英国国家卫生服务体系中的内部市场

作为一个全民医疗制度的国家,英国的医疗体系改革一直受到各国的普遍关注,自上世纪90年代以来,英国先后实行了内部市场改革、国家卫生服务体系改革等,这里就英国的内部市场改革及其对中国卫生改革的借鉴作用作一简要评述.     

英国国家卫生服务制度九十年代改革回顾

本文简要地介绍了九十年代英国国家卫生服务改革情况。数十年来在资源分配、优先服务顺序都以专科医生和国营医院为主的、向全民提供免费综合医疗服务的国家卫生服务,在从１９９１年开始的机构改革中发生了重大变化,引进了依据市场原则的内部市场,将自主经营的权力转让给了服务提供者－基金保有诊所和地区保健局,给以个人开业诊所为核心的基本医疗提供了大力发展的绝好机会。强化管理明显地提高了服务购买力,有可能创造出各具地     

英国卫生改革的“内部市场”政策对医院发展的作用

英国国家卫生服务制度自1991年4月开始第三次改革,到目前为止已近二年。其中卫生改革最主要的内容是建立了医疗卫生服务的“内部市场”(InternalMarket)。本文将就这一政策对医院发展所起的作用进行基本的分析。希望对中国医院引进的市场运行机制有所启示。此外,对英国卫生改革将要采取的步骤也进行了描述。     

英国国家卫生服务的改革（上）

本文概述了英国国家卫生服务的改革情况。１９９０年卫生改革鼓励通过内部市场运转，将权力下放至地方供求单位。另一方面，完善和修改了监督与责任机制，颁布、实施了加强中央管理体制等多项措施以相互约束。但由于面临不断增长的医疗保健需求，使该国卫生服务矛盾及政策上的冲突更加严重。本文概述了英国卫生服务的改革情况，分析、探讨了该国卫生服务工作在改革中所面临的一些矛盾和问题。     

英国卫生服务筹资现状

英国的国家卫生服务体制(NHS)创立于1984年。近50年来,国家卫生服务作为主流为英国居民提供免费医疗服务,在西方发达国家中,英国的国家卫生服务体制模式的特点之一是卫生费用水平较低,但健康状况较理想。然而,由于各种因素的影响(人口老龄化、高技术等),英国的卫生费用水平不断上升,因为卫生费用主要来自公共支出(税收),费用上升对政府压力较大。为了减轻压力,英国在50年之内进行了多次改革,其中以1974、1979、1989年几次改革对英国国家     

艰难的进展:英国全科医疗的最新改革

为了通过加强卫生保健市场的竞争性和提高卫生服务效率来降低卫生费用,以及促进初级卫生保健工作,英国国民卫生服务系统在家庭医疗服务领域进行了重大改革,强制实施了新的全科医疗合同。本文详细介绍了改革的内容及其在实施中的经验教训。     

英美两国卫生资源配置的制度经济学解释

从制度经济学“交易”的概念入手,分析了买卖交易和限额交易的特点,并用不同形式的交易理论,解释了以限额交易为特征的英国国家卫生服务体制、以买卖交易为特征的美国医疗服务市场体制,在医疗费用控制等制度绩效方面的差异.这对我国的卫生改革具有参考价值.     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度,卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务.初级医疗主要由全科医生负责;二级医疗是医院提供的急诊和专科服务,主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人.社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助.英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效(益)性和卫生发展的规划性等方面.     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度，卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务。初级医疗主要由全科医生负责；二级医疗是医院提供的急诊和专科服务，主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人。社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助。英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效（益）性和卫生发展的规划性等方面。     

英国医疗制度及其改革

英国医疗制度及其改革于宗河英国总面积２４．４２万平方公里，人口５６７０多万。１９４４年英国宣布实行＂国家卫生服务制度＂（ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｙｓｔｅｍ，ＮＨＳ）并着手从三方面改革：①需要对英国每位公民提供广泛的医疗服务；②国家税收支付大部分...     

