慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

从我国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的修订看COPD的定义及诊断研究进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是一种慢性呼吸系疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响广大群众健康。 2 0 0 0年ＷＨＯ估计全世界有 2 74亿人死于ＣＯＰＤ。在美国ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ;196 5～ 1998年间 ,全美冠心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 5 9%、6 4%、35 %和 7% ,而ＣＯＰＤ则上升 16 3% ,因ＣＯＰＤ住院者达到全部住院人数的13%。日本最近 ( 2 0 0 1年 )有研究表明 40岁以上的人群中ＣＯＰＤ患病率高达 6 7%。我国 15岁以上人群ＣＯＰＤ的患病率为 3% ,全国约有 2 5 0 0万ＣＯＰＤ患者。在我国城市人…     

慢性阻塞性肺病合并艾迪生病漏诊原因分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者的某些症状、体征易与艾迪生病混淆 ,若二者合并存在时容易漏诊后者。我院近年收治的ＣＯＰＤ患者中有 4例合并艾迪生病 ,均曾漏诊。为提高临床医生对此问题的认识 ,现总结漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 76岁。均有ＣＯＰＤ史 2 5～ 4 1年。1 2　临床表现及辅助检查　 4例均因ＣＯＰＤ急性发作、Ⅱ型呼吸功能衰竭入院。治疗 7～ 10天后感染得到控制 ,低氧血症纠正。但仍有食欲差、精神萎靡 ,血压低 ,其中 1例有低血糖 (2 9ｎｍｏｌ/Ｌ)。进一步查肾上腺皮质功能 :尿 17 …     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症36例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见慢性病 ,合并低钠血症的发生率较高 ,对预后可产生不良影响 ,由于病因较多 ,症状各异 ,极易误诊 ,因此在临床诊治中应引起高度重视。笔者于 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月收治的 10 8例ＣＯＰＤ中 ,有 3 6例合并低钠血症 ,现分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :根据 1983年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,收治ＣＯＰＤ10 8例中 ,发生低钠血症 3 6例 ,发生率3 3 .3 % ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 64岁 ;死亡 6例 ,占本组病例 16.7%。另本组病例入院前有严格限盐史 ,入院时仅 7例电解质…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病失败原因分析(附5例死亡病例报告)

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ,是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆、呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ急性加重期常常合并急性呼吸衰竭、低氧血症以及高碳酸血症、右心衰竭。机械通气是ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭时最有效的改善通气的措施 ,合理地使用机械通气可以显著的提高对ＣＯＰＤ急性加重期的治疗水平。我科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用机械通气治疗ＣＯＰＤ急性加重期 8例患者 ,死亡 5例 ,现就这 5例患者的死亡原因进行分析。1　临床资料5例Ｃ…     

COPD患者血浆内皮素测定的临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)与血浆内皮素之间的关系 ,1 997年 1 0月～ 1 998年 5月 ,对本院住院的 88例ＣＯＰＤ患者进行血浆内皮素测定 ,现报告如下。1　临床资料本组 88例中 ,男 50例 ,女 38例 ,平均年龄 68.5 ( 2 9～ 88)岁。单纯ＣＯＰＤ2 3例 ,ＣＯＰＤ并肺心病 2 0例 ,ＣＯＰＤ并呼吸衰竭 1 5例 ,ＣＯＰＤ并肺心病、呼吸衰竭 30例。呼吸衰竭患者 (未氧疗 )动脉血氧分压均 <8ｋＰａ。正常对照组 40例 ,为本市健康体检者 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,平均年龄 56.2 ( 4 0～ 72 )岁 ,均排除肝、肾、心脏及血管性疾病。内皮素测定采用特…     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气中死亡38例临床分析

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的主要措施。 1990～ 2 0 0 0年间 ,我科对 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者行机械通气 72ｈ以上 ,其中 38例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年间收住我科ＲＩＣＵ进行机械通气 72ｈ以上的 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者 ,其中38例死亡 (男性 32例 ,女性 6例 )。年龄 6 3～ 83岁 ,平均70 2 8岁。 31例均为ＣＯＰＤ所致肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,合并冠心病 8例 ,糖尿病 3例、气胸 2例、肾衰 2例 ,休克 6例 ,高黏血症 11例 ,低蛋白血症 2 …     

超短波治疗慢性阻塞性肺疾病疗效评价

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)为临床常见病和多发病 ,临床多采用药物治疗。为探讨超短波对ＣＯＰＤ的治疗价值 ,对 30例ＣＯＰＤ患者作超短波治疗 ,总结如下。资料与方法随机选取 34例ＣＯＰＤ患者 ,其中慢性支气管炎 1 7例 ,阻塞性肺气肿 1 4例 ,慢性肺源性心脏病 3例 ;男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 36～ 65岁 ,平均 40 .2岁。另随机选取 32例ＣＯＰＤ患者为对照组 ,其中慢性支气管炎 1 5例 ,阻塞性肺气肿 1 5例 ,慢性肺源性心脏病 2例 ;男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 34～ 63岁 ,平均 41岁。所有患者均给予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗。两组患者…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

