输血后GVHD的药物疗法

输血后ＧＶＨＤ的药物疗法安川正贵输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是一种非常重要的输血后不良反应，预防较困难，而且致死率较高。没有明确免疫功能不全的患者输血后发生ＧＶＨＤ，可以考虑是由于组织相容抗原（ＨＬＡ）不相容的受血者接受了供血者的淋巴细胞引起的。...     

移植物抗宿主反应

、移植物抗宿主反应输血、骨髓移植等导入的供体的Ｔ细胞抗过排斥反应，生存下来并对受体的组织进行攻击，引起的疾病称为移植物抗宿主反应。脏器移植大多是同种不同的个体为供者，供体与受体只要不是同卵双生，相互之间就具有不同的组织相容性抗原（人类是ＨＬＡ）。因此...     

输血与移植物抗宿主病

输血与移植物抗宿主病自日本厚生省药务局安全科敦促正确用药机构开发微随体（ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｉｔｅ）诊断法以来，１９９３～１９９６年３月，报告了采用微随体诊断法确诊的输血后移植物抗宿主病（ｇｒａｆｔ－ｖｅｒｓｕｓ－ｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ；ＧＶＨＤ）２...     

输血后GVHD的临床表现

输血后ＧＶＨＤ的临床表现大节子等对同种移植物发生免疫反应的主要靶抗原是主要组织相容基因复合物（ＭＨＣ）分子。由于Ｔ细胞识别异种ＭＨＣ，就开始了对移植片的排斥反应。移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）的组织损害，起因于细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）介导的靶细胞溶解及...     

利用照射血液预防输血后GVHD

利用照射血液预防输血后ＧＶＨＤ田中成宪输血后发生的ＧＶＨＤ（移植物抗宿主病）是给患者输入了组织相容性抗原不同的血液，血液中的淋巴细胞在宿主体内活存并增殖，将患者的组织识别为非己物质，并攻击和破坏其组织的一种疾病。以前认为：输血后ＧＶＨＤ，仅在给免疫不...     

自体输血开始应用于小儿

自体输血开始应用于小儿由于日本实行了红十字血液中心供血制度，输血用血液制剂安全性有了巨大的改善。但是在同种输血方面仍旧存在着诸多危险因素，如免疫反应以及肝炎、艾滋病等输血感染和输血后的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等．由医疗水平所限，目前还无法避免同种输...     

人工血液的研究进展

人工血液的研究进展江苏省无锡市红十字中心血站杨国荣在输血医学领域里，那些诸如输血性感染性疾病、非溶血性发热反应、同种抗体致敏、移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）之类的输血性副作用是一个很棘手的问题。为了减少或避免这些副作用，必须进行各种复杂的检查。此外，还有...     

临床用免疫学关键词100 86、胎盘的免疫调节

胎儿的组织细胞在于表达来自父亲和母亲的ＨＬＡ抗原。母亲的免疫系统对来自父亲的ＨＬＡ抗原也能发生免疫反应 ,产生移植排斥。但是实际上母亲对胎儿不产生移植排斥反应 ,以使胎儿在母体内发育。提示孕妇体内必然存在着抑制免疫反应的机制。胎儿与母体的接触点是胎盘 ,胎儿侧绒毛膜的滋养层细胞同母体血液接触 ,这一层细胞不表达ＨＬＡ抗原 ,孕妇的血内经常检出抗丈夫的ＨＬＡ抗原的抗体 ,因为胎盘的胎儿侧的组织不表达ＨＬＡ抗原 ,所以不发生反应。在部分细胞膜上不表达传统的ＨＬＡ Ⅰ类抗原 ,而表达ＨＬＡ Ｇ抗原 ,因为Ｇ抗原没有个体差…     

输血后移植物抗宿主病

输血后移植物抗宿主病(GVHD)是由于输入血中含有的供血者淋巴细胞,攻击、破坏受者组织所引起的一种疾病。表现为输血后1～2周以发热和红斑发病,继之出现肝损害、腹泻、便血等,以至骨髓再生障碍致全血细胞减少,最终因重症感染或大量出血等原因,90%以上死亡。1955年以来,日本相继有报告免疫功能不全或非免疫功能不全的手术患者,输血后发生GVHD。输血后GVHD的依据:是在患者组织中存在与自身不同的淋巴细胞,其表现为:输血后受者的HLA发生改变。受者染色体检查出现异性染色体。发病时的皮肤组织学及免疫组织学所见符合GVHD改变,而非药物变态反应所致。     

移植物抗宿主病的预防

输血后移植物抗宿主病(GVHD)是由供体淋巴细胞攻击宿主组织的血细胞引起的严重输血副作用。预防GVHD的措施是用滤器除去血液制剂中的淋巴细胞,或通过放射线照射使其失活。另方面,人们已知淋巴细胞在保存的同时,其活性会降低。因此,输血时通过应用淋巴细胞活性被完全降低了的库存血,就有可能减轻GVHD发病的危险。关于血液贮存过程中淋巴细胞活性的变化,Mc-Culough等用聚氯乙烯袋在4℃保存血液(ACDA保养液),以对植物血凝素(PHA)的反应性观察淋巴细胞增殖能力,结果是17日失活。Polesky等用同样条件贮存血液,PHA法20日失活;以对同种抗原的反应性(MLC法,即淋巴细胞混合培养)观察淋巴细胞     

