极低出生体重儿经口喂养的护理

早产儿指出生时胎龄〈37周的新生儿。其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,其临床问题多,病死率高,是早产儿管理的重点。极低出生体重儿喂养的基本原则是以出生体重及孕周为基础,应尽早喂养,从少量开始,     

早产儿护理研究进展

早产儿是胎龄〈37周、出生体重〈2500g的新生儿为低体重儿,胎龄〈32周、出生体重〈1500g为极低体重儿,出生体重〈1000g为超极低体重儿,我国早产儿的发生率为5％-10％,病死率为12．7％-20．8％,胎龄愈小、体重愈低,病死率愈高。此外护理质量对早产儿存活率及生活质量影响很大,目前临床上早产儿的护理存在很多的误区,因此加强和重视对早产儿的护理,降低病死率,提高生活质量极为重要。现将早产儿护理进展综述如下。     

极低体重儿的护理体会

极低体重儿（VLBW）是指胎龄〈32周，出生体重≤1500g的早产儿．在新生儿中此类婴儿死亡率最高。我科1999—2004年共收治VLBW儿72例，报告如下。     

2例极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿指的是胎龄＜32周,出生体重≤1500克的早产儿,在早产儿中死亡率极高,尤以极低出生体重地的死亡率最高,及时做好抢救护理工作,对降低并发症有着重要的作用,而护理是提高极低出生体重儿成活率至为关键的环节,我院今年4月份分别收治2例极低出生体重儿（胎龄262周,302周,体重850g,1200g）均获成活,于6月份先后痊愈出院,现介绍如下：1病例简介患儿男,以难免晚期流产经阴道分娩,孕262周,出生体重850g,身长37cm,出生后1分钟Apgat评6分,反应差,哭声激,呼吸急促伴呼吸暂停,四肢青紫,四周发组,皮肤菲薄,鲜红发…     

早产儿护理新进展

早产儿是指出生时胎龄<37周、体重<2500 g、身长<47cm的新生儿,其中出生体重<1500 g者为极低出生体重儿,<1000 g为超低出生体重儿。在早产儿中胎龄<32周或出生体重<1500 g者临床问题较多,病死率较高[1]。我国早产儿的发生率为5%～10%,美国为7.1%～17.9%不等。国内报道早产儿死亡率12.7%～20.8%。体重越低死亡率越     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生时体质量≤1500g的新生儿，多见于胎龄〈32周的早产儿。随着围生医学及新生儿急救技术的提高，VLBWI的存活率逐年提高，其喂养问题已成为人们普遍关注的重要问题之一。鼻饲管是针对吸吮、吞咽、协调功能较差的早产儿最常见的营养摄人方式。近些年，国内外研究表明，非营养性吸吮（NNS）对早产儿生理、     

早产儿视网膜病变筛查分析

目的探讨早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率及危险因素。方法收集2007年12月2008年12月在四川省人民医院、成都市妇幼保健院、成都市妇产科医院住院的85例体重≤2000g或有严重疾病的早产儿,自出生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查,至周边视网膜血管化。结果 85例早产儿中,有9例发生ROP,发病率10.58%。其中出生体重〈1500g的早产儿ROP发病率为17.07%,孕周〈30周的早产儿ROP发病率为40%。结论低体重、胎龄小、吸氧为早产儿发生ROP的重要危险因素;尽早进行眼底筛查是早期发现、诊断及治疗ROP的关键。     

早产超低体重儿的护理体会

极低体重儿（very low birth weight in fant．VLBW）是指胎儿出生1h体重在1500g以下的活产新生儿。其中绝大部分为早产儿，胎龄小于32周，易出现缺血、缺氧性脑病、颅内出血、肠炎、核黄疸、败血症等，而致早产儿死亡。随着科学技术的日益提高，极低体重儿的病死率逐渐降低，我院2003-2006年共收治极低体重儿41例，现将护理体会报告如下。     

早产儿脑室内出血的超声诊断

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）发生的影响因素,以及床旁颅脑超声检查对IVH的诊断价值。方法对171例早产儿进行床旁头颅超声检查,IVH的轻重程度按照Papile分级法分级,将胎龄、出生体重、Apgar评分等因素与总IVH发生率以及出血程度进行相关对比研究。结果早产儿IVH的发生率为61．4％,胎龄≤32周的总IVH发病率以及重度IVH发生率明显高于胎龄〉32周的患儿（P〈0．05）。出生体重≤1500g的患儿重度IVH发生率明显增高（P〈0．05）。Apgar评分与总IVH发生率以及出血程度组间比较无明显差异,但总IVH及重度IVH发生率随评分增高有递减趋势。结论早产儿IVH发生率较高,胎龄越小,出生体重越轻,IVH发生率越高,出血程度越重。早产儿在出生3d内常规进行床旁颅脑超声检查十分必要,利于早期诊断和及时治疗。     

