同侧股骨和胫腓骨骨折22例非手术治疗分析

同侧股骨和胫腓骨骨折主要是交通事故引起的多发骨折．常伴有多处损伤．其治疗意见尚不一致。Winston认为很多患者损伤严重．全身情况差，不应考虑手术。Izhar-UH及蔡汝宾则认为此类骨折是内固定的主要指证，当内固定的基本要求不能满足时方考虑保守治疗，且并发症多，效果不佳。我科自1986～2004年共收治22例。现作一回顾性分析。     

股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折

目的 探讨股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折的临床效果，以及技术操作中注意的问题。方法 选取我院1998年8月－2001年12月同侧股骨颈和股骨干骨折25例，用股骨重建髓内钉（Smith-Nephew Recon-Nail)治疗。结果 平均随访时间16个月，术中平均出血600l，平均手术时间为3h，股骨干骨折在6个月内愈合，股骨颈骨折除1例迟延愈合外共余都在3个月内愈合，1例近端锁钉断裂，无髓内钉和远断锁钉断裂。无感染和栓塞并发症发生。结论 股骨重建髓内钉治疗同侧股骨颈和股骨干骨折是一种较理想方法，它可以用一种内固定物固定两种骨折，不切开骨折端，减少出血，减少对骨折端血运的破坏，有利于骨折的愈合，减少对病人的创伤。     

股骨重建钉治疗股骨近端合并同侧股骨干骨折

目的 讨论股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用。方法 15例创伤性骨折，均为股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折，均采用重建交锁钉固定。结果 15例均获随访，术后无需外固定，可早期功能锻炼，优良率为93％。结论 笔者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折。重建交锁钉内固定治疗效果良好，功能恢复佳。     

同侧股骨干及胫腓骨骨折16例治疗体会

我院自１９９６年～１９９８年收治同侧股骨干及胫腓骨骨折病人１６例，取得较好疗效，现价绍如下：临床资料１一般资料本组病人皆是我院１９９６年～１９９８年住院病人１６例，男１２例，女４例，年龄最小１８岁，最大４６岁，平均年龄２９岁；致伤原因：汽车事故１１例...     

同侧股骨髁上骨折合并股骨颈骨折的治疗

我院自1999年以来，共收治同侧股骨髁上合并股骨颈骨折20例，效果满意，报告如下。     

手术治疗股骨粗隆间骨折护理体会

股骨粗隆间骨折在老年人中发生率较高.对此病以往因保守治疗并发症多,死亡率高,疗效欠满意,目前公认的观点是早期手术治疗,尽快恢复肢体功能,减少并发症.由于病人多高龄,而且术前大多患者合并一种或一种以上内科慢性病,所以术前、术后的护理给护理工作者提出了新的要求.我们对27例股骨粗隆间骨折的手术病人进行了系统的护理,取得了良好的效果,现就护理体会报告如下.     

69例股骨粗隆间骨折治疗体会

我院自2000年-2005年．共治疗股骨粗隆间骨折69例．其中非手术治疗12例，手术治疗57例。经随访，治疗效果满意．现报告如下：     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15~41个月,平均24个月。结果：29例股骨干骨折于术后15~27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13~24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论：闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。     

胫腓骨骨折的临床治疗方法体会

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见.由于胫骨较粗,腓骨较细,胫、腓骨双骨折最多,胫骨骨折次之,腓骨干骨折最少,胫腓骨折治疗比较容易,县无明显的功能障碍,但如果处理不当,则可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症,甚至有截肢的严重后果,因此应认真处理.近年来收集胫腓骨骨折病案的治疗方法现分析如下:     

股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

目的：探讨股骨近端锁定板的适用范围、植入方法及疗效分析。方法：应用股骨锁定板治疗不稳定型粗隆间骨折36例,其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折3例,平均年龄74岁。精确定位打入股骨头内的近端三枚螺钉是是重点及难点,维持内植物与股骨干轴线一致性。结果：36例患者中有32例获得4个月以上的随访。4周后下床活动,平均4个月后骨性愈合,无不适症状。按照Matta评分标准,优15例,良17例。结论：股骨头颈部的3枚螺钉交叉成角,形成稳定的三维立体结构,固定牢靠,特别适用于严重骨质疏松、不稳定型粗隆间骨折、粗隆下及粗隆间骨折合并股骨颈的骨折。     

