血液透析患者特殊问题的原因分析与指导

长期血液透析患者过着一种非常不正常的生活 ,他们对机器有很强的依附性。血液透析过程中往往出现这样或那样的并发症 ,如低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等[1] ,作为专业护士的我们基本能处理 ,对于血液透析中存在的几个特殊问题如营养不良 ,贫血、感染等也应给予系统的指导 ,以稳定病情 ,保证透析顺利进行 ,提高患者的生活质量。1　特殊问题的原因分析营养不良 :营养摄入不足是营养不良的主要原因 ,尿毒症患者虽然坚持透析 ,但大多透析不充分 ,尿毒症毒素长期刺激胃黏膜而至恶心、呕吐 ;氨基酸、蛋白质、碳水化合物及脂类代谢异常 ;疾病引起…     

血液透析后低钾血症问题

随着血液透析疗法的开展,许多过去被认为是不治之症的慢性尿毒症病人已能较长期存活,急性肾功能衰竭病人的死亡率亦大幅度下降。其主要原因是:血液透析治疗能有效地清除体内所聚集的大量代谢产物,并能较好地维持机体内环境平衡。然而,由于各种原因,亦可因此引起水与电解质平衡失调,造成严重后果。关于低钾透析液所致的低钾血症,已引起广泛重视。然而非低钾透析液透析后出现低钾血症目前尚未引起充分注意。此种低钾血症的特点为:常发生在严重尿毒症病人经充分透析尿毒症明显改善时,并且于透析结束后血钾仍继     

维持性血液透析病人蛋白营养不良的原因及治疗现状

维持性血液透析病人普遍存在营养不良，这是因为终末期肾衰病人接受血液透析前，由于蛋白和能量代谢紊乱、激素紊乱、感染、合并其他疾病以及尿毒症毒素引起的食欲不振、恶心、呕吐等原因造成。营养不良使病人易患感染，增加了病人的住院率和死亡率[1、2、3]。血液透析后，随着     

维持性血液透析患者的营养分析及饮食护理

机体为维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从饮食中获取必需的营养物质。营养不良是指因摄食不足，需要量增加，损失过多或体内利用过程障碍所造成的营养缺乏状况。维持性血液透析患者由于透析造成营养成份丢失、透析影响消化功能、透析不充分、透析增加代谢、透析并发症等原因，更易造成营养不良的发生。血液透析患者营养不良可能威胁病人的生存，营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关，营养不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，有营养不良的病人比没有营养不良的病人死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高。笔者在工作中坚持对维持性血液透析患者进行营养分析及合理的饮食护理与指导，可以使患者持良好的营养状态，从而增强抵抗力，达到最佳治疗效果，并提高患者的生活质量、延长其生命。     

维持性血液透析患者的营养问题及对策

随着血液透析技术的提高和普及，越来越多的终末期肾病患者长期生存已成为可能，因而维持性血液透析病人的营养不良也就相当常见，所以维持性血液透析病人的营养不良越来越引起临床肾科医生的重视。笔者就我院2003～2007年行维持性血液透析的46例患者进行营养状况调查，对一些常见营养指标进行评估，旨在为临床治疗提供依据。     

左卡尼汀对尿毒症伴胰岛素抵抗患者的营养影响

尿毒症患者常存在不同程度的胰岛素抵抗(IR),高热量饮食和活动量减少是导致胰岛素抵抗的主要原因[1].胰岛素抵抗在尿毒症高血压、糖代谢异常、血脂紊乱、营养不良中起重要作用.我们观察55例维持性血液透析(maintenance hemodialysis ,MHD)患者胰岛素抵抗的情况及营养状态,以探讨改善尿毒症胰岛素抵抗患者营养状态的干预措施.     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者蛋白质能量营养不良疗效观察

蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition,PEM）是一种发展较缓慢的营养缺乏病,主要由蛋白质和能量摄入不足引起,常伴有其他营养素缺乏,临床上出现体质量下降,消瘦、皮下脂肪消失或有水肿、精神萎靡、容易疲乏,全身免疫力低下,常并发各类感染,全身组织器官发生代谢和功能紊乱。维持性血液透析（MHD）患者蛋白质-能量营养不良发生率较高,是导致感染、心血管并发症、生活质量下降及病死率增加的重要原因。     

