综合干预措施降低肿瘤患者多药耐药菌医院感染的研究

目的了解多药耐药菌(MDROs)导致肿瘤患者发生医院感染的现状,研究综合干预措施在预防与控制MDROs医院感染的作用。方法将2011年1-12月设为干预前、2012年1-12月设为干预后,采取前瞻性监测方法对40 728例肿瘤患者进行MDROs感染监测,分析感染环节因素,实施过程干预,重点落实MDROs医院感染预防与控制标准操作规程(SOP),应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计处理。结果 40 728例肿瘤患者发生医院感染239例,感染率0.59%,其中发生MDROs医院感染54例,感染率0.13%,干预措施的实施使MDROs感染率由干预前的0.18%下降至干预后的0.09%;ICU和肿瘤外科MDROs感染分布率,分别由干预前的75.00%、54.55%下降至干预后的12.50%、16.13%,差异有统计学意义;感染部位以呼吸道为主占33.33%,采取综合干预措施后,呼吸道感染由41.18%下降至20.00%;干预前检出MDROs以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌感染为主,分别占51.35%、24.33%,干预后以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,分别占70.00%、25.00%,干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取前瞻性监测方法,进行MDROs医院感染目标性监测,及时获取信息,尽早实施MDROs医院感染预防与控制SOP,能有效减少肿瘤患者MDROs医院感染的发生。     

内分泌科患者多药耐药菌感染分析与综合干预措施

目的分析内分泌科病房多药耐药菌(MDROs)医院感染情况并提出综合干预策略,确保医疗工作的安全进行。方法对2011年12月-2013年4月内分泌科91例MDROs感染患者的临床资料进行回顾性分析,在医院感染控制科专职人员及科室感染控制小组负责人的监督指导下进行有效的预防控制措施。结果 91例发生MDROs感染的患者共分离MDROs 95株,其中革兰阴性菌75株,占78.9%,革兰阳性菌20株,占21.1%;送检标本以痰液、尿液和血液为主,分别占65.9%、17.6%、8.8%;实施综合干预措施后,MDROs感染得到有效控制,无医院感染流行发生。结论加强MDROs感染患者的监测与综合干预,做好消毒、灭菌、隔离,能有效预防控制MDROs的流行,保障患者安全,提高医疗质量。     

多药耐药菌控制措施的执行分析研究

目的了解医院多药耐药菌(MDROs)的监测情况,分析其控制措施的执行是否有所改善,为医院感染监管工作提供理论依据。方法收集医院2012年1月-2014年10月微生物室所有类型标本中检出的MDROs153株,调查分析153例MDROs感染病例控制措施的执行情况。结果 3年医院监测到的MDROs中2012年54株、2013年62株、2014年37株,检出的MDROs以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,分别占35.29%和18.95%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.49%;2012-2014年医院对MDROs感染病例的综合控制措施执行率分别为68.52%、87.10%和94.59%,各项控制措施的执行率有上升趋势(χ2=40.924,P=0.000)。结论 3年医院对MDROs控制措施的执行率逐年提升,医院应继续做好MDROs的各项控制措施。     

医院感染多药耐药菌前瞻性干预效果研究

目的了解医院多药耐药菌(MDROs)感染,并根据MDROs分布及药敏试验结果实施有效干预措施,指导临床合理使用抗菌药物,减少发生MDROs感染。方法采用医院感染实时监控系统前瞻性对某医院2014年1月1日-10月31日住院患者MDROs感染及菌株、药敏试验结果进行监测分析,应用WHONET5.4软件统计药敏试验数据。结果 40 334例住院患者中发生医院感染752例、907例次,感染率1.86%、例次感染率2.25%;从痰液、血液等送检标本中分离出998株病原菌,其中MDROs 308株,检出率30.86%;检出的MDROs以革兰阴性菌为主,共231株占75.00%,以鲍氏不动杆菌居为主,革兰阳性菌71株占23.05%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌6株占1.95%;住院患者发生MDROs感染的主要病区为综合楼ICU、外科楼ICU、神经血管外科和神经创伤外科,分别占20.78%、17.53%、11.36%和9.42%。结论利用前瞻性监测医院MDROs感染,即时发现问题,针对性的采取物体表面环境、空气、手卫生监测、严格执行消毒隔离制度等现场干预措施,同时规范临床合理使用抗菌药物,可有效降低MDROs感染的发生。     

2004-2010年医院感染病原菌前瞻性监测结果分析

目的探讨医院感染病原菌的特点,为控制医院感染提供依据。方法对住院患者各种临床标本培养阳性结果进行前瞻性监测,定期总结分析反馈临床。结果 2004年1月-2010年12月共收治266 450例患者,其中8871例次发生医院感染,例次感染率为3.3%;共检出病原菌4408株,其中革兰阳性菌占18.7%,革兰阴性菌占53.7%,真菌占27.6%;病原菌医院感染部位以下呼吸道为主,占51.1%;医院感染主要病原菌为葡萄球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(共1185株),1185株医院感染主要病原菌中,多药耐药菌(MDROs)感染检出683株,检出率为57.6%;MDROs医院感染部位以下呼吸道为主,占39.0%,其次为菌血症和泌尿道,分别为20.6%和15.1%。结论革兰阴性菌是医院感染的主要病原菌,下呼吸道、ICU医院感染多药耐药菌逐年增加;因此,MDROs监测工作应注重即时性和有效干预,应重点关注感染者消毒隔离措施执行的连续性,是减少多种耐药菌传播的重要环节。     

