正常人工作记忆不同认知成分的fMRI研究

目的：采用事件相关功能磁共振成像（ER-fMRI）探讨工作记忆（working memory,WM）不同认知成分即编码、维持和提取的脑神经机制。方法：16名正常受试者接受了Sternberg项目认知任务（sternberg item recognition task,SIRT）的功能磁共振成像。采用低、高负荷任务。结果：编码期左侧PMA、左枕叶、左顶叶、双侧DLPFC及颞叶激活;维持期为双侧DLPFC、左侧VLPFC、双侧PMA、左顶叶、左枕叶及颞叶后部、左颞叶;提取期为辅助运动区/扣带、双PMA、左DLPFC、左VLPFC、左IPL及左颞叶。随负载增加编码期激活增加脑区为左侧PMA、枕叶及DLPFC;维持期为双侧PMA、左侧VLPFC、左IPL及左枕叶;提取期为SMA/CMA、左PMA及DLPFC。结论：不同的WM认知成分具有不同的功能脑区,同一脑区可具有不同认知功能。     

盆腔原发性腹膜后巨大神经纤维瘤一例

病例资料患者,男,22岁。左下肢间断性肿胀两年余。左下腹外伤后左下肢肿胀,以“左下肢静脉血栓”收治,症状经治疗后好转又反复,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。查体:左下腹触及一包块,无压痛,反跳痛,腹肌无紧张,肝脾不大。CT平扫示左盆腔腹膜后间隙内见一囊实质性肿块,约10cm     

基于皮下组织厚度选择低分子肝素注射部位北大核心CSCD

目的探讨皮下组织厚度对低分子肝素注射部位选择的临床意义。方法回顾性分析200例低分子肝素抗凝治疗患者的CT影像资料,测量并对比分析左/右腹部8个区域、左/右上臂部三角肌4个区域、左/右大腿外缘4个区域的皮下组织厚度,每个区域测量上、中、下3个点取平均值。结果左/右腹部各分区上、下部位皮下组织平均厚度差异无统计学意义(P>0.05)。左/右腹部8个区域、左/右上臂部三角肌4个区域、左/右大腿外缘4个区域皮下组织厚度不均衡,左/右前上腹部为(21.65±8.69)mm,左/右前下腹部为(21.68±8.59)mm,左/右中上腹部为(18.32±7.63)mm,左/右中下腹部为(18.04±7.42)mm,皮下脂肪平均厚度明显高于其他区域,差异有统计学意义(P<0.01)。可推荐为低分子肝素轮换注射优选部位。左/右三角肌下缘(17.45±7.28)mm、左/右三角肌外侧缘(17.28±7.06)mm、大腿外侧上缘(17.70±7.38)mm、大腿外侧下缘(17.23±7.17)mm,与左/右中上腹部(18.32±7.63)mm、左/右中下腹部(18.04±7.42)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可推荐为低分子肝素轮换注射次选部位。左/右外上腹部(12.13±5.73)mm、左/右外下腹部(13.32±7.82)mm、左/右侧上腹部(12.64±6.25)mm、左/右侧下腹部(13.77±7.42)mm,与其他各区比较,差异有统计学意义(P<0.01)。可推荐除腹部前上/前下、中上/中下区域受限制的低分子肝素轮换注射部位。结论精准测量左/右腹部8个区域、左/右上臂部三角肌4个区域、左/右大腿外缘4个区域的皮下组织厚度,对皮下注射部位的选择可以提供帮助。     

爆裂型肘关节脱位一例

1病历资料患者女,32岁,摔倒后致左肘部、左前臂疼痛、活动障碍4h就诊。体检:左肘关节伸直位,鹰嘴突出,左前臂肿胀畸形;肘前方皮下可触及肱骨下端,肘关节周围压痛,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点关系异常;左肘关节活动受限,弹性固定于近伸直位,左前臂可触及骨擦感。     

结核性输尿管全程钙化1例

患者　男 ,51岁。左髋关节及左肾结核 42年 ,1个月前出现持续性右腹疼痛 ,伴恶心、呕吐、尿频、夜尿增多、低热和夜间盗汗。体检 :右腰部叩痛。实验室检查 :血沉 65ｍｍ/ｈ ,结核抗体实验阳性。影像学检查 :前后位腹部Ｘ线平片显示 :左肾影轮廓消失 ,左肾区见一簇不规则钙化影 ,左输尿管走行区见一条状钙化影 (图 1 ) ,右肾轮廓增大 ,左髋关节骨性强直。ＣＴ检查示 :左肾萎缩并钙化 ,右肾增大 ,肾盂积水 (图2 ) ,左输尿管全程钙化 ,右输尿管扩张积水 (图 3) ,膀胱缩小 ,壁增厚 ,边缘毛糙 (图 4) ,左髋关节骨性强直 ,关节间隙消失 ,股骨头和…     

