同种异体大块下颌骨移植患者的护理

对15例行同种异体大块下颌骨移植的患者做好术前术后的心理护理，术后密切观察体温变化以及早发现免疫排斥反应，耐心细致地做好饮食及口腔护理。观察伤口愈合情况。15例患者顺利恢复，治疗效果满意，未出现护理并发症，随访12—30个月。未出现排斥反应。认为对行同种异体大块下颌骨移植的患者采取有效的围手术期护理，是减少并发症，保证手术成功及患者康复的重要措施。     

应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺失患者的围手术期护理

目的 探讨应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺失的最佳护理方案.方法 回顾总结50例颌骨缺失应用游离腓骨骨肌皮瓣修复手术患者围手术期的护理过程.结果 50例患者应用游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺失手术成功,皮瓣全部存活.结论 促进移植皮瓣成活的护理是颌骨修复手术成功的关键.     

背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤围手术期护理

目的:探讨背阔肌肌皮瓣移植修复高压电烧伤的护理措施,保证手术实施与效果.方法:对18例行背阔肌肌皮瓣移植修复颈枕部、肩部或上肢高压电烧伤患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理,伤口护理,密切观察肌皮瓣血运,及时排除影响肌皮瓣血运的因素,重视康复护理.结果:15例背阔肌肌皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,经再次手术清创、皮片移植后伤口愈合,肌皮瓣外观饱满.上肢电烧伤患者肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院.结论:对高压电烧伤患者实施全面而有重点的护理,是背阔肌肌皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进患者心理、生理功能的全面康复.     

非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者的围手术期护理

目的探讨非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月在我科收治的非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者47例,从术前、术后护理及并发症的观察和护理中分析总结围手术期的护理管理要点:重视口腔、髂骨区及伤口引流的护理,保持呼吸道通畅,并根据髂骨区取骨量有针对性地进行下地活动指导。结果 47例患者中有4例出现术后并发症(其中3例发生在出院后),1例术后8个月移植骨全部吸收,再次手术;3例出现感染,经治疗后未出现骨吸收,手术成功率97.8%。结论非血管化自体髂骨移植修复颌骨缺损患者,围手术期有效的护理管理方案是保障手术成功的关键。     

4例血管化自体骨移植同期种植体植入术的围手术期护理

目的探讨血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的围手术期护理。方法对4例血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的病例进行回顾性总结,分析颌骨重建围手术期的一般护理、术中种植体植入的护理配合、术后骨肌瓣的观察及术后并发症的预防及处理。结果4例患者颌骨重建术后移植骨肌瓣成活,未出现呼吸道梗阻、感染、出血、压疮等并发症。伤口一期愈合,植入种植体与骨结合良好,患者外形满意,咬合关系佳,咀嚼功能恢复良好。结论加强围手术期的护理工作,可有效提高组织瓣种植体的成活率,从而提高手术成功率。     

颌骨放射性骨坏死围手术期的处理

目的：探讨颌骨放射性骨坏死患者全身状况对手术的影响以及围手术期的处理方法。方法：选择中山大学附属口腔医院1997年6月至2002年5月的颌骨放射性骨坏死病例167例，所有病例资料完整详尽。对上述病例分别从术前、术中及术后处理等方面进行总结分析。结果：165例顺利完成手术，康复出院。死亡2例。发生气道梗阻7例，予以紧急气管切开，其中1例伴放射性脑病者抢救无效死亡。心血管并发症12例，无死亡。重度感染9例，其中1例导致全身器官功能衰竭死亡。术后创口愈合不良15例。结论：颌骨放射性骨髓炎伴发众多严重的全身及局部并发症，造成患者全身状况不佳，对手术耐受性差，手术常引起各种并发症，认真做好围手术期的处理可减少并发症的发生，提高手术的安全性，保证手术的成功。     

3-D打印技术应用于颌骨畸形病人的围术期护理

[目的]总结3-D打印技术应用于颌骨畸形病人的围术期护理。[方法]对15例使用3-D打印技术的颌骨畸形病人行正颌手术,护理重点是预防呼吸道梗阻,关注颌间牵引期的护理,做好口腔、饮食护理,预防感染,同时做好术前个性化宣教。[结果]15例病人经精心治疗和护理,围术期后未发生明显并发症,伤口均Ⅰ期愈合出院。[结论]加强正颌手术后的护理是手术成功的保证。     

口腔癌合并糖尿病病人行鼻唇沟瓣移植修复的围术期护理

[目的]探讨糖尿病病人自体移植鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的围术期康复护理措施,以加快病人的疾病愈合过程。[方法]分析11例口腔癌合并糖尿病病人实施鼻唇沟瓣移植修复术后软组织缺损病例的并发症、伤口愈合及皮瓣愈合情况,总结其围术期促进康复的护理措施。[结果]11例行鼻唇沟瓣修复口腔癌术后软组织缺损的糖尿病病人皮瓣均存活且伤口愈合良好,1例病人供区伤口愈合不良需行二次修复手术。[结论]鼻唇沟皮瓣移植修复术是一个精细的自体移植手术,做好围术期护理可提高皮瓣的成活率,促进病人伤口愈合。     

