新型碳青霉烯类抗生素多尼培南的药效分析

多尼培南是一种新型的β-内酰胺类抗生素,它具有较广的抗菌谱,与美罗培南相似,对G 菌、G-菌和厌氧菌均具有超广谱强效的抗菌作用.对某些病原体,如铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金葡菌,多尼培南比美罗培南有更强效的抗菌活性.多尼培南在美国和欧洲处于Ⅲ期临床研究,用于治疗医院内的严重细菌感染,已获得美国FDA快通道批准治疗院内获得性肺炎,包括呼吸道相关性肺炎.本文就其化学结构、作用机制、抗菌活性、药代动力学及临床应用作一概述.     

美洛培南治疗老年呼吸道感染的临床疗效分析

美洛培南(meropenem MEPM)属于碳青霉烯类(carbapenems)抗生素,其结构特点为1-β位有甲基,2位有二甲基氨基甲烯吡咯烷,该药具有广谱强效抗菌作用和对肾脏脱氢酶的稳定性,成为碳青霉烯类抗生素中一个新品种[1],本研究通过应用美洛培南治疗老年呼吸道感染30例,以评价美洛培南药效学和细菌学效果及安全性,现将结果报告如下.     

亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的临床分析

目的探讨亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的疗效。方法对亚胺培南／西司他丁钠治疗30例老年人肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价，并测定其对65株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果应用亚胺培南／西司他丁钠治疗后，临床痊愈率为56．7％，临床有效率为86，7％，细菌清除率为85，7％。结论亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染疗效确切，副作用小，其抗菌谱极广、抗菌活性很高。     

三种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用 ,以琼脂对倍稀释法测定三者对 2 2 5株临床分离菌的最低抑菌浓度 (MIC) ,并与相关抗菌药物进行比较。结果 ,三种碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌具高度抗菌活性 ,对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、粪肠球菌等亦具良好抗菌作用。帕尼培南与亚胺培南体外抗菌作用相仿 ,两者对肺炎克雷伯氏菌、肠杆菌属等革兰氏阴性菌作用略逊于美罗培南。三种碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用优于头孢他啶、β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合剂、氟喹诺酮类等其它受试药物。结果表明 ,碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌所致院内感染、免疫缺陷者感染和严重需氧菌与厌氧菌混合感染的适用药物。     

帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁治疗细菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的评价碳青霉烯类抗菌药物帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在细菌感染治疗中的疗效和安全性。方法利用计算机检索Pub Med、Medline、Cochrane library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库等。2名研究员背对背提取资料,并对其方法学质量进行评价。纳入比较帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在相同给药剂量、给药方案下治疗细菌感染的疗效和安全性的随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括1261例细菌感染患者。Meta分析结果显示,帕尼培南/倍他米隆相比亚胺培南/西司他丁在治疗细菌感染中,临床有效率[OR=1.14,95%CI(0.85,1.53),P=0.38]与细菌清除率[OR=0.85,95%CI(0.60,1.20),P=0.36]差异均没有统计学意义。帕尼培南/倍他米隆与药物相关不良反应发生率为6.7%,亚胺培南/西司他丁为11.1%,两者差异[OR=0.59,95%CI(0.39,0.88),P=0.01<0.05]具有统计学意义。结论现有证据表明,帕尼培南/倍他米隆与亚胺培南/西司他丁在治疗细菌感染中疗效相当,前者安全性更高。     

新的碳青霉烯类抗生素

碳青霉烯类抗生素为以碳青霉烯为母核的β-内酰胺类抗生素,亚胺培南(imipenem)为该类药物目前临床已应用的品种。在临床应用的所有β-内酰胺类药物中,其抗菌谱最广,对包括许多耐药菌株在内的革兰阳性、阴性需氧及厌氧菌均具良好抗菌活性;不仅对丝氨酸β-内酰胺酶稳定性强,而且又是该类酶的有效抑制剂。然而,亚胺培南却具以下不足:1)对肾脏上皮细胞分泌的脱氢肽酶的灭活作用较敏感,因此需与该酶抑制剂西司他     

