新药在慢性淋巴细胞白血病中的研究进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是西方国家最常见的成人白血病,大约占所有白血病的30%〔1〕,氟达拉滨(Flu)的问世结束了CLL的治疗长期依赖于苯丁酸氮芥(clb)的局面,利妥昔单抗(RTX)的出现更是显著提高了患者的完全缓解率。目前临床上以Flu、环磷酰胺和RTX联合治疗(FCR)为标准一线治疗方     

慢性淋巴细胞白血病分层治疗

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL) 是小细胞惰性淋巴瘤的一种, 异质性大, 随着新药不 断出现及对疾病生物学特性的深入了解, 危险分层已经进入到临床常规, 如何进行正确的危险分层并且有针对性地 选择个体化治疗策略, 是CLL 临床治疗中的关键问题。     

慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗

概述慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leu-kemia,CLL）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是欧美国家最常见的成人白血病,占所有白血病的近30%,CLL主要发生于老年人群,初诊时〉85%的患者〉55岁,中位年龄72岁。CLL     

Ibrutinib治疗慢性淋巴细胞白血病研究进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种造血系统惰性B细胞肿瘤[1],以单克隆、成熟小淋巴细胞在外周血、骨髓和肝脾进行性积聚为特征,临床上表现为外周血淋巴细胞增多、肝脾及淋巴结肿大,晚期可表现为骨髓衰竭。它是西方国家最常见的白血病类型,随着我国进入老龄化社会,CLL在我国发病率也越来越高。随着     

白血病研究的进展

随着流行病学、分子病理学、生物化学、免疫学、分子遗传学等的飞跃发展,白血病研究的进展亦较快,现综述如下:流行病学与病因学非洲白血病占该地区各种肿瘤的4.6%,发病率为9.1/10万,与美国纽约州的发病率8.9/10万相似。伊朗Vazin 报告10年中有急性白血病1,009例。Bansal 等报道印度的慢性粒细胞白血病(CML)在白血病发病中占首位;近年来急性白血病与慢性淋巴细胞白血病(CLL)增加较快。朝鲜金和李氏报告1967～1971年白血病发病较以前明显增多,主要是急性者增多,慢性者反有减少。以急性粒细胞白血病(AML)最多,急性淋巴细胞白血病(ALL)次之,CML 居三,CLL 非常少。日本广岛、长崎原子弹爆炸后,自1958～1978年共发现白血病202例,其中广岛158例,长崎44例。急性白血病与 CML 的发病确有增加;随着辐射剂量的增加,发病数     

慢性淋巴细胞白血病的治疗进展

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓及淋巴结、肝脾聚集为特征的恶性血液病,是西方国家最常见的成人白血病。随着对CLL分子遗传学、细胞生物学认识的不断深入以及新药物的不断研发,CLL的临床治疗取得了快速进展。同时,CLL是一个异质性群体,在发病形式、疾病进展、治疗反应和生存期方面具有明显的个体差异,因此,应该对CLL患者制定出合理的个体化综合治疗策略。     

慢性淋巴细胞白血病的临床分期与治疗

<正>慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病,以成熟CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结的大量聚集为特征。CLL是西方发达国家最常见的成人白血病类型,占所有白血病的30%,主要见于老年人,中位发病年龄为67~72岁,其中男性患者多于女性。CLL病程长短不一,长者可达数十年,短者仅1~2年。少数CLL患者可以发生Richter's转化,转化为高度恶性的大细胞淋巴瘤。对于CLL患者,如何进行正确的危险分层并且有针对性的选择个体化治疗策略,是CLL临床治疗中的关键问题。     

慢性髓细胞白血病靶向药物研究进展

慢性髓细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病,其病程一般分3期:慢性期(chronic phase,CP)、加速期(accelerated phase,AP)和急     

慢性淋巴细胞性白血病诊断和治疗进展

慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其他     

NK细胞在慢性粒细胞白血病中的作用及停药进展

正慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是由9号染色体和22号染色体的相互易位引起的恶性克隆性血液系统肿瘤。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗CML发挥双重作用模式:直接激活酶抑制和效应器介导的免疫监视的恢复[1]。免疫系统细胞的许多表型和功能异常已在CML患者中得到证实,并随着疾病的进展而变化[1]。其中,自然杀伤(natural killer,NK)     

T315I突变慢性粒细胞白血病治疗策略——TKI联合HHT治疗2例T315I突变慢性粒细胞白血病伴文献复习

正慢性粒细胞性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是起源于骨髓造血干细胞克隆性增殖的恶性肿瘤。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)的出现,给CML的治疗带来了革命性变化,使CML患者生存率和生存时间极大延长。然而,TKI疗效并非总尽如人意,有些患者出现不能耐受,有些患者出现耐药,尤其出现ABL激酶T315I突变患者,目前国内常用的伊马替尼、尼洛替     

慢性淋巴细胞白血病的生物学特点与预后意义

<正>1概述慢性淋巴细胞白血病(CLL)是B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)最常见的一种类型,为成熟B细胞肿瘤,以单克隆、成熟的CD5+B淋巴细胞在外周血、骨髓和肝脾进行性积聚为特征。2008年CLL国际工作组(IWCLL)规定的CLL诊断标准:外周血B淋巴细胞≥5×109/L,持续≥3个月;但如伴有骨髓浸润引起的血细胞减少及典型的形态学、免疫表型特征,不管外周血B淋巴细胞数或淋巴结是否受累,也应诊断为CLL。小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)与CLL是同一种疾病,为CLL的非白血病表现,二者统称为CLL/SLL。SLL患者表现为淋巴结肿大、无CLL/SLL骨髓浸润所致的血细胞减少及外周血B细胞5×109/L。     

