儿童感染革兰阳性菌1639株耐药性分析

目的 调查郴州市儿童感染患者中革兰阳性菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 常规分离培养并鉴定菌种,对鉴定出的病原菌做抗生素敏感试验,以分析其耐药性.结果 从郴州市儿童感染患者中检出的革兰阳性菌1 639株,其中金黄色葡萄球菌649株,凝固酶阴性葡萄球菌530株,肺炎链球菌390株,粪肠球菌51株,屎肠球菌19株.检出的革兰阳性菌对罗红霉素、阿奇霉素的耐药率大于50%,对氯霉素、利福霉素的耐药率小于30%,对万古霉素的耐药率小于5%.肺炎链球菌对罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率大于50%,对其他抗菌药物大部分敏感.结论 检出的革兰阳性菌对头孢菌素和大环内酯类药物等儿童常用抗生素的耐药率较高,对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等儿童禁用药的耐药率较低.因此,在儿童感染患者中合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生非常重要.     

1905株基层医院革兰阳性菌及革兰阴性菌耐药性分析

目的了解基层医院临床感染中革兰阳性菌及革兰阴性菌的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供理论依据。方法分析2007年1月至2010年1月住院和门诊病人送检的细菌培养标本,并做药物敏感性试验。结果分离出1 905株细菌中,革兰阳性菌634株（33.28%）、革兰阴性菌1 005株（52.76%）、真菌266株（13.96%）。葡萄球菌属细菌对青霉素耐药率最高（87.80%）,且凝固酶阴性的表皮葡萄球菌与凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌的耐药性相似;常见革兰阴性非发酵菌对青霉素类抗菌药物大多耐药（85%）;肠杆菌科细菌对替卡西林耐药率最高（大于85%）。结论应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习和运用,合理使用抗菌药物,提高感染性疾病诊断和治疗水平。     

600株革兰氏阳性菌引起泌尿系感染及耐药性分析

现将我院98年至2002年间600株革兰氏阳性菌引起泌尿系感染的菌类及对10种抗生素的耐药状况作分析，报告如下。     

117株革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性

目的：监测117株临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供实验研究依据。方法：通过E试验方法测定华西医科大学附一、二院6个月内部分革兰阳性菌3种117株对临床常用β-内酰胺类、氟喹诺酮类及大环内酯类的耐药性。结果：32.8%的金黄色葡萄球菌耐苯唑西林，且为多重耐药株；37%-41%化脓性链球菌耐大环内酯类；肠球菌100%耐头孢克罗、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松与头孢哌酮/舒巴坦；肺炎链球菌8%耐酶抑制复合制剂；流感嗜血杆菌85%-94%耐克拉霉素、罗红霉素，仅5%耐阿齐霉素。结论：临床分离革兰阳性菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性，密切监测细菌的耐药性对临床细胞感染治疗中抗菌药物的选择有着重要的指导作用。     

ICU病房革兰阳性菌耐药性分析

目的了解ICU病房革兰阳性菌的分布和耐药情况。方法回顾性分析ICU 2008-2009年的革兰阳性菌细菌培养和药物敏感试验。结果 2008年分离出前5位的革兰阳性菌依次为：表皮葡萄球菌（9.13%）、溶血葡萄球菌（4.01%）、金黄色葡萄球菌（3.12%）、肺炎链球菌（3.34%）和粪肠球菌（1.78%）。2009年分离出前5位的革兰氏阳性菌依次为：表皮葡萄球菌（9.06%）、金黄色葡萄球菌（4.25%）、溶血葡萄球菌（3.88%）、肺炎链球菌（3.33%）和粪肠球菌（1.67%）。结论革兰阳性病原菌耐药性严重,并呈明显上升趋势,应及时监测病原菌变化及耐药趋势,以指导临床用药。     

