食管癌早期双对比造影52例分析

作者报告用双对比造影早期诊断食管癌52例，经手术病理证实。环征、半环征或半盘状隆起主要是食管癌早期隆起型的表现。给节、泡沫状影是早期平坦型的表现，斑状龛影或管壁局限增厚凹陷为早期凹陷型的表现。双对比造影是食管癌早期诊断的有效而可靠的方法。     

早期食管癌双对比造影26例分析

目的探讨食管双对比造影在早期食管癌中的诊断价值。方法用双对比造影诊断早期食管癌26例，均经手术病理证实。结果本组26例食管癌早期双对比造影的表现：环征、半环征（9例），偏侧局限性管壁增厚或双边征（4例），斑状龛影（5例），平盘隆起征（3例），结节、泡沫状阴影（5例）。结论双对比造影是食管癌早期诊断的有效而可靠的方法。     

食管癌早期双对比造影分析

笔者报告用双对比造影诊断早期食管癌52例,经手术病理证实。环征、半环征或半盘状隆起主要是食管癌早期隆起型的表现。结节、泡沫状影是早期平坦型的表现,斑状龛影或管壁局限增厚凹陷为早期凹陷型的表现。双对比造影是食管癌早期诊断的有效而可靠的方法。     

食管癌早期双对比造影32例分析

笔者报告用双对比造影诊断早期食管癌32例,经手术病理证实。环征、半环征或者半盘状隆起征,均为食管癌早期隆起型的表现。结节、泡沫状影是食管癌早期平坦型的表现。斑状龛影或者管壁局限增厚凹陷型为食管癌早期凹陷型的表现。双对比造影是食管癌早期诊断的有效而可靠的方法。     

食管癌的早期X线诊断

目的:总结食管癌的早期X线诊断的经验。方法:回顾性分析经手术病理证实及有电子纤维胃镜资料的138例早期食管癌的食管双对比造影照片。结果:138例双重对比造影表现有环征、半环征;平盘或棒状隆起;结节泡囊状亮区;细颗粒花纹状黏膜;偏侧局限性管壁凹陷增厚;斑状及长条状影;靶征;缺口征及双边征。同电子纤维镜观察到的隆起、平坦、凹陷三项基本病理学改变相一致。结论:食管双对比造影对早期食管癌的定位、定性、定量、定型和定期的诊断具有重要价值。     

早期食管癌的双对比造影表现及诊断价值

早期食管癌指癌变侵至食管黏膜、黏膜下层，而无淋巴结转移的情况，食管双对比造影是食管癌早期诊断的有效、可靠方法。本文就采用双对比造影法诊断，并经临床手术证实的63例早期食管癌患者的影像学资料进行分析总结，以提高双对比造影的诊断水平。     

数字化X线气钡双对比在早期食管癌诊断中的应用

目的：探讨数字化X线气钡双对比在早期食管诊断中的价值。方法回顾性分析我院20例应用数字化X线胃肠机行食管气钡双对比造影多轴位快速摄影诊断早期食管癌的表现。结果早期食管癌病变较局限及隐匿,主要表现为黏膜纹破坏中断,局限性食管壁毛糙及小钡斑形成,局限性食管壁僵硬。结论应用数字化X线造影机结合气钡双对比造影技术,多轴位快速摄影,利用计算机存储能力和图像后处理功能,提高了图像质量及病变检出率,对早期食管癌的检出有很大的价值。     

早期食管癌的X线分析

目的 探讨低张双对比造影和钡剂单对比造影在早期食管癌诊断中的价值及X线表现和病变浸润深度的关系.方法 对68例行低张双对比造影和钡剂单对比造影的早期食管癌患者行回顾分析.结果 68例早期食管癌经X线低张双对比造影检出率高达88.2%;单对比造影检出率仅14.7%.原位癌可疑检出率是33.3%;粘膜内癌的检出率为90.9%;粘膜下癌的检出率为100%.结论 在早期食管癌诊断中低张双对比造影检出率明显优于单对比造影;粘膜内癌和粘膜下癌容易显示,原位癌X线不易发现.     

