C-反应蛋白在阵发性心房颤动中的意义

近年的研究显示许多心脏疾患与机体的炎症有关;已有报道炎症标记物C反应蛋白(CRP)在持续性心房颤动、急性冠脉事件及进展迅速的冠状动脉疾病中均有较高水平的表达[1-3]。本文旨在探讨阵发性心房颤动患者CRP的表达水平,以期了解炎症及其标记物CRP的高水平表达在诱发与维持阵发性心房颤动中的预测价值。1对象与方法1.1对象2001年2月～2003年1月在我院住院治疗的患者中,除外甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、心包炎等疾病,选择104例分为:阵发性心房颤动组,均经心电图及病史等确定为阵发性心房颤动;以上病例又分为经治疗转为窦性心律和经治…     

C-反应蛋白与心房颤动的关系

导管射频消融已成为治疗心房颤动的有效手段,具有较高的手术成功率,但对于部分患者仍存在复发现象。越来越多的证据表明炎症与心房颤动的发生发展有关,C-反应蛋白作为组织炎症的标志,具有较高的敏感性、精确性,可以作为炎症反应的监测指标。目前的研究表明,C-反应蛋白水平升高是心房颤动发生的独立预测因素,但C-反应蛋白与心房颤动复发是否有关尚无定论。为此,现对C-反应蛋白与心房颤动的关系的研究进展作一综述,为以后的研究提供参考。     

心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白的测定及意义

近年来,大量的研究显示炎症反应在心血管疾病的发生中有重要作用。高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是敏感的炎症标志物。2004年1月~2006年6月,我测定了256例心房颤动患者的血清hs-CRP水平,现探讨其临床意义。临床资料:同期收治心房颤动患者256例,男162例,女94例;年龄32~79(58.6±11.7)岁。其中单纯性心房颤动22例,伴高血压病102例、心脏瓣膜病29例、冠心病103例。随机分为慢性心房颤动组(慢性组)147例,心房颤动持续6个月以上;阵发性心房颤动组(阵发组)109例;另选择窦性心律患者67例作为对照组。下列情况均予以排除:肝、肾功能异常及其他器官功能…     

心房颤动患者高敏C反应蛋白的变化及与心房重构的关系

目的:探讨心房颤动(房颤)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,及与左房内径(LAD)的相关性。方法:选取房颤患者120例(持续性房颤组56例,阵发性房颤组64例),窦性心律者60例为对照组,采用超声心动图测量2组的LAD,免疫速率散射比浊法测定hs-CRP含量,并对结果进行相关分析。结果:持续性房颤组血清hs-CRP的水平显著高于阵发性房颤组和对照组,差异有统计学意义。而阵发性房颤组患者血清hs-CRP水平虽高于对照组,但差异无统计学意义。房颤组患者血清hs-CRP水平与LAD存在正相关关系。结论:持续性房颤患者hs-CRP增高,与LAD呈正相关。     

电复律前后超敏C-反应蛋白浓度与远期心房颤动复发的关系

目的探讨电复律前、后高敏C反应蛋白（highsensitivityreactivepmtein,hs-CRP）浓度与远期心房颤动（房颤）复发之间的关系。方法选择确诊为持续性房颤而进行电复律治疗有效的患者102例为研究对象。复律前及复律后第1、3、7及28天检测所有患者hs-CRP浓度、12导联心电图及动态心电网,随访时间为24个月。根据房颤是否复发分为两组：窦律维持组（67例）及房颤复发组（35例）,并对两组相关资料进行比较分析。结果两组除心房内径比较差异有统计学意义（P〈0．05）外,其他基础临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律前房颤复发组的hs-CRP浓度显著高于窦律维持组,差异有统计学意义[（16．1±5．4）mg／L vs（11．2±4．2）mg／L,P〈0．05]。复律后第1天两组的hs-CRP浓度下降幅度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律后第3、7、28天,窦律维持组hs-CRP浓度与复律前相比显著性下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;房颤复发组有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox多元回归分析结果显示,左心房内径（OR=1．11,95％CI：1．01～1．18）、基线hs-CRP浓度（OR=1．39,95％CI：1．20～3．40）及复律后第3天的hs-CRP浓度（OR=1．13,95％CI：0．92～2．36）与房颤复发呈正相关。结论复律前、后hs-CRP浓度对远期房颤复发均具有预测价值。     

