小儿无痛纤维支气管镜术的配合与护理

2003年5月-2004年9月，我院开展了无痛纤支镜检查，取得满意效果，现将54例67次无痛纤支镜手术配合及护理体会介绍如下。     

吸入性损伤气管切开后纤支镜临床检查要点

吸入性损伤是烧伤抢救中的难题。我院从1 984年 1月到 1 995年 5月共收治各类吸入性损伤 1 49例 ,作气管切开 2 7例 ,其中作纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1 8例 ,现就纤支镜临床检查的要点探讨如下。1　临床资料临床资料 :本组 1 49例 ,男 88例 ,女 61例 ,年龄 3～ 64岁。按烧伤标准分类 :轻、中度1 37例 ,重度 1 2例。其中作气管切开的 2 7例 ,纤支镜检查 1 8例 (其中纤支镜检查 1次 9例 ,2次 6例 ,3次 3例 )作纤支镜检查时间距气管切开最短 2 7ｈ ,最长 2 2ｄ。检查方法 :所有病例均作床边纤支镜检查 ,应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ -Ｂ3Ｒ ,ＢＦ…     

纤支镜检查的护理配合

纤支镜检查已广泛用于呼吸内科 ,提高了呼吸系统疾病的诊断准确率 ,为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了可靠依据。本文将 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们配合医生完成的 10 9例纤支镜检查的护理总结如下。1　临床资料10 9例患者中 ,男 69例 ,女 40例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 41岁。内镜诊断 :新生物 43例 ,外压狭窄 2 4例 ,支气管炎性改变 14例 ,支气管内膜结核 11例 ,隆突、亚隆突嵴增宽 7例 ,无异常 10例。2　术前准备2 1　仪器设备的准备　应用日本产BT 93 0纤支镜及国产显像系统。仔细检查器械的结构、性能 ,电源装置是否良好 ,吸…     

氧气驱动雾化吸入麻醉在高龄患者纤支镜检查中的应用

我们采用高压氧气驱动雾化吸入局麻 ,在 70岁以上高龄患者纤支镜检查中取得较好满意的效果。总结如下。1　临床资料门诊及住院患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄平均 (73.4± 3.2 )岁 ;临床诊断为肺癌 ,咯血待查等 ,其中并存陈旧性心梗 2例 ,肺气肿 14例 ,心电图示心肌缺血 6例。方法 :术前常规用药不变 ,将口腔喷雾器与氧气管相连接 ,置 2 %利多卡因 ,氧流量 3～5Ｌ/ｍｉｎ ,将喷嘴置口腔中 ,受检者作吸气样呼吸每次 1～ 2ｍｉｎ ,共 3次。局麻药用量约 1ｍｌ/ｍｉｎ ,雾化颗粒直径约 5～ 2 0 μｍ左右 ,效果断定以纤支镜通过声门时咳嗽程…     

喉罩全麻老年患者无痛纤支镜检查的护理及配合

总结了喉罩全麻老年患者无痛纤支镜检查的护理及配合。对60例60岁以上老年患者应用喉罩全麻行无痛纤支镜检查,主要包括检查前做好患者及家属的心理护理和健康教育,检查中仔细观察生命体征变化,做好器械传递、配合,检查完毕后配合麻醉医师做好患者苏醒并安全护送患者回病房,无1例患者发生检查后并发症。认为加强对全麻纤支镜检查患者的心理护理、掌握检查的流程、熟练传递器械、密切观察患者的生命体征变化并及时通知医生对老年患者安全完成喉罩无痛纤支镜检查有着重要意义。     

肥胖患儿头皮静脉穿刺技巧

静脉穿刺输液是患儿给药和急救的重要途径,直接影响患儿治疗和抢救。肥胖患儿静脉穿刺的难度大,现将我院2004年1月~2005年6月肥胖患儿头皮静脉穿刺体会报告如下。1临床资料本组肥胖患儿为超过标准体重15%~20%的门诊就诊儿童,静脉穿刺输液25326例次,其中男14435例次,女11891例次;5个月~6岁,平均3岁;1岁以内7202例次,1岁至3岁9674例次,3岁至6岁8450例次;一次穿刺成功21581例次占86%,二次穿刺成功2986例次占11%,三次以上穿刺成功为759例次占3%。2穿刺技巧2.1穿刺前的心理准备护士良好的心理素质是小儿静脉穿刺成功的关键[1]。操作时做到无论血…     

不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合体会

目的：探讨不同麻醉方式纤支镜的护理配合,确保检查顺利进行。方法：对284例行局部麻醉和全麻无痛麻醉纤支镜检查患者进行分析,针对患者生理、心理及社会因素,选择适宜的麻醉方式并采取有效的护理配合。结果：本组有6例在纤支镜检查过程中出现不良反应,其中1例症状严重终止检查,5例经对症处理后,症状消失完成检查;其余检查麻醉效果良好,顺利完成检查。结论：熟练掌握不同麻醉方式纤支镜检查的护理配合,使纤支镜检查顺利完成,并减轻或消除患者的不适感。     

