经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的护理

目的分析和评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生冠状动脉(简称冠脉)穿孔的护理方法。方法回顾分析我院2006年1月至2011年12月4420例PCI术中发生冠脉穿孔的情况。结果 11例发生了冠脉穿孔,发生率为0.25%,其中5例发生心脏压塞,进行心包穿刺抽液。11例冠脉穿孔均为三支复杂病变,其中8例有不同血管的慢性闭塞病变。11例中4例经球囊压迫破口处理有效,2例带膜支架成功封住破口,4例明胶海绵颗粒栓塞破口,1例带膜支架植入不成功出血量大转心外科急诊行冠脉旁路移植术(CABG)。均抢救成功,无死亡和严重并发症发生。结论术中严密监测心电、动脉压、影像,以便及时发现冠脉穿孔,进行积极处理和急救护理;术后加强监测及早发现心脏压塞,进行心包引流,维持血流动力学稳定,可有效防止冠脉穿孔导致的严重并发症发生或死亡。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

经皮冠状动脉介入治疗并发心包积液及心脏压塞的临床探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心包积液及心脏压塞的治疗方法。方法对我院2008年3月～2012年1月采用经皮冠状动脉介入治疗1 026例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 026例行PCI手术的患者,并发心包积液/心脏压塞9例,发生率为0.88%;其心包积液7例,占0.68%,心包压塞2例,占0.19%;7例患者于术后30min～5d发生,2例患者在PCI术中发生;9例患者行心包穿刺引流治疗,8例患者均得到了良好的治疗效果,只有1例患者症状未得以缓解,且活动性出血现象,最终转胸外科行开胸手术治疗。但均得到了良好的疗效,且无1例死亡。结论经皮冠状动脉介入术后并发心包积液及心脏压塞病情严重而危急,尽早诊断和治疗可减少患者死亡率,心包穿刺及引流是治疗心包积液及心脏压塞有效的方法,值得临床广泛推广和使用。     

1例临时起搏器拔除术后致心包压塞的急救护理

急性心肌梗死易伴发缓慢性心律失常或房室传导阻滞［1］,冠心病介入治疗（ PCI）术前安装临时起搏器,可以提高患者PCI手术的安全性及成功率;急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成心包腔内积液,心脏收缩舒张功能严重受阻,心排血量急剧下降导致急性循环衰竭、休克甚至死亡的急症［2］。2013年2月我科1例因急性心肌梗死伴房室传导阻滞安装临时起搏器患者,在起搏器拔除术后发生心包压塞,经医护人员积极抢救,成功获救。现将该病例及急救护理过程报道如下。     

经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的发生,并分析其原因。方法2009年01月至2011年05月期间,南阳油田总医院实施经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经B超检查确诊后,立刻实施心包引流,冠状动脉造影明确穿孔部位,实施冠状动脉球囊扩张术封堵穿孔。结果经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的5例患者,经过相应的对症处理后,血压脉搏等生命体征都恢复到正常范围,心电图和B超结果也在术后半个月都达到正常结果,术后一个月左右,患者出院。结论经皮冠状动脉介入治疗,操作轻柔,及早发现穿孔,做好相应处理,要做到减少和避免并发症的发生。     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠脉穿孔原因分析

目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法回顾性分析2001年3月-2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者的痛变特点、穿孔原因、处理方法及结果。结果冠脉穿孔发生率为0．15％。据Ellis分型：I型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例。受累血管分别为前降支4例,回旋支1例,右冠状动脉4例,其中CT0病变1例,B及C型病变8例,钙化病变8例。9例穿孔事件中与钢丝相关4例,与球囊预扩张相关2例,与球囊后扩张相关2例,与旋磨相关1例。5例并发心包填塞,其中迟发性2例,均成功行心包穿刺引流术,植入带膜支架2例,低压球囊扩张1例,2例仅行床旁心包穿刺引流,3例经密切观察无临床事件发生。无死亡及急诊外科手术病例。从冠脉穿孔并发症发生时间来看,主要集中出现在2008~2012年期间,可能与复杂病变PCI越来越多有关。结论冠状动脉穿孔是PCI少见严重并发症,与病变复杂程度,尤其是钙化病变关系密切。严密观察,及时心包穿刺及常规备用各种急救装备是抢救成功的关键。     

