胸腔镜下建立小型猪慢性心肌缺血模型

目的 探讨应用胸腔镜技术建立小型猪慢性心肌缺血模型的效果及可行性.方法 23只中国实验小型猪,雄性,体重20～30 kg,平均(29.3±4.3)kg,年龄8～11个月,平均(9.3±1.8)个月.在完全胸腔镜下将Ameroid环置于回旋支主干,术前及术后6周分别进行冠状动脉造影及超声心动图检查.结果 23只猪中20只顺利完成手术,手术时间25～125 min,平均(46±9)min.术中出血量30～60 ml,平均(55±12)ml.术后6周内因肺部感染、二次造影时心律失常及麻醉意外死亡3只.术后6周行冠状动脉造影显示,7只动物回旋支完全闭塞,13只狭窄大于85%.超声心动图心肌收缩及舒张功能明显下降,术前射血分数(65.0±6.3)%,短轴缩短率(36.2±4.3)%;术后6周射血分数(41.0±9.3)%,短轴缩短率(34.2±2.3)%,均低于术前水平(P<0.05).结论 应用胸腔镜技术放置Ameroid环可以有效建立小型猪慢性心肌缺血模型.     

一种Ameroid缩窄环制作的慢性缺血心脏模型

国内在冠心病治疗的实验研究方面大多采用急性缺血的心脏模型 ,这与临床上大多数冠心病所造成慢性心肌缺血的状况相去甚远。我们使用Ameroid慢性缩窄环制成慢性缺血心脏模型 ,并对这一模型进行评价。一、材料和方法雄性小型猪 2 0头 ,体重 ( 2 7.0±3 .2 )kg。全麻后气管插管。左第 4肋间前外切口 ,游离左回旋支近端 ,套入慢性缩窄环 (Ameroidconstrictor ,内径 2 .75mm ,美国ResearchInstrumentSW公司制作 )。放置缩窄环后 4周 ,麻醉状态下进行冠状动脉造影、心肌灌注单电子发射计算机断层扫描 (MPSPECT )和负荷超声心动图检查。MPS…     

次全结扎冠状动脉法构建巴马小型猪心肌缺血模型

目的采用次全结扎巴马猪冠状动脉法建立心肌缺血模型。方法对10只巴马小型猪术前行冠状动脉CTA(CCTA)及心脏MR(CMR)检查。开胸后次全结扎冠状动脉左前降支建立模型,并于术后2、12、24、48、72h及1、2、3、4周复查CTCA及CMR,测心功能指标,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF)。术后4周处死实验动物行病理检查。结果7只巴马小型猪顺利完成手术,建模成功率70.00%。建模后CTCA示结扎处狭窄程度约80%～100%;与术前比较,术后24h后不同时间点LVEF下降(P0.05)、LVESV增加(P0.05),术后2周后不同时间点LVEDV增加(P0.05)。CMR检测梗死节段与病理结果的一致性较好(Kappa=0.888)。结论次全结扎冠状动脉左前降支可建立良好的心肌缺血动物模型。     

复制缺陷的重组腺病毒载体直接转染猪慢性缺血心肌的研究

目的　建立猪慢性心肌缺血模型 ,评价腺病毒载体的转染效率和持续时间。　方法　应用磷酸钙沉淀法制备携带大肠杆菌 L ac Z基因复制缺陷的重组腺病毒 ( Ad.L ac Z) ,将健康家猪 8条随机分为实验组和对照组 ,每组 4条。两组猪均经左前外侧开胸 ,于冠状动脉左回旋支 ( L CX)放置 Ameroid环 ,2 8天后二次开胸 ,实验组 :在缺血心肌部位每点直接注射 Ad.L ac Z 10 0μl,10 1 0 噬斑形成单位 ,共 10点 ;对照组 :在缺血心肌部位每点注射磷酸盐缓冲液 ( PBS) 10 0μl,共10点。于注射后 3天、7天和 2 8天对缺血心肌进行染色和病理观察。　结果　冠状动脉造影证实 L CX完全闭塞 ,心肌有缺血和小面积心肌梗死 ;实验组注射 Ad.L ac Z后第 3天、7天和 2 8天 X- gal染色有阳性细胞 ,以 7天时明显 ,对照组无阳性细胞。　结论　应用 Ameroid环可成功建立猪慢性心肌缺血模型 ,腺病毒载体转染缺血心肌基因表达可持续 4周。     

建立白介素-1β诱导小型猪冠状动脉狭窄动物模型

目的探讨建立快速、稳定冠状动脉狭窄程度符合临床干预治疗的动物模型方法。方法将小型猪40头随机分为5组,每组8头分别开胸手术,游离搔刮冠状动脉前降支和回旋支外膜并按组包裹含不同剂量白介素-1β(IL-1β)纸巾,IL-1β含量依次为0、3.0、4.5、6.0、7.5μg。术后2周行冠状动脉造影,观察局部冠状动脉狭窄病变情况,处死动物,对包裹纸巾的冠状动脉血管段行病理分析。结果冠状动脉造影见各组冠状动脉管腔平均狭窄程度依IL-1β剂量分别为0、20.61%、39.58%、77.34%、93.79%。IL-1β剂量7.5μg组中2头猪前降支100%狭窄,1头于术后11d死亡未作造影。组织病理学检查见含IL-1β纸巾包裹的冠状动脉血管内膜均有不同程度的增生、炎性细胞浸润、管腔缩小,增生的血管内膜内可见少量血管平滑肌细胞;不含IL-1β纸巾包裹的冠状动脉血管内膜和中膜无增生,管腔无变化。结论采用游离搔刮小型猪冠状动脉前降支和回旋支外膜并包裹含IL-1β6.0μg的纸巾,2周内可建立起稳定、可靠、狭窄程度符合临床冠心病干预治疗的实验研究动物模型。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗肾移植术后冠心病一例

