前颅窝脑膜孤立性纤维瘤一例

患者,女,15岁,我院住院病人,半个月前无明显诱因出现意识不清,当时摔倒在地,双眼上翻、四肢强直抽搐发作,持续约半小时,无口吐白沫、恶心、呕吐等症状,此后曾再次发作2次,持续时间较前缩短,发作后可自行缓解。曾在厦门莲花医院做过头颅CT平扫检查,福建省立医院做过MR平扫+增强扫描检查,入我院后未做相关影像检查。     

前颅窝底脑膜瘤28例治疗分析

目的探讨前颅窝底脑膜瘤显微外科手术的治疗效果。方法对28例行显微手术治疗的前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析。结果 24例全切,4例次全切（SimponⅢ）,术中去骨瓣减压1例,无手术死亡。结论前颅窝底脑膜瘤虽位置深在,但显微外科手术治疗效果良好。     

填塞治疗前颅窝底骨折伴鼻大出血9例分析

外伤性前颅窝底骨折所致鼻出血在临床上较为常见,但鼻大出血却较少见,严重者可致呼吸道窒息与失血性休克,危及生命,治疗上亦比较困难.我院2002年1月至2007年12月共收治9例前颅窝底骨折致鼻大出血患者,经鼻腔填塞法治疗,取得较好疗效,报告如下.     

中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像表现

目的:分析中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现。方法:收集87例中颅窝区脑外肿瘤患儿病例资料,对患儿的临床表现及影像学资料进行分析。结果:本研究中肿瘤均为单发,发病率最高者为错构瘤,最低者为骨母细胞瘤。错构瘤边界光滑,平扫与脑组织信号相仿;颅咽管瘤好发于鞍区并沿组织间隙生长,蛋壳状囊壁钙化为其特征性表现;非霍奇金淋巴瘤平扫呈T1WI等或略低信号,T2WI接近脑灰质信号,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)则呈高信号,增强后强化较均匀;脊索瘤主要位于斜坡和蝶鞍并侵犯周围组织;脑膜瘤边界光滑,与颅底骨质呈宽基底,少见坏死,增强后明显强化;横纹肌肉瘤信号不均,边界不清伴周围溶骨性破坏,增强后强化不均;骨母细胞瘤好发于脊柱,位于颅内者罕见,瘤体呈膨胀性生长,常伴囊变坏死,瘤骨及瘤周硬化缘是其特征性表现。结论:患儿中颅窝区脑外肿瘤发生位置深,临床症状隐匿且多样化,发现时多为晚期,早期行MRI检查有助于提高临床诊断率。该类肿瘤的MRI表现具有一定特征性,但大多数肿瘤的确诊仍需依赖病理学检查。     

一例中颅窝底异物患儿的护理

摘要： 中颅窝底异物是临床较罕见的病例,多因外伤引起。我院予2011年3月成功为一名19个月大不慎将筷子插入中颅窝底的患儿实施鼻内镜下中颅窝底异物取出术,手术顺利,取出离断筷部长达4厘米。在整个治疗过程中,围手术期的治疗和护理是确保手术成功与否的关键因素。经过严密细致的系统护理,患儿治愈出院,取得满意的效果     

高原军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗研究

目的：高原部队军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折的损伤机制，救治方法特点进行临床研究。方法：对20例军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折行手术治疗，根据伤情选择合适的手术入路。分离皮瓣和骨膜注意保护皮瓣和骨膜的完整性，仔细清除每一块碎骨片对嵌入脑内或矢状窦必须充分暴露术野，防止大出血。清除伤口内异物和硬膜外血肿，切开硬脑膜清除坏死失活脑组织和血肿，探查额部、颅底破损硬脑膜。应用新鲜胎儿硬脑膜进行修补。结果：20例创伤性前颅窝底粉碎性骨折，经开颅手术清除碎骨片及破碎失活脑组织。修补破损硬脑膜。未发生脑脊液漏及颅内感染，18例治愈，2例死亡。结论：训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折，大多数患者均发生颅骨碎骨片或硬物刺人脑组织内造成硬脑膜刺破撕裂缺损。治疗的关键在于清除颅内碎骨片异物和破损坏死脑组织及血肿，然后修复撕裂缺损的硬脑膜，严密闭合颅腔，术后取得良好的效果。应用胎儿硬脑膜修补撕裂破损脑膜是临床可供选择的良好方法。     