英国国家卫生服务体系新一轮改革及其对我国的启示

介绍了英国国家卫生服务体系(NHS)改革的历史背景和改革历程,阐述了近年英国政府NHS改革的目标规划及实施战略,简要分析了英国NHS改革给医院带来的诸多变化,论述了英国NHS改革对我国医疗卫生体制改革的借鉴与启示,包括医疗保险水平要广覆盖和保基本、要推动建立区域医疗联合体、加强医疗质量与安全的管理等。     

英国《药物经济学评价指南》简介

从１９４４年以来英国一直实行“国家卫生服务”体系(ＮＨＳ) ,公民无论财产多少 ,都可以免费到国家医院看病 ,只需交纳处方费。但是从２０世纪７０年代开始 ,医疗费用迅速增长 ,国家卫生投入严重不足 ,公共卫生服务的效率和反应性也越来越受到质疑 ,要求“新公共管理”改革的呼声日益高涨。１９８９年 ,英国政府出台了旨在提高医疗机构效率的“为病人服务”的政府白皮书 ,在国家卫生服务体系内建立“内部市场机制” ,将卫生服务的提供者和购买者的角色分开 ,创建自主管理的国家卫生服务托拉斯 ,负责提供卫生服务 ;卫生当局作为购买者 ,引入…     

医疗价格改革的三维思考

市场的核心是价格。卫生改革在整个国家经济以市场调节为基础的大前提下,医疗价格的改革对整个卫生改革的成败起着举足轻重的作用。医疗价格改革这座桥梁要联接不同地区、不同类型的医疗单位和千差万别的医疗消费者,要适应社会主义市场经济改革大环境。所以,这种联接和适应具有复     

全球医疗体系大检阅

一,市场主导型(美国为代表)美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型。医疗服务的提供主要是以市场为主,政府不作为主要的医疗服务提供者,而是作为监管者。但是从成本效益来分析,美国的医疗提供效率并不尽如人意。二○○一年,美国卫生保健费用占GDP的比重为13.9%,联邦在医疗保健方面的支出占GDP的比重就达到6.2%。可是在如此高的费用下,还有大约15%的人口没有医疗保险。二,国家福利型(英国、加拿大为代表)英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要来源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的…     

2000～2004年英国国家卫生服务投入和改革计划纲要

这是一个由持续增长投入资金对国家卫生服务进行投资的计划，是一个使国家卫生服务产生深远改变的改革计划。这个国家卫生服务计划的目标和着眼点是给予英国居民以适应21世纪的卫生服务：一个以病人为中心的医疗服务系统。国家卫生服务已经取得了长足的进步，但是在满足病人的     

借鉴国际卫生改革经验完善我国卫生改革政策

在计划经济时期，我国的卫生工作借鉴的是英国卫生服务模式，实行的是以国家为主导的福利型卫生事业。随着社会主义市场经济体制的建立，卫生改革起始，便借鉴了美国的卫生服务模式，按照市场经济思想指导卫生改革。在经过若干年的实践之后，卫生工作出现如下一些问题：①医疗费用急剧上涨；②医疗秩序陷于混乱；③城乡之间、上层与基层之间、医疗与预防之间差距扩大；④健康保障制度薄弱。痛定思痛，我们不得不去思考，国际卫生改革与发展的趋势是什么？我国的卫生改革要从国际卫生发展中汲取哪些经验教训？制订具有中国特色的卫生改革政策…     

加强会计核算 促进医疗价格改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“要改革完善卫生服务价格体系”。当前,我国卫生经济的发展严重滞后于社会主义市场经济的发展,其原因之一就是卫生服务价格不合理,卫生事业单位是政府实行一定福利政策的社会公益事业,长期以来,国家对医疗价格实行直接的干预和管理,改革开放以来虽然医疗服务还不能完全进入市场,但是医疗市场却是客观存在的,医疗服务作为一种间接的生产劳动具备了商品的属性,应     

国外政府管医院系列介绍(之四) 英国政府对医院的管理职能

英国早在１９世纪就颁布了一系列卫生法规。１９４４年 ,在国家卫生服务法令白皮书中首次提出了要实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。１９６４年又通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务 ,只有很少量的费用需要患者自付。一、英国政府的医疗行政管理体制英国的医疗行政管理有三个层次 ,即卫生和社会保障部、地区卫生局和地段卫生局。此外 ,还有家庭医生委员会、地段卫生委员会等机构参与管理。１．中央管理机构卫生和社会保障部是医疗制度的最高权力机构 ,负责英国卫生工作的总体规划、决策 ,控制资源分…     

国外医疗服务体系研究(二)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

国外医疗服务体系研究(一)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。