患者男,48岁。因反复心前区疼痛1年入院。4年前因慢性肾功能衰竭接受肾移植手术,既往发现高血压病18年和高脂血症5年。心电图提示:陈旧性前间壁和下壁心肌梗死,心肌缺血。冠状动脉造影显示冠状动脉左前降支近段闭塞,回旋支中段80%狭窄,右冠状动脉近段95%狭窄(图1),左心室射血分数(LVEF)0.58。图1冠状动脉造影手术在全身麻醉、非体外循环心脏不停跳下施行。胸骨正中切口,用心尖固定器显露心脏,用组织固定器稳定冠状动脉,依次完成左乳内动脉到左前降支、大隐静脉到右冠状动脉和大隐静脉到钝缘支旁路移植术,超声流量仪测得移植血管流量分别为…     

肾移植术后非体外循环下冠状动脉旁路移植术1例

病人　男 ,5 1岁。反复发作性胸痛 15年。 3年前冠状动脉造影显示左前降支近段局限性偏心性狭窄 70 %、中段不规则狭窄 90 % ,行近中段经皮经腔冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)。 1年前冠状动脉造影显示左前降支狭窄达 95 % ,旋支及右冠状动脉轻度狭窄 ,行左前降支ＰＴＣＡ加支架手术。病人有慢性肾炎史 33年 ,高血压史 2 7年。 5年前因慢性肾炎、肾功能衰竭接受同种肾移植手术 ,移植肾功能良好。本次入院冠状动脉造影显示 :左冠状动脉前降支放支架部位 2 0 %狭窄 ,第一对角支中段 70 %狭窄 ,回旋支远段 95 %狭窄 ,右冠状动脉近、中段全闭。超声心…     

肾移植术后非体外循环冠状动脉旁路移植术1例

患者男,55岁.肾移植术后10年,反复胸闷、胸痛1月余.既往高血压、高血脂病史,长期规则服用免疫抑制药物.心电图示窦性过缓,前壁心肌梗死,前侧壁及下壁心肌缺血.冠状动脉造影示左前降支近端95％狭窄,左前降支中段70％～ 75％狭窄,左回旋支中段闭塞,右冠近段及远段闭塞,左室射血分数0.45.肾功能检杳:BUN 4.21 mmol/L,URICZ19 mmol/L,CREA 1010mmol/L.诊断为:(1)冠心病心肌梗死(亚急性期),心功Ⅲ级.(2)右肾移植术后.(3)高血压.(4)高脂血症.     

血管内皮生长因子基因促心肌血运重建的实验研究

采用猪慢性心肌缺血模型 ,用携带人类血管内皮生长因子 16 5 (ＶＥＧＦ16 5 )ｃＤＮＡ(ｈＶＥＧＦ16 5 )的高效表达质粒载体ｐｃＤＮＤ3 1直接注入缺血心肌 ,评估ＶＥＧＦ基因促进心肌血运重建的疗效。1.材料与方法 :实验小型猪 11只 ,体重 (2 9 3± 4 3)ｋｇ。 (1)模型制备及方法见文献 [1]。术后 6周行冠状动脉造影时 ,确定左冠状动脉回旋支 (ＬＣＸ)狭窄 >95 %为选用模型。模型随机分为治疗组 (Ａ组 ,ｎ =6 )和对照组 (Ｂ组 ,ｎ =5 )。 2组猪均在全麻和辅助呼吸下 ,经左前外侧第 4肋间 2次开胸 ,显露心脏。将ｐｃＤＮＡ3 1 ｈＶＥＧＦ 5 …     

携带血管生成素的骨髓基质干细胞移植治疗缺血性心脏病

目的 评价转染血管生成素基因的自体骨髓间充质干细胞移植治疗慢性缺血性心脏病的疗效.方法 腺病毒介导的血管生成素基因转染自体骨髓基质干细胞并移植于置入Ameriod缩窄环的猪慢性心肌缺血模型上,通过冠状动脉造影、心脏彩超、核磁心肌灌注成像、病理学观察等评价治疗效果.结果 置环后的动物均为有效的动物模型.转染血管生成索的骨髓基质干细胞移植后侧支血管增生明显,血管计数增加,Rentrop分数、左室射血分数改善,梗死区缩小而移植细胞的成活率高.结论 携带血管生成素基因的自体骨髓基质干细胞移植治疗缺血性心脏病可明显改善心功能,使局部血液循环改善明显.