组织细胞坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮伴曲霉菌感染1例

1　病例介绍　　患者男性 ,17岁 ,学生 ,以反复发热 7个月伴浮肿、咳嗽4d于 2 0 0 4年 3月 6日入院。 2 0 0 3年 7月无诱因出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后为剧 ,伴腹泻 ,鼻衄 ,经骨髓检查诊断 :(1)粒细胞减少 ;(2 )急性肠炎。经抗感染、对症处理 ,体温下降出院。出院后 7d又开始无诱因反复发热伴乏力、纳差、体质量下降。 9月 2 6日以发热、全血细胞减少待查收住血液科。入院查体 :体温 38.8℃ ,颈部、双腋下、腹股沟区触及 1～ 3个直径约 0 .6～ 3.0cm肿大淋巴结 ,心肺无异常 ,肝于右肋下 2 .5cm。查血常规 :白细胞 (0 .79～ 2 .6 3)× …     

类鼻疽假单孢菌致急性败血型类鼻疽1例报告

患者 :男 ,37岁 ,海南省昌江县山区教师。 2 0 0 1年11月中旬无明显诱因出现畏寒 ,发热 ,体温 39℃左右 ,无鼻塞、流涕 ,无咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无关节疼痛 ,在当地医院检查 ,血片查到疟原虫 ,给予蒿甲醚、青蒿琥酯抗疟治疗两个疗程 ,体温降至 37℃～ 38℃ ,3天后又回升至 39℃ ,两个疗程均出现上述情况。 2 0 0 1年 12月 19日查胸片示 :肺部感染。又给予抗生素治疗 ,体温无明显下降 ,近 1ｗｋ体温呈持续上升趋势 ,高达4 0℃～ 4 1℃ ,还有畏寒、少许咳嗽、头痛、干呕、咽部溃烂结痂 ,咽部充血明显。后出现神昏、反映迟钝、体温达 4 1℃ ,病…     

思考病例(43)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 4岁 ,因心慌、胸闷、乏力 3天于 2 0 0 0年 6月 2 8日就诊。患者于 1 5天前因受凉而发热、咽痛、头痛、鼻塞 ,流清涕 ,伴全身酸痛 ,咳嗽无痰。在当地医院诊为“急性上呼吸道感染” ,给扑热息痛 ,维生素C银翘片等口服 ,症状略有好转 ,但反复不愈。近 3天出现心慌、胸闷、憋气、乏力、出虚汗等。稍加活动心慌加剧 ,伴头晕、心前区疼痛、气短、大汗淋漓。体温 37 5℃～38 5℃ ,心律不规则 ,于今日入我院。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 9～ 1 2 6次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp1 2 0 / 80mmHg。面色苍白 ,疲惫神态 ,呼吸困难。咽红 ,扁桃腺…     

幼淋巴细胞白血病并甲亢一例

1　病历介绍　　患者男性 ,6 2岁 ,因头晕、多汗、乏力、体重下降 5月 ,加重 l周入院。 2 0 0 3年 5月初出现头晕、多汗、乏力、胸闷 ,体重逐渐下降 ,至 1 0月 1 1日入院时 ,体重已下降约 1 0公斤。9月初起 ,大便 3～ 4次 /日 ,无粘液、脓、血便 ,自觉畏寒、发热 ,未测体温 ,无咳嗽、咳痰 ,无眼突、颈粗、手颤、多尿。当地医院查T33.4 4 nmol/ L ,T4 1 6 6 .4 nmol/ L ,FT37.9pm ol/ L ,FT42 4 .2 9pmol/ L ,TSH 0 .0 1 3μIU / m l,诊断为甲亢 ,予丙基硫氧嘧啶治疗 ,症状有所改善。 9月 2 2日查血象 WBC2 6 .2× 1 0 9/L ,1 0月 1 …     

显微型多血管炎一例

我院于 2 0 0 1年 12月 2 4日收治显微型多血管炎 1例 ,现将临床资料报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,70岁 ,因发热 ,肩背部酸痛 2 0天入院。体温在38～ 39℃ ,伴全身不适 ,肌肉酸痛 ,肩背部酸痛明显 ,无咳嗽、咳痰 ,无咯血 ,尿浊 ,多泡沫。在外院经激素、抗炎治疗后体温能暂时下降 ,但仍反复发热 ,门诊查尿常规 ｐｒｏ( +) ,以发热待查收入院。曾有 10余年的双膝关节疼痛史。查体 :Ｔ37 9℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ137/74ｍｍＨｇ ,两侧颊部片状出血 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿罗音 ,心、腹未见异常 ,肾区扣击痛( -) ,双下肢无…     