C反应蛋白与心房颤动的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)作为系统炎症因子在心房颤动发生和发展中的作用。方法入选98例患者将其分为正常对照组(n=34)、阵发性房颤组(n=31)和持续房颤组(n=33),比较各组C反应蛋白水平。结果心房颤动组CRP水平[(1.85±0.44)mg/d]比正常对照组的水平[(0.41±0.13)mg/d]高,P<0.01;在心房颤动组中持续房颤组血清中CRP[(2.02±0.54)mg/d]高于阵发性房颤组[(1.55±0.40)mg/d],P<0.01,阵发性房颤组[(2.02±0.54)mg/d]高于正常对照组(0.41±0.13)mg/dl,P<0.01。并且不同原因引起的房颤CRP不同,冠心病最高,其次为高血压,心肌病最低。结论CRP在心房颤动患者中明显升高,说明炎症状态在心房颤动的发生和持续中起一定作用。     

C反应蛋白与心房颤动的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)作为系统炎症因子在心房颤动发生和发展中的作用。方法入选98例患者将其分为正常对照组(n=34),阵发性心房颤动组(n=31)和持续性心房颤动组(n=33),比较各组CRP水平。结果心房颤动组CRP水平(18.5±4.4)mg/L比正常对照组(4.1±1.3)mg/L高,P<0.01;在心房颤动组中持续性心房颤动组血清中CRP(20.2±5.4)mg/L高于阵发性心房颤动组(15.5±4.0)mg/L,P<0.01;阵发性心房颤动组(20.2±5.4)mg/L高于正常对照组(4.1±1.3)mg/L,P<0.01。不同原因引起的心房颤动CRP不同,冠心病最高,其次为高血压,心肌病最低。结论CRP在心房颤动患者明显升高,其代表的炎症状态在心房颤动的发生和持续中起一定作用。     

血清高敏C反应蛋白与心房颤动

目的探讨炎症与心房颤动的发生和持续的关系。方法心房颤动患者124例,分为两组,慢性心房颤动组53例,阵发性心房颤动组71例,对照组(窦性心律)54例。采用免疫速率散射比浊法测定各组患者血清高敏C-反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)的含量,同时测量各患者左心房前后径。结果慢性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于阵发性心房颤动组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);阵发性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.05);慢性心房颤动组左心房前后径,与窦性心律组比较差异有统计学意义(P<0.05);阵发性心房颤动组与窦性心律组比较,左心房前后径虽有增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论hs-CRP水平升高可能参与心房颤动的发生,提示炎症反应具有促进心房颤动的发生和持续的作用。     

C-反应蛋白与脑梗死

C-反应蛋白(CRP)是最敏感的急相蛋白指标.越来越多的证据表明,作为脑梗死的主要病因,动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程.目前的研究发现,CRP水平及基因多态性与动脉粥样硬化和脑梗死有关.与冠心病相比,超敏CRP与缺血性卒中的关联性更为紧密.文章就CRP的生物学特征、影响CRP水平的因素、CRP水平和基因多态性与脑梗死的相关性的研究进展做了综述.     