慢性髓细胞白血病的诊断方法

慢性髓细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）简称慢粒，是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，是骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm，MPN）的一种，以粒系增生为主。流行病学统计资料显示，各国CML的发病率相对一致，约为1～2人／10万。在儿童中，CML的发病率低，所占比例不超过儿童白血病的5％。国内统计资料表明，在成人中CML的发病率仅次于急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病，占第3位，CML的中位发病年龄为45-55岁。     

同时诊断慢性淋巴细胞白血病及恶性实体瘤2例

<正>近年来随着新药的应用,慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)预后得到改善,生存期得到延长,有关CLL合并第二肿瘤国内外报道日益增多,但多为异时性,同时诊断CLL及非血液系统恶性肿瘤的病例临床少见。我院近期收治2例同时诊断CLL和实体瘤2种恶性肿瘤的患者,现将该病例报告如下。1病例资料例1,患者,男,63岁,因"发现淋巴结肿大伴白     

不典型慢性粒细胞性白血病1例报道并文献复习

不典型慢性粒细胞白血病(atypical chronic myeloid leukaemia,aCML)是Ph染色体及bcr-abl融合基因均阴性的克隆性造血异常疾病,具有骨髓增生异常和骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)的双重特性[1].其临床特点:骨髓以成熟中性粒细胞及中、晚幼粒细胞的增多,可伴有轻度贫血、血小板减少等类似慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukaemia,CML)的症状,但Ph染色体及bcr/abl融合基因均阴性.2008年WHO肿瘤分类中,将aCML归类MDS/MPN[2].本病的临床表现和生物学特性与慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)、慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)等有许多相似之处,这给诊断带来一定困难,本文报道1例确诊的aCML.     

白血病患者超敏C反应蛋白水平与临床意义的研究

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)在白血病患者中的临床应用价值。方法对85例急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)以及慢性粒细胞白血病(CML)患者进行hs-CRP测定,分析不同种类白血病病人的hs-CRP阳性率,并将4组所得结果和健康志愿者相对比。再对35例急性白血病治疗前、28例完全缓解、8例复发者以及22例健康志愿者收集血清hs-CRP值,并进行比较分析。结果 80例(94.12%)患者的hs-CRP测定结果增高。20例ALL患者中升高19例(95.00%),51例ANLL患者升高48例(94.12%),8例CML患者中升高8例(100.00%),6例CLL患者中升高4例(66.67%)。4组患者的检测结果和对照组(2例,9.09%)之间的差异均存在统计学意义(P0.05)。与对照组相比,ALL组、ANLL组、CML组、CLL组的hs-CRP测量值明显提高(分别为75.21±0.18mg/L,80.28±0.32mg/L,68.26±0.41mg/L,64.48±0.22mg/L),差异有统计学意义(P0.05)。AL初诊者及复发患者hs-CRP明显增高,与完全缓解及正常对照组比较的差异存在统计学意义(P0.05)。初诊患者及复发者比较差异无显著性(P0.05);完全缓解与对照组比较的差异没有统计学意义(P0.05)。结论不同分型、不同阶段的白血病检测均会出现hs-CRP阳性结果,可以把hs-CRP测定作为白血病的筛查手段之一。     

酪氨酸激酶抑制剂时代,慢性髓细胞白血病的热点话题

<正>酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的使用已经使慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者的预后得到了彻底改善。CML已经被定义为所谓的"可治愈"疾病。CML的治疗目标已经不单单是延长生命,而是追求更高质量的带病生存,甚至是无需治疗缓解。然而,随着更为强效TKI的相继问世,受益于     

B细胞受体信号通路抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病的研究进展

慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是西方国家最常见的B细胞恶性肿瘤之一。我国虽然缺乏确切的流行病学数据,但随着人口老龄化及诊断水平的提高,CLL发病率有逐年增长趋势。其特征是成熟B淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。经传统免疫化疗后,部分CLL患者可获得长期无进展生存(progression-free survival,PFS),但对于复发/难治、存在高危细胞遗传学等因素的患者其预后仍较差。近年来层出不穷的新型药物可改善此类患者的预后。该文就依鲁替尼、idelalisib两种B细胞受体(B-cell receptor,BCR)信号通路抑制剂在CLL中应用的临床研究进展作一综述。     

慢性淋巴细胞白血病转化-Richter综合征治疗进展

Richter综合征是一种在慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL)基础上发展的侵袭性淋巴瘤。目前大部分转化患者预后极差,特别是与CLL/SLL存在克隆相关的转化患者对传统化学免疫治疗疗效不理想。通过联合应用新型靶向药物以及细胞免疫治疗等手段,在一定程度上可以改善这部分患者的疗效;同时也为年龄适合的患者创造了获得移植的机会。本文我们主要阐述了CLL/SLL转化为Richter综合征的治疗进展。     

重组α_2-干扰素治疗早期B细胞慢性淋巴细胞白血病

干扰素是一种天然物质,人们正在广泛研究其对不同血液肿瘤的治疗作用。α_2-于扰素(α_2IF)对多毛细胞白血病的特殊疗效已获证实。对低度恶性的淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤及慢性粒细胞白血病都有一定的疗效。但对慢性淋巴细胞白血病(CLL)曾被认为没有明显疗效。但应指出,过去那些接受α_2IF治疗的CLL患者,多数为相当晚期且都经过强烈化疗的患者。因此,未获得满意的效果是不足为奇的。本文报道对先前未治疗过的早期的CLL患者采用α_2IF治疗的结果。材料用重组α_2IF对早期的未治疗过的B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)患者10例进行治疗。其中7例为Rai 0期,3例为Ⅰ期患者。重组α_2IF