治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

剖宫产术后致下肢深静脉血栓形成6例预防及护理

2002年1月～2006年10月,我院共行剖宫产手术1586例,术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)6例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组6例,23～40岁,平均28.5岁;体重59～78kg,平均66.5kg.其中合并妊娠高血压综合征2例.所有患者血小板、出凝血时间均在正常范围.发生部位:左下肢4例,右下肢2例.发生时间为术后5～12d.住院期间发生5例,出院后返院1例.临床表现:患肢疼痛,站立或行走疼痛加剧,患肢不同程度肿胀、增粗、腓肠肌压痛,皮肤苍白或发绀.本组病例均经彩色多普勒超声检查确诊.     

急性下肢深静脉血栓形成54例诊治体会

急性下肢深静脉血栓形成是一种可造成严重预后的急症。我院 1983年～ 2 0 0 1年应用多种方法治疗本病 5 4例 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　一般资料本组 5 4例中 ,男 3 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 47岁。左下肢 3 2例 ,右下肢 10例 ,双下肢 6例 ,左右比为 3 2∶1。发病原因或诱因明确 40例。其中创伤或术后发病 12例 ,妊娠与产后发病 13例 ,长期卧床 7例 ,口服避孕药发病 3例 ,患肢炎症发病 2例。2　治疗方法治疗方法有手术和药物两种。手术治疗 :10例均为重型股青肿病例 ,6种行骼股静脉血栓切开术 ,4例行筋膜切开或大范围筋膜…     

超声消融治疗急性下肢深静脉血栓形成

急性下肢深静脉血栓形成是周围血管病变常见病之一 ,我们于 1998- 12～ 2 0 0 3- 0 9月开展了静脉内超声消融配合其他介入疗法共治疗 76例急性下肢深静脉血栓形成 ,获得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 76例 ,男 31例 ,女 4 5例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 7岁。 76例患者病程 1～ 15d ,平均 8d。左下肢深静脉血栓 5 5例 ,右下肢深静脉血栓 2 1例。 76例均有患肢肿胀 ,患侧小腿周径较健侧增粗 3～ 14cm ,平均增粗 5 5cm。伴有动脉搏动减弱 ,股白肿 8例 ,伴有下肢张力性水泡 4例。顺行静脉造影显示 ,76例均存在…     

腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)为临床常见的血管性疾病,如得不到及时有效的治疗,约有25%～50%的患者发展为栓塞后综合征[1],严重影响患肢功能与患者的生活质量。本文收集我院2007年6月至2011年4月36例DVT患者,行腘静脉穿刺经导管抽栓、溶栓、球囊扩张和支架置入等综合技术的应用,取得较理想的治疗效果,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组36例,男7例,女29例;年龄36～64岁,平均(46.8±14.3)岁;治疗持续时间2～6d,平均(3.6±1.3)d。患肢:右下肢3例,左下肢33例。血栓部位类型:6例为中央型,30例为混合型。术前均行超声检查,16例行下肢顺行静脉造     

静脉造影在下肢静脉曲张诊疗中的临床应用

现就本院2003年～2006年来资料完整的120例下肢静脉曲张的下肢深静脉造影临床应用讨论如下. 1 资料与方法 本组共120例,男68例,女52例,年龄28～68岁.病变位于左下肢78例,右下肢42例,双下肢28例.病程12个月～20年.临床表现:患肢色素沉着82例,酸胀感30例,胀痛87例,肿胀32例,沉重感92例,慢性复发性溃疡12例,血栓性浅静脉炎12例,湿疹6例.所有患者患肢都有浅静脉明显曲张.     

动脉灌注治疗脉管炎的临床观察及护理

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种缓慢进行的动脉或静脉节段性炎症病变。传统治疗方法颇多,但疗效不尽人意。自1997年2月—1999年1月我院采用动脉灌注治疗脉管炎,疗效显著,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料:1997年2月—1999年1月我院共收治197例下肢脉管炎病人。其中男153例,女44例;年龄25岁～55岁,平均年龄41.3岁;病程最短8个月,最长25年,平均12.83年。有吸烟史。临床表现均有患肢静息痛(患肢疼痛,尤以夜间更甚),患肢皮肤温度低、干燥、无光泽,足背动脉搏动消失。其中23例有1个或2个足趾干性坏死,12例足背有大小不等的溃疡面。1.2　方…     

