综合医院儿科医院感染分析

目的了解和掌握综合医院儿科医院感染的规律，以便更好地控制和预防医院感染的发生。方法采用回顾性调查分析了1993～2006年间63例我院儿科医院感染患儿的资料。结果我院儿科医院感染发生率为1.26％（63／5003）；医院感染患儿以6岁以下为多；其基础疾病以血液病（63．49％）、肾脏疾病（14.29％）等这类导致机体免疫机能下降的疾病为主；住院时间偏长，超过14d者达84．13％；医院感染部位以呼吸道感染和消化道感染（包括口腔感染）为主；病原菌依次为革兰氏阳性球菌（38．34％）、革兰氏阴性球菌（23.83％）、革兰氏阴性杆菌（22.28％），真菌（12．44％）亦占相当部分。结论采取常规的防护措施可以降低医院感染，但对患有导致免疫机能下降疾病患儿的医院感染效果欠佳，其防范、干预措施有待进一步探讨，以便找到更好的方法控制该类医院感染。     

恶性血液病患者医院血流感染特点及危险因素分析

目的：探讨恶性血液病患者并发医院血流感染特点及危险因素。为制定医院感染防治措施提供客观依据。方法：回顾调查582例住院恶性血液病患者，分析其中30例医院血流感染患者的临床袁现、血液中病原菌种类及药敏情况。同时，与同期随机抽取的90例非感染患者的资料进行卡方检验分析。结果：感染因素与住院时间、不合理使用抗生素、动静脉插管和中性粒细胞数有关。病原菌以革兰阴性菌为主，占73．33％。结论：恶性血液病患者为医院血流感染的高危人群．应引起高度重视并积极处理。     

恶性血液病患者医院感染临床分析

目的探讨恶性血液病患者院感染的相关因素及处理。方法采用回顾性调查方法,对546例恶性血液病患者进行调查分析。结果 546例患者中并发医院感染者178例,感染率32.7%。感染部位以呼吸系统为主。致病菌G（-）杆菌占59.5%,高于G（＋）球菌（35.4%）。住院时间长、白细胞数在2.0×109/L以下、原发病为急性白血病和多发性骨髓瘤的恶性血液病患者易发生医院感染。结论恶性血液病患者是医院感染的高危人群,应对病人进行保护性隔离,及时发现感染,合理使用抗感染药物,加强支持治疗。在抗感染药物治疗的基础上加用重组粒细胞集落刺激因子有助于提高抗感染的疗效。     

660例医院感染相关因素分析

[目的]了解我院住院病人感染发病率，以加强控制：[方法]对本院2003年1月-2003年12月住院病人进行流行病学调查：[结果]在21497例住院病人中发生医院感染660例，感染率3．07%。外科系统以神经外科最高，感染率为10．69％；内科系统以血液组最高，感染率为9．21％；感染部位以呼吸道为主，构成比为62．85％；医院常见疾病的感染发病率以白血病最高，感染率为17．76％：引起感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，构成比为64．58％：[结论]医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以革兰氏阴性杆菌多见；强化控制医院感染预防监控措施，加强医院感染知识培训，做好病原菌及抗生素耐药性的监测，合理使用抗生素是降低医院感染率的关键、     

119例恶性血液病患者医院感染分析

目的：探讨恶性血液病医院感染的危险因素、病原体种类、感染部位等。方法：对119例恶性血液病患者医院感染进行回顾性调查分析。结果：119例恶性血液病患者化疗发生医院感染62例,占52．1％,以呼吸道感染最常见（46．0％）,病原学以革兰阴性杆菌最多（55．1％）,其次是真菌（23．0％）。粒细胞缺乏组感染率82．8％,非粒细胞缺乏组感染率42．2％。结论：化疗、粒细胞缺乏、大量使用抗生素是医院感染、真菌感染常见的危险因素。     

恶性血液病患儿医院感染临床分析与护理

目的探讨儿童恶性血液病患儿医院感染的危险因素及护理对策，为制定医院感染控制的措施提供客观依据。方法回顾性分析2004年1月-2006年12月254例次恶性血液病患儿发生医院感染的特点。结果儿童恶性血液病患儿医院感染率为13．4％，例次感染率为16．4％，其中以呼吸道感染为主，占72．1％，其次是胃肠道、口腔、皮肤软组织感染。病原体以细菌为主，白细胞下降、各种介入性操作、长期住院等是影响感染的因素。结论要以监测资料为依据，制定相应的预防措施，降低恶性血液病患儿医院感染率。     

基层医院565例医院感染因素分析

目的：了解医院感染率,分析发生感染的相关因素,减少医院感染的发生。方法：对我院2003～2005年28 734份住院病历进行回顾性调查分析。结果：28 734例住院患者中发生医院感染565例,感染率为1．96%,其中50岁以上患者占40．17%。医院感染部位以呼吸道为主占47．98%,其次是泌尿道占18．18%。病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主占54．4%,革兰氏阳性球菌占23．73%,真菌占22．03%。结论：医院感染与患者年龄、住院时间、入侵病原菌、侵入性诊疗技术操作密切相关。     