某三级甲等综合医院多药耐药菌监测与预防控制研究

目的了解某三级甲等综合医院多药耐药菌(MDROs)的检出及感染情况,探讨有效预防控制多药耐药菌医院感染发生的干预措施。方法监测2013年1-12月医院微生物室检出的所有细菌,判断是否为多药耐药菌及感染类型,并于2013年1月起采取持续性、集束化的干预措施;对比实施干预措施前后的MDROs检出率、MDROs日感染率和MDROs医院感染日感染率;采用Excel表建立数据库,对数据进行统计分析。结果 MDROs检出率、MDROs日感染率和MDROs医院感染日感染率由1月份的79.44%、4.42‰和1.08‰下降至12月份的58.59%、2.72‰及0.87‰;不同科室患者MDROs感染情况各异,中心ICU的MDROs日感染率及医院感染率最高。结论持续性、集束化的干预措施可以降低MDROs感染的风险;鲍氏不动杆菌等革兰阴性菌是医院感染主要的MDROs。     

某综合医院多重耐药菌感染目标性监测与综合干预研究

目的了解某综合医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染情况,采取有效的综合干预措施,以期降低医院MDRO感染。方法对2012年10月—2013年12月住院患者开展MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查住院患者62 384例,病原学送检率为17.91%(11 176例),606例次患者检出MDRO,其中MDRO医院感染292例次(0.47%),社区感染/定植314例次。MDRO医院感染例次率由干预前的0.65%(75/11 603),降至干预后的0.26%(36/13 875),差异具有统计学意义(χ2=21.08,P0.05)。结论采取综合干预措施可有效控制MDRO医院感染。     

中医院医院感染分布特点及干预效果分析

目的了解中医院医院感染分布特点,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用综合性持续监测和目标监测相结合的方法,对2010-2012年住院患者医院感染监测数据及干预效果进行统计分析。结果 2010-2012年共调查住院患者110 924例,发生医院感染2 460例,医院感染率2.2%;医院感染率最高的科室为ICU、血液科、老年科,明显高于其他科室,通过对这3个高危科室目标监测并实施综合干预措施,2012年感染率较2010年明显下降,ICU为75.0%~48.5%、血液科为16.4%~12.7%、老年科为15.8%~10.8%,差异均有统计学意义(P<0.01);感染部位以呼吸道感染为主占53.9%、其次是泌尿道感染占15.9%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,1 020株占66.0%,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌;标本来源主要是痰液、血液、尿液、分泌物。结论坚持持续综合性监测,并对高危科室目标监控,针对性的实施综合干预措施,可使高危科室感染率明显下降。     

ICU患者多药耐药菌感染的监测与控制

目的加强ICU患者多药耐药菌(MDROs)感染分布及耐药性的监测与控制,使多药耐药菌医院感染控制工作规范有序。方法收集2012年1月-2013年12月医院ICU 1 735例患者送检的临床标本分离的病原菌,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,开展多药耐药菌目标性监测,采取干预措施控制多药耐药菌医院感染。结果 ICU 1 735例患者发生医院感染189例,医院感染率为10.9%;其中多药耐药菌感染169例,感染率9.7%;痰液、咽拭子及支气管痰液吸取物标本中分离的MDROs最多,占69.7%;380株MDROs中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌最多占30.5%,其次为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)61株,分别占23.4%、16.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平和四环素等抗菌药物的耐药率均显著高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药性极强,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低。结论多药耐药菌是ICU医院感染的主要病原菌,加强ICU患者多药耐药菌监测以及采取积极的干预措施,可有效预防与控制其产生和传播。     

关节外科手术患者多药耐药菌监测及感染影响因素研究

目的分析关节外科手术患者多药耐药菌监测结果特征及感染的影响因素,为预防与控制多药耐药菌感染提供参考依据。方法选择2016年1月-2017年12月于医院关节外科接受关节手术的住院患者958例为研究对象,通过医院感染实时监测系统回顾性调查患者多药耐药菌目标性监测情况,分析术后患者多药耐药菌的分布特征,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出引起多药耐药菌感染的影响因素。结果 958例关节疾病患者中,有70例MDROs感染患者,共检出70株MDROs;以ELBLs 33株占47.14%为主,其次为MRSA 23株占32.86%;感染部位以呼吸道感染31株占44.29%为主,其次为创面感染17株占24.29%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥15d、手术时间≥180min、抗菌药物使用时间≥10d、并发糖尿病、开放性损伤、既往关节手术史和血清白蛋白35g/L为关节患者术后MDROs感染的影响因素。结论引起MDROs感染的影响因素较多,应尽量缩短住院时间、有效治疗并发基础疾病、合理使用抗菌药物、纠正低蛋白血症等,有效降低骨关节疾病患者术后MDROs感染发生率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。