双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮

巨大压疮处理棘手,单纯一侧肌皮瓣要么不够覆盖创面,要么供区不能直接缝合而需局部植皮手术,给供区留下受压后易再次发生压疮的危险。笔者对巨大骶尾部压疮采用带臀上动脉的双侧臀大肌肌皮瓣Ⅰ期修复创面,供区不用植皮,疗效满意。现报告如下。     

推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1995年7月～1998年7月,采用推进臀大肌肌皮瓣修复骶臀部褥疮患者5例共6处软组织缺损创面,取得满意疗效。临　床　资　料本组5例患者均为男性,4例年龄36～46岁,均为胸椎损伤致截瘫并发褥疮,另1例老年患者年龄76岁,因患脑血管疾病,长期卧床并发褥疮。部位:骶部褥疮4例,双侧坐骨结节褥疮1例。创面最小5ｃｍ×5ｃｍ,最大8.5ｃｍ×8.5ｃｍ。对骶部褥疮,在创面两侧臀部各取一点,该点至创面边缘的垂直距离与创面直径相等,从该两点分别向创面边缘作两条相切的连线,形成左右两侧对称的“Ｖ”形切口;对坐骨结节褥疮,于同侧臀上部取一点,该点至创…     

臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣修复骶尾部褥疮

目的总结采用臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2003年1月-2010年9月,收治骶尾部褥疮33例。男14例,女19例;年龄22～79岁,平均56岁。病程5个月～7年。创面直径为4～12 cm,平均7 cm;周围均伴有1～4 cm潜行腔隙。褥疮按照四度分类法:Ⅲ度8例,Ⅳ度25例。术中切取大小为8 cm×5 cm～13 cm×9 cm的臀大肌肌皮瓣旋转修复创面,并切去肌皮瓣远端表皮,形成真皮皮瓣填塞于潜行腔隙内。供区直接缝合。结果术后2例出现皮瓣远端水肿,1例负压引流失效,均经对症治疗后创面愈合。其余患者皮瓣顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。术后31例获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。4例复发,1例局部炎症复发;其余26例患者无复发,皮瓣愈合良好。结论采用臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣具有手术操作简便,术后皮瓣成活率高、耐磨,复发率低的优点,是修复骶尾部褥疮的有效方法之一。     

负压封闭引流技术配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮

目的 探讨负压封闭引流技术( VSD)配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮的效果。 方法 15例骶尾部褥疮先行清创及封闭负压吸引,7～10 d后二期应用臀大肌皮瓣移位修复创面。结果 15例骶尾部褥疮经负压封闭引流7～ 10d后,感染控制,创面肉芽组织新鲜或部分骨外露,二期移植组织瓣13例全部成活,2例边缘少许表皮坏死,经换药后愈合。 结论 负压封闭引流可以控制感染,促进肉芽组织生长,配合臀大肌皮瓣移植治疗骶尾部褥疮,效果良好。     

骶尾部压疮手术治疗的护理18例

压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].压疮是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题,一旦发生,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.近年来,由于医疗水平的不断提高,对于一些经久不愈的压疮采用手术修复,不仅缩短了压疮的病程,减轻了痛苦,还提高了治愈率[2].     

腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复骶尾部压疮

目的 总结采用腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复骶尾部压疮的临床疗效.方法 2003年3月-2007年11月,收治7例骶尾部Ⅲ度压疮.男5例,女2例:年龄35～75岁.高位截瘫2例,双下肢瘫痪5例.溃疡范围4.2 cm×3.5 cm～10.0 cm×7.3 cm.术中采用6 cm×4 cm～11 cm×8 cm腰臀穿支筋膜皮瓣移位修复.结果 术后皮瓣均成活,供、受区切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～30个月.皮瓣质地和外观良好,压疮无复发.结论 腰臀穿支筋膜皮瓣解剖位置恒定、血供丰富,手术操作简便、安全,修复创面较大,是修复骶尾部压疮较为理想的方法.     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1996年以来，采用改良的臀大肌肌皮瓣移植术修复骶尾部褥疮14例，取得了较满意的效果。现将患者资料总结分析如下。     

负压封闭引流联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮

目的：探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月-2019年8月笔者医院收治的80例骶尾部压疮患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组39例,观察组41例。对照组实施臀上动脉穿支皮瓣修复术,观察组在对照组的基础上联用VSD。对比两组创面愈合效果、皮瓣存活率、创面一期愈合率、感染发生率、术前抗生素使用时间、创面愈合时间以及住院时间;并随访12个月,记录复发率。结果：观察组创面愈合优良率高于对照组(97.56% vs 82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣完全存活率、创面一期愈合率分别为100.00%、95.12%,高于对照组的89.74%、76.92%,且观察组感染发生率为7.32%,低于对照组的25.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前抗生素使用时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组复发率为2.44%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.0...     

臀大肌肌瓣转移修复脊索瘤术后骶尾部缺损一例

患者男，65岁，3个月前因骶尾部巨大脊索瘤，在外院行脊索瘤切除（骶3以下切除），术后大出血，心跳呼吸骤停，经及时输血抢救后脱险。1周后切口周围皮瓣坏死，而行右股后岛状皮瓣修复，皮瓣远端仍发生坏死，创面继发感染迟迟不愈转来我院。检查：一般情况差，长期卧床，不能站立行走。     

改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…     

老年骨折合并骶尾部Ⅳ期巨大压疮痊愈1例的护理体会

目的交流老年骨折合并有压疮患者的临床护理心得、方法。方法通过对我科收治的1例左股骨颈骨折、全身多处压疮并骶尾部Ⅳ期巨大压疮的老年患者进行临床护理。结果经过精心护理后,压疮创面愈合,皮肤完整性恢复,左下肢功能恢复。结论生肌玉红膏结合黄油纱、贝复剂、红外线照射等治疗Ⅳ期压疮效果确切,老年骨折合并大面积压疮患者经过精心护理,一样可以在短时间内恢复良好。     