血小板输注无效及其对策

临床实际中 ,在施行血液病的辅助治疗时 ,常需要输注大量的血小板制剂。但在血小板表面除有血小板抗原 (ＨＰＡ)、血小板血型外 ,还存在着和其他血细胞共有的ＨＬＡ和ＡＢＨ抗原 ,如果输注ＨＬＡ和ＨＰＡ不配合的血小板 ,就可发生同种免疫 ,出现血小板输注无效状态 (ｐｌａｔｅｌｅｔｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｒｅｇｒａｃｔｏｒｉｎｅｓｓ,ＰＴＲ)。并且 ,如果浓缩血小板中含有较高效价的抗Ａ、抗Ｂ ,还可能引起溶血性输血反应。所以 ,目前一般采用ＡＢＯ同型血小板输血或ＨＬＡ适合血小板输血。一般认为 ,输注血小板制剂 1小时后 ,要求回收…     

末梢血干细胞的移植

末梢血干细胞的移植无锡市红十字中心血站杨国荣ＨＬＡ适合的同胞兄弟姐妹间的骨髓移植（ＢＭＴ），已有２０多年的历史。它是急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）第一次完全缓解期，预后不良的急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）第一次完全缓解期，慢性髓细胞性白血病（ＣＭＬ）慢...     

去除白细胞的血小板输血的临床实用性

去除白细胞的血小板输血的临床实用性石田明一般来说，在血小板制剂中常混有１０６～１０１１白细胞（ＷＢＣ），在血小板输血伴随的副作用中，有好几种其原因正是这种ＷＢＣ成份。表１ＷＢＣ成份所致血小板输血的副作用·ＨＬＡ同种免疫的获得／血小板输注无效·非溶血性...     

风湿,胶原病

１９９５年一年内科学的进展专辑──风湿、胶原病柏崎祯夫等一、类风湿性关节炎（ＲＡ）１．病因、病理ＲＡ的主要遗传原因是ＨＬＡ基因位点，其中最被关注的是ＨＬＡ－ＤＲ基因位点。详细分析ＤＲ基因位点，其中对ｐ链编码基因位点中最具多样性的ＨＬＡ－ＤＲＢＩ基因位...     

日本同种骨髓移植的现状及未来

日本同种骨髓移植的现状及未来在每年必须接受同种骨髓移植的患者中（慢性骨髓性白血病、急性白血病、重度再生障碍性贫血、骨髓发育异常综合征），推测有２０００人。现在大部分移植由于需要ＨＬＡ一致同胞供者，故限制了移植患者数目的增长，至今每年不过５００人，疾病...     

同种造血干细胞移植法——急性白血病第一缓解期的治疗对策

目前,急性白血病（ＡＬ）的治疗原则,首先是诱导缓解,日本最大的白血病研究组ＪＡＬＳＧ进行的临床试验,急性髓性白血病（ＡＭＬ）缓解率为７６％～７８％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）缓解率为７０％～８４％,而这些病人的无病生存率（ＤＦＳ）,ＡＭＬ为３０％～３８％,ＡＬＬ为１６％～２４．５％,但现状是缓解后许多病人因复发而死亡。为达到长期缓解的目的,必须进行缓解后治疗,目前最有力的措施是造血干细胞移植。同种造血干细胞移植有强的抗肿瘤效果和免疫抑制作用。ＨＬＡ一致的供髓者只限于年轻患者,关于可能移植年龄１…     

猪脑移入人脑治疗帕金森病

猪脑移入人脑治疗帕金森病美国马萨诸塞州的一家医院开创了世界首例将猪胎儿脑神经细胞移植给重症帕金森患者的异体手术，并获得了成功。手术得到了美国食品医药管理局（ＦＤＡ）的认可。如果这种移植方法的效果能得到认证，它将取代因采取人类胎儿脑细胞移植所带来的伦理...     

血液稀释与自体血输血

近年来，由于人们输血观念的更新，加之同种异体血输血可造成ＡＩＤＳ、ＡＴＬ、肝炎等感染性并发症，尤以后者继发的肝癌已日益成为一大社会问题；另外此种输血可致免疫功能降低，给患者带来许多相应的隐患，因此，自体血输血越来越受到人们的重视。自体血输血大致可分为...     

输血相关的GVHD

当受者的免疫功能低下时,接受了组织相容性不配合的同种异体的造血或血液成份并植活,植入的免疫活性成份在体内增殖,并排斥受体组织,出现一系列具有特征性的临床症状,即发生移植物抗宿主病(GVHD)。它是异基因骨髓移植的主要并发症,输血后也偶有发生,国外已有50多例报告,国内山东医科大学附属医院也报道过发生1例。随着国内骨髓移植的开展和输血事业的发展,GVHD的发生可能会增加,故必须对其有充分的认识。     

去除白细胞和紫外线B照射法对防止输入血小板时的同种免疫和输血无效性的效果

反复输入血小板的患者，其同种免疫及由此引起的输入血小板无效性，已成为长期以来临床上棘手的问题。同种抗体是对应存在于白细胞和血小板上的ＨＬＡＩ类抗原所产生的，当母体和胎儿的ＨＬＡ不合及反复输血时能见到。一旦获得同种抗体，则将陷入输入血小板无效性，作为其...