急诊老年慢性阻塞性肺部疾病患者茶碱中毒20例分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)是严重威胁老年人健康的多发病、常见病之一 ,茶碱类药物因其效果显著、价格低廉常用于治疗ＣＯＰＤ。但茶碱治疗的有效浓度与中毒浓度比较接近 ,而且个体差异性较大 ,易引起中毒。患ＣＯＰＤ的老年人茶碱中毒的表现不典型极会被原发病所掩盖 ,在临床上易误诊。因此 ,本文对 1995～ 1997年 2 0例急诊老年ＣＯＰＤ茶碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0名患者中男 10名 ,女 10名 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 7 8岁。每日的茶碱用量为 0 5～ 1 2 5ｇ/ｄ。血清茶碱浓…     

老年慢性阻塞性肺病并发肋骨应力性骨折

我院 1995～ 2 0 0 0年共收治老年慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 36 8例 ,并发肋骨应力性骨折 31例 (8 4 % ) ,其中 2 3例误诊 ,误诊率 74 %。现将误诊原因报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 8 6岁。本组病例的诊断均符合中华医学会呼吸病学会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊治规范[1] ,并排除其他心肺疾患。1 2　临床表现　 2 3例中 16例有剧咳后突发性胸部局限性剧痛 ,其中 7例伴有患侧深呼吸和咳嗽受限。查体 :病侧呼吸运动减弱 ,局部红肿、皮温升高或有骨摩擦感 ,有明显的叩击痛 ,呼吸音减…     

慢性阻塞性肺病合并甲状腺功能减退症漏诊分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)后期并发肺原性心脏病(肺心病 )、右心功能不全 ,或因水电解质紊乱、低蛋白血症等 ,常出现水肿 ,严重者甚至有胸腹水、心包积液 ,并可伴乏力、嗜睡、食欲不振、腹胀等一系列症状 ,若合并甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,因缺乏特异性临床表现 ,极易漏诊。本文就我院近年遇到的 6例ＣＯＰＤ合并甲减的漏诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例中男 2例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 78岁。既往有ＣＯＰＤ病史 4～ 2 3年 ,入院前均有反复水肿史 ,经利尿可减轻或消退。1 2　主要临床表现　入院时除呼吸困难、咳嗽、咳痰、…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

慢性阻塞性肺病患者院内深部真菌感染的临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)为老年人的一种常见呼吸系统疾病 ,随着抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制剂广泛应用于临床 ,合并深部真菌感染明显增加。通过对我院 1995年 1月至 1999年12月间住院的 783例ＣＯＰＤ患者中并发真菌感染的 16 3例患者进行临床分析 ,以探讨真菌感染情况及其危险因素。1　资料与方法1.1　调查对象　为 1995年 1月至 1999年 12月所有在我院住院的 783例ＣＯＰＤ患者中合并真菌感染的病例共 16 3例 ,男性14 6例 ,女性 17例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 7.4岁。住院时间 12～ 87天 ,平均 34.2天。1.2　调查方法　采用回顾性…     

慢性阻塞性肺病合并心肌酶谱异常患者的观察与护理

1　临床资料收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月底急诊科抢救室和观察室内ＣＯＰＤ急性发作的患者共 5 2例。1)　性别与年龄 :男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9± 18.4岁 ,病程 6年～ 32年不等。2 )　诊断标准及分类 :5 2例均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

β2-微球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

为探讨 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)与慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的关系 ,笔者对 5 0例ＣＯＰＤ患者分别在急性加重期及稳定期用放射免疫法检查血清 β2 -ＭＧ ,并同步检测血肌酐 (Ｃｒ) ,现报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　病例组 :5 0例ＣＯＰＤ患者系本院 1997～ 1998年住院患者 ,均因急性加重期住院。男 18例 ,女 12例 ,年龄44～ 72岁 ,平均 5 2 5岁。除外既往肝脏、肾脏、结缔组织疾病及恶性肿瘤等病人。将 5 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者定为Ａ组 ,其中 48例经综合治疗后达到稳定期 (Ｂ组 )。对照组 (Ｃ组 ) 5 0例均系门诊健康…     

慢阻肺（COPD）合并活动性肺结核36例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺结核的发病情况，加深对此现象的认识。方法 对３６例临床资料较完整的ＣＯＰＤ合并肺结核临床表现、Ｘ线、结核菌素试验等检查结果进行分析，并与同期住院的３５例ＣＯＰＤ患者进行比较。结果 ＣＯＰＤ合并肺结核患者的临床表现及各项辅助检查与单纯性ＣＯＰＤ患者比无明显特异性。结论临床上ＣＯＰＤ合并肺结核患者并不少见。但由于该类患者临床表现的非典型性，导致漏诊，误诊较多     

肾病综合征13例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)不是一个独立疾病 ,而是许多疾病发展过程中 ,损伤了肾小球毛细血管滤过屏障而发生的一组症候群 ,临床较常见 ,但并发症较多 ,常误诊误治。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 4 6例ＮＳ ,13例误诊 ,误诊率 2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 3岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1 5～ 9个月 ,平均 3 7个月。1 2　临床表现及误诊疾病　 13例中 ,因合并乙型肝炎而误诊为肝硬化 3例 ,因合并发热、腹水、胸腔积液、红细胞沉降率快而误诊为结核性腹膜炎、结核性胸膜炎各2例 ,因合并三碘甲状腺…     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…