经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的发生,并分析其原因。方法2009年01月至2011年05月期间,南阳油田总医院实施经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经B超检查确诊后,立刻实施心包引流,冠状动脉造影明确穿孔部位,实施冠状动脉球囊扩张术封堵穿孔。结果经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的5例患者,经过相应的对症处理后,血压脉搏等生命体征都恢复到正常范围,心电图和B超结果也在术后半个月都达到正常结果,术后一个月左右,患者出院。结论经皮冠状动脉介入治疗,操作轻柔,及早发现穿孔,做好相应处理,要做到减少和避免并发症的发生。     

经皮冠状动脉介入治疗并发心包积液及心脏压塞的临床探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心包积液及心脏压塞的治疗方法。方法对我院2008年3月～2012年1月采用经皮冠状动脉介入治疗1 026例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 026例行PCI手术的患者,并发心包积液/心脏压塞9例,发生率为0.88%;其心包积液7例,占0.68%,心包压塞2例,占0.19%;7例患者于术后30min～5d发生,2例患者在PCI术中发生;9例患者行心包穿刺引流治疗,8例患者均得到了良好的治疗效果,只有1例患者症状未得以缓解,且活动性出血现象,最终转胸外科行开胸手术治疗。但均得到了良好的疗效,且无1例死亡。结论经皮冠状动脉介入术后并发心包积液及心脏压塞病情严重而危急,尽早诊断和治疗可减少患者死亡率,心包穿刺及引流是治疗心包积液及心脏压塞有效的方法,值得临床广泛推广和使用。     

冠状动脉旁路移植术后并发心脏压塞的护理

目的 探讨冠状动脉搭桥术后并发心脏压塞的发病机制及临床护理方法。方法 以５０例冠状动脉搭术后并发心脏压塞的５例患者为研究对象，观察了临床症状，提出了应采取的护理措施。结果 血管吻合及切口处理不严密是发生心脏压塞的主要原因；保持胸引流通畅，维持有效的循环容量，采取明确诊断的方法，是实施护理的最佳方案。结论 严密的监护，及时认清心脏压塞的临床表现，及早手术，是治疗和护理成功的关键。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

冠脉造影及支架术并发心脏压塞的诊治与护理

1 定义 心脏压塞过去又称心包填塞,是心脏介入诊断与治疗过程中最严重的并发症之一.心脏压塞[1]是指心包积液增多,心包内压增高,心脏舒张充盈受限而导致的血流动力学障碍.主要特点:心包腔压力升高,进行性限制了心室舒张期充盈,导致每搏量和心排血量降低.     

心脏介入治疗并发迟发心脏压塞的临床急救和护理体会

目的：总结心脏介入治疗后迟发心脏压塞患者的急救和护理体会。方法回顾性分析18例心脏介入治疗术后2～30 h出现迟发心脏压塞患者的临床资料。结果18例迟发心脏压塞,经严密观察病情,积极治疗护理,全部抢救成功。结论迟发心脏压塞,病情隐匿,其潜在危险性更大,术后持续严密观察病情,及早发现、及时抢救是关键。     

心导管术所致心脏压塞

目的:探讨心导管检查术及心脏介入术中发生心脏穿孔、心脏压塞的原因及紧急处理的方式和效果.方法:回顾性分析1986年1月至2009年12月在中南大学湘雅二医院心导管室接受诊断性心导管检查术或各种心脏介入术共23 319例患者的资料.结果:在23 319例各种心导管术中,共有22例(0.094%)发生急性心脏压塞.其分布情...     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠脉穿孔原因分析

目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法回顾性分析2001年3月-2012年12月期间行PCI治疗的5896例患者中发生9例冠状动脉穿孔并发症患者的痛变特点、穿孔原因、处理方法及结果。结果冠脉穿孔发生率为0．15％。据Ellis分型：I型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例。受累血管分别为前降支4例,回旋支1例,右冠状动脉4例,其中CT0病变1例,B及C型病变8例,钙化病变8例。9例穿孔事件中与钢丝相关4例,与球囊预扩张相关2例,与球囊后扩张相关2例,与旋磨相关1例。5例并发心包填塞,其中迟发性2例,均成功行心包穿刺引流术,植入带膜支架2例,低压球囊扩张1例,2例仅行床旁心包穿刺引流,3例经密切观察无临床事件发生。无死亡及急诊外科手术病例。从冠脉穿孔并发症发生时间来看,主要集中出现在2008~2012年期间,可能与复杂病变PCI越来越多有关。结论冠状动脉穿孔是PCI少见严重并发症,与病变复杂程度,尤其是钙化病变关系密切。严密观察,及时心包穿刺及常规备用各种急救装备是抢救成功的关键。     

心脏介入术中2例急性心包压塞的护理

急性心包压塞是介入手术中不多见但严重的并发症。心包内正常情况下心包润滑浆液≤50mL，心包液达到150mL时，引起心脏舒张期充盈受阻，心排出量降低，血液淤滞在静脉系统，导致体循环静脉压、肺静脉压增高。急性心脏压塞的典型临床表现为血压低、心率快，对升压药物效果不显著，伴有皮肤湿冷，患者焦虑不安，急需坐起，呼吸浅快。现将我科在介入治疗术中出现急性心脏压塞的2例患者的护理情况报告如下。     

法洛四联症术后并发心包压塞4例

1临床资料我院2003-04/2004-06共完成法洛四联症(TOF)根治术58例,其中术后出现心包压塞4(男1,女3)例,年龄3～14岁.通过心脏彩超确诊TOF,术前检查血氧饱和度63%～85%,凝血酶原时间均延长,手术顺利,术中止血彻底,术中常规应用抗凝剂,并给予支持等治疗,术后24～42 h患者胸腔引流突然变少,测激活凝血时间>480 s,用鱼精蛋白中和抗凝剂、补液、输血、挤引流管等保守治疗后,效果不佳,出现中心静脉压直线上升,心率加快,收缩压降低,脉压差减小,尿量减少等休克症状,立即床旁拍片示心影增大呈烧瓶心,床旁彩超确诊为心包压塞.     

