同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择（附39例）

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组，对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除组比较，手术时间、并发症、围术期死亡率、术后1年、3年和5年生存率方面两组间均无统计学差异（P〉0．05），术中出血、住院时间、治疗费用方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同时性结直肠癌肝转同期手术切除优于二期手术切除。     

结直肠癌肝转移同步手术的护理体会

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移竈。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移川，对肝转移竈和原发竈同步切除，已被众多学者接受^[2]。但是同步切除创伤较大，术後发生并发症的可能性增多，因此，为了配合临床医生的治疗，对手术前後的护理提出了较高的要求。我院自2006年11月至2007年12月共收治结直肠癌肝转移患者40例，     

经导管肝动脉栓塞治疗结直肠癌肝转移12例报告

我院自1988 年起对12例结直肠癌肝转移病人行经导管肝动脉栓塞术(TAE),现将初步结果报道如下。资料与方法病例:1988年2月至1991年1月共收治结直肠癌肝转移病人12例,其中男10例,女2例,平均年龄55.2岁(33～77岁)。12例中直肠癌6例,乙状结肠癌4例,升结肠及结肠肝曲癌各1例。同时发现结直肠癌和肝转移者3例,余9例为结直肠癌根治术后随访所见。5例有右     

肝动脉灌注栓塞联合脾动脉灌注治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的：探讨肝动脉灌注栓塞联合脾动脉灌注治疗对结直肠癌肝转移的疗效及生存期。方法对手术病理证实68例直结肠癌肝转移患者进行肝动脉灌注栓塞联合脾动脉灌注治疗。结果68例患者中CR 9例, PR 40例, NC 13例, PD6例。总有效率72.6%。患者治疗后生存期1年、2年、3年生存率分别为66.8%,56.8%,31.2%。结论肝动脉灌注栓塞联合脾动脉灌注是治疗结直肠癌肝转移癌疗效可靠安全的一种新方法。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时间、手术方式及疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2009年5月收治的40例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果40例患者中13例进行同期切除,19例分期切除,5例通过肝动脉结扎辅以化疗,泵注化疗6个月后获得二期肝转移病灶,剩余3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗。手术方式：肝不规则切除26例,右半肝切除7例,左半肝切除7例。40例患者平均生存时间为（32．8±6．5）个月,其中同期手术的生存时间显著短于分期手术（P〈0．05）。结论对于结直肠癌肝转移患者必需把握手术时机,掌握手术适应症,并选择合理的手术方式和治疗手段,以延长患者的生存期。     

外科治疗同时性结直肠癌肝转移的病人选择

结直肠癌肝转移(CRLM)的手术治疗可以使经选择的病人受益,并明显改善其生存.但是,只有10%~20%的CRLM为可切除的肝转移,因而筛选适合手术治疗的病人至关重要.影像学技术可用于判别病变的特性,并为手术提供依据.满足手术切除的同时性CRLM,要求根治性切除原发病灶和R0切除已知的全部肝转移灶,同时保持足够的预期剩余肝脏(FLR).有限的、可切除的肝外转移不再被认为是CRLM病人的手术禁忌.我们对同时性结直肠癌肝转移术前病人的选择,围手术期需考虑的相关因素等进行综述.     

腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理

结直肠癌病人初次手术时,有10%～20%病人已有肝局部或弥散性转移,而术后有近30%病人在近期内发生肝转移[1].2001年12月至2003年8月,我院外科采用腹腔镜下Ⅰ期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人,现将护理体会报告如下.     

微波消融联合TACE和全身化疗治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效对比分析

目的在结直肠癌肝转移患者治疗中,实施微波消融联合肝动脉化疗栓塞,将效果与全身化疗治疗效果比较,分析其临床应用价值。方法针对66例在2016年6月至2018年6月就诊于我院的结直肠癌肝转移患者进行研究,依据抽签法对患者进行平均分组处理,33例纳入对照组患者实施全身化疗治疗,另外33例纳入分析组患者实施微波消融联合经肝动脉介入栓塞化疗,选择病症缓解效果、外周血淋巴细胞亚群数值以及生存时间作为组间比较指标。结果分析组缓解率为组间最高;外周血淋巴细胞亚群数值均体现最高;生存时间更长,P <0.05。结论在直肠癌肝转移中实施微波消融与经肝动脉介入栓塞化疗联合治疗,可有效控制患者病情,改善其预后。     

浅析结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的探讨分析结直肠癌肝转移外科手术时机的选择,治疗方案以及预后。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年12月收治的45例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果 45例患者中15例同期切除,22例分期切除,3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射,5例通过肝动脉结扎辅以化学药物治疗,泵灌注化疗半年后获得二期肝转移病灶。手术方式：肝不规则切除手术30例,右半肝切除手术7例,左半肝切除手术8例。术后1、3、5年存活率分别是87%、55%、26%,平均存活31.5个月。结论把握适宜的手术时机,充分掌握手术适应证,选择合理的手术方式,使用正确的治疗措施,能有效提高手术的成功率和患者存活率。     

经肝动脉化疗治疗结直肠癌肝转移

近年来,结直肠癌肝转移的临床研究有较大进展,认为在切除原发病灶的前提下,行肝脏转移灶切除术是可能长期生存的首选治疗手段。但是对于肝脏弥漫性转移或受诸多因素影响,手术难以切除者,传统的全身化疗,姑息性治疗意义很小,未能明显延长生存期"'。经肝动脉化疗为此带来了新的曙光,可望改善存活率。临床资料本院自1990－1997年共收治资料完整的结直肠癌并肝转移患者36例,（肝转移灶不能手术切除）,男25例,女11例,年龄最大71岁,最小32岁,平均年龄为51岁。其中行原发灶切除并肝动脉插管化疗者34例,原发灶未能切除,行肝动脉和原…     