结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例报告

我院自 1971年 3月至 1999年 4月共收治脑血栓形成 432例 ,其中结核性脑膜炎并发脑血栓形成 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者 ,女性 ,19岁 ,住院号 2 10 94,因发热、头痛伴呕吐 3个月 ,失语、右侧肢体偏瘫 1周于 1999年 4月 1日入院。该患于1999年 1月无明显诱因开始发热 ,体温波动在 37 3℃～37 9℃之间 ,多于午后发热伴夜间盗汗 ,头痛 ,以后枕部明显。发病以来纳差 ,渐消瘦 ,近 1周逐渐出现运动性失语 ,伴右侧上下肢乏力 ,偏瘫。该患于 1ａ前曾患肺结核在家化疗 6个月 ,病情稳定。查体 :Ｔ 37 6 ,Ｐ 80 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 16 0 / 9 3,…     

氧氟沙星治愈兔热病1例

患者，男，54a，病案号：107515。以右颌下肿胀4d，伴疼痛、发热、口角溃疡3d之主诉入院于1999年5月31日。6d前有病兔接触史，2d后出现右颌下淋巴结肿大，开始不痛。d3出现发冷、发热，体温白天37．5～38℃，晚上38．5℃，右口角及上腭肿痛，伴乏力、咽痛、轻咳嗽，咳少量白痰。查白细胞总数正常，中性粒细胞占0．78。按上呼吸道感     

思考病例(41)--请你做一次全科医生

患者 ,女 ,35岁 ,主因心慌 ,胸闷 3年 ,加重 1个月就诊。患者于 1 4岁时 ,因发热、心慌、多汗、四肢关节疼痛而在当地医院按“急性风湿热”给予治疗。出院后感觉很好。 2 8岁生产后体质渐下降 ,有时感觉疲乏无力。近 3年经常患“感冒” ,并出现心慌、胸闷。开始为阵发性发作 ,每次持续 1小时左右 ,以后发作持续时间逐渐延长 ,但尚能耐受。近 1个月来 ,持续性心慌、胸闷、气短、伴头晕、乏力。脉搏时快时慢 ,时强时弱 ,时有时无。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 0～ 1 2 6次 min,不规则 ,呼吸 2 2次 min,BP 1 2 0 80mmHg。二尖瓣面容 ,颈静脉轻度…     

第58例--发热、肝区隐痛、纳差1周

病史摘要入院病史　患者女性 ,41岁。因发热、肝区隐痛、纳差 1周于 2 0 0 0年 6月 2日入院。患者一周前劳累后出现发热 ,体温最高达 38.5℃ ,波动于 37.1～ 38.5℃ ,伴肝区隐痛、纳差、乏力。无畏寒、寒战 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。我院门诊查肝功能总胆红素 /直接胆红素 (     

乏力、头晕、面色苍白3个月

患者，男，61岁，已婚，靖宇县人。因乏力、头晕、食欲不振、面色渐苍白3个月入院。于3个月前无明显诱因，感觉疲乏困倦，软弱无力，时有头晕、头痛，偶有发热，体温波动于37．0℃～37．5℃，可自行消退，伴有食欲不振，有时腹胀。近1个月，面色苍白逐渐加重，体力较前减弱，活动后心慌气促。体重明显减轻大约4kg左右。无血尿及黑便，既往6年前曾患痔疮，便中时有少许鲜血，但近2～3年已痊愈。     

艾滋病并发严重肺部感染一例

患者男 ,2 6岁 ,广西籍 ,在余姚打工。因气急 1个月 ,盗汗发热 2 0天 ,于2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者入院前 1个月无明显诱因下出现气急、乏力 ,2 0天来盗汗发热 ,体温 38～ 38.5℃ ,有时下午消退 ,无畏寒。曾多次就诊 ,按“上呼吸道感染”治疗无效。近 10天出现呼吸困难 ,伴心悸 ,体温 37.8～ 4 0℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无牙龈出血 ,无血尿 ,无皮肤粘膜出疹 ,无出血点。门诊胸片示 :两肺中下肺野大片状密度增高阴影 ,范围较广 ,两侧膈角及心影正常。患者近 1个月来 5～ 6天解大便一次 ,大便中偶有白色冻状物 ,小便无殊 ,体重减轻 5ｋｇ。入…     

第184例贫血一血小板下降一浮肿一颅压升高

病历摘要 患者女,44岁,因乏力3个月,头痛、浮肿1个月于2008年3月10日入院.患者3个月前无诱因出现乏力,活动耐量下降.外院查血红蛋白下降,血红细胞沉降率(ESR)118 mm,/1 h.考虑"缺铁性贫血",予补铁治疗后乏力略好转(血红蛋白不详).近1个月症状加重,头痛头晕、纳差恶心,伴低热,体温37～38℃.     