冠心病房颤并发下肢动脉严重栓塞12例治疗体会

下肢动脉栓塞严重者可引起肢体干性坏疽而致残。作者1990年2月～1996年12月共收治冠心病房颤并下肢动脉栓塞患者12例，现将其治疗体会介绍如下。1临床资料本组12例中男8例，女4例，年龄51～69岁，平均65．5岁。出现症状至就诊时间30ndn～48ho既往有冠心病房颤病史3～20年，6例3月前患脑梗塞。全部病例临床均表现为阵发性夜间气喘，并有突发性下肢剧痛，其中7例患侧膝关节以下肢体皮肤温度降低，皮肤干燥，3例皮肤紫组，2例皮肤紫黑。12例均有患侧帼动脉搏动减弱，其中左侧5例，右侧7例，8例足背动脉，2例足跟动脉搏动减弱，2例足背足跟动脉…     

微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的护理

曲张静脉微创刨吸术 (TriVex术 )首先在欧洲、美国开展 ,并取得良好疗效[1,2 ] 。我院于 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 10月对大隐静脉曲张病人采用微创刨吸术 5 0例 ,均获成功。现对该类手术的护理报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例 (5 7条肢体 ) ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 40岁～ 72岁 ,平均 5 4岁。所有病人均有下肢沉重酸胀感及明显迂曲成团的曲张静脉 ,3 0条患肢出现皮肤色素沉着 ,8例伴皮肤溃疡 ,1例伴湿疹样皮炎 ,7例伴浅静脉炎。所有病例术前均经彩色多普勒超声证实下肢深静脉通畅。住院日数 5d～ 12d ,平均 6d。 2 2条患肢…     

髋部手术后下肢深静脉血栓形成12例

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是围手术期发病和死亡的重要因素 ,本院自1991年以来进行髋部手术后出现深静脉血栓形成 12例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 12例 ,其中男8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 5 6 7岁。车祸伤 4例 ,跌伤 8例。粗隆间骨折ＤＨＳ内固定术后 3例 ,股骨颈骨折螺丝钉骨固定术后 2例 ,股骨颈骨折股骨头置换术后 4例 ,全髋置换术后 3例。术后发病时间为 5～ 18ｄ ,平均 10ｄ。1 2　诊疗方法　本组 12例术后 5～ 18ｄ均出现患肢髋部以下肿胀 ,皮温稍高 ,足背动脉搏动好。经血管超声检查证实 3例 ,…     

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗(附42例报告)

下肢深静脉血栓形成为常见血管病之一.其诊断与治疗日益受到重视,但疗效仍不尽满意,遗留下肢深静脉功能不全者常见.本文将42例下肢深静脉血栓形成的诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男18例,女24例,年龄21～80岁,平均年龄33.68岁.左下肢疾患32例,右下肢疾患10例.外伤因素发病7例,手术后发病11例,产后发病13例,妊娠后发病3例,8例发病于正常活动的健康人.症状期少于3天16例;4～7天4例;8～30天4例;1个月～11年18例.本组原发性11例.继发性31例.1.2 临床表现 患肢腹股沟区疼痛,患肢胀痛、沉重、乏力、酸沉不适,休息抬高患肢后缓解,直立时加重.甚者出现间歇性跛行,浅静脉曲张,足靴区色素沉着,患肢增粗,皮色可青紫,水肿呈凹陷性.根据临床表现、彩色多普勒检查及浅静脉造影可明确诊断.     

尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

198 7年 8月至 1998年 10月我们共收治急性下肢静脉血栓形成 37例 ,常规用尿激酶加右旋糖酐静脉滴注取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例中男 2 0例 ,女17例 ,2 6～ 78岁 ,平均 48岁。病变位于左下肢 2 6例 ,右下肢 11例。发病时间 8ｈ～ 3个月。患肢均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓治疗　尿激酶 16～ 2 0万Ｕ/ｄ加入液体中静脉滴注 ,连用 10ｄ ,在患肢足背静脉注射。1 2 2　祛聚治疗　低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ/ｄ静脉点滴 ,连用 10ｄ ,与尿激酶同时应用。肠溶阿斯匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,…     

彩色多普勒诊断下肢血管血栓20例分析

对彩色多普勒诊断下肢血管血栓20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例,女6例,平均年龄53．3岁。其中动脉血栓症12例,其主要临床表现是突然发作的下肢剧烈疼痛3例,下肢感觉障碍1例,运动障碍1例,足背动脉搏动消失2例,足背动脉搏动减弱2例,患肢体温下降1例,     

急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗(附6例报告)

急性下肢深静脉血栓形成在临床上较为多见 ,自 1997年3月～ 2 0 0 0年 10月我院共收治下肢深静脉血栓形成患者 95例 ,其中 6例为急性起病 (股青肿 ) ,经采用 Fogarty球囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 6例急性髂股静脉血栓患者均男性 ,年龄39～ 5 8岁 ,平均 5 2岁。右下肢 1例 ,左下肢 5例。发病距入院时间 8小时～ 3天 ,1例有下肢外伤史 ,1例有小腿丹毒及浅静脉炎史 ,4例为无明显诱因起床后发生。临床表现为患者肢肿胀明显 ,皮肤色深呈青紫色 ,下肢及同侧腹部皮下浅静脉显露 ,患肢皮温高于对侧…     

