拔火罐预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察

[目的]观察拔火罐对腹腔镜胆囊切除手术（LC）后恶心、呕吐（PONV）的预防作用。[方法]60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的同时,于术后6h及24h分别予背部膀胱经、督脉拔火罐治疗各1次,每次留罐10min,观察两组术后恶心呕吐发生情况。[结果]观察组与对照组术后恶心呕吐发生率有统计学意义。[结论]背部拔火罐能有效降低腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐发生,减轻恶心程度。     

小剂量氟哌啶预防腹腔镜胆囊摘除术后恶心呕吐的研究

研究麻醉时用小剂量（1．0mg）氟哌啶对腹腔镜胆囊摘除术（LC）术后恶心呕吐的预防效果及其不良反应。方法：观察78例LC病人，用药组38例，对照组40例，对比术中平均动脉压（MAP）、HR、麻醉恢复室（PACU）评分、术后恶心呕吐发生率等。结果：用药组恶心呕吐发生率（13．2％）明显低于对照组（32．5％）（P＜0．05），MAP、HR、PACU评分在组间无显著差异。结论：小剂量氟哌啶能有效预防LC术后恶心呕吐，对麻醉无明显影响。     

地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究，观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨托烷司琼预防在全身麻醉下患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐的临床效果。方法：60例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组给予托烷司琼,对照组给予甲氧氯普胺,观察比较术后24h两组患者恶心和呕吐情况。结果：观察组患者发生恶心3例,呕吐2例;对照组发生恶心11例、呕吐8例,两组患者恶心呕吐总发生率分别为16.67%和63.33%,差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见严重并发症。结论：托烷司琼可以有效预防在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术后的恶心和呕吐发生率,安全副作用小,值得临床应用推广。     

盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心呕吐的预防作用

目的观察和评价盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心、呕吐的预防效果和安全性。方法选择择期行下腹部手术并术后接受静脉镇痛患者50例,按随机数字表法分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组25例。手术结束前30min,P组患者缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,T组患者缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察记录2组患者术后24、48h的视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心、呕吐的程度,计算恶心、呕吐有效控制率。同时记录患者腹胀、头痛等不良反应。结果 2组术后24h及48h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。P组术后24h的恶心及呕吐有效控制率分别为84.0%和88.0%,T组分别为76.0%和80.0%,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05);P组患者术后48h的恶心及呕吐有效控制率均为92.0%,T组分别为64.0%和60.0%P组恶心、呕吐有效控制率明显优于T组(P<0.05)。P组有2例(8%)轻微头痛,T组有1例(4%)轻微头痛,2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼预防下腹部手术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐的效果,24h内与托烷司琼相当,但术后48h预防恶心呕吐的效果明显优于托烷司琼,且安全性好。     

电针PC6（内关穴）对腹腔镜手术后阿片类物质导致恶心呕吐的预防作用

Objective

To investigate the treatment time dependence of electroacupuncture (EA) on Neiguan (PC6) for preventing postoperative nausea and vomiting (PONV).

Methods

One hundred and seventy-eight patients, who had received intravenous patient-controlled analgesia (PCA) with Fentanyl, were assigned randomly to three groups using random numbers: a pre-operative EA group (PrEA), a post-operative EA group (PoEA), and a non-acupuncture control group (NC). An anesthetist evaluated the incidence and severity of nausea and vomiting for 48 h after surgery blindly. The main outcomes were severity and freguency of PONV, which were measured with a self-reported questionnaire and a confirmation from the anesthetist. The data were analyzed with ANOVA and Z-test.

Results

The incidence of nausea and vomiting was significantly lower in the PrEA group than the NC group during 48 h after surgery (P<0.01, P<0.05). The incidence of vomiting was also significantly lower in the PrEA group than the PoEA group (P<0.05). The PoEA subjects evidenced no significant differences compared with the NC subjects in terms of the incidence of nausea and vomiting (P<0.05). The severity of nausea was significantly lower in the PrEA group than in the NC and PoEA groups (P<0.05).