动态数字摄影诊断早期食管癌

目的探讨早期食管癌的动态数字摄影诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的早期食管癌动态数字摄影双对比食管造影照片。结果80例早期食管癌动态数字摄影双对比造影表现：（1）颗粒状充盈缺损;（2）食管偏心性狭窄;（3）粘膜扭曲、分叉;（4）食管双边影;（5）斑片状龛影;（6）局限性管壁增厚。结论动态数字摄影对早期食管癌的发现、定位、定性具有重要价值。     

动态心电监测诊断冠心病的临床价值研究

目的研究早期食管癌放射诊断的临床价值,提高早期食管癌诊断率。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的40例早期食管癌患者,对40例早期食管癌患者均进行食管双重造影,从多方位进行摄片,随后采用电子显微镜对患者食管病灶进行探查。手术过程中,对切除的病灶进行病理检查,并将结果记录下来。结果 40例早期食管癌患者全部成功检查完毕。通过食管双重造影,可以清晰观察到早期食管癌病灶的8个影像学表现。40例早期食管癌患者中,通过食管双重造影检查影像学表现为环征、半环征的患者有5例,表现为结节状的患者有4例,表现为局部管壁凹陷的患者有5例,表现为双边征的患者有6例,表现为片状、斑状阴影的患者有3例,表现为靶征的患者有5例。其检查图像与电子显微镜探查到的影像学表现相类似。结论食管双重造影与电子显微镜联合使用,可以优势互补,避免出现诊断错误等情况。为了提高早期食管癌诊断率,可以通过放射诊断进行观察,通过其影像学表现辅助临床确诊、定性,可以帮助医生选择个性化治疗方案,从而延长早期食管癌患者寿命。     

SURGICAL TREATMENT OF MALIGNANTESOPHAGEAL TUMORS IN PUMC HOSPITAL

To study how to prolong the postoperative survival time of the patients with malignant esophageal tumors. The clinical data of 1098 patients with malignant esophageal tumors from 1961 to 1992 were retrospectively analyzed.The deletion of fragile histnmine triplet (FHIT) gene (a tumor suppressor gene) in 30 fresh esophageal samples obtained in 1996 was detected with PCR and RT-PCR method. The resectability was raised gradually and the operatire morbidity and mortality decreased year by year, but there was no significant improvement on the postoperative 5-year survival rate. Delayed diagnosis and irradical resection influenced the long-term survival. The deletion of cDNA of FHIT gene was 64. 2% in esophageal cancer and 20% in the resected margin of the cancer. We believe that high-grade atypical hyperphsia in esophageal epithelium and deletion of FHIT gene in esophageal cancer and its resected margin are pathological and molecular markers for early diagnosis of esophageal cancer respectively,and the latter may be one of the molecular markers for the resection. Early diagnosis and treatment, radical.resection, and postoperative nutritional support are very important for the improvement of the postoperative survival time of the patients.     

食管癌癌基因产物C-FOS、C-JUN表达的研究

目的探讨癌基因G-Fos、G-Jun表达产物与食管癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组织化学SABC法，以免抗G-Fos、G-Jun抗体标记60例食管瘤和10例远端切缘粘膜。观察其在切缘食管粘膜、癌旁粘膜及不同分化程度和组织学类型食管癌的表达，并比较其阳性率。结果G-Fol、G-Jun阳性反应见于癌旁粘膜和食管癌组织，癌旁粘膜G-Fos、C-Jun阳性率分别为72．2％和58．3％，癌组织为55．0％和48．3％；食管瘤表达的阳性率与癌组织分化程度和组织学类型有关（P＜0．05），与淋巴结转移无关（P＞0．05）。结论C-Fos、C-Jun的过量表达可发生在增生的食管粘膜和食管瘤组织，G-Fos、C-Jun可作为一种食管粘膜早期癌变和食管癌的生物学标记物。     