急诊PCI患者术中发生心室颤动的急救配合及护理

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 中并发心室颤动的救治配合和急救护理要点.方法 209例急诊PCI患者,在经皮冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动15例,立即给予有效的电击除颤、心外按压、心电监护,保持呼吸道通畅,高流量氧气吸入,维持正常血压及水电解质平衡等一系列抢救措施.结果 15例患者中除1 例患者死亡外其余14例经及时积极抢救均获成功并顺利完成冠脉介入治疗.结论 在AMI患者实施急诊PCI的过程中,护士密切观察心电监护,及时观察冠脉压力的变化,有预见性地准备好各种抢救器械及药品,一旦发生心室颤动,采取及时、积极及准确的抢救措施,可降低患者病死率.     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的护理

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因和护理方法。方法:对2004~2007年5例PCI并发冠状动脉穿孔患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析。结果:穿孔血管为前降支1例、回旋支2例、右冠状动脉2例。球囊扩张或支架释放压力过大致血管撕裂2例、导丝穿出血管2例、球囊过大导致血管破裂1例;3例并发心包填塞。1例行球囊低压扩张压迫、1例用支架覆盖、2例行心包穿刺引流,1例死亡,无急诊冠状动脉搭桥。结论:冠状动脉穿孔是PCI少见并发症,但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理和合理有效的护理是减少恶性心脏事件的关键。     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的临床分析

目的 探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原冈、类型及处理方法.方法 对1991年4月～2007年4月间13例PCI并发冠状动脉穿孑L患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析.结果 穿孔血管:前降支7例、回旋支2例、右冠状动脉4例,其中CTO病变5例、C型病变8例.支架释放时因钙化严重致血管撕裂2例、导丝穿出血管11例;10例并发心包填塞.根据穿孔的影像特征进行E11is分型,Ⅰ型穿孔2例,Ⅱ型穿孔7例,Ⅲ型穿孔4例.10例行心包穿刺并置引流管行心包抽液减压,其中4例行球囊扩张压迫,2例因血流动力学稳定未行处理.出现Q波性心肌梗死1例,无死亡及急诊冠状动脉搭桥者.结论 冠状动脉穿孔是PCI少见并发症,但可导致严重临床后果.及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件发生的关键.     

冠心病介入治疗中冠状动脉穿孔的护理支持与抢救配合

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是目前冠心病的主要治疗方法之一，其并发症冠状动脉穿孔虽然不常见，但会引起心包填塞，甚至死亡。我院1997年7月至2004年12月共行PCI术608例，并发冠状动脉穿孔5例，死亡1例。现将PCI中出现冠状动脉穿孔时的护理支持与抢救配合报告如下。     

冠脉介入治疗并发包填塞的早期识别及护理

目的探讨冠脉介入治疗并发心包填塞的早期临床表现及护理。方法回顾分析3例冠脉介入治疗患者并发心包填塞的早期临床表现，急救护理措施。结果3例病入2例心包穿刺，引流，1例外科心包开窗引流无一例死亡。结论冠脉介入治疗并发心包填塞早期发现及时心包穿刺引流是抢救成功的关键。     

床旁超声心动图在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图检查在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的临床价值.方法 通过在冠脉介入治疗术中或术后发生的3例心脏压塞病例,均在床旁超声心动图的指导下进行早期的诊断和急诊心包穿刺引流处理.结果 3例在冠脉介入治疗术中或术后出现心脏压塞的患者,均在床旁超声心动图的帮助下及时明确诊断并急诊处理,抢救成功2例,死亡1例.结论 床旁超声心动图对冠脉介入治疗并发心脏压塞的早期识别和指导心包穿刺有重要的价值.     