180例早产儿贫血的相关因素探讨

选取在我院妇产科出生的180例早产儿为研究对象,根据胎龄、出生体重、基础Hb值以及无机械通气进行分组观察,分析不同组别间与早产儿贫血出现时间和HB的最低值的关系。胎龄≤32周早产儿贫血出现时间和HB最低值均低于32胎龄≤34周和34胎龄37周早产儿(P0.05);体重≤1500g早产儿贫血出现时间和HB最低值均低于1500g体重≤2000g和体重2000g早产儿(P0.05);Hb≤145g/L早产儿贫血出现时间和HB最低值均低于Hb145g/L早产儿(P0.05);机械通气早产儿贫血出现时间和HB最低值均低于非机械通气早产儿(P0.05);影响贫血出现时间的因素包括胎龄、出生体重、基础Hb值;影响最低Hb值的因素包括胎龄以及基础Hb值。胎龄、出生体重、基础Hb值和机械通气均是影响早产儿贫血的因素,临床应尽早给予干预措施,防止和减少早产儿贫血的发生。     

江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:探讨早产儿甲状腺功能特点及临床意义.方法:本院2008年7月至2010年7月收治的120例早产儿纳入研究,胎龄28-37周,产重1.105-3.014 kg,同期40例正常足月新生儿作为对照.分别在生后第1天和第7天检测上述新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4) 以及总促甲状腺激素(TSH).结果:新生儿第1天FT3、FT4以及TSH水平均高于第7天,而早产儿上述指标均显著低于足月新生儿,且胎龄越低、产重越轻的早产儿越明显(P＜0.05).结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,有必要对早产儿生后进行甲状腺功能监测.     

早产儿喂养不耐受的相关因素分析

目的:探讨早产儿喂养不耐受的相关因素,为降低不耐受发生率提前采取措施。方法:对134例早产儿的喂养不耐受发生率进行统计,并对性别、孕产史、胎龄等19项因素与喂养耐受情况作回归分析,找出喂养不耐受的危险因素。结果:早产儿喂养不耐受发生率为47.8%;出生体重BW>2500g、2000g34周、32周相似文献   

Neonatal pain in relation to postnatal growth in infants born very preterm

Procedural pain is associated with poorer neurodevelopment in infants born very preterm (≤ 32 weeks gestational age), however, the etiology is unclear. Animal studies have demonstrated that early environmental stress leads to slower postnatal growth; however, it is unknown whether neonatal pain-related stress affects postnatal growth in infants born very preterm. The aim of this study was to examine whether greater neonatal pain (number of skin-breaking procedures adjusted for medical confounders) is related to decreased postnatal growth (weight and head circumference [HC] percentiles) early in life and at term-equivalent age in infants born very preterm. Participants were n=78 preterm infants born ≤ 32 weeks gestational age, followed prospectively since birth. Infants were weighed and HC measured at birth, early in life (median: 32 weeks [interquartile range 30.7-33.6]) and at term-equivalent age (40 weeks [interquartile range 38.6-42.6]). Weight and HC percentiles were computed from sex-specific British Columbia population-based data. Greater neonatal pain predicted lower body weight (Wald χ(2)=7.36, P=0.01) and HC (Wald χ(2)=4.36, P=0.04) percentiles at 32 weeks postconceptional age, after adjusting for birth weight percentile and postnatal risk factors of illness severity, duration of mechanical ventilation, infection, and morphine and corticosteroid exposure. However, later neonatal infection predicted lower weight percentile at term (Wald χ(2)=5.09, P=0.02). Infants born very preterm undergo repetitive procedural pain during a period of physiological immaturity that appears to impact postnatal growth, and may activate a downstream cascade of stress signaling that affects later growth in the neonatal intensive care unit.     

极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素

  目的  研究极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素。  方法  回顾性纳入2011年1月至2013年12月在北京协和医院新生儿重症监护室住院治疗的极低出生体重儿。根据生后第一周内有无中性粒细胞减少症, 分为早发中性粒细胞减少症和无早发中性粒细胞减少症病例; 同时根据第一周后有无中性粒细胞减少症, 分为晚发中性粒细胞减少症和无晚发中性粒细胞减少症病例。分别对其临床情况进行比较, 对中性粒细胞减少症的危险因素进行分析。  结果  共108例患儿纳入本研究, 平均胎龄(30.1±2.2)周, 平均出生体重(1188±216)g。其中32例发生早发中性粒细胞减少症, 53例发生晚发中性粒细胞减少症。早发中性粒细胞减少症患儿孕母妊娠期患高血压疾病发生率高于未发生早发中性粒细胞减少症患儿(59.4%比31.6%, P=0.007)。晚发中性粒细胞减少症患儿胎龄小于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(29.5±2.3)周比(30.6±2.0)周, P=0.009];出生体重低于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(1123±212)g比(1251±201)g, P=0.002];早发感染、晚发感染的发生率均高于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿(50.9%比30.9%, P=0.034;100%比43.6%, P < 0.001)。早发感染患儿中血小板减少症发生率高于中性粒细胞减少症发生率(45.5%比25.0%, P=0.045)。  结论  早发中性粒细胞减少症与晚发中性粒细胞减少症的危险因素不同。孕母妊娠期高血压疾病可能是早发中性粒细胞减少症的危险因素; 小胎龄、低出生体重、早发感染和晚发感染可能是晚发中性粒细胞减少症的危险因素。     

