左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人60例,随机分为两组,即左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）.所有病人分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因2ml,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、新生儿1min和5min Apgar评分和麻醉并发症。结果LB组病人的感觉阻滞起效时间（14．1±1．6）min,要晚于B组（8．9±2．7）min（P〈0．05）,术中运动阻滞级别、新生儿LApgar评分以及术后感觉和运动消退时间两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取本院收治的48例需行剖宫产术的产妇,随机均分为对照组（常规剂量布比卡因）和观察组（小剂量布比卡因）。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果和不良反应发生率的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不良反应发生率为16．7％,显著低于对照组的54．2％（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,不良反应少。     

轻比重布比卡因腰麻在剖宫产中的应用体会

目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及并发症。方法选择100例剖宫产手术分别用轻比重布比卡因腰麻液9mg（组1）、重比重布比卡因腰麻液9mg（组2）行脊麻．硬膜外联合麻醉各50例,观察麻醉效果、并发症及术后神经功能影响。结果两组麻醉起效时间,术中肌松效果及患者对麻醉的满意度无明显差别,而麻醉后低血压发生率、术后TNS发生率和下肢感觉障碍发生率,重比重组的明显较轻比重组高。结论剖宫产麻醉应用轻比重布比卡因腰麻更为安全合理。     

小剂量左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）剖宫产手术中的阻滞效应，评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组：L组（n=30）蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0．75％左旋布比卡因10mg，R组（n=30）腰麻用药为0．75％布比卡因10mg，使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中连续监测生命体征，评估麻醉效应，并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应，包括起效时间、回复、T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似（P〉0．05）；两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中肌松效果，L组28例（93％）优，R组29例（97％）优，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中L组有1例产妇发生低血压（3％）明显小于R组6例（20％）（P〈0．01）；L组无产妇发生心动过缓，R组有4例（13％）（P〈0．01），新生儿Apgar评分：1．5min评分均为10分，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与0．75％布比卡因相似，用于剖宫产手术中安全有效。     

重比重与等比重布比卡因在腰麻剖宫产术中的比较

目的比较等比重、重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果,探讨重比重腰麻在剖宫产术中的可行性。方法选择70例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:Z组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL;D组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL,分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,及术中并发症发生情况。结果Z组腰麻起效时间明显较D组快(P<0.05),Z组最高镇痛平面较D组高,Z组镇痛和运动阻滞维持时间明显长于D组(P<0.05)。术中发生低血压、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应,两组无显著性差异。结论在平卧位下,重比重布比卡因麻醉效果明显优于等比重组,腰麻质量可靠,可安全地用于剖宫产患者的麻醉,尤其适用于急诊剖宫产。     

等浓度布比卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于足月剖宫产的效果分析

目的比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法将美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级、在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的患者62例均分成两组,A组使用0.5%左旋布比卡因,B组使用0.5%布比卡因,比较两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量等指标。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义,低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症发生率也无统计学差异。结论 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于足月剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果无明显差异。     

重比重与等比重布比卡因在临床腰麻应用中的研究

目的探讨研究不同比重的布比卡因的临床效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的下腹部及下肢手术病例80例,随机分为重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（A组,40例）和等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（B组,40例）,比较两组患者麻醉起效时间及消退时间,及围术期血流动力学变化和不良反应。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组（重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）相比,B组（等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）在感觉阻滞起效时间,平面固定时间,镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间显著增加（P〈0．05）,两组在感觉阻滞最高平面、Browage分级、血流动力学和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与重比重布比卡因腰麻相比,等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉持续时间长,不良反应无明显增加。在临床上应用不同比重的布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉均是安全有效。     