全环境保护预防恶性血液病患者大剂量化疗后感染的效果评价

目的　评价全环境保护措施对预防恶性血液病患者大剂量化疗后感染的效果。方法　采用历史对照 ,选择经骨髓穿刺及活检确诊恶性血液病 ,接受大剂量化疗的患者。通过对试验组患者严格的消毒隔离措施及教会患者在骨髓抑制期懂得自我保护 ,实施漱口、坐浴、戴口罩等全环境保护的方法。结果　试验组的感染率为 2 0 % ,对照组的感染率为 4 7% ,经 χ2 检验P<0 .0 1有显著性差异。结论　采取综合性的全环境保护可使患者安全、快速的渡过骨髓抑制期     

全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的效果评价

[目的]研究全环境保护措施预防恶性血液病患儿医院感染的效果[方法]采用随机对照方法，对照组49例实施传统护理方法，观察组53例实施全环境保护．将两组的护理效果进行比较。[结果]观察组1次感染率、2次感染率和3次感染率均低于对照组，差异有统计学意义（X^2=23．43，P〈0．001）；感染部位依次为呼吸道感染、口腔黏膜感染、败血症和消化道感染。[结论]全环境保护可使恶性血液病患儿的感染率降低，延长生存期，为化疗药物发挥最佳疗效创造有利条件。     

冠心病监护病房医院感染原因分析及护理对策

目的 探讨冠心病监护病房（CCU）医院感染率及易感因素，为预防和控制感染提供依据。方法 回顾性调查CCU病房2000年1月～2004年12月全部住院病历299份。结果 5年平均感染率17．06％；医院感染的病种分布以急性心肌梗死居多；年龄分布以老年患者（〉60岁）居多；感染部位分布以下呼吸道居多；病原菌以革兰阴性菌感染为主。结论 加强病情观察，积极采取相应措施；加强基础护理；重视留置管道的护理；加强消毒隔离措施的落实是预防和控制CCU患者医院感染的护理对策。     

恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的观察及护理

目的探讨恶性血液病患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制住层流床的意义。方法把化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的恶性血液病患者67例分为两组,安置在层流床的34例为实验组,普通病床的33例为对照组,两组患者的保护性措施相同,并密切监测体温及病情,观察对比两组患者的各项数据。结果通过比较发现,实验组患者的情绪焦虑例数、继发感染例数、发热持续时间、使用抗生素天数及住院天数比对照组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床能降低继发感染的发生率,缩短住院时间、改善就医情绪。     

反复呼吸道感染患儿病原茵分布及耐药性分析

【目的】调查研究近两年惠州市第一妇幼保健院反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性情况。【方法】选取2011年1月至2013年6月于本院进行治疗的112例反复呼吸道感染患儿为研究对象,将其中病原菌检出及分布情况进行分析,同时分析病原菌的耐药性情况。【结果】112例患儿共检出132株病原菌,其中革兰阴性菌（G）检出率为74．24％（98／132）显著高于革兰阳性菌（G＋）检出率25．76％（34／132）,且两者相比较差异有显著性（P〈0．05）。同时病原菌对常见的几类抗生素的耐药率也存在明显的差异（P均〈0．05）。G-除对氨苄西林耐药性最高外,对头孢曲松及复方新诺明的耐药性也达到了50％以上,而G-对氨苄西林的耐药性最高,其次则为复方新诺明和红霉素。[结论]2011年1月至2013年6月本院反复呼吸道感染患儿病原菌仍以G-为主,且G＋和G-的耐药性情况也各有特点。     

1037株病原菌分布及其主要病原菌耐药情况分析

目的分析佛山市南海区第三人民医院检出的病原菌分布及其主要病原菌耐药情况,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定仪对2010年1月至2011年12月从该院患者的各类标本中分离的1 037株病原菌进行鉴定,药敏试验采用琼脂纸片扩散法及法国生物梅里埃ATB药敏板条。结果检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占58.4%、革兰阳性球菌次之占27.3%,真菌占13.2%,除真菌外的其他主要病原菌的抗菌药物耐药率普遍较高。结论医院容易发生医院感染,应加强其病原菌分布及其抗菌药物耐药情况监测,以指导临床合理用药,降低医院感染率。     

糖尿病住院患者感染分布特征与护理对策

目的了解糖尿病住院患者合并感染的分布特征,探讨有效的护理对策。方法收集2008年1月～2010年4月我科103例糖尿病合并感染住院患者,了解其标本来源、常见病原菌等感染分布特征,探讨预防和治疗合并感染的有效护理措施。结果糖尿病合并感染住院患者以中老年为主。标本种类以尿、痰液为主,分别为44份(38.9%)和31份(27.4%),其次主要为血液、骨髓15份(13.3%)和分泌物11份(9.7%)。病原菌包括革兰阴性菌73株(61.9%)、革兰阳性菌33株(28.0%)和真菌12株(10.1%),以革兰阴性杆菌为最多,其中以大肠埃希菌28株(23.7%)和鲍曼不动杆菌13株(11.0%)为主,革兰阳性菌以葡萄球菌属为主(24株),真菌主要为白假丝酵母菌(10株)。结论糖尿病住院患者是医院感染的易感人群,而感染易引起血糖难以控制。因此,在积极控制血糖同时,落实健康教育、加强护理管理和基础护理、积极控制感染等护理措施,以防控糖尿病患者感染的发生。     

肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素分析

目的探究并分析肝癌患者手术部位感染病原菌分布和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法2008年3月至2013年3月收治的314例肝癌患者,采用自编问卷收集肝癌患者的临床资料,运用SPSS19．0统计软件包对收集的资料进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素。结果肝癌患者手术部位感染发生率为16．88％（53／314）,以革兰阴性菌为主（占67．67％）。多因素Logistic回归分析示高龄≥65岁（OR=5．040,P=0．000）、营养不良（OR=18．322,P=0．000）、手术持续时间〉5h（OR=12．372,p=0．000）和糖尿病史（OR=16．141,P=O．000）是肝癌患者手术部位感染的危险因素。结论肝癌患者手术部位感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,其发生受多方面因素影响。     

4380株医院感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%(3 300/4 380),革兰阳性球菌占19.0%(831/4 380),真菌占5.7%(249/4 380),排名前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。     

1126例创伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解创伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药特点,为院内感染控制和合理用药提供参考。方法收集2007年1月至2008年6月创伤患者下呼吸道分泌物中被分离的1126株目标致病菌进行分类和药敏试验。结果革兰阳性菌201株,占17．8％,以金黄色葡萄球菌（14．4％）为主;革兰阴性菌870株,占77．3％,位列前3位的是绿脓假单胞菌（26．6％）、醋酸钙鲍曼复合杆菌（20％）和肺炎克雷伯氏菌（11．6％）;真菌55株,占4．9％,以白色念株菌为主。药物敏感试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等抗生素的耐药率较低,革兰阴性菌对头孢吡肟、哌拉西／他唑巴坦和亚胺培南等抗生素的耐药率相对较低。结论创伤患者下吸道感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应加强细菌耐药性监测及抗菌药物管理,以指导临床合理用药。     

老年患者医院感染的病原菌及耐药性分析

目的了解60岁以上老年患者医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法用VITEK-AMS仪鉴定细菌并作体外药敏试验,统计、分析老年患者医院感染病原菌种类和药敏结果。结果老年患者医院感染的发病率较高(13.68%),尤以呼吸道感染多见(构成比为72.91%)。病原菌分布以铜绿假单孢菌(25.99%)和嗜麦芽窄食单胞菌(15.07%)等非发酵菌多见,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌。引起老年患者医院感染的病原菌的耐药性较强,尤以嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌的耐药性强。不同种类病原菌其耐药谱各不相同。结论老年患者因抵抗力低,就医过程中容易被医院感染。     

维持性血液透析患者全麻术后并发症分析

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者实施全麻手术（不含肾移植）后并发症发生情况及其影响因素.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2009年1月-2013年12月54例行维持性血液透析的终末期肾脏病患者因不同病因实施全麻手术的临床资料,并随机选取相应科室60例同期实施全麻手术的肾功能正常患者的临床资料作对照,回顾性分析其术后并发症的发生情况及影响因素.结果 与肾功能正常患者比较,维持性血液透析患者术后并发症发生率显著升高（48.1％和10.0％,P＜0.01）;最常见并发症为严重高血压（20.4％）,其次为肺部感染（14.8％）、心脏事件（13.0％）;与对照组相比住院时间显著延长,分别为（22.37±13.57）天和（10.82±6.09）天（P＜0.01）;2组术后死亡率无统计学差异（7.4％和1.7％,P=0.188）;原发病为糖尿病肾病、术前低白蛋白血症、术中出血≥400ml与术后并发症增加有关（P均＜0.05）：多变量Logistic回归分析提示原发病为糖尿病肾病是预测维持性血液透析患者术后并发症出现与否的独立危险因素（OR=17.914,95％可信区间：1.164-275.802; P=0.039）.结论 维持性血液透析患者术后住院时间长,并发症发生率高,最常见并发症为高血压、肺部感染、心脏事件,其发生与患者术前低蛋白血症、术中出血多及原发病为糖尿病肾病密切相关,其中原发病为糖尿病肾病是维持性血液透析患者术后出现并发症的独立危险因素.     

骨科术前切口皮肤聚维酮碘预消毒方法的护理研究

目的:探讨骨科术前切口皮肤的有效消毒方法。方法:选择2012年3月~2013年3月我院400例骨科手术患者,随机等分为试验组和对照组。对照组仅以常规方案行消毒铺巾,试验组则以0.5%聚维酮碘药物先进行预消毒。对比两组手术切口有关部位存菌量,不同时间段菌落计数以及术后感染率情况。结果:试验组细菌培养后除菌率为99%,高于对照组的93%,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组在使用不同消毒方案后菌落计数均明显降低,但试验组抑菌效果的术中维持时间为(1.8±0.2)h长于对照组的(0.9±0.3)h,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨科手术前对患者切口皮肤以0.5%的聚维酮碘药物实施预消毒,能够明显减少区域存菌量和菌落计数,同时还可降低感染率,效果显著,值得临床推荐。