腰椎间盘髓核摘除术后并发急性肺栓塞死亡1例报告

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征是一种常见腰椎疾病 ,经手术治疗解除压迫 ,是可靠、常见的治疗方法。关于术后并发症的临床报道很多 ,但有关并发急性肺栓塞导致死亡的临床报道罕见。本科于 2 0 0 3年 11月 5日收治 1例腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征病人 ,术后并发急性肺     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤的外科治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析18例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在出现症状7 d后行手术减压治疗。结果术后平均随访3.1年,所有患者腰痛全部恢复,下肢肌力部分恢复16例,未恢复2例,但括约肌功能障碍无明显改善。按Masato标准评价疗效：好转8例,差10例。结论腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术,以抢救神经功能。     

手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的疗效。方法手术治疗腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征121例,采用开窗潜行扩大髓核摘除98例、半椎板切除19例、全椎板切除4例,2例因腰椎不稳,行椎弓根钉内固定加椎间植骨融合。结果经6个月～4年随访,优22例,良76例,可18例,差5例,优良率81.0%。结论对腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的处理关键是早期确诊、及早手术,手术成功的关键是既要充分减压,又要防止术后腰椎不稳。     

继发于腰椎间盘突出的马尾神经综合征

【摘要]目的 阐明马尾神经综合征术后神经功能结果及其临床意义。方法 对因腰椎间盘突出导致的马尾神经综合征患者33例分为早期手术组和延迟手术组进行回顾性分析。早期手术组48小时内手术20例,其中门例在24小时内手术。延迟手术组13例在马尾神经综合征表现48小时之后予以手术,平均延迟7天,其中9例延迟手术者系医源性延迟。结果 延迟手术者膀眺功能障碍、运动功能障碍和持续性疼痛的发生率明显大于早期手术组(P<0刀5)。结论 对因腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征应尽早手术。     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的 探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后。方法 26例腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征病例,均在入院后立即给予脱水药物缓解神经水肿并在72小时内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天。结果26例随访期3个月～3．5年,平均16个月。根据Macnab标准评定,优良率84．6％。4例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善。结论 腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能。手术必须充分彻底,操作必须谨慎。     

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征胡永成缪晓峰＊王继芳卢世璧马尾神经综合征为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征，多由硬膜外占位性病变所致，如间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等，腰间盘突出症术后并发马尾神经综合征少见，但后果严重。１临床资料本组４例...     

影响腰椎间盘突出症伴马尾综合征手术治疗预后的相关因素

马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症,以手术治疗为主。对于影响腰椎间盘突出症伴马尾综合征手术治疗预后的研究有助于指导临床对该病的治疗。本文综述了影响手术效果及疾病预后等诸多因素。患者术前症状严重、为中央型或旁中央型的椎间盘突出对术后效果的不利影响是明确的;一般认为合并椎管狭窄症、有外伤的诱因、椎间盘的突出节段、男性等因素并不影响手术的效果,手术应彻底解除马尾神经压迫或充分减压椎管。     

腰椎间盘突出征合并马尾神经综合征5例报告

自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例，占腰椎间盘手术的10．4％，报告如下。     

腰椎间盘手术致马尾神经综合征的影像学分析

目的：探讨腰椎间盘突出症围手术期产生马尾神经综合征原因。方法： 通过15例患者发病前后的脊髓造影、CT、MRI等影像学表现,结合临床的发病时间综合分析。结果：8例术后的急性马尾神经综合征是由于术中直接造成马尾损伤或血肿压迫;7例慢性发作的患者由于疤痕生椎管狭窄二度形成。结论：腰椎管犯狭窄是马尾神经综合征形成首要的发病基础,术中不完全减压、马尾神经的直接损伤、术后疤痕组织过度增生使狭窄椎管的再形成,麻醉、马尾神经粘连等是马尾神经综合征的重要的病理基础。     

腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床分型、手术时机及手术方式对疗效的影响.方法 对53例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者行手术治疗,对临床分型、手术时机、手术方式的疗效进行分析.结果 53均获得随访,时间1～7年,平均（29.9±19.2）个月.各临床分型的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ型患者48 h内手术与48 h后手术的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;全椎板切除与椎板间开窗和半椎板切除的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;椎板间开窗与半椎板切除的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中是否加用内固定的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腰椎间盘突出致马尾神经综合征患者发病48 h内手术疗效好,手术应彻底减压;若术后存在腰椎不稳,建议使用椎间融合内固定.     

腰椎间盘突出并马尾综合征的诊断治疗

目的　探讨腰椎间盘突出致马尾综合征的诱因、临床表现及治疗方法。方法　对 17例腰椎间盘突出症并马尾综合征的症状、体征、影像学及治疗方法进行分析。结果　平均随访 2年 2个月 ,术后恢复优良率 76 .7%。结论　腰椎间盘突出症并马尾神经损伤诱因及表现多变 ,早期手术是神经功能恢复的关键。     

破裂型腰椎间盘突出症手术失误原因分析及预防

目的：通过分析破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因，提出预防措施。方法：我院1985年至2000年共手术治疗破裂型腰椎间盘突出症113例，对21例（其中7例由外院转入）因初次手术失误而再手术病人进行回顾性分析。结果：初次手术失误原因主要为：（1）髓核遗漏，遗留过多或复发。（2）合并其它节段间盘突出未处理或复发。（3）合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。（4）合并马尾神经综合征。（5）医源性损伤。结论：破裂型腰椎间盘突出症初次手术失误原因多与术中操作有关。主要预防措施；（1）术前详细检查，明确诊断。（2）术中定位准确，操作细致。（3）术后严密观察、正确康复。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床研究