2011年一季度革兰阳性菌医院分布及耐药性研究

目的了解临床主要革兰阳性菌的流行分布及抗生素的耐药性。方法对2011年一季度青岛市中心医院临床分离的111株革兰阳性菌的相关资料进行回顾性分析。结果革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过50%,小于75%;表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过75%,均显示出较高的耐药率。结论临床应加强革兰阳性菌耐药性监测,对指导临床抗菌药物的合理使用、减少耐药性的发生有重要意义。     

妇幼保健院患者感染革兰阳性菌的分布情况及耐药性分析

抗菌药物是目前临床应用最广、品种最多的一类药物,但因其不合理使用而出现的不良反应、二重感染、诱导细菌耐药等问题日趋严重,造成临床抗感染治疗的复杂性不断增加。为避免抗菌药物的滥用,减少不良反应的发生和减少细菌耐药,促进临床合理用药,提高临床治疗效果,作者对2010--2012年在本院就诊患者感染主要革兰阳性菌分布情况及耐药性进行了回顾性统计分析,现将结果报告如下。     

医务人员鼻前庭携带革兰阳性菌及其耐药性分析

摘要 目的 <\b>研究医务人员鼻前庭标本分离的革兰阳性菌及其耐药特点。方法 <\b>通过对医务人员鼻前庭标本分离鉴定和药敏试验方法,对天津市部分医院医务人员鼻前庭带菌状况及其耐药性进行检测与分析。结果 <\b>共采集天津市医院的医务人员鼻前庭标本1 030人份,共检出革兰阳性菌553株,平均检出率为53.69%。检出的革兰阳性球菌中,多重耐药菌占42.50%;检出数居首位的表皮葡萄球菌中,多重耐药菌比例更高。医务人员鼻前庭分离的革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物不同程度产生耐药,发现部分菌株出现对万古霉素耐药。结论 <\b>天津市医院的医务人员鼻前庭携带革兰阳性菌比例较高,多重耐药菌占40%以上,耐药情况普遍,建议加强对医务人员鼻前庭带菌及其耐药性监测并采取控制措施。     

急诊革兰阳性菌感染危险因素分析

目的：探讨本院急诊科病房革兰阳性菌感染患者的危险因素,为其防治提供科学依据。方法回顾性分析本院急诊科感染病例中103例革兰阳性菌感染情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果分离患者血液、尿液、痰、胆汁、穿刺液、分泌液、脓汁及伤口引流液送检标本共1796份,检出阳性标本631份,总菌株培养检出阳性率为35.1％。分离出病原菌共593株,其中革兰阳性菌169株。465例感染病例中有103例检获革兰阳性菌感染,占22.2％。多因素Logistic回归分析发现,中心静脉置管、慢性肾功能不全、住院天数≥20 d是急诊科革兰阳性菌感染的独立危险因素。结论医院急诊科革兰阳性菌感染率在逐年增高,有针对性地合理选用抗生素,谨慎使用有肾毒性药物,保护肾功能,减少侵入性置管,缩短住院天数,将有助于控制医院急诊科革兰阳性菌感染。     

革兰阳性菌感染腹膜炎的临床分析

[目的]评价肝炎肝硬化患者腹水中培养出革兰阳性菌的临床意义,为诊治由革兰阳性菌引起的细菌性腹膜炎提供临床依据。[方法]对本院2006年1月～2008年12月间腹水培养出的革兰阳性菌217例肝病住院患者临床资料进行回顾性分析,判定是腹膜炎还是腹水标本污染。[结果]217株细菌中,主要为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、肺炎链球菌、芽孢杆菌等;致病菌共156株（71．9％）,污染菌共61株（28．1％）,主要包括表皮葡萄球菌、芽孢杆菌、微球菌等、缓症链球菌。其中细菌性腹膜炎患者腹水细胞计数,白细胞〉250&#215;10 6／L为97例（95．1％）、多形核白细胞（PMN）〉0．25为97例（94．2％）;非细菌性腹膜炎患者腹水常规白细胞〉250&#215;10 6／L为5例（4．9％）、PMN〉0．25为6例（5．8％）;两者统计学有极显著差异（P=0．0000）。细菌性腹膜炎患者血常规细胞计数,WBC计数≥10&#215;10 9／L病例48例（90．6％）、中性粒细胞比值≥0．7病例116例（82．9％）;污染菌患者外周血WBC计数≥10&#215;10 9／L病例5例（9．4％）、中性粒细胞比值≥0．7病例24例（17．1％）,两者统计学有显著性差异。[结论]细菌性腹膜炎患者中,血常规及腹水常规结果是细菌性腹膜炎的早期诊断指标。培养阳性结果需结合临床特征判定其临床意义,避免滥用抗生素。     