结直肠癌和其同时性肝转移灶中TβR Ⅱ表达的研究

目的 探讨转化生长因子βⅡ型受体(TβR Ⅱ)在结直肠癌和其同时性肝转移灶中表达的临床病理意义.方法 应用SP免疫组织化学方法检测TβR Ⅱ和CD34在结直肠癌和其同时性肝转移灶的表达,计算机图像分析技术定量测定表达TβR Ⅱ的阳性细胞率,根据CD34的阳性表达测定肿瘤微血管密度.结果 TβR Ⅱ的表达同结直肠癌的浸润深度、区域淋巴结转移、肝转移、Dukes分期和肿瘤细胞分化程度呈负相关(P＜0.05);定性分析结直肠癌原发病灶与其同时性肝转移灶TβR Ⅱ表达的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而定量分析两组间阳性细胞率,差异有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌原发灶中TβR Ⅱ阳性表达组与阴性表达组间的肿瘤微血管密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TβR Ⅱ表达的缺失可能在结直肠癌的恶性演进过程中发挥重要作用.     

腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理

结直肠癌病人初次手术时，有10％～20％病人已有肝局部或弥散性转移，而术后有近30％病人在近期内发生肝转移。2001年12月至2003年8月，我院外科采用腹腔镜下工期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人，现将护理体会报告如下。     

结直肠癌肝转移的临床特点及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者的临床特点以及预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月之间收治的25例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。结果上述25例结直肠癌肝转移患者的生存时间为(13.2±7.5)个月,其中3年生存率为12.0%(3/25)。转移部位、转移灶数目、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是影响结直肠癌肝转移预后的独立因素。结论正确评价影响结直肠癌肝转移患者预后的临床病理因素,对确定临床治疗方案具有重要的指导意义。     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

可切除的同时性结直肠癌肝转移的外科治疗策略

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近一半的结直肠癌病人在病程中发生肝转移(CRLM),肝转移的手术切除率低于30％.手术切除结直肠癌肝转移是唯一的潜在治愈性措施.手术技术的进步提高了肝切除术的安全性,结直肠癌肝转移切除的手术指征在不断扩大,CRC原发灶和肝转移灶一期同步切除或二期切除、联合脏器切除和转移灶的反复切除已广泛开展.近20年来,直肠癌肝转移治疗的策略在不断演变,增加预期剩余肝(FLR)的诸多方法,扩大了手术治疗CRLM的范围,这些方法包括门静脉栓塞/门静脉结扎术(PVE/PVL)、以及联合肝脏劈离和门静脉结扎的二期肝切除术(ALPPS)等,而与传统的大部切除相比保留肝实质(PSH)的肝切除术技术上优势明显.     

晚期直肠癌的外科治疗体会

晚期直肠癌可出现多种并发症，如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法：肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例，Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例，双腔乙状结肠造口术4例，无肝转移病人行Hartmann手术6例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例，横结肠造口3例，非手术治疗12例。原发癌灶的治疗，我们认为晚期病人以微创，姑息或局部切除为主，手术的目的只是为了解除梗阻，缓解疼痛症状，为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会，对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术，Hartmann手术术式简例，而且可以获得一定的根治效果，对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术，但术后习缩机会较多；本组对不能切除者采用单腔／双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗，直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血，坏死，肝转移癌的治疗，直肠癌发生肝转移50％～70％，初次就诊肝转移率20％～40％，直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7～13个月，五年生存率不足3％，肝转移癌手术切除后五年生存率达25％～40％，故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内，所以术后定期复查，及早发现转移灶，十分重要。     

新辅助治疗在同时性可切除结直肠癌肝转移患者中的疗效观察

目的观察新辅助治疗在可切除结直肠癌肝转移患者中的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2019年1月收治的92例同时性可切除结直肠癌肝转移患者,按治疗方法分为两组,新辅助化疗组46例,对照组46例。新辅助化疗组:术前新辅助化疗后同期切除sCRLM,术后辅助化疗。对照组:同期切除sCRLM,术后行辅助化疗。观察新辅助化疗组的化疗不良反应、两组手术情况、围术期并发症和近期复发率。结果新辅助化疗组较对照组术后9、12个月肿瘤复发率明显减少(P 0.05),但其术后并发症发生率升高(P 0.05),特别是术后感染相关并发症发生率明显升高(P 0.05),术后肛门排气时间亦延长(P 0.05)。结论新辅助治疗可以有效降低同时性可切除结直肠癌肝转移患者近期复发率,但术后并发症增加,延迟患者术后恢复时间,有待进一步多中心大样本随访研究。     

结直肠癌肝转移的外科治疗新进展

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义。方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗。结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果。结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

介入放射治疗大肠癌肝转移的体会

目的 探讨采用介入化疗和栓塞治疗大肠癌肝转移的临床价值。材料与方法对79例失去手术机会的大肠癌(结、直肠癌)肝转移患者，采用经股动脉穿刺，选择性肝动脉插管灌注化疗药物和碘化油经肝动脉栓塞治疗。结果 CR PR81％(64／79)1、2、3年生存率分别占73．49%、48．1％和20．2％。结论 采用介入放射化疗栓塞是治疗大肠癌肝转移的一种安全有效治疗方法。     

结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法。方法回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论。结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除;26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0%、40.4%、35.0%;延期组分别为73.1%、34.6%、23.1%,两组均无围手术期死亡病例。结论在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除;若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术。