臀位剖宫产——新生儿骨折的预防

臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%～5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。     

臀位矫正法临床应用比较

臀位分娩的新生儿Apgar 评分低,产伤多,足月新生儿的死亡率较头位者高4倍,遗留中枢神经系统后遗症者较头位多.为避免上述损害,近几年来臀位剖宫产率明显上升。如能在孕期将臀位安全地矫正成头位,则可降低臀位的发生率.为探讨臀位矫正的有效方法,本文回顾并比较了1984年3月至1987年3月臀位自然回转及四种臀位矫正法的临床应用效果,现报道如下.资料与方法资料来源:①1984年3月至1987年3月臀位外倒转者共249例.②随机抽取1985年5月至1986年3月,25～40孕周产前检查时曾出现过臀位者共292例,出现臀位696次.方法及标准:臀位矫正法包括:①膝胸卧位:3天为一疗程.②艾卷炙至阴穴(下简称艾炙):7天为一     

有关臀位分娩的一些问题

根据日本东北大学医学院附属医院1973～1977年的资料统计,臀位分娩占总分娩的4.7%,据作者统计约占3～6%.臀位分娩与头位分娩相比,臀位分娩造成难产的较多,对胎儿的影响较大.臀位经阴道分娩时,其圃产期死亡率和新生儿患病率要比头位分娩高2～10倍,主要原因为:(1)早产儿多;(2)先天性异常发生率高;(3)容易产生胎儿低氧症;(4)分娩损伤多.(1)、(3)、(4)与臀位分娩很有关系,臀位分娩与头位分娩本质上的区别是最大部位的头部娩出最迟会压迫脐带,影响分娩,容易造成脐带脱垂.此外,臀位分娩还易引起早期破水诱发早产,而增加了围产期早产儿特有的危险性.     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的     

头位难产剖宫产术中臀牵引术的临床应用分析

目的：探讨头位难产剖宫产术中胎儿的娩出方式,减少母婴并发症,降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残儿的发生率。方法：回顾性分析2008年9月至2013年9月我院收治的64例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出胎儿28例,头位娩出胎儿38例,进行分析比较母婴并发症的发生率。结果：28例头位难产剖宫产术中以臀牵引术娩出的胎儿,无一例新生儿产伤,子宫切口延长4例（14.3%）,产后出血3例（10.%）;38例头位娩出胎儿中,新生儿产伤（颅内出血）3例（7.9%）,产妇子宫切口延长10例（26.3%）,宫颈裂伤8例（21.1%）,产后出血10例（26.3%）。结论：头位难产剖宫产术中恰当应用臀牵引术娩出胎儿,可降低母婴并发症。     

臀位与剖宫产

臀位分娩仅占分娩总人数的4～5％,但新生儿病率、围产期死亡率均比头位分娩高数倍。为了降低围产儿死亡率,近年来臀位剖宫产率有逐年上升的趋势。我院产科情况自1978年以来,臀位剖宫产率情况也如此。     

臀位处理的新动向

臀位是产科最常见的异常胎位之一,其发生率约占分娩总数的3～5%,臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难,围产儿死亡率比头位分娩高3倍,产伤所致各种障碍为头位分娩的12倍.近年来由于加强了对臀位的管理,适当放宽剖腹产指征,已使臀位分娩的围产儿死亡率明显降低,据美国64家主要医院统计,围产儿死亡率已由1950年的39‰下降至1976年的21‰.现将臀位处理的新动向综述如下.     

单胎臀位与剖宫产术(附331例临床分析)

臀位是临床上常见的异常胎位.近年来由于围产医学的发展及产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但臀位围产儿死亡率及损伤率比头位高数倍.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一.本文就1975～1984年10年间我院331例单胎臀位的分娩方式及臀产儿的死亡(死产 早期新生儿死亡)作回顾性分析和探讨.     

臀位早产的处理与围产儿预后关系的分析

臀位早产的处理与围产儿预后关系的分析黄永彤黄宇春臀位产难产率高，围产儿死亡率较头位高２～１０倍［１］。近几年来，临床对臀位足月产研究较多，对臀位早产研究较少。本文通过对我院１９９１～１９９５年臀位早产６３例进行分析，提出臀位早产的处理，以降低其围产儿...     

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用30例临床分析

阴道内小水囊在臀位分娩中的应用３０例临床分析６１００７２四川省人民医院王桂芳，何光侃臀位是较常见的异常胎位，分娩时易致胎膜早破，脐带脱垂和后出胎头困难，新生儿窒息、产伤和颅内出血、新生儿死亡率明显高于头位分娩。为降低臀位围产儿的并发症和死亡率除合理掌...     