1例右额面部鳞癌复发并前颅窝底肿瘤患者的围手术期护理

患者男性，42岁，于2005年因右鼻腔鼻窦肿瘤行手术治疗，后肿瘤复发并累及右额面部，又行5次手术、2次放疗，入院前2周觉右额面部疼痛不适，无发热、呕吐、偏瘫，MR提示肿瘤复发并显著进展，伸舌右偏。于2008年11月17日在气管内麻醉下手术，包括：（1）前颅窝底肿瘤切除；（2）右上颌骨肿瘤切除、钛网修复重建；（3）右眼球摘除；（4）左股前外侧肌皮瓣游离移植；（5）右大腿取筋膜、修复右颌面术。术后意识清，带经鼻气管插管入我区ICU，留置右额部硬膜外引流管、左腿引流管、右面部引流管和右面皮瓣行胶片引流。     

颅后凹占位性病变对小脑扁桃体位置影响的MRI研究

目的:探讨颅后凹占位性病变对小脑扁桃体位置的影响。材料和方法:利用129例经临床、影像和手术病理证实的颅后凹占位和525例正常对照组,对照研究颅后凹不同部位和不同面积的占位性病变与小脑扁桃体位置之间的关系,并进行统计学分析。结果:正常小脑扁桃体下缘至枕大孔前后唇连线的平均距离为0.6±1.8mm,颅后凹占位组的平均距离为-4.2±3.8mm,两者间有显著性差异(X2=13.82,P<0.001)。四脑室、小脑及桥小脑角区占位对小脑扁桃体的位置有显著影响(P<0.001),且占位面积与小脑扁桃体的位置有明显的相关性;而位于松果体区和脑干的占位对小脑扁桃体的位置影响较小(P>0.10)。结论:颅后凹占位与小脑扁桃体的位置有相当的依存性,利用占位面积可以预测小脑扁桃体疝的发生。     

中颅窝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,57岁,主诉头痛、头晕20年.神经系统检查未见异常阳性体征.既往未经系统性检查和治疗,也无其他疾病史.     

妊娠中晚期正常胎儿颅后窝生长发育规律

目的 观察妊娠中晚期正常胎儿颅后窝的生长发育规律。方法 回顾性纳入493胎妊娠25~36周正常胎儿,于图像存储与传输系统(PACS)工作站测量其MRI所示小脑横径及体积、颅后窝宽度及体积,并计算小脑体积/颅后窝体积,分析颅后窝随孕周变化的规律。结果 正常胎儿小脑横径与孕周呈直线相关,直线方程为y=－21.15+1.90x(R²=0.85,P＜0.01);小脑体积随孕周增加呈指数增长,曲线方程为y=150.52e^(0.13x)(R²=0.73,P＜0.01)。胎儿颅后窝宽度与孕周无明显相关(R²＜0.01,P=0.30),而颅后窝体积及小脑体积/颅后窝体积均随孕周增加而呈指数增长,曲线方程分别为y=1 098.50e^(0.10x)(R²=0.60,P＜0.01)及y=0.14e^(0.04x)(R²=0.30,P＜0.01)。结论 妊娠中晚期正常胎儿小脑及颅后窝体积均随孕周增加而呈指数增长,且小脑生长速度快于颅后窝。     

后颅窝胶样囊肿1例报告

患者女，49岁。两年前无明确诱因出现后枕部胀痛，呈间断性发作，每次持续约半分钟，头低位时加重。近一年疼痛加重，用力后疼痛加剧，且发作频繁。半年前出现走路不稳，下肢无力。3个月前开始头晕并呕吐，呕吐物为胃内容物。外院CT平扫示肿块呈高密度，边缘清楚。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例

患者女,46岁.因突发头痛、头晕15天,伴恶心呕吐,双眼视物模糊,并进行性加重收入院.神经系统查体:神清语利,精神尚可,双侧视乳头边界欠清,四肢活动可,共济检查正常.