头孢噻肟的药理和临床应用

头孢噻肟(cefotaxime)是新开发的第三代头孢菌素类抗生素。具广泛的抗菌谱和杀菌力。对革兰阴性菌的抗菌活性较现有的头孢菌素都强。和第一、二代头孢菌素不同,本品能通过血脑屏障,在感染性脑脊液中的浓度可达血液浓度的10-30％。本文从抗菌作用、药代动力学、临床应用及不良反应等方面,对该药作一简要论述,以期对临床合理使用本品有所帮助。     

国产美罗培南治疗急性细菌性感染的疗效与药物经济学分析

美罗培南(meropenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,可用于呼吸道、泌尿道、消化道等中重度感染的抗菌治疗[1,2],用国产美罗培南治疗急性细菌感染,以泰能为对照,了解两种药物的经济效果,为临床选择高效、安全、经济的治疗方案提供参考。1病例     

美罗培南治疗新生儿重症细菌感染32例疗效分析

目的探讨美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的疗效。方法对2009年10月至2011年1月在广西壮族自治区民族医院新生儿科住院的32例应用美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的患儿评价临床治疗效果。结果美罗培南治疗新生儿重症细菌感染疗效优良。结论美罗培南治疗新生儿重症细菌感染疗效显著,安全性高。     

碳青霉烯类抗生素多尼培南的体外抗菌活性

多尼培南是新的注射用碳青霉烯类广谱抗生素。它是1β-甲基碳青霉烯，由日本大阪的Shionogi等最先发现。该药目前在美国进行临床试验研究。Yigong等测定了多尼培南对临床分离株的体外抗菌活性，并与其他几种碳青霉烯类抗生素(厄他培南、亚胺培南、美罗培南)、头孢菌素(头孢吡肟、头孢曲松)和哌拉西林／三唑巴坦对381株革兰阴性菌和434株革兰阳性菌进行了体外抗菌活性比较。     

美罗培南治疗中、重度细菌感染79例

目的观察美罗培南治疗中、重度细菌感染的有效性。方法采用随机对照、平行试验设计，对重症监护病房（ICU）158例中、重度细菌感染患者给予美罗培南治疗并观察临床疗效。结果美罗培南组79例，临床有效率为83．5％；亚胺培南组79例，临床有效率为84．8％。结论美罗培南治疗各种中、重度细菌感染的疗效与亚胺培南相似。     

整肠生中地衣芽孢杆菌对几种常见抗菌药物的体外敏感性

目的 研究整肠生(治疗肠炎及腹泻药)中地衣芽孢杆菌对几种常见抗菌药物的体外敏感性.方法 通过抑菌圈法及最低抑制浓度(MIC)法进行体外抗菌药物敏感性试验.结果 该菌种对青霉素等8种抗菌药物表现为耐药;对头孢哌酮等6种抗菌药物表现为中度;而对法罗培南等5种抗菌药物表现为敏感.结论 临床上,整肠生可与青霉素等10种抗菌药物共同使用,而不产生拮抗;但与法罗培南等9种抗菌药物共同使用时,会在不同程度上抑制其疗效.     

替比培南匹伏脂的体外抗菌作用研究

目的 评价替比培南匹伏脂的体外抗菌作用.方法 用琼脂对倍稀释法测定替比培南匹伏脂对519株临床分离菌的体外抗菌活性.结果 对革兰阳性球菌中的肺炎链球菌、化脓性链球菌及对甲氧西林敏感的金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌,替比培南匹伏脂均显示良好的抗菌活性.尤其是对青霉素不敏感肺炎链球菌,替比培南匹伏脂的MIC50最低,为0.25 mg·L-1.本品对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、产ESBLs和不产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、易产诱导酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌的MIC50为≤0.03～5.00 mg· L-1,低于其他5种抗菌药物.结论 替比培南匹伏脂对社区感染中常见病原菌有较好的抗菌活性.     

药学干预对碳青霉烯类抗菌药物合理应用的分析

<正>碳青霉烯类抗菌药物的主要品种包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、比阿培南,因其具有抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶稳定及毒性低等特点,已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。近年来,细菌耐药问题愈演愈烈,已成为全球公共健康领域的重大挑战。我国政府高度重视细菌耐药问题,卫生部办公厅2011年实施为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动,医政医管局2016年出台了《遏制细菌耐药国家行动计划     

亚胺培南-西司他丁致肝损害1例

<正>亚胺培南(imipenem)为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药物,其易受肾肽酶的影响而分解;西司他丁(cilastatin)是肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。亚胺培南-西司他丁具有非常广谱的抗菌作用,常用于院内重症感染。该药对肝脏常见的不良反应有血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的升高。基本上为一过性。不产生任     