MSCT对食管下段、贲门胃底结合部癌的早期诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)对食管下段、贲门胃结合部癌的早期诊断价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年5月收治的70例食管下段、贲门胃结合部癌患者的临床资料,观察MSCT检查所得结果进行诊断分析;以病理检查为"金标准",评估MSCT检查对食管下段、贲门胃结合部癌术前T、N分期的诊断准确率。结果以病理诊断为"金标准",MSCT对食管下段、贲门胃结合部癌术前T分期诊断准确率为67.14%,对食管下段、贲门胃结合部癌术前N分期的诊断准确率为87.14%;食管下段、贲门胃结合部癌在MSCT图像上可见贲门及食管管壁呈环状或结节状增厚,管腔变小而不规则;贲门呈鸟嘴样变浅39例,鸟嘴消失呈向内突起改变31例;受侵胃底、胃体及胃窦壁增厚;增强扫描轻到中度均匀强化;其中有21例患者发现淋巴结转移,9例发现肝转移。结论MSCT检查可清楚显示食管下段、贲门胃结合部癌的影像学特点,对早期食管下段、贲门胃结合部癌敏感性强,对肿瘤分期可做出准确判断,为临床医师提供重要的参考,值得广泛应用。     

Lnc RNA在食管癌中的研究进展

食管癌(esophageal cancer, EC)已经成为世界第六大死亡原因和第八种最常见的癌症,是最致命的恶性肿瘤之一,亚洲地区的主要病理类型是食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)。诊断EC的传统生物标志物包括CEA、CA19-9和SCCA等。由于传统生物标志物的诊断敏感性偏低和特异性不强,EC的早期诊断仍较困难,因此导致预后欠佳。EC存在一个复杂而重要的基因调控网络,但其发病机制尚不清楚。长链非编码RNA(long non-coding RNA, Lnc RNA)可预测多种恶性肿瘤的发生或预后,并可能成为一类新的肿瘤标记物及潜在的治疗靶标。本综述主要阐述Lnc RNA在EC中的作用和调控机制,并讨论其作为诊断、治疗和预后生物标志物的潜在临床应用。     

早期食管癌及癌前病变的内镜治疗进展

食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。内镜技术不但是早期食管癌诊断的重要手段,随着其迅速发展,已逐步取代传统外科手术,成为早期食管癌治疗的主流手段。现综述内镜治疗方法,包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、多环黏膜切除术、隧道法内镜下黏膜剥离术、射频治疗及光动力治疗等治疗早期食管癌的进展。     

Narrow-band imaging in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions

Background In the recent years, the incidence of esophageal cancer in China has increased. The key point for raising the survival rate is the diagnosis and treatment at an early stage. Narrow-band imaging （NBI） can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. This study aimed to explore the value of NBI in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions.
Methods The esophagus was examined with ordinary endoscopy and NBI endoscopy. Pit patterns and blood capillary forms were examined with routine magnifying endoscopy and NBI endoscopy. Finally, a 1.2% Lugoul＇s iodine solution was used to stain the esophageal mucosal surface and a biopsy was taken at all the sites where NBI or iodine staining was positive. NBI and iodine staining scales were compared with pathologic diagnosis, which was considered as the gold standard.
Results A total of 90 cases （138 lesions in total） were diagnosed as early esophageal cancer or precancerous lesions; 104 lesions （75.4%） were detected with ordinary endoscopy, 120 lesions （87.0%） were detected with NBI endoscopy, and 138 lesions （100%） were detected with iodine staining. The lesion detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining （X2=17.176, P 〈0.01）. However, there was no significant difference between NBI and iodine staining for the diagnosis of high grade intraepithelial neoplasia （X2=1.362, P 〉0.05）, while the detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining for the diagnosis of low grade intraepithelial neoplasia （X2=13.388, P 〈0.01）. The pit pattern and blood capillary form of early esophageal cancer and precancerous lesions could be demonstrated clearer with NBI than with ordinary endoscopy.
Conclusions NBI can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. The combination of NBI and iodine staining can raise the diagnostic rate of early esophageal cancer and precancerous lesions.     