成人肾神经母细胞瘤1例

1　病历简介患者,女,27岁。左腰部疼痛9个月,加重1个月入院。查体:左肾区及双输尿管区无压痛及叩痛,余未见异常。实验室检查血常规及肝肾功能均无异常。Ｂ超诊断为左肾轻度积水,左肾实性肿瘤。静脉肾盂造影:左肾影增大,左肾下极于静脉注射造影剂后显影,左肾上、中盏未显影。ＣＴ平扫:左肾影肿大,密度不均。增强扫描:左肾示100ｃｍ×90ｃｍ×70ｃｍ肿块,与正常肾实质界限不清,轻度不规则增强,其实质部分ＣＴ值76Ｈｕ,中央坏死部分无增强,ＣＴ值29Ｈｕ。左肾包膜尚完整,延迟扫描左肾下盏有造影剂。左肾门、腹膜后淋巴结未见肿大。右肾及右肾上…     

左下肢血管肉瘤血管造影一例

患者,男,35岁。左大腿肿痛10个月。加重1个月。10个月前无明显诱因出现左大腿肿痛,在当地医院用抗生素治疗症状缓解。于1个多月前再次出现左大腿持续性胀痛,阵发性加重,伴低热(体温于37.4°C～38.0°C之间)、乏力及体重下降来我院就诊。查体:左大腿及膝关节肿胀,局部无发热,皮温不高,左髌骨下方皮肤感觉减弱。影像学表现:(1)X线平片摄影示:左股骨中下段、左胫骨近端周围软组织密度增高,可见软组织肿快,临近处骨皮质弥漫性受压毛糙,有骨膜掀起现象,左胫骨平台外侧骨质破坏。(2)左股动脉造影示:左股骨中下段、胫骨上段及周围软组织内动脉早…     

神经营养性关节病一例

患者　女 ,6 8岁。 1年前出现左小腿疼痛、麻木 ,皮肤有蚁走及走路时有踩棉花样感觉 ,以后疼痛逐渐消失。 2个月前左踝关节肿胀变形 ,走路不稳 ,加重 2周。既往糖尿病病史 2 0余年。体检 :左下肢膝关节以下凹陷性红肿、紫绀、皮肤湿疹 ,左足背动脉搏动弱 ,左踝关节显著肿胀 ,无     

肾盂输尿管重复畸形二例报告

例１女,８岁。左腰部疼痛伴发热、尿频、尿急、尿痛。体查：左上腹部可触及大小约４ｃｍ×５ｃｍ包块,质软、固定、位置较深、轻压痛、无反跳痛。左肾区叩击痛（＋）。实验室及辅助检查：Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．４×１０~４／Ｌ,Ｗ—ＬＣＲＯ．８６５。尿常规：ＷＢＣ（＋）。Ｂ超：左肾上部皮质明显变薄,集合系统见液性分离区,右肾正常。静脉肾盂造影;右肾双肾盂、双输尿管。左肾孟位置低。ＣＴ：左肾上部实质变薄、肾盂扩张,左肾盂输尿管移行部扩张,左肾下部实质正常。增强扫描：左肾上部实质弱增强、囊状扩张的肾盂无对…     

骨化性肌炎误诊恶性肿瘤1例

1病例报告1.1一般情况患者,女,26岁。2006年4月底无诱因出现左大腿疼痛,未治疗,至2006年5月10日,左大腿疼痛加重,发现左大腿、左小腿、左膝关节肿胀,左大腿上段前外侧可触及包块,行走跛行,无局部红热,有压痛,无上感,发热症状,自服芬必得和头孢拉啶1周后,自觉左大腿疼痛症状减轻     

原发性巨输尿管合并巨大结石1例报告

患者女,２２岁。２个月前无明显诱因下出现左腰部阵发性绞痛、经抗炎解痉治疗有所好转。但疼痛反复发作,尿色深。无尿急、尿频、尿痛及血尿。Ｂ超检查：“左输尿管下段巨大结石伴左肾积水。”ＣＴ所见：左肾盏肾盂、左输尿管均明显扩张增粗,肾皮质变薄;盆腔段输尿管最...     