心脏介入治疗并发心脏压塞病例分析

心脏介入治疗并发心脏压塞,虽较少见,但来势凶险,病 情变化迅速,可危及生命,及时诊断与处理至关重要[1]。本 研究回顾我院近3年心脏介入治疗中导致心脏压塞的7例 病例,探讨其早期诊断与救治方法。 1　临床资料 2001年7月至2004年6月我院完成心脏介入治疗3058例 (不包括冠状动脉造影),共发生心脏压塞7例,发生率约 0.2%;其中术中即刻发生3例,术后1～2h发生3例,术后 12h发生1例,经抢救全部存活。 经皮冠状动脉腔内成形和支架植入(PTCA STENT)术 出现3例心脏压塞。病例1:女性,61岁,冠状动脉左回旋支 中段心肌桥并狭窄90%,PTCA后造…     

1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命.简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者.     

心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察

目的:探析心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察.方法:选择2015年4月至2016年4月间我院接收的心脏介入治疗并发急性心脏压塞患者22例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结心脏压塞的发生原因及救治方法.结果:22例患者中21例经心包穿刺引流术治疗后成功救治,平均引流量为(452.7±120.5)ml,1例患者心包穿刺后仍然无法控制出血量,转为外科开胸心脏修补术治疗,术后救治成功.所有患者均在治疗后痊愈,未出现死亡病例.结论:心脏介入治疗可引发心脏压塞的发生,应及时采取抢救措施,保障患者的生命安全.     

心脏介入术中心包压塞的预防和处理

心脏介入手术虽然具有创伤小、疗效显著等特点,但有时并发症是不可避免的.其中心包压塞是心脏介入手术中最严重的并发症之一.我院自1992年9月至2004年12月共发生心包压塞7例,经及时诊断、积极处理避免了严重心脏事件的发生,全部病例均康复出院.现将其预防和处理经验介绍如下。     

经皮冠状动脉介入治疗并发亚急性心脏压塞的早期识别和处理

经皮冠状动脉介入治疗并发心脏压塞为冠状动脉穿孔所致,多数呈急性发作,引起血液动力学障碍,容易被临床医师及时识别。少数呈亚急性临床过程,不易被早期发现,导致严重后果,甚至危及生命,因此早期发现、及时处理至关重要。我院自2004年1月至2007年2月诊断、成功救治2例冠心病介入手术并发亚急性心脏压塞病人。     

心脏压塞的护理

目的探讨心脏压塞的护理。方法对患有此症的患者进行护理。结论心脏压塞的预后取决于液体聚积的速度,如果聚积速度很快,则需采取紧急抢救措施才能避免死亡。     

1例临时起搏器拔除术后致心包压塞的急救护理

急性心肌梗死易伴发缓慢性心律失常或房室传导阻滞［1］,冠心病介入治疗（ PCI）术前安装临时起搏器,可以提高患者PCI手术的安全性及成功率;急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成心包腔内积液,心脏收缩舒张功能严重受阻,心排血量急剧下降导致急性循环衰竭、休克甚至死亡的急症［2］。2013年2月我科1例因急性心肌梗死伴房室传导阻滞安装临时起搏器患者,在起搏器拔除术后发生心包压塞,经医护人员积极抢救,成功获救。现将该病例及急救护理过程报道如下。     

体外循环术后心脏压塞观察与护理

心脏压塞是体外循环术后严重并发症。若未及时发现、处理 ,很快引起心力衰竭、组织灌注不足 ,甚至死亡[1] 。本院自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 6月共开展体外循环手术 336例 ,17例术后并发心脏压塞。现就病情观察与护理体会介绍如下。1　临床资料本组 17例 ,年龄 4～ 5 8(平均 4     

床旁超声心动图在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图检查在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的临床价值.方法 通过在冠脉介入治疗术中或术后发生的3例心脏压塞病例,均在床旁超声心动图的指导下进行早期的诊断和急诊心包穿刺引流处理.结果 3例在冠脉介入治疗术中或术后出现心脏压塞的患者,均在床旁超声心动图的帮助下及时明确诊断并急诊处理,抢救成功2例,死亡1例.结论 床旁超声心动图对冠脉介入治疗并发心脏压塞的早期识别和指导心包穿刺有重要的价值.     

心脏介入治疗术中并发急性心包压塞的诊治

随着介入医生技术不断提高和介入器材不断完善，介入相关的并发症已经明显下降。但心包压塞仍然是各种介入治疗最严重的并发症之一，在临床工作中并不罕见，应引起足够的重视。术中一旦发生，需及时诊断及处理，以免发生心脏严重事件。我们在心脏介入治疗术中并发11例急性心包压塞，经过积极合理的抢救均获成功。现报告如下。