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的临床疗效对比

目的观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床疗效及不良反应。方法86例行上肢手术的患者随机分为A、B两组,分别用0．375％的左旋布比卡因与罗哌卡因25mL臂丛神经阻滞,观察起效时间和阻滞满意度。结果两组感觉、运动神经阻滞的起效时间比较差异差异无统计学意义（P〉0．05）;而两组的感觉、运动神经阻滞的持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组长于B组。两组的阻滞满意度均为100．0％．差异无统计学意义（P〉0．05）,均无麻醉并发症出现。结论左旋布比卡因与罗哌卡因均为臂丛神经阻滞安全有效的药物。但左旋布比卡因持续时间长,对术中镇痛作用好。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的探究对妊娠合并血小板减少症产妇在当前椎管内麻醉和全身麻醉的麻醉方式上进行剖宫产术的临床应用价值效果,为以后此类患者的临床方案的制定提供可靠依据。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治的血小板计数低于100×109的产妇共有100例,将其分为椎管内麻醉组和全麻组,每组各有患者50例,其中椎管内麻醉组血小板计数每升超过50×109,全麻组患者血小板计数低于50×109。对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析,了解2种麻醉方法在剖宫产术中的临床指标。结果 2组产妇均顺利完成剖宫产手术。2组产妇术中出血量对比并无统计学意义(P>0.05);新生儿在分娩后1 min进行Apgar评分,椎管内麻醉组患者新生儿发生窒息事件的概率相对于全麻组要低很多,二者对比有统计学意义(P<0.05);新生儿在分娩后5 min进行Apgar评分,2组对比无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少症产妇在应用剖宫产终止妊娠的时候需要结合其具体临床情况,针对性的选择麻醉方式,需要充分的对病情进行估计和做好术前准备,最大程度保障母婴生命健康。     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法 280例择期剖宫产产妇均行腰-硬联合麻醉,随机分为0.375%布比卡因A组和0.5%布比卡因B组,每组各140例,记录每组的麻醉效果和不良反应。结果两组起效时间、最高阻滞平面及达到时间相似,而A组维持时间较B组明显为短,两组麻醉效果均能达到临床满意要求,B组给药后低血压,心率下降较明显与A组比较差异显著。结论 0.375%的布比卡因比0.5%布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉不良反应少,下肢运动功能恢复快,利于产妇术后早期活动,值得临床推广。     

轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨低比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的临床效果及可行性。方法选择拟行下肢手术的高龄患者60例,年龄75～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级,体质量42～76Kg,随机分为两组,每组30例。LB组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重左旋布比卡因3mL,B组蛛网膜下腔给予0.2%轻比重布比卡因3mL。监测麻醉前、麻醉中及麻醉后BP、HR、SpO2的变化,测定感觉阻滞平面及下肢运动阻滞效果,观察麻醉效果及不良反应。结果两组感觉及运动阻滞程度无明显差异,两组麻醉效果均满意,B组不良反应发生率高于LB组。结论轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄下肢手术效果满意。     

去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果比较

目的：探讨去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果,为合理应用去氧肾上腺素减少产科麻醉并发症提供参考。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊单胎剖宫产患者60例,随机分成A、B两组,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻剂量为等比重布比卡因9-10.5 mg、麻醉平面控制在T6-8。A组麻醉成功改左倾15＆#176;平卧位后即刻静脉预注去氧肾上腺素50μg,同时在15 min内快速静脉输注国产羟乙基淀粉10 ml/kg,后以15 ml/（kg·h）速度静脉输注乳酸林格氏液维持,术中根据血压情况可间断重复静脉输注小剂量的去氧肾上腺素,均为50μg/次。B组麻醉方法及预注去氧肾上腺素剂量同A组后,静脉输注含2μg/ml去氧肾上腺素浓度的国产羟乙基淀粉500 ml,初始输注速度为0.5μg/（kg·min）后根据血压情况调节输注速度至手术结束。结果 A组在麻醉成功改平卧位后3 min胎儿娩出后即刻静脉输注缩宫素3 min后有血压降低、心率增快趋势,其中发生低血压者6例包括有2例严重低血压、恶心呕吐2例,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；而B组仅1例轻度低血压、无严重低血压及恶心呕吐,有严重心动过缓3例、高血压者2例,经减缓静脉输注速度及（或）静脉推注阿托品后迅速纠正,未造成不良后果。两组输液量A组（1320±280） mlVS B组（750±270） ml,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预注＋持续静脉输注小剂量的去氧肾上腺素更有利于产科麻醉中的血流动力学平稳。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASAI～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。2%盐酸利多卡因组（L组）,甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组（RL组）和0.894%甲磺酸罗哌卡因组（R组）。三组均选择L1-2行硬膜外穿刺,置管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量。监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）及无创血压。观察下列指标：①感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）;②运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法进行评定）;③不良反应（心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等）;④新生儿1 minApgar评分情况。结果L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R组（P〈0.05）;RL组和R组两组的持续时间显著高于L组（P〈0.05）。切皮前,三组间下肢运动神经阻滞程度比较无显著性差异（P〉0.05）;手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组（P〈0.05）。心动过速,恶心呕吐,新生儿Apgar评分三组间比较无显著性差异（P〉0.05）;L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组（P〈0.05）。结论0.894%甲磺酸罗哌卡因复合2%盐酸利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术,是安全有效的,血流动力学稳定,作用时间长,不良反应发生率低,是一种较好的麻醉方式。     