血清肿瘤标志物联合检测在食管癌早期诊断中的价值分析

目的探讨联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在食管癌早期诊断中的价值。方法采用罗氏电化学发光免疫系统检测72例食管癌患者、71例正常健康者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果 CEA、CYFRA21-1、NSE在食管癌患者中的含量均明显高于健康人(P<0.05),并随着临床分期的增加而显著增加(P<0.05)。三者在食管癌诊断中均具有较高的特异性,但敏感性均较低。而三者联检敏感性和特异性分别为81.9%和83.3%,敏感性明显提高。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1可作为食管癌早期诊断的重要辅助指标,联合检测可提高诊断的敏感性,具有一定临床应用价值     

GLUT1 mRNA在食管癌中的表达及临床意义

目的 :研究GLUT1mRNA在食管癌组织及正常食管黏膜的表达水平。方法 :对 16例食管癌病人手术标本的肿瘤组织及正常食管黏膜进行总RNA的提取 ,并进行GLUT1mRNA的RT -PCR扩增。结果 :16例肿瘤组织标本中 ,14例有GLUT1mRNA阳性表达 ;相应的 16例正常组织标本中 ,10例有GLUT1mRNA阳性表达。结论 :GLUT1mRNA在食管癌组织中的表达水平较正常食管黏膜显著升高 ,对于食管癌的早期诊断有一定的帮助。     

食管癌高发现场早诊早治30年临床研究经验

笔者在食管癌高发地区开展食管癌早诊早治的临床研究逾30年,通过对22285人的内镜检查,发现742例早期食管癌,早期食管癌内镜下食管粘膜改变可归纳为3种类型。（1）粘膜颜色改变,分红区和白区;（2）粘膜增厚和血管结构改变。（3）粘膜形态改变：糜烂,斑块,粗糙和结节,采用内镜下食管粘膜碘染色技术,可早期发现食管癌和癌前病变,对307例早期食管癌采用食管切除手术治疗《包括原位癌65例,粘膜内癌95例和粘膜下浸润癌147例,原位癌未发现淋巴结转移,而粘膜内癌中2例（2．11％）,粘膜下浸润癌中27例（18．37％）已有淋巴结转移。术后随诊24年,随诊率95％,结果发现5年生存率为84．1％,10年生存率为72．9％,对141例采用的内镜粘膜切除术,其中22例随诊满5年,其5年生存率为100％,现场临床研究发现,重度和部分中度不典型增生者是癌前病变,如能重点治疗这一群体,则能有效切断目标入群癌变风险的的主要来源,可使食管癌的发病率下降2／3。     

北京协和医院食管恶生肿瘤的外科治疗

目的：探讨如何延长食管恶性肿瘤患者术后生存期。方法：回顾性分析１９６１￣１９９２年我院１０９８例食管恶性肿瘤患者的临床资料,并采用ＰＣＲ及ＲＴ－ＰＣＲ方法检测１９９６年３０例信管癌新鲜标本的抑癌出因脆性组氨酸三联体（ＦＨＩＴ）的缺失情况。结果：食管恶性肿瘤手术切除率不断提高,手术并发症和手术死亡率不断降低,但术后５年生存率无明显改变,延误诊断及非根治性切除影响了术后长期生存。ＦＨＩＴ基因的ｃＤＮＡ缺失在食管癌组织为６４．２％,在癌旁组织为２０％。结论：食管上皮高度不典型增生和ＦＨＩＴ基因在食管及其癌旁组织的缺失分别是早期食管癌诊断的病理学及分子生物学指标,后者也可作为食管癌切除范围的指标之一。早期诊断和治疗、根治性切除及术后营养支持对延长术后生存期十分重要。