目的通常认为腰椎间盘突出症患者如果并发马尾神经综合征,一经诊断应立即手术。即使早期手术,临床中仍发现有部分患者膀胱功能无法恢复,对此类患者膀胱及括约肌功能恢复程度的判断对于手术方案的制定尤为重要。方法对本院148例因患腰椎间盘突出症行手术治疗的患者进行回顾性研究,并对其中4例（2．7％）合并典型马尾神经综合征的患者进行长期随访（5个月-9年,平均6．1年）,随访内容主要包括二便功能及下肢放射性疼痛症状恢复情况。结果下肢放射性疼痛症状恢复较快,二便功能恢复较为缓慢。但经过数年的随访,全部4例患者二便功能基本恢复,生活能够自理,结果较满意。结论腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征患者经手术减压后二便功能近期恢复不满意,经长期非手术治疗后能够有较满意的恢复情况。     

马尾神经综合征研究进展

马尾神经综合征(caudaequinasyndrome)在临床上较常见,但其定义、诊断及治疗方面仍有相当的多问题。近期《神经外科聚焦》(NeurosurgicalFocus)刊登了马尾神经综合征的研究进展专辑,详细介绍了其病因、诊断、手术时机和疗效。Kostuik介绍了由腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征的特点,其发生率大约占腰椎间盘突出症的2%~4%,通常急性发病。马尾神经功能(大小便功能)完全丧失者往往预后较差,48h之内进行手术者预后较好。Kebaish报告了椎管硬膜外血肿引起的马尾神经综合征,主要为创伤、抗凝治疗、血管异常以及手术后血肿所致,其中腰椎手术后的…     

腰椎间盘术后并发急性马尾综合征

目的：探讨腰椎间盘术后并发急性马尾综合征的原因。方法：结合5例患者发病前后的MRI、CT和脊髓造影，手术时间，手术方法和随访结果综合分析。结果：术后磁共振检查不能发现引起急性马尾综合征的原因，而且在再次手术中也不能证实。术前5例患者都存在腰椎管狭窄，再次扩大减压术后2例完全恢复，3例有程度不同的后遗症状。后遗症状与再次手术减压的时间没有明显的联系。结论：相对的椎管狭窄和术后水肿反应引起静脉回流障碍，静脉淤血，引起马尾神经缺血，可能是引起腰椎问盘突出术后发生急性马尾综合征的原因。采用术后48h内再次手术扩大减压治疗。     

非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征

目的观察手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床效果。方法根据症状将马尾综合征分为三级。对22例Ⅰ级患者进行手法治疗，按照我院对腰腿痛“疼区”、“疼线”的划分，结合症状确定治疗部位，并辅以牵引及用我院研制的电子透敷器理疗。结果经过25～86次手法治疗，22例患者中腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失，尿道、肛门括约肌及下肢的功能基本正常8例；腰腿痛及双下肢麻木消失，肛门、尿道括约肌功能明显恢复11例；腰腿痛缓解，鞍区仍麻木3例；优良率86％。结论在早期诊断的基础上，手法治疗腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征Ⅰ级可获得较好疗效。     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的原因与防治

目的 了解腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因,由此探讨其预防及治疗的措施。方法 对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤21例进行分型、手术治疗和随访,并对发病原因及术中所见进行分析。结果 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作者,多有外伤、不合理治疗等诱因。术后恢复优5例,良11例,可4例,差1例。结论 腰椎间盘突出症反复多次发作者其马尾神经损伤比例增加,对此类病人应避免腰部损伤,避免做重手法推拿、大重量牵引等加重腰部损伤的治疗,发现有马尾神经损伤者应作早期手术治疗。     

腰椎间盘突出症致马尾神经综合征手术时机的临床研究

[目的]探讨腰椎间盘突出症致马尾神经综合征手术时机的选择。[方法]回顾性分析148例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者临床资料,根据术前是否进行鞍区感觉评分及肛门括约肌压力测量分为治疗组(65例)和对照组(83例)。治疗组进行鞍区感觉评分,测量肛门括约肌静息压力及收缩压力,分析压力梯度变化,评价马尾神经损伤程度,根据评定分别予以急诊手术(24 h以内)、限期手术(48 h以内)及择期手术治疗。对照组根据发病时间安排手术治疗。将术后并发症发生率及随访结果进行比较。[结果]治疗组术后并发症发生率为3.1%,对照组并发症发生率为6.0%,治疗组并发症发生率与对照组无显著性差异(P>0.05);随访结果显示术前、术后3个月及术后18个月组内ODI评分比较均有显著性差异(P<0.05),而术后18个月治疗组与对照组间无显著性差异(P>0.05)。术后18个月治疗组泌尿系统恢复情况好于对照组(P<0.05)。[结论]马尾神经综合征的手术时机选择可根据患者鞍区感觉评分及肛门括约肌压力梯度变化来确定,而不是以简单的发病时间来做机械的界定。     

椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效

目的:研究椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效。方法：对28例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择与治疗的随访结果进行综合分析。随访时间5－77个月。结果：慢性发病者手术时机与疗效无明显的关系。急性发病者其疗效与手术时机的选择有关，发病1周、2周和4周以上疗效优良率分别为80％、60％和40％。结论：手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法，诊断一经确立，应尽快手术。     

腰椎间盘突出并马尾神经综合征42例报告

目的 :对腰椎间盘突出并马尾神经综合征的治疗进行分析。方法 :对 42例病人进行回顾性研究。结果 :急性和亚急性发病的症状重 ,完全性损害恢复差 ,及时诊断及手术是提高疗效的关键。结论 :腰椎间盘突出并马尾神经综合征临床上并非少见 ,应注意对马鞍区及括约肌功能的检查 ,一旦诊断 ,应尽早手术