左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的:研究左布比卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉的有效性和安全性。方法:80例拟行下肢手术病人,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,每组40例,均行腰一硬联合麻醉。2组腰麻用药分别为0．5％左布比卡因重比重液或0．5％布比卡因重比重液,均为3 mL。记录2组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果:2组均获得满意的麻醉效果。左布比卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间为(162±s 26)s和(143±27)s,P<0．0l;最大运动阻滞时间分别为(21±4)min和(18±4)min,P<0．01。运动阻滞恢复时间左布比卡因组(195±72)min,布比卡因组(218±78)min, P>0．05,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面2组相似,均无严重不良反应。结论:腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻用药,效果好、安全。     

肾上腺素在蛛网膜下腔麻醉中的价值

目的探讨在不同平面布比卡因腰麻时，局麻药中加入肾上腺素对麻醉效果的影响。方法选择腰麻下手术患者85例，随机分为肾上腺素组A（腹部手术），肾上腺素组B（下肢手术），布比卡因组A（腹部手术），布比卡因组B（下肢手术）。腰麻穿刺成功後注入0.6％布比卡因15mg（0.75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖0.5ml），肾上腺素组另加入肾上腺素0.1mg。检测注药後血压，感觉阻滞时间，阻滞持续时间，恶心呕吐以及寒战例数。结果A组肾上腺素组较单纯应用布比卡因组血压波动小，感觉阻滞时间长较少发生恶心呕吐及寒战。B组之间无明显差异。结论肾上腺素在高位腰麻时可有效减轻、减缓局麻药对血流动力学的干扰，减少恶心呕吐及寒战例数，延长阻滞持续时间。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于妊娠高血压综合征剖宫产术的麻醉效果。方法选择120例妊高征择期行剖宫产患者,随机分为观察组和对照组分别采用CSEA和硬膜外阻滞。观察麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间,镇痛效果和肌松效果,记录新生儿出生后1min,5 min的Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间和麻醉开始至胎儿娩出时间均显著少于对照组(P<0.05),镇痛效果和肌松效果均显著优于对照组(P<0.05);两组新生儿生后1min,5min的Apgar评分均无显著差异(P>0.05)。结论 CSEA用于妊高征剖宫产术是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰麻注药速度及部位对肠回纳术麻醉的影响

目的分析腰麻不同注药速度及部位对麻醉的影响。方法 150例ASAⅠ^Ⅱ级回结肠造瘘术后肠回纳患者,按注药速度10、15、20 s随机均分为A、B、C三组,每组50例;各组再按注药部位L2Ⅱ级回结肠造瘘术后肠回纳患者,按注药速度10、15、20 s随机均分为A、B、C三组,每组50例;各组再按注药部位L2³、L33、L3⁴不同均分为两亚组,各亚组25例。观察各组麻醉效果和不良反应。结果腰麻注射速度和部位不同,麻醉效果和不良反应随之而变(P<0.05)。结论肠回纳术患者,以L24不同均分为两亚组,各亚组25例。观察各组麻醉效果和不良反应。结果腰麻注射速度和部位不同,麻醉效果和不良反应随之而变(P<0.05)。结论肠回纳术患者,以L2³穿刺15 s注入0.5%左布比卡因2 m L安全优效,可控性好。