Conclusions

EA on PC6 is effective in the prevention of PONV, and pre-operative acupuncture is more effective than post-operative acupuncture.     

常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的观察常用静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠及依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法将330例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,每组110例,分别以异丙酚2mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg诱导麻醉,其他药物及麻醉方式均相同。结果术后0～6h内,异丙酚组恶心呕吐的发生率及平均发生次数明显低于硫喷妥钠组及依托咪酯组(P0.05),硫喷妥钠组与依托咪酯组比较差异无统计学意义(P0.05);术后6～48h的时间段内,三组患者恶心呕吐的发生率及发生次数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显。     

格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐的效果。方法腰麻下行剖宫产术患者40例,随机分两组（n=20）。A组：术前推注格拉司琼3.0 mg;B组：术前推注格拉司琼3.0 mg＋地塞米松10 mg。观察两组术后恶心、呕吐发生情况。结果两组术中、术后血压均低于麻醉前水平（P〈0.05）,术后24 h内A组恶心、呕吐发生率高于B组（P〈0.05）。结论格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心、呕吐有效。     

格拉司琼应用于甲状腺切除术后的镇吐效果评价

目的评价格拉司琼应用于甲状腺切除术后的镇吐效果。方法随机将ASA I,Ⅱ级择期行甲状腺切除术的患者分为3组(各40例):格拉司琼(G组)于术毕静脉注射格拉司琼3 mg(2ml);胃复安(M组)于术毕静脉注射胃复安10 mg(2ml);安慰剂(P组)于术毕静脉注射生理盐水2 ml。观察术后24 h内患者的恶心、呕吐情况。结果G恶心呕吐发生率为20%,明显低于M组(37.5%),P<0.05;与P组(52.5%)比较差异非常显著(P<0.01);M组(37.5%)的恶心呕吐发生率与P组(52.5%)比较明显较低(p<0.05)。结论格拉司琼和胃复安均能减少甲状腺切除术后的恶心、呕吐发生率,但在镇吐效果上格拉司琼明显优于胃复安。     

联合用药对小儿扁桃体剥离术后呕吐的预防

目的评价格拉司琼复合地塞米松用于预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果。方法拟在气管内全麻术下行扁桃体剥离术的小儿80例,随机分为4组：地塞米松（A组）,格拉司琼组（B组）,格拉司琼复合地塞米松组（C组）,对照组（D组）。观察术毕至术后24h呕吐的发生情况及严重程度,记录24h清醒状态及不良反应。结果各组患儿年龄、性别、体重、麻醉时间等各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与D组相比,A、B、C组的术后呕吐发生率、严重程度明显降低（P〈0.05）,C组的发生率最低。结论地塞米松和格拉司琼对预防小儿术后呕吐都有一定作用,但两者合用能更好地起到预防小儿术后呕吐的作用。     

交替性呕吐腹泻

提示:(1)临床遇到不明原因的肠梗阻,应考虑IPO的可能,注意IPO与肿瘤性肠梗阻相鉴别;(2)IPO的原因很多,原发性IPO是由肠平滑肌异常(肌病型)或肠神经系统异常(神经元病型)造成;继发性IPO病因主要有结缔组织病(如系统性红斑狼疮、硬皮病)、内分泌紊乱(如甲状腺功能减退、糖尿病、甲状旁腺功能减退)以及帕金森病、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等;(3)在呕吐的诊断和鉴别诊断中,排除常见的病因后应考虑其他疾病的存在,要用局部和整体的辩证思维诊断和分析病情,不能单从症状上拘泥于消化系统疾病;(4)临床医生应注意肠道症状与雷诺现象并存的疾病;(5)在临床诊疗过程中应全面收集病史,仔细体格检查,正确有效地运用辅助检查,综合分析病情,当有多系统损害时,尽量用一元化解释所有的症状和体征.