股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折28例临床观察

目的探讨股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的疗效。方法采用股骨重建钉治疗28例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折患者。结果所有患者随访8～36个月,平均18.3个月;骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均6个月;患侧髋关节、膝关节无功能障碍。所有患者内固定钉无断裂、无髋内翻及切口感染等并发症。结论应用股骨重建带锁髓内钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折符合股骨的局部生物力学要求,其创伤小、固定牢靠且能够早期活动,并发症少,是治疗该类骨折的好方法。     

胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例报告

胫腓骨骨折是临床常见的一种骨科疾病,在全身长骨骨折中发生率最高,约占10％,且多为双骨折[1].询问病史,体格检查,结合X光片、CT等辅助检查,诊断并无困难.但合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例非常少见,由于患者本身的原因和医生的诊断水平,容易发生漏诊.我科最近收治1例左侧胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例,其中同侧股骨粗隆间陈旧骨折发生漏诊,现报道如下.     

股骨粗隆间骨折治疗体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 回顾性分析自2000年5月～2006年5月收治的股骨粗隆间骨折158例的临床资料.结果 依不同情况采用骨牵引治疗或手术治疗,取得较好疗效.结论 对股骨颈骨折,应根据患者年龄、骨折类型、身体状况、有无合并症,选择适当的治疗方式、加强围手术期处理、防止并发症等是取得满意疗效的关键因素.     

髌骨骨折并同侧股骨髁骨折的治疗体会

目的 探讨膝部多发骨折的治疗效果。方法 采用牵引圈扎法等保守治疗、手术治疗或联合治疗。结果治疗组总有效率80.1％，4例差。结论早期宜行坚强内固定。     

加长PFN治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折11例

目的 探讨加长股骨近端重建钉（PFN）治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折治疗方法.方法 应用加长股骨近端重建钉（PFN）手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折5例,合并股骨粗隆间骨折6例.结果 术后随访6-24个月,平均18.5个月,全部骨性愈合.随访期内无断钉,股骨头坏死,肢体短缩及髋内翻并发症发生,2例切口浅表感染,经清创换药一月治愈,1例股骨中下1/3骨折膝关节活动受限,在骨折愈合后取出内固定时行膝关节松懈,术后达到正常伸屈膝功能.结论 加长PFN是治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的一种可靠的内固定治疗方法.     

股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并转子间骨折

目的总结分析股骨重建髓内钉治疗方案在同侧股骨干合并转子间骨折患者治疗中的应用效果。方法选择2012年1月-2014年2月期间我院收治的80例同侧股骨干骨折合并转子间骨折患者为研究对象,均给予股骨重建髓内钉治疗方案,观察患者骨折愈合情况以及髋关节功能Harris评分情况。结果 80例患者手术用时50~120 min,平均(85.6±10.5)min;术后随访3~6个月,骨折均顺利愈合,其中股骨干骨折愈合时间9~15周,平均(12.5±1.5)周。股骨转子间骨折愈合时间11~20周,平均(15.6±2.5)周;随访期间未发现切口感染、髓内钉固定断裂或松动等病例;其中2例患者肢体短缩约2 cm,但无明显跛行。2例患者出现股骨干骨不连,给予更换髓内钉、植骨,最终骨性愈合。Harris评分优52例,良21例,差7例,优良率91.25%。结论股骨重建髓内钉治疗方案对同侧股骨干合并转子间骨折患者治疗效果显著,且创伤小、固定牢靠,临床可以作为首选治疗方案。     

中西医结合治疗胫排骨骨折

目的讨论中西医结合治疗胫排骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论目前外固定支架种类繁多,可单侧固定,也可双侧固定.外固定支架均为在骨折两端,将固定针垂直于胫骨固定于胫骨上,在体外通过支架将固定针锁定,从而稳定骨折端.有发生针遭感染的可能,尤其是患者出院后难以管理,针道感染、针松动滑移的可能性增加.外固定支架固定相对欠可靠,有骨折延迟愈合以及不愈合的病例发生,要注意随访,防止固定装置松动.