手术后下肢深静脉血栓形成13例分析

我院自1985年5月～1999年3月,共收治手术后下肢深静脉血栓形成患者13例,占我院同期手术总数的0．19％。现就其发病原因、诊断、治疗及预防作如下分析。1资料与方法本组13例中,男9例,女4例,年龄25～68岁,平均45岁。上腹部手术2例,下腹部手术11例;术前轻度贫血3例,重度贫血1例;手术时rgll．5～sh;术中出血＞200ml者2例。深静脉血栓发生在手术后2～3d4例,4～5d6例,6～7d3例,＞7d2例。本组病例均表现为患肢明显肿胀、胀痛和发热,其中2例达39℃,发生于左侧者9例,双侧者4例。与健侧肢体比较,患肢大腿周径增粗3～10cm,平均5．Z…     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

下肢静脉曲张术后复发的微创治疗

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发外科微创治疗的效果.方法:回顾性分析32例(35条患肢)下肢脉曲张术后复发患者的临床资料,根据彩色多普勒超声和患肢深静脉造影的结果,对4例(4侧患肢)行静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;8例(8侧患肢)行EVLT+股浅静脉瓣膜戴戒术,14例(15侧患肢)行EVLT+SEPS;6例(8侧患肢)行EVLT+点状抽剥术.结果:术后35侧患肢浅静脉曲张均消失,16侧患肢色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;18侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿10～21 d消失,6例溃疡18～42 d内愈合.随访6～40个月,平均22.6个月,无1例复发.结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.     

外伤后下肢动脉急性期的DSA诊断与介入治疗12例分析

笔者遇见12例下肢动脉损伤患者，行DSA明确诊断后，通过介入治疗取得满意效果，分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男10例，女2例，年龄20～58岁。左下肢3例，右下肢9例，其中胭动脉损伤（闭塞）7例，胭动脉破裂1例，股动脉远端血栓形成2例，胫前动脉闭塞1例，截肢后伤口渗血不止1例。就诊时发病时间2h～3d，其中2～6h8例，16h 1例，24h1例，2d1例，3d1例。     

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病患者膝下动脉病变

目的 观察膝下动脉经皮腔内血管成形术在糖尿病性下肢重度缺血的疗效.方法 回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院血管外科于2007年2月至2011年5月膝下动脉经皮腔内血管成形术治疗2型糖尿病下肢缺血的74例资料,记录其内科情况、Rutherford分期、介入治疗完成时的流出道SVS评分以及术后30d并发症.随访并通过Kaplan-Meier方法计算一期通畅率、症状缓解率、生存率、保肢率,观察其疗效.结果 入选患者74例,患肢89条.平均年龄(70.5±7.4)岁.吸烟者30例、高脂血症22例、高血压病36例、冠心病20例、肾功能不全12例.Rutherford分期:Ⅲ期29条、Ⅳ期30条、Ⅴ期16条、Ⅵ期14条.术前踝肱指数(ABI)平均0.37(0～0.72).术前胫腓动脉流出道评分平均7.5分(3.5～10分).膝下腔内血管成形术技术成功率92.1%,术后ABI0.78(0.33～1.15)(P<0.01),术后胫腓动脉流出道评分平均6.0分(1.5～10分)(P<0.01).随访患者74例,平均随访时间12个月(术后1～23个月),失访6例,其中死亡3例均死于急性心肌梗死,随访率91.9%.1年生存率94.6%,1年保肢率91.9%.术后1年一期通畅率52.8%,1年时症状缓解率83.4%.结论 膝下动脉经皮腔内血管成形术术后1年的通畅率较低,但症状缓解率明显,有较高的保肢率,使其可以作为糖尿病膝下动脉闭塞治疗的首选,远期疗效还有待进一步观察.     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成40例临床护理

2004年1月～2007年12月,我们应用尿激酶(UK)溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者40例,经精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组40例,男25例,女15例,34～72岁,平均57.2岁,均为住院患者.经多普勒超声诊断:髂股静脉血栓形成31例,小腿静脉血栓形成9例;左侧28例,右侧12例.发病24h内入院15例,发病2～7d内入院18例,发病7d以上入院7例.临床症状:小腿静脉或腘静脉血栓时,局部疼痛,行走时加重,轻者仅有局部沉重感,站立时明显,患肢肿胀,小腿肌肉、腘窝、腹股沟内侧压痛,远侧浅静脉曲张;髂股静脉血栓时,疼痛加重,水肿明显,部分患者可伴有低热、乏力、心动过速、血细胞升高、血沉加快等.