。在造血器官肿瘤中,前者的代表为在慢性髓性白血病时见到的bcr-abl杂种基因所出现的蛋白异常,后者的代表为伯克特淋巴瘤的C-myc 基因增殖。     

肿瘤膜标记白细胞粘附试验的作用

白细胞粘附阻止试验(leucocyte adherenceinhibition assay,LAI assay)作为肿瘤相关抗原在体内的免疫应答反应,用于检测各种恶性肿瘤已见报告。LAI assay 方法很多,尚存在一定问题。过去用于 LAI assay 的肿瘤相关抗原是用肿瘤提取液按一定蛋白浓度调制的,但抗原性质常不恒定,因此很有必要使抗原标准化。著者用已知的癌胚蛋白作 LAI 试验,用来诊断早期胃癌并探讨了其可用性。对象和方法对象:胃癌27例(早期癌10例,进展癌17例)。良性胃疾病(胃溃疡、胃炎、胃息肉)20例,正常人14例作为对照组。     

乙型肝炎病毒感染研究现状

一、发病机理及基础研究(一)HBV标志物的肝内定位与免疫应答观察乙肝不同病态过程的HBV标志物特异性免疫应答及肝内定位状态和免疫细胞功能是十分重要的研究课题。1.肝维织内HBV抗原与免疫细胞各务等(1989)利用多克隆抗体技术发现HBcAg的检出率高,细胞浆中的核心抗原与肝炎的活动程度相关。又发现,前S_1及前S_2的检出情况大致与HBsAg同,前S_1存在于细胞浆;前S_2则存在于细胞浆和膜,前S的膜表达与HBV增殖相关而与肝损伤无关。Arao的报道指出,慢乙肝时Tc细胞清除感染HBV肝细胞不完全,可能为持续性炎症和坏死的原因,此亦与细胞膜HLA·Ⅰ类抗原表达相关,并同干扰素(IFN)相关,即乙肝患者依HBV增殖及组织学改变活动程度而主要于汇管区出现IFNα或γ阳性细胞浸润(表1)。     

青少年肺癌的临床表现

最近原发性肺癌有显著增加。据1972年统计,肺癌死亡人数超过了肺结核。肺癌一般多发生于中年以上男性,青年人较少。但在癌的发育增殖方面,年轻人一般比老年人迅速,而且向其它脏器的血行转移发生率高。肺癌也不例外。青少年肺癌与老年人肺癌临床上相比,表现出比较特异的临床所见和经过。就10年间本院所经历过的青少年肺癌15例的临床表现,得出下述结果。(1)性别方面:男性11例,女性4例,二者之比为2.75:1。(2)因有某些自觉症状而发现的较多。(3)吸烟者不足半数,而有癌家族史者近     

pre—S_2抗原在慢性乙型肝炎中的临床意义

最近,有人报告pre-S2抗原不但是乙型肝炎病毒感染的标志,而且是选择抗病毒药及免疫刺激剂的标志。从上述观点看,检测治疗对象的pre-S2抗原有着决定性意义。现将作者对慢性乙型肝炎各期pre-S2抗原检测结果报告如下。对象:经组织学诊断为慢性乙型肝炎71例;急性化脓性胆管炎(ASC)20例。其中e抗原阳性者61例[ASC10例;慢性持续性肝炎(CPH)13例;慢性活动性肝炎(CAH)2A11例,2B17例;肝硬化(LC)10例],e抗体阳性30例(ASC10例;CPH1例;CAH2A7例,2B6例;LC6例)。方法用酶免疫测定法(特     

新肿瘤标志ATM—1诊断肝细胞癌的意义

新的肿瘤标志物ATM-1,是可被来自健康人末梢血淋巴细胞的淋巴活性杀伤细胞(LAK)株5B5识别的靶抗原,它存在于多株人癌细胞株,并释入培养的上清液中。ATM-1以三种糖蛋白的形式存在,分子量分别为120万、70万、12万,但一般认为是分子量为12万的分子聚合体。以制备的小鼠ATM-1单克隆抗体的酶联免疫测定法(EIA)已用于各类癌患者的血清预检,并在肝细胞癌(下称肝癌)、乳腺癌、胃癌、肺癌患者的血清中均可查到它的踪迹,但不存在于血液恶性肿瘤患者的血清中。我们测定了肝癌患者及慢性肝病者血清ATM-1值,发现,ATM-1是一种可用于肝癌诊断,且无假阳性,有临床实用价值的指标。现将结果报告如下。     

分化型早期胃癌、非典型上皮病变、良性胃溃疡的CEA、CA19-9研究

隆起型非典型上皮病变作为一种胃良、恶性交界性病变,无论在临床或病理组织学方面均酷似Ⅱa型高分化型管状腺癌,难以鉴别。此外,良性胃溃疡中出现幼稚非典型再生上皮时,常难与凹陷型早期胃癌相鉴别。为此,作者从这些不同病灶的生物学研究着手,应用酶抗体法对肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19—9)进行研究。