非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响

目的:探讨非营养性吸吮(NNS)对早产儿生长发育的影响。方法:将2011年10月～2012年10月本院新生儿重症监护室收治的需间断鼻胃管喂养(INGF)的早产适于胎龄儿80例随机分成观察组40例和对照组40例,观察组在予以INGF之前,喂养过程中及喂养后予NNS,对照组行常规治疗和护理,观察并比较两组早产儿胃肠不耐受发生率、达全肠道喂养时间及出生后2周体重增长情况。结果:观察组胃肠不耐受发生率低于对照组(P<0.05),达全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05),出生后2周体重增长高于对照组(P<0.05)。结论:NNS能够减少早产儿胃肠不耐受发生率,缩短达全肠道喂养的时间,促进早产儿的体重增长。     

Determinants of interhospital transfer of low-birth-weight newborns

In a single year in New York City, we identified 1413 neonates who were transferred for medical care from their hospitals of birth; 83% of transferred infants were sent from Level 1 hospitals (no special facilities for sick infants) to Level 3 hospitals (newborn intensive care units). Level 2 hospitals (those with an intermediate level of care) participated little in the transfer process as either senders or receivers. Infants weighing more than 2250 g were rarely transferred. Among low-birth-weight infants born at Level 1 hospitals, the major determinants of transfer were birth weight, gestational age, and Apgar score. Peak transfer rates were for infants weighing 1000-1750 g (84% transferred), those with gestational ages of 28-31 weeks (79% transferred), and those with Apgar scores of 4-6 (68% transferred). Infants with values either above or below these modes were transferred less frequently. Transfer from Level 2 hospitals was also significantly related to birth weight and Apgar score. Socioeconomic indicators such as race, maternal education, ward/private status, and financial coverage for the delivery had no effect on transfer rates. Transferred low-birth-weight infants were a highly selected sample of low-birth-weight infants. Infants transferred from Level 1 hospitals were those in better condition (higher Apgar scores) when weighing less than 1750 g, and those in worse condition (lower Apgar scores) when weighing more than 1750 g.     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

新生儿脐血脂联素水平与胎儿宫内发育的相关性研究

目的：探讨新生儿脐静脉血中脂联素水平与新生儿体重、胎龄和母亲脂联素水平等之间的关系。方法：采用放射免疫法测定33例正常足月孕妇及其新生儿脐静脉血的血清胰岛素及脂联素水平,并对其进行统计学分析。结果：脐血脂联素水平（31.42±15.97）μg/m l显著高于孕妇血脂联素水平（10.28±5.62）μg/m l;脐血脂联素水平与胎龄及新生儿出生体重呈正相关（r=0.411、0.408,P〈0.05）;脐血脂联素水平及新生儿出生体重与孕妇血清脂联素水平无相关性。结论：脐血脂联素水平与新生儿胎龄及其出生体重呈正相关,表明新生儿脂联素水平可能与胎儿宫内发育有关。     

不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响

目的探讨不同喂养方式对早产儿近期生长发育的影响。方法将90例早产儿按喂养方式分为奶粉喂养、母乳喂养和混合喂养3组,监测各组出生时、纠正胎龄40周、纠正年龄1月、纠正年龄2月时身长、体质量、头围等指标的变化。结果纠正胎龄40周时,母乳喂养组体质量、身长、头围、体质量增加量、头围增加量、年龄别体质量z评分等指标均大于其余两组,差异有显著性（F=5.110~27.738,P〈0.05）。奶粉喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=25.311,P〈0.05）。纠正年龄1月时,奶粉喂养组身长增加量大于其余两组,差异有显著性（F=6.518,P〈0.05）;母乳喂养组体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=8.770、19.482,P〈0.05）。纠正年龄2月时,奶粉喂养组体质量、身长、体质量增加量、头围增加量大于其余两组,差异有显著性（F=4.047~17.044,P〈0.05）;母乳喂养组身长增加量小于其余两组,差异有显著性（F=22.241,P〈0.05）。结论纠正胎龄40周时母乳喂养组生长占优势,此后奶粉喂养组生长占优势。     

肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿生长发育的影响

目的探讨在肠外营养的基础上两种不同喂养添加量对早产儿生长发育的影响。方法将64例收住ICU的早产儿在肠外营养的基础上,第1天和第2天以5ml/(kg.d)的乳量喂养,第3天以15ml/(kg.d)的乳量喂养,72h后使用随机数字表分为实验组31例和对照组33例。实验组以30ml/(kg.d)的乳量逐日递增,对照组以20ml/(kg.d)的乳量逐日递增,直至达到完全肠内喂养量150ml/(kg.d)。喂养期间每天测量两组早产儿的体重,每周测量其身长、头围;矫正胎龄40周时进行新生儿神经行为(NBNA)评分。结果实验组1月时的体重明显高于对照组(P<0.05);矫正胎龄40周时的NBNA总分高于对照组,但两组相比差异无显著意义(P>0.05);实验组在行为能力、一般评估的评分高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论肠外营养联合30ml/(kg.d)的肠内喂养添加量可以促进早产儿的体格及智能的发育。