肺Kaposi''''s肉瘤:附1例报告

患者,男性,26岁,否认同性恋患者.左前臂kaposi’s 肉瘤行左上肢截肢、左肩关节离断术后4月,左自发性气胸2月入院.查体:气管无移位,左肺呼吸音减弱.实验室检查:抗HIV三次阴性,T细胞亚群示CD_3、CD_4、CD_8值均减少,CD_4/CD_8比值减低,提示免疫功能低下.X线胸片示左肺压缩90%右肺压缩10%。经左胸闭式引流,负压吸引等积极保守治疗两月后左肺未见明显膨胀。     

肺Kaposi''''''''s肉瘤:附1例报告

患者,男性,26岁,否认同性恋患者.左前臂kaposi’s 肉瘤行左上肢截肢、左肩关节离断术后4月,左自发性气胸2月入院.查体:气管无移位,左肺呼吸音减弱.实验室检查:抗HIV三次阴性,T细胞亚群示CD_3、CD_4、CD_8值均减少,CD_4/CD_8比值减低,提示免疫功能低下.X线胸片示左肺压缩90%右肺压缩10%。经左胸闭式引流,负压吸引等积极保守治疗两月后左肺未见明显膨胀。     

颞下窝恶性周围性神经鞘瘤一例

病例资料　患者,男,5 3岁。发现左颧部无痛性肿块2年,因肿块迅速增大并伴疼痛1个月入院。体检:左上颌隆起,左颧部外侧扪及约3cm×2cm肿块,质中,无压痛。CT表现:左颞下窝不规则巨大软组织肿块,边界尚清晰,但不规则,密度稍低于肌肉密度。肿块向内侵至左鼻腔、左上颌窦,左上颌窦骨     

PET/CT显像发现淋巴瘤一例

患者男,63岁,左腰部酸胀疼痛不适近1个月。患者1个月前因“肠粘连”行手术治疗,术后感左腰部隐痛不适,逐渐加重,体重减轻>10kg,为进一步诊治入院。体格俭查:左颈部可扪及数个肿大淋巴结。左输尿管行程轻压痛,左肾区叩击痛。前列腺大小约为5cm×5cm,表面不平滑、质软、中央沟消失,左上方可触及一小结节、无压痛。肾脏 CT 检查示:左侧输尿管中上段及肾盂积水并左肾囊肿;左肾与腰大     

左侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例报告

病例男,46岁。3月前无明显诱因出现左鼻涕中带血,未予重视。症状渐行性加重,于1月前出现左侧头痛,呈持续性胀痛,左眼外突复视,无眼球活动受限,无鼻阻、鼻出血,左嗅觉丧失。体检:左鼻中甲充血、糜烂,左鼻中甲及鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,见血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,     

多排CT冠状动脉成像评价单纯心肌桥-壁冠状动脉与左心功能的相关性

目的利用多排螺旋CT冠状动脉成像准确评估左心功能及左前降支心肌桥-壁冠状动脉(myocardialbridge-mural coronary artery,MB-MCA)情况,并探讨二者的相关性。资料与方法回顾性分析78例单纯性左前降支MB-MCA(无冠状动脉粥样硬化)患者资料,观察并测量左前降支MB深度、MCA长度及MCA横截面积,计算MB指数、MCA缩窄率并与左心功能指标进行对比分析。结果多排CT能对左前降支各项参数进行准确测量,经统计学分析,左前降支MB厚度、MB指数(MCA长度与MB厚度的乘积)与左心室射血分数(EF)呈负相关;MCA缩窄率与EF呈正相关。结论多排CT能准确评价MB-MCA,且左前降支MCA缩窄率、MB厚度及MB指数与左心功能有一定相关性。     

副胃左动脉在肝癌介入治疗中的意义

目的探讨副胃左动脉在肝细胞癌介入治疗中的临床意义。方法对387例确诊原发性肝细胞癌患者行64层螺旋CT检查,动脉期采用容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)技术重建肠系膜上动脉及腹腔动脉分支起源及走行,并与血管造影对比。结果 387例均清楚显示腹腔动脉、脾动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉及胃十二指肠动脉;282例清楚显示胃右动脉起源。共发现副胃左动脉50例,其中46例发自肝左动脉远端,1例发自副肝左动脉远端,1例发自肝右动脉近端,2例发自肝固有动脉。三维重建结果与血管造影一致。结论副胃左动脉多起源于肝左动脉远端,正确认识副胃左动脉可以避免肝细胞癌介入治疗过程中异位栓塞的发生,减少并发症具有实用意义。     

颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后失明一例

患者男，9岁。因左眼球外伤后左侧搏动性突眼伴视力下降2个月入院。入院前2个月曾被同学用螺丝刀戳伤左眼球，外院诊断为左眼眶积血、左眼球挫伤、左上眼睑皮肤裂伤。过后逐渐出现颅内杂音，并有左眼球突出、视力下降症状。体检：左眼球轻度外突，睑结膜充血水肿，可闻及吹风样杂音，频率与脉搏一致，压迫左颈总动脉后杂音减小。左眼     

输尿管息肉合并多发性肾结石1例

患者男,32岁。于1979年下半年始常感左侧腰部胀痛不适,有时尿赤。1个月前曾因左肾区疼痛,经当地医院对症处理缓解。但此后左腰胀痛加重,无发热及尿频、尿急、尿病。经门诊腹部平片检查,发现左肾下极有多发性小结石。同位素肾图检查,左肾呈梗阻图象。以左肾积水伴多发性结石入院。