外倒转术的技巧

臀位或横位分娩的胎儿产前、后死亡率很高。臀位或横位分娩可给新生儿带来损伤、Apgar计分低及继发的遗留了中枢神经系统的后遗症比头位分娩增多。最近报道在妊娠期小心地将臀位或横位转成头位,可将4%的臀位分娩下降到1%或更少些。但也有相反的意见。作者从1949—1970年对外倒转术进行了临床研究,并对外倒转术的指征作了一般的规定;即在妊娠25周到分娩前的任何时候,对每个单胎臀位或横     

臀位分娩管理的有关问题

系统回顾日本文学大学医学部附属板桥医院4年间178例单胎臀位分娩情况,发现经阴道分娩较剖宫产儿预后差;臀位经阴道分娩儿围产期死亡率和患病率均较头位高,其原因除畸形儿和早产儿发生率高外,于分娩时易发生脐带脱垂,上肢上举,娩     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

臀产式胎头仰伸的随诊观察

自Brakemann(1936)报告了臀产式胎头仰伸病例以来,不少人对此作了观察,其发生率为1～11%。臀位胎头仰伸常合并脊髓和小脑损伤以及胎死宫内等严重并发症,危害婴儿健康。本文分折胎头仰伸发生率和对婴儿长期随诊结果,为产科处理提供依据。 1971～1977年间在瑞典龙德大学医院妇产科分娩的814例臀位中445例在分娩前作腹部X线正侧位片以确定胎头姿势和骨盆测量。所有报告都由高年放射科医师复核;由产科、儿科作分娩记录;神经精神科共同随诊。多胎妊娠臀位者未计入。胎头姿势分4型:屈曲良好213例(47.9%);中位(不屈不伸)199例(44.7%);仰伸17例(3.8%);极度仰伸16例(3.6%)。     

臀位分娩对新生儿的影响

臀位分娩新生儿是常见的难产儿之一.我院1986～1988年两年间,臀位分娩占3.9%,与文献报道的3.5%相似.臀位分娩的三种方式臀牵引、臀助产、剖宫产对新生儿有不同的影响.本文资料证明臀牵引儿的合并症与死亡率均高于其他分娩方式.早产或/和低体重儿及伴有合并症的臀位分娩儿死亡率高.     

关于臀位剖宫产指征及剖宫产率的探讨(附1050例小结)

我院1981～1984年出生总数19095人,其中臀产1330例,发生率为6.97％。臀产的死产率为22.52‰.纠正死产率为16.3‰,为头位的11倍。臀产的早期婴儿死亡率为52.4‰,纠正死亡率为48.9‰,为头位的6倍。臀产的重度窒息率(0～3分,以下简称窒息率)为99.5‰,为头位的7倍。如何合理控制臀位剖宫产率及妥善掌握其指征和时机,是当前产科的一个重要课题。     

B型超声在制定臀位分娩计划中的应用

臀位胎儿行B超检查可确定臀位类型、预测胎儿体重、胎头仰伸,脐带绕颈及脱垂,发现胎儿畸形.我院对132例单胎臀位产妇于分娩前1～2周行B 超检查,其中臀位类型符合率为92.4%,胎儿体重符合率为73.5%,脐带绕颈符合率为如90.1%.B 超能对臀位胎儿全面估价,做出合理分娩计划,减少了新生儿并发症,降低了围产儿病死率.     

臂位阴道分娩儿脐血的酸碱值

新生儿脐血酸碱值可正确估价胎儿的呼吸状态、确定胎儿酸中毒及鉴别酸中毒的原因。以往数值均为头位分娩儿的标准,脐动脉血 pH 低于7. 20为酸中毒,臀位阴道分娩新生儿正常脐血的酸碱值报道甚少。     

444例头位难产的分析

现将我院1980年1月～1982年12月间444例头位难产进行回顾性分析,探讨如何从头先露中尽早地识别难产,及时给予处理,保障母儿健康。临床资料一、头位难产的发生率:本院自1980年1月至1982年12月,三年内分娩总数为3598例,其中头位3344例,占分娩总数的93％;臀位224例,占6.2％;横位30例,占0.8％;头位难产有444例,占分娩总数的12.4％,占头位分娩总数的13.3％。     

94例新生儿窒息的临床分析

目的:探讨94例新生儿窒息的原因,为预防新生儿窒息提供有效依据。方法:对2011年1月—2013年1月出生的94例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿窒息发生的主要原因包括早产、胎位异常及羊水异常,分别占27.66%、17.02%、14.89%。自然分娩新生儿与臀位产、胎吸产新生儿相比,新生儿窒息的发生率差异具有统计学意义(χ2分别为72.157和28.172,P0.001);而与剖宫产新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(χ2=5.169,P=0.053)。结论:引发新生儿窒息的主要原因为早产、胎位异常、羊水异常以及臀位产及胎吸产,临床应对其给予足够的重视,并加强妊娠期保健及产前检查工作,以便降低新生儿窒息的发生率,保障母婴健康。