2111株病原菌分布及耐药性分析

目的为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1~12月该院感染患者的病原学检测及药敏试验结果进行调查分析。结果 2013年共检出2 111株病原菌,其中革兰阴性菌占75.5%(1 594/2 111),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌为主;革兰阳性菌占20.3%(428/2 111),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌89株,占4.2%(89/2 111)。药敏试验显示,肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率均小于25.0%。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率大于70.0%,未检出对万古霉素耐药株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物高度耐药。结论加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生及传播。     

500株革兰氏阳性菌引起泌尿系感染的分析

泌尿系统感染是感染疾病中常见的一种,通常分为细菌性和非细菌性感染两种。在细菌性感染中以革兰氏阴性菌感染为主,革兰氏阳性菌感染较少见,也很少有人进行系统分析,我现将我院自2004-2007年期间培养出的500株革兰氏阳性菌引起的泌尿系感染作一分析,以期找到泌尿系统革兰氏阳性菌感染机率,指导临床检验工作者分析检出菌是否为致病菌。1材料和方法1.1材料自2004年至2007年来我院确诊的革兰氏阳性菌引起的泌尿系感染患者500例,其中男性121例,女性379例。留尿前先用肥皂水或温开水清洗尿道口周围,女性患者还需清洗外阴,然后留取中段尿于无菌管中3ml左右,并迅速盖上无菌盖子,半小时内送检。1.2方法在无菌环境下,按照无菌操作规程用定量接种环(每环10ul)挑取尿液,接种血平板,巧克力平板(10%CO2环境),麦康凯选择性平板,并均匀划分,35℃孵育箱培养24小时,取出计数,105CFV/ml以上者涂片做革兰染色,根据染色区分出革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,革兰氏阳性球菌接种于德灵试剂平板PC20,放孵育箱35℃24小时培养,取出后,滴加诊断试剂,25分钟后在德灵Microscomautoscan4读板鉴定菌株。2结果...     

572株革兰阴性菌临床分布及耐药性分析

目的了解本院572株革兰阴性菌的分布特征及耐药性特点,为临床选择抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月本院临床送检标本分离出的572株革兰阴性菌的分布特征及其对15种抗生素的耐药情况。结果检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌142株（24．8％）、大肠埃希菌101株（17．7％）、肺炎克雷伯菌96株（16．8％）、鲍曼不动杆菌73株（12．8％）、阴沟肠杆菌35株（6．1％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为43．6％和39．6％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率低于亚胺培南和美罗培南;鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率〉50％,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达47．9％。结论革兰氏阴性菌耐药现象严重,应加强耐药监测,合理应用抗生素。     

4551株临床分离细菌耐药性分析

目的分析我院2005年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法对4551株临床分离菌进行药敏试验,结果按NCCLS/CLSI2005年版标准判断及采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果4551株细菌中革兰阴性菌3012株(66.2%),革兰阳性菌1539株(33.8%),非发酵菌占阴性菌的55.2%。MRSA和MRCNS检出率分别为68.6%和86.5%,未检测到万古霉素耐药株,也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率分别为55.8%、43.5%,亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性(>96%)。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低为35.7%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达66.1%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为14.7%,其次为头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南(23%～29%),对美罗培南的耐药率为25.2%,低于亚胺培南的33.4%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜炎败血性黄杆菌、洋葱伯克霍尔德菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论我院分离的细菌特别是鲍曼不动杆菌耐药性较为严重,应引起重视。     

564株革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性回顾

革兰阴性杆菌是医院感染重要的条件致病菌,随着有创通气、有创损伤开展,广谱抗生素的广泛使用,感染日益增多,为了解革兰阴性杆菌感染现状,为临床抗感染提供依据,笔者对我院2013年1月至2013年12月医院感染分离的革兰阴性杆菌进行统计分析,现报告如下。     

医院感染病例革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染病例革兰阴性菌的分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法 对我院2002—2006年住院患者各类送检标本进行细菌培养分离鉴定和药敏试验，并进行回顾性分析。结果 5a间医院感染病例中共分离出病原菌1922株，其中革兰阴性菌1370株，占71．3％。前5位的革兰阴性菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌，对抗菌药物的敏感性各有不同。结论 5a间分离的病原菌以革兰阴性菌为主，所占比例有逐年升高的趋势，对抗菌药物的耐药性总体上有上升趋势，且耐药性不断发生变化。     

390株致病性革兰阴性杆菌的耐药性分析

尽管新的抗菌药物不断地增加 ,但是细菌的耐药性也在不断地加重 ,并越来越受到人们的关注。总结我院 1 997～ 1 999年两年临床分离的 390株致病性革兰阴性杆菌 ,对目前常用抗菌药物的耐药情况 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　菌株构成与来源　我院 1 997～ 1 999年住院患者与门诊患者送来的粪、尿液、痰、血液、关节液、胸腔液、腹腔液的标本中分离出的 390株致病性革兰阴性杆菌。1 .2　试剂　浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产 ,期内使用。1 .3　方法　药敏试验使用Ｋ Ｂ ,按ＮＣＣＬＳ标准判断敏感和耐药。2　结　果390株革兰阴性杆菌对…     

1904株革兰阴性杆菌耐药性检测

目的 :了解临床分离的革兰阴性杆菌耐药状况及耐药性变迁。方法 :1997年 1月至 2 0 0 3年 12月临床分离革兰阴性杆菌 190 4株 ,排除同一患者的重复菌株 ,按统一方案用Kirby Bauer法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会2 0 0 0年版标准判读结果。结果 :多数年份革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高达 80 %以上。大肠埃希菌对哌拉西林、喹诺酮类耐药率为 5 0 %左右 ,对第三代头孢菌素、阿米卡星耐药率逐步上升 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性 ,未见亚胺培南耐药株。克雷伯菌属对哌拉西林、第三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率增加迅速 ,1997、2 0 0 0、2 0 0 3各年相比 ,P <0 .0 5。铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢哌酮耐药率上升明显 ,在 2 0 0 3年对头孢哌酮、头孢他啶耐药率为 2 6 .2 %、16 .4 %。对亚胺培南耐药率为 6 %。不动杆菌属对第三代头孢菌素的耐药率为 70 % ,对亚胺培南耐药率为 10 .3%。嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、庆大霉素和阿米卡星耐药率极高 ,仅对环丙沙星和复方磺胺甲唑耐药率较低。结论 :近年来革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势 ,特别是对第三代头孢菌素耐药性上升最快 ,亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最有效的药物。     

万古霉素治疗重症监护病房革兰阳性菌感染的研究进展

革兰阳性菌是ICU最为重要的致病菌之一,万古霉素作为一线用药对其感染疗效肯定。近期指南推荐的万古霉素血药浓度在临床应用较为广泛,但临床医师对增高的谷浓度所面临的不良反应(主要为肾功能损害)仍十分关注。现就万古霉素及其在急、危重症患者等特殊群体中药代/药效动力学,治疗方案的调整和相关肾损伤等方面予以综述。