C反应蛋白与心房颤动

C反应蛋白（CRP）是反映体内炎症急性活动期的一个重要指标。近年来国内外许多研究证明，CRP是心房纤颤（AF）发生的预测因子，本文就CRP影响AF的可能机制及对AF治疗意义作一综述。     

Experimental studies on auricular flutter and auricular fibrillation

Injection of aconitine into the region of the head of the sinus node causes auricular tachycardia with a rate between 200 and 400 per minute. Often auricular fibrillation appears spontaneously or follows vagus stimulation. The change of the auricular tachycardia into fibrillation and vice versa, which was ofter registered, shows that the auricular tachycardia is auricular flutter and not “paroxysmal auricular tachycardia”.Cooling of the focus of injection immediately abolishes the fibrillation which reappears when the cooling is interrupted. These results cannot be explained by the circus movement theory of Lewis. They can only be explained by assuming that auricular flutter and fibrillation are initiated by rapid impulse formation in a single center. As the impulses thus formed move into the larger mass of auricular muscle, islands of refractory tissue appear, which cause a weaving and interweaving of the contraction process that is characteristic of fibrillation.The increase of auricular rate during vagus stimulation in the presence of auricular flutter is caused by a direct action of the vagus on the center of stimulus formation. Shortening of the refractory phase increases the rate of stimulus formation.When flutter originates in the auricular appendices the increase in rate during vagus stimulation is greater than when it originates in the area of the sinus node. The vagus effect on the refractory phase seems to be less pronounced on specific tissue than on auricular muscle.     

C反应蛋白与心房颤动合并血栓的相关分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房内血栓形成的关系。方法 按照经食道心脏超声(TEE)检查结果将非瓣膜性房颤患者154例分为：血栓组46例、非血栓组108例。检测血浆中CRP、D-二聚体的浓度及TEE检测左心房直径(LAd)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)。将可能的相关因素进行logistic多因素回归分析。结果 血栓组患者在CRP[(5.77±6.37) mg/L比(1.73±2.39) mg/L,P=0.003]、LAd[(59.86±10.70)mm比(47.97±13.19)mm,P＜0.001]、LVEF[(58.75±8.28)％比(64.10±6.75)％,P＜0.001]与非血栓组差异有统计学意义。logistic回归发现CRP≥1.33 mg/L(OR 2.856,95％CI1.235 ～6.600,P=0.014),LAd≥54.5 mm(OR 4.236,95％ CI 1.877 ～9.562,P=0.001)是非瓣膜性房颤患者血栓形成的独立危险因素。结论 CRP升高、左心房扩大是非瓣膜性房颤患者血栓形成的独立危险因素,炎症反应可能参与心房血栓形成。     

C-reactive protein and microalbuminuria are associated with atrial fibrillation

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk for cardiovascular disease. It is important to detect AF at an early stage and to search for new pathophysiological pathways to intervene. We hypothesized that microalbuminuria and C-reactive protein (CRP), a marker of generalized vascular damage and inflammation, respectively, are associated with AF. METHODS: Standard 12-lead electrocardiograms were recorded in 7546 subjects (mean age 49+/-13 years, 51% male). AF was defined according to Minnesota codes. The urinary albumin excretion rate was measured as the mean of two 24-h urine collections and microalbuminuria was defined as an albumin excretion rate between 30 and 300 mg per 24 h. High-sensitive CRP was dichotomized (low: three lowest quartiles, CRP<2.87 mg/l vs. high: highest quartile, CRP>2.87 mg/l). Data are expressed as odds ratios (95% confidence intervals). RESULTS: AF was present in 75 (1.0%) subjects. In multivariate analysis, an age >60 years, the presence of ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, elevated CRP level (1.79 [1.07-2.97], p=0.03) and microalbuminuria (1.93 [1.10-3.37], p=0.02) were significantly associated with AF. Surprisingly, the combination of elevated CRP and the presence of microalbuminuria showed an even higher association with AF after adjusting for all cardiovascular risk factors (3.80 [1.89-7.63], p<0.001). CONCLUSIONS: An elevated CRP level and microalbuminuria are associated with AF. Moreover, the combination of both indicates a fourfold higher association with the presence of AF in a population at large.