纤维支气管镜在大咯血患者中的应用价值

随着纤维支气管镜用途的日渐广泛，适应证也进一步扩大。大咯血是否适宜纤支镜检查，临床上颇有争议，我院从1987～1996年应用纤支镜检查、抢救大咯血12例，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：12例大咯血，男8例，女4例，年龄24～68岁，平均43．9岁。咯血史分别为1天～8年，咯血量每日300～800ml。3例为窒息病人。术前胸片检查：1例左上肺不张，1例左舌叶支扩，3例两肺弥漫性病变，3例窒息病人未行胸片检查，4例胸片未见异常。12例患者最后诊断：1例肺隔离症，3例肺结核，6例支扩，2例病因不明。1．2方法：纤支镜为OlymupusBF10型。检查…     

亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤支镜检查术中的应用

[目的]研究亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚在小儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用.[方法]拟行无痛纤支镜检术患儿60例,按随机数字表法分为3组:Ⅰ组患者予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射;Ⅱ组先予静脉注射芬太尼1 ug/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,Ⅲ组先予氯胺酮0.5 mg/kg,5 min...     

无痛穿刺法对小儿静脉穿刺影响的临床研究

目的探讨无痛穿刺法(利多卡因局部湿敷)对患儿静脉穿刺一次成功率及患儿满意度的影响。方法随机抽取12例3～7岁患儿,共进行200次静脉穿刺,操作护士固定,按单、双日分A、B两组。A组为单日,行常规穿刺;B组为双日,采取无痛穿刺法。以一次穿刺成功率及患儿满意度为指标进行2种方法效果的比较。结果B组一次穿刺成功率及患儿满意度明显高于A组(p0.01)。结论无痛穿刺法一次穿刺成功率高,满意度好,适宜儿科临床推广应用。     

纤支镜检查在吸入性损伤气管切开中的应用

我院1984年1月～1998年7月将纤支镜应用于吸入性损伤气管切开病例的辅助治疗,共收治21例,,现报告如下。1资料与方法本组178例,男103例,女75例,年龄3～84岁。轻、中度烧伤157例,重度21例。作气管切开的38例,纤支镜检查ZI例。术前30min肌注阿托品0．sing、术前15min开始分次气管内滴入2％利多卡因3～sml［l］,缓慢插入纤支镜,观察支气管内粘膜的色泽、病变情况,气管粘膜病变轻但管腔脓性分泌物粘稠,不易咳出,可用灌洗液【对分次灌洗吸引。结果：本组ZI例患者无1例局部及全身感染,无1例死亡,在纤支镜指导下一次性拔管成功。同…     

老年咯血患者纤支镜检查的护理配合

近年来,纤维支气管镜(简称纤支镜)检查在诊断治疗呼吸道疾病中已得到广泛应用,对于原因不明的咯血,特别是长期吸烟者,咯血时间长且为血痰者,及时进行纤支镜检查以尽早明确病因尤为重要。而熟练掌握术前、术中及术后的护理配合对检查的顺利进行起着重要作用。我科2003年1月～2005年9月对80例老年咯血患者行纤支镜检查,无1例严重并发症的发生,现将护理配合的体会总结如下。1临床资料本组80例中,男性70例,女性10例,年龄60～80岁,平均68岁,病程7天～10年。所有病例均咯血2次以上,经临床、X线检查不能确诊,排除口、鼻部出血外,其中小量咯血(100m…     

47例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

导致肺不张 (atelectais)的原因较多 ,其治疗方法也随之而异 ,明确病因对肺不张患者正确治疗极为重要。由于纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的广泛应用 ,对了解肺不张的病因起到重要的作用 ,现对我院 1997年 2月～ 1999年 2月 47例经 X线胸片所证实的肺不张病例进行纤支镜检查结果总结如下。1　资料与方法　　经纤支镜检查患者 312例中 47例经胸部 X线检查确诊为肺不张者 ,占纤支镜检查总人数的 15 .0 6 % ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,男∶女 =1.6∶ 1。平均年龄 (5 7.6± 13.1)岁 ,47例均采用日本 Q1- ympus BF- B3R型纤支镜。术前常规方法准备…     

门诊学龄前患儿静脉输注的护理干预

学龄前儿童易患各种常见疾病,是门诊输液的常见群体。静脉输注对儿童而言是一个紧张、恐惧的过程,处理不好可能会给患儿带来心灵创伤[1]。门诊患儿病情较轻,护理人员往往比较注重完成操作任务,低估了患儿对穿刺的恐惧和疼痛。为此,我科2006年起加强对学龄前患儿静脉输注操作前、中、后护理干预,以增强患儿的配合度,提高穿刺率,减轻患儿的疼痛,保证输液治疗的顺利进行,取得了较好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2005年10月—2005年12月在我院门诊54例实施静脉输注的学龄前患儿304次输液作为对照组,男28例,女26例;年龄3岁~6岁(3.75岁…     