局部皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

<正> 骶尾部深度褥疮患者在临床上常见,一般以常规换药治疗,特别是范围超过3cm×3cm的创面往往时间长,效果不明显。我科自1994年以来采用局部皮瓣转移修复治疗5例患者,均取得了满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例,男3例,女2例,年龄29～71     

巨大压疮的整复治疗及护理

<正>压疮也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。巨大压疮多发于截瘫或长期昏迷不醒者,部位以骶尾部、坐骨结节及股骨大粗隆处多见。截瘫导致患者躯体移动障碍,生活不能自理,长期卧床再加上营养不良,护理不当等因素,导致患者出现大、深、周围出现潜行的难治性压疮,且常合并严重感染、贫血、低蛋白血症,治疗颇为棘手[2]。我科2008~2012年收     

人工真皮联合封闭负压引流技术治疗骶尾部巨大压疮临床观察

[目的]探讨人工真皮联合封闭负压技术修复骶尾部巨大压疮的疗效。[方法]2010年6月~2016年9月,采用人工真皮联合封闭负压技术修复26例患者骶尾部巨大压疮。男15例,女11例,年龄38~77岁,平均(56.50±14.50)岁。[结果]均采用人工真皮联合封闭负压技术,无需皮瓣转移及植皮,经治疗最长48 d后愈合。随访时间6~24个月,伤口愈合良好,无破溃,耐压性好。[结论]人工真皮联合封闭负压技术可修复骶尾部巨大压疮,无需植皮,疗效满意。     

骶尾部Ⅲ期、Ⅳ压疮的围手术期护理

目的：通过对骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者进行围手术期的护理,促进患者术后康复,提高术后满意度。方法：对42例并发骶尾部Ⅲ期、Ⅳ压疮患者从全身支持治疗、心理护理、术区准备、术后对皮瓣和全身情况的观察、术后体位护理等方面总结围手术期护理对提高皮瓣成活率,减少术后并发症的重要性。结果：42例患者骶尾部皮瓣全部成活,术后恢复良好,出院随访均6个月以上,无复发。结论：加强术前全身支持治疗和护理,做好患者、家属的心理护理,做好术区准备,术后伤口连续灌洗与负压吸引,对皮瓣和全身情况的密切观察,术后合理应用翻身床是骶尾部Ⅲ期、Ⅳ压疮患者围手术期护理的关键。     

臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床应用

目的 探讨臀部皮瓣修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压疮的临床效果。方法 自2016年7月至2022年7月,芜湖市第二人民医院整复烧伤科收治的压疮患者20例（骶尾部9例,臀部5例,坐骨结节部6例）;分别采用臀上动脉穿支皮瓣修复5例,压疮创面大小为3 cm×4 cm～8 cm×13 cm,皮瓣切取面积为4 cm×8 cm～9 cm×18 cm;臀下动脉穿支皮瓣修复7例,压疮创面大小为2 cm×4 cm～8 cm×12 cm,皮瓣切取面积为5 cm×10 cm～12 cm×20 cm;臀大肌肌皮瓣修复8例,压疮创面大小为4 cm×4 cm～11 cm×15 cm,皮瓣切取面积为8 cm×12 cm～12 cm×20 cm。结果 20例患者皮瓣全部成活,18例患者供瓣区直接拉拢缝合,均一期愈合,2例患者皮瓣术后裂开,经2期手术修复愈合,其中1例患者缩小供瓣区后行全厚皮片移植术,术后全厚皮片成活良好;1例患者缩小供瓣区后行中厚皮片移植术,术后皮片部分成活,残留少许肉芽创面经后期换药治愈。结论 臀部皮瓣血供丰富,外形美观,不臃肿,弹性佳,耐磨性较好,抗感染能力较强,是目前修复骶尾部、臀部、坐骨结节部压...     

骶尾部褥疮显微外科修复方法的总结与改进

目的总结应用显微外科技术修复骶尾部褥疮及改进手术方法的临床效果。方法采用随意旋转皮瓣、臀大肌皮瓣及设计以臀骶或腰部动脉皮穿支为蒂的穿支蒂皮瓣修复骶尾部褥疮35例。结果30例皮瓣包括所有穿支蒂皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,5例出现边缘坏死、伤口感染等并发症。褥疮面积最大12 cm×11 cm,最小6cm×5 cm。随访6个月~3年,皮瓣质地优良,外形满意,2例褥疮复发。结论应用显微外科技术修复骶尾部褥疮可取得满意的效果。穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是一种较好的修复方法。     

VSD序贯结合PRP及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮

目的：探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)序贯结合自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面的临床效果。方法：选取2018年1月-2021年1月笔者医院收治的骶尾部压疮患者25例作为研究对象,压疮创面面积为8 cm×5 cm～15 cm×11 cm,一期先行创面彻底清创和止血,使用VSD覆盖创面,进行创面床准备至创面感染控制、肉芽生长良好;二期行PRP联合臀上动脉穿支皮瓣转移修复创面。术后观察创面愈合情况,随访3～6个月,观察皮瓣成活情况、并发症发生情况和远期外观恢复情况。结果：25例患者术后皮瓣存活良好,无一例坏死,随访3～6个月未见复发,皮瓣弹性、质地良好,无明显瘢痕形成,外观恢复满意。结论：VSD序贯结合富血小板血浆及臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮创面效果良好,皮瓣存活率高,创面愈合良好,术后供区外观恢复满意,值得临床推广。