美洛培南的特点及其在儿科临床的应用

美洛培南是一个新的碳青霉烯类抗生素,对大多数革兰氏阳性和阴性菌产生的β内酰胺酶稳定,具有广谱抗菌活性,尤其是对绿脓杆菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌抗菌活性强于亚胺培南.美洛培南在儿童体内的药动学参数与成人相似或略低,其向儿童脑脊液的渗透性较好.临床试验结果表明美洛培南用于治疗儿童呼吸道感染,泌尿系统感染,细菌性脑膜炎及败血症是安全有效的.美洛培南的药物不良反应发生率比亚胺培南低,常见的有恶心呕吐、腹泻、肝功能一过性变化等.     

抗菌药物亚胺培南的临床应用评价体系的实践应用

目的：建立亚胺培南临床应用评价体系,调查医院内本品的管理和使用现状,规范临床用药行为,促进合理用药和确保患者用药安全。方法建立亚胺培南临床应用评价体系,并对某医院2014年9月～12月间,应用亚胺培南的32例住院病例进行调查研究。结果建立的亚胺培南临床应用评价体系以四个一级指标,十四个二级指标为框架,包括评价指标、评价标准、评价依据和预期目标4个部分,其中一级指标包括用药指征、用药过程、用药结果和管理指标4个部分;通过回顾性分析,发现在临床使用该药的过程中,在患者治疗前后的体温监测、血常规检查、药物使用途径、溶媒选用和滴注时间等方面符合标准率均为100％,在病原学检查、用药疗程等发面存在不合理现象,其中第一次使用前＜72h内进行病原学检查的占93.8％,用药疗程符合标准率为93.8％。结论本文制定的亚胺培南临床应用评价体系具有科学性、实用性、代表性。应用该评价体系对某医院临床应用亚胺培南治疗的过程进行评价,有利于发现该医院在使用亚胺培南过程中的不足,并提出指导性的意见。     

上碳青霉烯类抗生素的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用，以琼脂对倍稀释法测定三者对２２５株临床分离菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），并与相关抗菌药物进行比较。结果，三种碳青霉烯类抗生素对脾性杆菌细菌具高度抗菌活性，对铜绿假单胞菌，不动杆菌属、粪肠球菌等亦具良好抗菌作用。帕尼同与亚胺培南体外扩展菌作用相仿，两者对肺炎克雷伯氏菌、肠杆菌属等革兰氏阴笥菌作用略逊于我培南。三种碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用 地头孢他啶     

帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病细菌感染临床分析

目的分析探讨帕尼培南-倍他米隆治疗恶性血液病细菌感染的临床疗效。方法对我院2009年1月至2010年12月收治的35例恶性血液病患者采用帕尼培南-倍他米隆进行治疗,并与亚胺培南-西司他丁治疗组进行疗效比较。结果观察组的总有效率为77.14%,对照组的总有效率为78.79%;观察组的细菌清除率为90.00%,对照组的细菌清除率为89.47%;两组患者均出现4例药物不良反应,观察组及对照组的药物不良反应的发生率分别为11.43%、12.12%。三组数据进行差异比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论采用帕尼培南-倍他米隆对恶性血液病细菌感染进行治疗,既安全又有效,值得在临床上推广应用。     

亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床研究

目的 探讨亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床疗效和安全性,并分析其对不同菌群的清除率.方法 选取老年重症细菌感染患者136例,随机分为观察组与对照组,每组各68例.观察组给予亚胺培南西司他丁钠,对照组给予美罗培南治疗,观察两组的临床疗效与病原菌清除情况,并监测不良反应.结果 观察组平均用药时间(4.5±0.6)d,明显短于对照组的(9.5±1.1)d(P>0.05);观察组总有效率91.18%,高于对照组的总有效率82.35%(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为2.94%和4.41%,无统计学差异(P>0.05).亚胺培南西司他丁钠对感染细菌的总体清除率为82.54%.结论 对老年重症细菌感染患者早期应用亚胺培南西司他丁钠治疗,能够迅速清除致病菌,促使病变转归,且不良反应少或轻微,具有较高的安全性,可作为老年重症细菌感染患者的推荐用药方案.