X线胸片正常的咯血患者纤维支气管镜检查的诊断价值

我院2005年3月~2006年5月收治52例X线胸片正常的咯血患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组52例中,男29例,女23例;年龄22~75岁,≥40岁37例,≤40岁15例。咯血时间5天~3年;痰中带血27例,大咯血25例,患者均于纤支镜检查前多次痰查癌细胞及结核菌均阴性,摄X线胸片正常。1·2纤支镜检查方法术前8小时禁食水,术前30分钟常规肌内注射阿托品0·5mg、地西泮5mg,在利多卡因雾化吸入表面麻醉下从鼻腔将纤支镜缓慢送入,依次经过会厌、声门、气管、隆突、各叶、段支气管。1·3检查结果经纤支镜直接观察并配…     

双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用

我院纤支镜室于 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在钳取误诊的支气管异物的过程中 ,使用双氧水进行异物局部冲洗 ,使之对异物的暴露 ,局部消炎均收到良好效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料35例病例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,病程 3～ 36个月 ,除 1例有鼻腔手术史外 ,其余均自认为无异物吸入史 ,误诊为肺癌2 3例 ,肺炎 6例 ,哮喘 5例 ,神经官能症 1例 ,病灶位于右肺者 2 9例 ,左肺者 6例 ,曾经接受过纤支镜检查者 2 6例 ,其中 3次者 9例 ,2次者 7例 ,1次者10例 (活检的病理结果均为炎症改变 )。1.2　…     

654—2、酒精混合液在小儿静脉穿刺中的应用

小儿静脉细小,尤其发热、脱水、失血患儿更易引起静脉充盈差,显露不明显,给穿刺带来困难,增加患儿痛苦。我们应用654－2、酒精混合液涂擦穿刺局部皮肤后,局部浅静脉充盈扩张,提高了穿刺成功率。1对东与方法是．且对象40例患者,年龄6个月～3岁,头皮静脉显回不明显,两次穿刺不成者。1．2方法每9ml酒精中加入654－2注射液lml（lmg）,闻律历混合液涂接穿刺处皮肤（用lml注射器向棉注律注水试验,饱和时吸水0．4ml～0．5ml）可用同一棉棒反复徐探3－5次。2如果3min～10min观次,局部浅静脉充盈明显者35例,占87‘5％;较前有所充盈,显…     

小儿静脉穿刺困难的原因分析与对策

静脉输液是患儿给药和急救的重要操作,穿刺成功与否直接影响患儿治疗和抢救。随着肥胖患儿的增多,小儿静脉穿刺的难度越来越大,但家长们对穿刺的要求却越来越高。面对越来越多的穿刺困难者,如何提高静脉穿刺一针成功率是摆在儿科护士面前的一大难题,为此笔者结合25年的临床护理经验,将患儿静脉穿刺中困难的原因分析与护理对策总结如下。1资料我科儿童输液组,2003年1月至2004年6月,共为小儿静脉穿刺输液54826例,其中男29800例,女25016例:年龄20d～12岁,平均6岁;3岁以内18670例,3～6岁18249例,6～12岁17907例。1次穿刺成功为47143例,占86%,2次穿刺成功为6029例,占11%,3次以上穿刺成功者为1644例,占3%。2穿刺困难的原因2.1患儿因素(1)肥胖患儿因其较厚的皮下组织遮盖了静脉,穿刺时难以显露,致穿刺困难。(2)由于反复穿刺或应用刺激性较强的药物,使血管壁受损,致使管壁增厚、变硬、管腔狭小或闭塞,弹性下降致穿刺困难;亦因拔针后按压方法不当,不能有效止血,导致出现瘀斑,使血管能见度下降,给再次穿刺造成了困难。(3)因腹泻、呕吐、高烧等原因致脱水,血容量不足,血管的充盈度下...     

两种静脉穿刺方法对白血病患儿浅静脉的影响

静脉输液是临床给药的重要途径之一。病人浅静脉的保护是护士在行静脉穿刺时必须考虑的问题 ,但临床上有些护士对此并未引起足够重视。作者采用两种静脉穿刺方法 ,观察对白血病患儿浅静脉的影响 ,旨在引起临床护士的重视。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 0年 1月住院白血病患儿 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 .5岁～ 12岁 ,平均 6 .5岁 ;急性淋巴细胞性白血病 11例 ,急性粒细胞性白血病 5例 ;首次住院 13例 ,两次及两次以上住院 3例 ,平均住院 36 .3ｄ。住院期间患儿无明显的出血倾向 ,血小板 48× 10 9/Ｌ…     

重症患儿电子纤维支气管镜检查的护理配合及T型接头与气胀式气囊的应用

电子纤维支气管镜(以下简称纤支镜)是于80年代末出现,从检查、记录到手术和非手术治疗,纤支镜的功能不断扩展,已成为诊治气管和肺部疾病的有力工具,并且在急危重症领域的应用也日益受到重视[1].纤支镜检查在我国成人已普遍应用,但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因,使纤支镜在儿科的应用中有较大难度.危重症患儿病情危重,术前已存在缺氧,部分患儿已予机械通气支持治疗,此类患儿行纤支镜检查有更大风险,在术中更易出现spO2下降、发绀,如何保障患儿良好的通气至关重要,是目前纤支镜术尚待解决的问题之一.