微创手术治疗放射性颅底骨坏死患者的围手术期护理

目的探讨微创手术治疗鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死的围手术期护理要点。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月采用鼻内镜微创手术方式治疗的47例鼻咽癌治疗后颅底骨坏死的患者的围手术期护理经验。围手术期给予患者心理支持和充分的医疗护理准备;术后加强鼻部鼻咽腔及并发症的观察及护理;出院前做好患者的健康指导。结果47例患者手术均获得成功,术中、术后均无严重并发症发生。术前的头痛、鼻臭、反复鼻出血症状消失或明显减轻。所有患者于术后6个月内手术创面完全上皮化。随访3—84个月,46例患者仍健在,1例死于鼻咽部大出血。结论做好微创手术治疗鼻咽癌治疗后颅底骨坏死的围手术期护理,是保证患者配合治疗和早日康复的前提,可明显改善患者的生存质量。     

负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损一例的护理

目的观察负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的效果及护理。方法于2010年8月收治1例因车祸致双下肢多发性骨折伴左足大面软组织缺损的患者,局部坏死组织行保守性锐器清创和交互式清创,经过20d负压治疗后伤口潜行基本闭合,在联合腰麻下行左股骨髂骨植骨术和左侧腓肠神经血管肌皮瓣移植术。结果负压治疗后伤口上皮化选择肌皮瓣移植,肌皮瓣成活,患肢明显消肿。伤口完全愈合,愈合时间74d。随访6个月,伤口无复发;肌皮瓣弹性、色泽良好,修复肢体功能明显改善。结论将负压伤口治疗用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的术前准备,能抑制细菌繁殖,提高手术成功率。     

乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理

目的总结乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理方法。方法对26例行乳腺癌切除同期乳房再造术患者进行围手术期护理,术前利用健康教育做好心理护理、完善各项检查和术前准备,术后作好伤口及引流管的护理、防止皮瓣坏死的观察及护理以及术后指导。结果本组26例患者除1例出现腹直肌肌皮瓣边缘缺血坏死,经短期换药后愈合,其他患者无术后局部血肿、假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等并发症,亦无腹壁疝发生。结论认真做好围手术期护理在乳腺癌切除同期乳房再造手术患者的治疗中起重要的作用。     

下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理

目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生。结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d。结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

中耳乳突根治围手术期护理

目的探讨中耳乳突根治围手术期护理的经验。方法通过对中耳乳突根治围手术期32例患者心理护理及健康宣教，术后严密观察患者病情变化及相关治疗。结果32例患者伤口恢复好，Ⅰ期愈合30例，Ⅱ期愈合2例。结论周密的围手术期护理对预防并发症的发生，提高乳突根治手术的安全性具有重要的意义。     

肌皮瓣移植治疗左乳腺癌术后左胸壁复发伴溃疡形成1例围术期护理

近年来,我们收治1例左乳腺癌术后左侧胸壁放射性溃疡患者,行肌皮瓣移植治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理

总结30例双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的护理.认为全程实施心理干预,术前进行俯卧位体位训练指导,术后避免皮瓣受压,保持伤口引流通畅,严密观察伤口血液循环变化,避免大小便浸渍伤口,预防身体受压部位新的压疮的发生,预防呼吸、循环系统并发症是手术成功的关键.经治疗和护理,28例创面Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,1例因创面感染不愈合,经再次清创冲洗后愈合.     

口腔癌根治术同期背阔肌肌皮瓣血管化游离移植患者的护理

对7例游离背阔肌肌皮瓣同期修复口腔癌根治后口腔颌面部组织缺损的病例进行护理经验总结。指出完善的术前准备,做好患者和家属的心理护理;术后针对肌皮瓣皮温、颜色、肿胀及毛细血管充盈度等方面,密切观察移植肌瓣的血供情况,确保引流通畅,有效预防血管危象;加强呼吸道管理,严格控制感染是围术期护理的关键。本组7例修复后肌皮瓣全部成活。伤口一期愈合,患者外形、功能基本满意,供区疤痕隐蔽。     

斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理

[目的]总结斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理措施。[方法]回顾性分析10例口腔颌骨恶性肿瘤病人行斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的临床资料。[结果]本组病人皮瓣全部成活8例,皮瓣边缘略有坏死2例,经清创后达到甲级愈合;术后面部外形、生存质量良好,肩部功能未见异常。[结论]加强围术期的护理是斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损手术成功的保证。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。     

颌骨囊肿合并血友病甲1例围手术期护理

目的 探讨颌骨囊肿合并血友病甲1例围手术期护理。 方法 针对我科收治1例颌骨囊肿合并血友病甲患者,总结围手术期护理过程中,从患者心理、环境、手术方案的制定、用药剂量的选择、用药护理及指导、伤口出血评估、健康宣教、制作塞子等方面实施有效的护理措施。结果 通过制定围术期有效的个性化护理,在达到理想止血水平状态下,完成颌骨囊肿刮治术及二期刮治术及术后的相关治疗,有效的避免了并发症的发生,痊愈出院。结论 在临床护理中,通过制定围术期有效的个性化护理,并不断总结和探索,以不断提高专科护理质量。