浅谈血液透析患者的饮食问题

慢性肾功能衰竭的患者为了减轻肾脏的负担,长期采用低蛋白饮食,因而给患者造成一定程度的营养不良,加上透析过程中会丢失大量氨基酸、维生素和微量元素更加重了患者的营养不良。营养状况的好坏又对患者透析效果和透析预后有较大的影响,严重的营养不良可能会致使患者的血液透析无法进行下去。因此,血液透析患者应在充分透析的前提下,根据个人具体情况制定适合自己的食谱,保证营养供给,并注意在烹调过程中做到色、香、味俱全来增加患者食欲。血液透析患者选择饮食应从以下几方面加以注意。1热量的供给和蛋白质、氨基酸的补充血液透析患者的饮食必须保证热量供给充足,否则机体为了补充热量的消耗就会燃烧自身蛋白质,而使血中含氮物质增多,产生负氮平衡,蛋白燃烧时细胞破坏还会造成高钾血症。热量供给可通过多食碳水化合物来实现。血液透析患者除充足的热量供给以外,还要注意到对蛋白质的补充,以补偿透析时丢失的蛋白质和氨基酸,保持正氮平衡。蛋白质的补充可通过食用优质蛋白来实现,优质蛋白包括优质动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等和优质植物蛋白如豆类等。但是含非必需氨基酸较多的植物蛋白的摄入量要减少至最小量。氨基酸补充可用酮酸疗法来达到补充人体必需氨基酸的目的。2水和盐的摄入...     

全肠外营养在胃肠疾病的应用(二)

三、炎性肠道疾病TPN 用于炎性肠道疾病有三个目的:①作为炎性肠道疾病营养不良的辅助治疗;②作为主要的治疗方法,尤其在疾病活动期,控制疾病的发展,使症状缓解;③作为围手术期的治疗,用以降低手术死亡率与术后并发症,提高手术成功率。炎性肠道疾病常伴有营养不良,那些严重患者因发热、激素治疗和肠粘膜损害、细菌繁殖,或短肠综合征而继发吸收不良者,营养不良的症状更为明显。患者常伴有蛋白质、血液或其它成份、电解质的丢失,致有低白蛋白血症、贫血和铁、钙、磷、叶酸、维生素 B_(12)、锌、铜的缺乏。对此类患者不论进行何种治疗,营养支持甚为重要。体重下降与低白蛋白血症是临床常用的营养指标。Crohn 与 Yarin 报告70％Crohn 回肠炎患者     

尿毒症患者透析初期负性情感分析与干预效果评价

尿毒症（慢性肾功能衰竭）是各种原因导致的肾功能衰竭的终末期肾病，维持性血液透析是此病的首要替代疗法之一，而初期血液透析病人心理变异偏高，临床观察发现，患者负性情感（焦虑、抑郁）较为严重。现代医学模式和健康观要求护士不仅能解除病人的疾病痛苦，还要设法使病人处于接受治疗的最佳心理状态。因此，对尿毒症病人行血液透析初期实施心理干预，使病人对血液透析有较明确的认识，提高治疗的依从性，从而对稳定病人病情，提高存活率，延长患者生命具有重要的意义。     

营养不良-炎症状态对老年血液透析病人生存质量影响

目的:探讨老年血液透析病人营养不良-炎症状态与生存质量关系.方法:选取老年血液透析病人103例,分别采用营养不良-炎症评分法(MIS)和肾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM)进行调查,其结果与临床营养、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、体质量指数(BMI)、前白蛋白(ALB)、血红蛋白]...     

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的治疗研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常出现蛋白质和能量缺乏的营养不良状态,表现为体重减轻、体脂和肌肉量下降、蛋白质分解代谢增加等,国际肾脏营养与代谢协会将这种营养不良状态命名为"蛋白质-能量消耗(pro-tein-energy wasting,PEW)".PEW与低生活质量、高...     