结核性脾肿大一例

张某某，女，62岁，退休工人。因反复发热一年，腹胀一个月于94年6月29日入院．患者反复无规则发热一年，体温波动于37．8℃～39．1℃．间有上腹隐痛，与饮食、发热无关．近一月来腹胀、尿少、浮肿、乏力、纳差，体重下降10公斤．体查：消瘦．五官、颈部、心肺未见异常．全废膨隆，剑突下压病，肝助下未触及，牌助下2cm们及，质地中等，表面粗糙，无压病．移动性法音阳性．双下肢浮肿．人院后查血常规：红细胞计数3．30×1012／L，血红蛋白102g／L，白细胞计数2．90×109／L中性71．6％，淋巴28．4％，血小板计数87×109／L。大便及尿常规…     

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

不明原因长期发热、消瘦

1　病历摘要患者 ,女性 ,58岁。因发热伴消瘦 2个月于 2 0 0 1年 1 0月8日入院。患者 2个月前无明显诱因出现发热 ,晨起体温约37.5℃ ,之后渐升 ,至前半夜达 39℃以上 ,后半夜可自行下降 ,伴出汗 ,早晨降至 37.5℃左右。自服解热去痛片 1片后可使体温下降至 37～ 37.5℃ ,伴出汗。之后每天重复上述表现。无咽痛、流涕、咳嗽、咳痰及咯血 ,无胸痛、盗汗及关节肿痛 ,无皮疹、淋巴结肿大及皮肤黏膜出血 ,无腹痛、腹胀及腹泻。伴食欲减退 ,无乏力、恶心及呕吐。在院外给予青霉素静脉滴注 ,治疗 2 0日 ,病情无好转 ,体重下降约 1 0kg ,遂来我院就…     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

布氏杆菌病一例

患者男,56岁。因发热3个月于2006年12月21日来诊。患者于2006年9月无明显原因出现持续性发热,最高38．6℃,逐渐出现双膝关节痛,伴消瘦,到当地医院给予头孢哌酮、丁胺卡那霉素（具体不详）治疗近2周,病情无好转。患者职业为狐狸养殖,无疫区居住史。查体：体温39．0℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤黏膜浅表淋巴结检查无异常,心肺腹部未见异常。四肢肌力3～4级。神经系统查体正常。     

黄色肉芽肿性胆囊炎一例

患者女 ,70岁 ,反复畏寒、发热 (体温最高达 4 1 5℃ ) 2 0d ,无腹痛 ,有过一次黄疸 ,胃纳差 ,大小便基本正常 ,体重无下降。患者 1 0年前曾行肠息肉切除术 ,左侧面瘫史 6年 ,否认肝炎、结核、糖尿病史。体检 :右上腹无压痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾无肿大 ,腹壁无肌紧张 ,体温 37℃ ,血压等未见异常。血象 :白细胞计数 6 5× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 75 4 ,淋巴细胞 0 1 5 5。B超检查所见 :胆囊大小约 3 72cm× 8 5 0cm ,胆囊内回声不均匀 ,内可及大量高回声光团、后伴声影 ,范围约 1 5cm× 1 6cm ,胆囊壁增厚、毛糙 ,回声较杂乱 ,胆总…     

五根汤加味治疗外感发热156例

外感发热是临床常见疾病 ,我们于 1997年 6月～ 1999年 10月间运用五根汤加味治疗外感发热 15 6例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 6例 ,男 94例 ,女 6 2例 ;年龄最小6岁 ,最大 5 9岁 ,平均 46 7岁 ;均为门诊或住院病人 ,其中 132例在此之前用过感冒通、新速效伤风胶囊或芙朴冲剂等抗感冒中西药物 ,144例用过抗生素 ;发热 1天者 41例 ,2天者 5 6例 ,3天以上者 5 9例 ;体温 37 5℃～ 38 4℃ 38例 ,38 5℃～ 39 0℃ 6 6例 ,39 1℃以上者 5 2例 ;15 6例查血常规 :ＷＢＣ (5～ 10 )× 10 9/Ｌ 112例 ,ＷＢ…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …