组合型人工肾对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的：探讨组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）对肾性骨病的疗效。方法：选取40例维持性血液透析患者,随机分成两组。观察组每周透析3次,4h/次;治疗组在此基础上,每周进行血液灌流1次（即组合型人工肾治疗）。疗程6个月。观察两组患者在治疗前后血清钙（Ca）、磷（P）、全片段甲状旁腺激素（iPTH）、尿素（BUN）、肌酐（CRE）、血红蛋白（Hb）等的变化。结果：两组患者BUN、CRE、Hb在治疗前后无明显变化（P>0.05）,无统计学意义;血清Ca、P、iPTH等变化显著,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论：组合型人工肾与单纯血液透析比较,对肾性骨病有明显的改善作用。     

组合型人工肾治疗维持性血透中远期并发症观察

观察组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症的临床治疗效果。选取2013年1月至2015年1月在我院进行维持性血液透析５年以上的46例尿毒症患者进行试验观察,按照患者的并发症状随机分为治疗组与对照组,对照组使用常规血液透析,治疗组使用组合型人工肾（血液透析加血液灌流）,观察2组患者在治疗12个月后的皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分以及血压变化等并发症状的差异。2组治疗后皮肤瘙痒评分与治疗前比较均具有显著性差异（P＜0.05）,治疗组在睡眠质量评分以及血压变化等方面的数值变化明显优于对照组（P＜0.05）。使用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者能够有效减少中远期的并发症状,提高患者的生活质量。     

维持性血透应用组合型人工肾的效果观察

目的探讨终末期尿毒症维持性血透患者应用组合型人工肾（HD＋HP）治疗的效果观察。以降低血透病人发生并发症。方法对血透患者随机分组进行组合型人工肾（HD＋HP）和常规血透（HD）治疗，对两者治疗结果进行综合对比。观察患者甲状旁腺素（iPTH）、瘦素（Leptin）的变化。结果组合型人工肾对患者治疗，可以明显降低血清中的甲状旁腺素（iPTH）、瘦素（Leptin）的水平。结论组合型人工肾对治疗维持性血液透析患者的并发症效果显著。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病患者的观察与护理

随着尿毒症发生率的逐年增加,血液透析已成为治疗尿毒症的有效办法之一。由于血液透析只能清除血液中小分子物质,有很多问题不能很好解决,如尿毒症脑病,它主要是由于某些中分子物质在体内蓄积所致。血液灌流是一种血液净化技术能清除血液中分子毒素,灌流器与血液透析器串联构成组合型人工肾。本研究对一汽总医院38例次尿毒症脑病经组合型人工肾治疗的资料进行总结,其结果如下。     

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

长期维持性透析的患者多并发严重的皮肤瘙痒,多不能耐受,使患者的生活质量下降,加重了患者及家属的心理、经济负担.我院血液透析中心采用组合型人工肾即血液灌流联合血液透析对尿毒症所致的皮肤瘙痒进行治疗,并且取得了良好的临床疗效,现报告如下.     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察

目的 探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法 将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论 组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.     

不同透析方式对长期血液透析患者炎性因子AGEs和CRP的影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取尿毒症透析患者45例（非糖尿病患者），接受高通量透析（HFHD）15例，常规血液透析（HD）治疗15例，血液灌流（HP）治疗15例，正常人群10例。分别测定透析患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）C-反应蛋白（CRP）水平（治疗3、6个月前后以及单HFHD、HD、HP治疗前后）。结果3组治疗前AGEs、CRP指标均高于正常人群组，血液净化治疗3个月后，3组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后HFHD及HP组患者CRP、AGEs水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但2组分别与HD组比较，CRP、AGEs水平明显下降（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在着微炎症状态。HFHD及HP治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态，减少ESRD患者的并发症，提高生存率。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察

目的观察组合型人工肾（即血液透析联合血液灌流）治疗尿毒症脑病的临床效果。方法48例尿毒症脑病患者分成组合型人工。肾治疗及单纯血液透析治疗两组,分别观测两组治疗前后血尿毒氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化及临床症状的缓解情况。结果两组治疗前后尿素氮、肌酐显著降低（P〈0．01）;两组治疗后的尿素氮、肌酐无显著性差异（P〉0．05）,组合型人工。肾治疗尿毒症脑病效果明显,有效率100％,P〈0．01具有非常显著意义：单纯透析组治疗效果差,有效率41％。结论组合人工肾是治疗尿毒症脑病的必要的有效方法。     

血液灌流对透析患者甲状旁腺素清除效果的观察

目的比较不同血液净化方式对透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法将50例透析患者随即分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组和血液透析（HD）组2组,观察治疗前后P,rH的变化。结果2组治疗后PTH均有下降,但HP＋HD组下降明显,治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析更能有效清除PTH。     

血液透析联合血液灌流预防透析中低血压的疗效观察

目的比较血液透析（HD）串联血液灌流（HP）和血液透析2种方法预防透析低血压的疗效。方法对14例血液透析患者作自身交叉性对照，分别行HD与HD＋HP4h并观察2种方法血压变化及血肌酐、尿素氮的清除效果并进行比较。结果HD＋HP清除中分子物质优于HD（P〈0.05）；2种治疗透析间期体重增长及透析中超滤量、超滤率无统计学意义（P〉0.05）；2种治疗在透析进行2h后血压变化有统计学意义（P〈0.05）。结论HD＋HP血液净化治疗方式能较好预防透析中低血压并发症的发生。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察

目的调查组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）对尿毒症患者睡眠质量的影响。方法选取42例维持性血液透析（MHD）患者,采用组合型人工肾治疗,疗程4个月,通过匹兹堡睡眠质量指数量表,比较治疗前后睡眠质量影响。结果治疗后PSQI总分及各成分评分明显提高,P〈0．05。结论组合型人工肾能有效改善患者的睡眠质量。     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的疗效观察

目的:探讨组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床疗效。方法:糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者15例,均每周透析3次,随机分为3组:第一组5例,每周1次组合型人工肾治疗;第二组4例,每月1次组合型人工肾治疗;第三组6例,单纯血液透析治疗。经6个月的治疗后,观察患者甲状旁腺素(PTH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血脂[Lp(a)]的变化。结果:第一组、第二组患者PTH、TC、TG、Lp(a)改善较第三组患者显著(P<0.01),第一组患者较第二组患者改善明显(P<0.05),第三组患者治疗后与治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:组合型人工肾可有效改善糖尿病肾病MHD患者血脂代谢紊乱,显著降低体内异常升高的PTH,而以每周一次组合型人工肾的治疗剂量疗效显著,单纯透析对患者PTH及血脂代谢无改善作用。     

3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及微炎性反应（超敏C反应蛋白）的影响。方法将需接受血液净化治疗的患者309例随机分为A、B、C 3组各103例。给予所有患者常规对症治疗、营养支持和特级护理,A组患者采取血液吸附净化血液,B组采取血液透析滤过净化血液, C组仅采取血液透析净化血液,血液净化治疗1个月后比较3组患者左心舒张功能及微炎性反应差异。结果治疗后A、B组左心舒张功能及微炎性反应程度相近,差异均无统计学意义（ P＞0.05）;C组患者左心舒张功能不全及微炎性反应程度均较A、B组严重,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血液吸附和血液透析滤过对透析患者左心舒张功能及微炎性反应影响较血液透析低。     

采有不同方式的血液净化对长期维持血液透析患者皮肤瘙痒的疗效分析

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、白蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果（1）HD＋HP组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有统计学意义（P〈0.05）,皮肤瘙痒缓解率为86.67％（13／15）;（2）HDF组透析前与首次透析后及透析2周、4周后门H比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;皮肤瘙痒缓解率为73.33％（11／15）;（3）HD组治疗前后盯H差异无统计学意义（P〉0.05）;皮肤瘙痒缓解率为13.33％（2／15）;（4）3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、白蛋白、血小板计数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,2者清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,能有效缓解皮肤瘙痒症状,血液透析滤过治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。     

组合型人工肾在维持性血液透析治疗中的应用

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效.方法:维持性血液透析尿毒症患者30例,随机分为两组,治疗组采用组合型人工肾方式,即第一个月除每周3次规律透析外,另加血液灌流1次/周,1个月后每周3次规律透析基础上另加血液灌流1次/月;对照组采用单纯血液透析,治疗频率为每周3次,观察时间为3个月.比较两组间及治疗前后尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),尿酸(UA)、β2微球蛋白(2MG),免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH),血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),临床症状改善程度.结果:治疗组患者临床症状和体征改善率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组中分子物质iPTH以及血清TC、TG等的清除显著高于对照组(P均＜0.05).结论:血液透析联合血液灌流可有效改善临床症状,提高中分子物质的清除率,弥补单纯血液透析的不足.     

组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的对组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)治疗慢性肾衰竭的疗效进行评价。方法30例慢性肾衰竭血液透析患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给血液灌流+血液透析治疗,对照组给血液透析治疗。结果治疗组β2微球蛋白下降率明显高于对照组;治疗组的临床症状较对照组明显改善。结论组合型人工肾(血液灌流+血液透析)治疗慢性肾衰竭的疗效优于血液透析。     

组合型人工肾在尿毒症治疗中的应用

目的探讨组合型人工肾在尿毒症治疗中的临床疗效和安全性。方法对30例长期维持性血液透析患者采用组合型人工肾治疗（治疗组）,并与单独血液透析治疗29例尿毒症患者（对照组）疗效进行对比研究,观察两组临床症状改善、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、中分子物质（MMS）清除及血常规变化情况。结果两组治疗后血BUN、Cr、血红蛋白含量、血白细胞计数、血小板计数均较治疗前明显改善（均P〈0．05）,但两组间无明显差异（P〉0．05）,治疗组MMS清除率（25．6％）及临床症状改善方面好于对照组（5．9％）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;两组均未发生严重不良事件。结论组合型人工肾能更好地清除体内中分子物质,明显改善患者临床症状,弥补了常规血液透析的不足。     

组合型人工肾治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效

目的：观察探讨组合型人工肾（HP＋HD）治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年10月接受治疗并进行了维持性血液透析1年以上的患者48例,随机分为对照组24例,治疗组24例。对照组患者采取常规的维持性血液透析（HD）治疗,每周给予透析3次,每次透析时间为4 h;治疗组每周进行1次HP＋HD,HD治疗2次,每次透析时间均为4 h。所有血液透析患者均需要在治疗前后及6个月后,进行空腹采血,观察两组各项指标的变化。结果两组患者经治疗后,治疗组全段甲状旁腺素（iPTH）、中大分子量毒素β2-微球蛋白（β2-MG）的指标较对照组下降,与对照组比较血红蛋白升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HP＋HD能够有效增加对中大分子量毒素的清除,治疗肾性贫血的临床效果优于普通的血液透析,在临床上具有积极的推广意义。     

不同血液净化方式对β2-微球蛋白的影响

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过以及血液灌流与血液透析联合的3种血液净化方式对β2-微球蛋白的影响。方法维持性血液透析患者60例随机分为3组,普通透析（ HD）组,血液透析滤过（ HDF）组以及血液灌流与血液透析串联（ HP/HD）组,每组20例。比较透析前后患者血液尿素氮、肌酐以及β2-微球蛋白的变化。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（ P ＜0 Q．05）。 HDF组和HP/HD组患者循环中β2-微球蛋白较透析前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）。透析后HDF组和HP/HD组效果明显优于HD组（ P均＜0．05）。结论不同血液净化方式,均能有效清除患者血液中的小分子溶质,但对β2-微球蛋白的清除效果是不同的,HD组对β2-微球蛋白无显著效果。     

血液灌流与血液透析治疗药物及毒物中毒（附25例报告）

目的 探讨血液灌流（HP）与血液透析（HD）治疗急性药物，毒物中毒的疗效。方法 对25例药物，毒物中毒者，利用一次性使用碳肾进行血液灌流，利用碳酸氮盐透析液和透析器进行血液透析。二者均通过血液透析机完成，结果 药物及毒物中毒患者及时进行血液灌流和血液透析治疗，25例患者无一例死亡及任何后遗症。结论 对急性药物和毒物中毒病情较重患者，在采取内科综合治疗的同时，应及时进行血液灌流和血液透析。