烧伤患者的饮食治疗

烧伤患者，特别是大面积者，易发生营养障碍。一方面因代谢李增高，分解旺盛，创面渗出以及切皮、植皮、感染、手术出血等原因，致使全县消耗增多；另一方面则由于烧伤患者消化功能紊乱，食欲锐减，致使营养吸收与补充均有困难。临床观察表明，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性就越大。营养不良可延缓创面愈合，降低身体抵抗力而易并发感染，严重影响预后，所以，维持营养，合理予以饮食治疗是烧伤患者全县治疗中的一个重要环节。烧伤患者创面未愈合前，每日蒸发水分量大，消耗热量多，蛋白质丢失严重，体内多呈负氮平衡，尤其并发感染后，…     

血透病人的营养管理

血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。然而,不少尿毒症病人由于水钠潴留、营养不良及某些重要器官(心、肺、脑等)的功能状况欠佳,单靠血透治疗并不能获得满意效果,尚需要辅之以药物治疗和营养治疗。因此,加强血透病人的营养管理与治疗,也是提高疗效、改善病人生活质量的重要环节之一;     

疟疾时的肾脏病变

与疟疾有关的肾脏疾病主要有三种。恶性疟可并发急性肾功能衰竭,肾小球肾炎和肾病综合征,三日疟可引起肾病综合征。在恶性疟严重发作时,可伴有尿少、无尿和有关的尿毒症症状的肾功能障碍。这是由于肾脏微循环受到损害所致。如迅速用抗疟治疗合用血液或腹膜透析常可恢复。恶性疟时出现的肾小球肾炎和肾病综合征:在感染1～2周内常发生轻度至重度蛋白尿,感染6～23天内肾脏活检常显示特征     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响

<正>尿毒症是临床上常见的疾病,发病率较高,病情较危重。尿毒症是指因各种肾脏疾病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,最终致使患者肾脏功能丧失后出现代谢紊乱等一系列症状的综合征。血液透析是目前临床上针对尿毒症的主要治疗手段,但长期的血液透析治疗可能导致患者体内高分子毒     

透析病人的饮食护理

摄入不足：①尿毒症本身的毒素刺激，胃肠功能低下，透析不充分。②透析患者在腹透液中葡萄糖的吸收入血，降低食欲。③腹透液进入腹腔后，腹部涨满感。④血液透析过程中引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中不同程度的蛋白质丢失，也可引起营养不良。⑤某些药物的不良反应造成。     

维持性血液透析患者的营养与护理

随着血液透析技术的发展，依靠血液透析维持生命的尿毒症的患者愈来愈多，受到医护人员更多的关注，维持性血液透析（MHD）患者随其存活时间延长，营养状态逐年恶化，并发症和死亡率高于原发病或透析本身所致死亡的发生率，营养不良正成为维持性血液透析病人长期生存的重要障碍之一。因此，对血液透析患者进行系统的健康教育，使其掌握必要的营养知识，正确、合理地安排饮食，减少血液透析营养不良的发生率，降低其住院率及死亡率，提高患者的生活质量具有极其重要的意义，亦是尿毒症替代治疗不可缺少的一部分。现将护理方法介绍如下。     

尿毒症患者的心理特点和护理

尿毒症是一个长期慢性消耗性疾病,病人受严重疾病折磨出现很多心理特点,能够掌握这些心理特点,加强护理措施,对于提高尿毒症病人的生存质量有重要意义。     

肺心病住院患者热能及蛋白质营养状况评价

肺心病患者由于长期疾病消耗及右心功能不全，多伴有不同程度的营养不良，为了改善肺心病病人的营养状况，增强病人的抗病能力，提高临床治疗效果，我们采用综合判定方法，对２４例住院肺心病病人的膳食结构，机体蛋白代谢等情况进行调查分析。其结果表明：所得诸项指标均提示肺心病人的营养不良状况相当严重，应引起临床医师的足够重视，在常规治疗的同时，要指导病人，保证膳食热能及营养成份的正确摄入。