经皮冠状动脉介入联合主动脉球囊反搏的护理

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的患者经皮冠状动脉介入（PCI）联合主动脉内球囊反搏（IABP）术后的护理。方法：总结7例急性心肌梗死合并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏的护理。结果：7例患者都顺利出院。结论：PCI联合IABP对治疗心肌梗死合并心源性休克有较好的疗效,护理中要求护理人员熟练掌握PCI的护理配合和IABP的工作原理及机械操作,确保PCI及IABP有效、安全实施,加强病情观察,防止并发症的发生和发展,可有效提高手术治疗的成功率,降低病死率。     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的临床诊疗分析

目的探讨心脏介入术中急性心脏压塞的临床表现及其治疗方法。方法随机选取三门峡市第三人民医院2012年3月至2014年11月期间收治的807例行心脏介入手术患者,其中共计发生5例心脏压塞,对其可能诱因、临床表现和治疗方法进行回顾性分析。结果心脏介入术中急性心脏压塞的发生率为0.62%,包括1例左心室穿孔,2例右心房穿孔,2例冠状动脉破裂,所有患者均行心包腔穿刺引流术,其中1例手术无效死亡。结论心脏介入术中并发急性心脏压塞主要是由于术者操作不当引起,应严密观察患者术中临床征象的表现,及早发现、及时诊断并果断处理,以最大限度保障患者的生命安全。     

心脏介入治疗中急性心脏压塞的识别及处理

目的观察心脏介入治疗中急性心脏压塞的原因、临床表现,评价早期识别、及时处理的意义。方法1334例接受介入治疗和心脏病患者中,5例患者因心脏穿孔引起急性心脏压塞(3例术中出现,2例术后出现),4例症状明显者接受心包穿刺引流,1例症状较轻者住院观察。结果4例接受心包穿刺引流者症状很快缓解,所有病人3周后做心脏超声均未发现心包积液。结论及时发现及处理介入治疗中急性心脏压塞具有重要临床意义;心包穿刺引流是治疗急性心脏压塞的主要方法。     

探讨心脏介入性治疗中并发心脏压塞的原因及诊断治疗

目的:探讨分析心脏介入性治疗中并发心脏压塞的原因、诊断及治疗方法。方法:分析该院2010年1月-2014年11月间收治的487例心脏介入性治疗患者的临床资料,根据患者的临床表现、超声心动图检查以及X线检查诊断心脏压塞。一旦发现患者出现心脏压塞的症状,立即停止心脏介入性治疗,采取心包穿刺术引流、心包切开引流术、冠状动脉搭桥术和冠状动脉修补术等治疗。结果:本院收治的487例心脏介入性治疗患者中发生心脏压塞并发症患者为3例,发生率为0.62%。发病原因为:房间隔穿刺时误穿左心房壁、左心房壁受损,冠状动脉破裂及心包压塞。2例患者病情经X线片检查得以证实,另外1例患者X线片检查无异样,后经超声心动图检查证实病情。1例患者行心包穿刺术治疗,1例患者行心包切开引流术治疗,另1例患者行冠状动脉搭桥术和破裂冠状动脉修补术,治疗后3例患者均未出现不良反应,血流动力学指标正常,病情恢复稳定,预后状况良好。结论:心脏压塞是心脏介入性治疗中一种极为少见并且较为危险的并发症,及时发现、快速认清病因并进行恰当处理,是患者有良好预后的保证。     

导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合

目的探讨导管室护士在急性心肌梗死（AMI）行急诊冠脉内介入治疗（PCI）的护理配合。方法对260例行急诊PCI的AMI患者进行术前准备和心理护理、术中护理配合和严密观察病情。结果260例患者均顺利完成手术,18例患者的并发症得到了及时发现与及时处理,无一例死亡。结论术前准备充分,术中配合默契,术后详细告知患者注意事项三个环节的良好配合才能保证手术的安全性。     

1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命.简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者.     

经皮冠状动脉介入治疗并发无再流的抢救及护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发无再流的抢救及护理要点。方法回顾性分析PCI并发无再流27例的成功抢救与护理经过。结果本组27例均抢救成功,顺利完成PCI;有5例患者在心电监护中发现心率减慢,血压下降,及时告知医生给予处理后心率、血压回复到正常。结论充分的术前准备,术中及时、尽早发现病情变化,密切配合抢救,护理到位,可降低PCI并发症和治疗中的危险性、提高手术成功率。     

经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死的术后护理

目的:总结了经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死患者的护理经验。方法:对18例急性心肌梗死患者根据2种不同穿刺途径行PCI治疗,进行术后观察及护理预防并发症,饮食护理,出院指导。结果:通过PCI治疗术后患者均顺利完成治疗和护理康复出院。结论:PCI是目前治疗急性心肌梗死最有效的治疗方法,有针对性的做好术后护理是保证手术成功的关键。