3.0T RESOLVE-DWI与SS-EPI DWI在大鼠颅脑成像中的对比分析

目的 探讨高分辨率扩散加权成像（RESOLVE-DWI）在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值。方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像（SS-EPI） DWI及RESOLVE-DWI序列扫描。分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析。结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构。RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI（P均<0.05）。RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI（P<0.05）。RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织（P均>0.05）。结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高。     

磁共振成像RS-EPI序列在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价价值

目的 研究磁共振成像分段读出平面回波成像（RS-EPI）序列在诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值。方法 本研究为回顾性研究,以2016年12月～2018年12月在我院诊断并治疗的眼眶肿瘤及肿瘤样病变患者60例作为研究对象,所有患者均采取3T磁共振扫描仪（MAGNETOM Trio Tim）进行扫描,分别比较RS-EPI以及单次激发平面回波成像（SS-EPI）序列图像质量定性评分、图像质量定量评分的差异。分析RS-EPI序列及SS-EPI序列对于眼眶肿瘤及肿瘤样病变诊断效能之间的差异。结果两种方法对观察者组患者脂肪抑制情况之间的差异无统计学意义（P>0.001）,RS-EPI序列诊断方法对于观察者组患者的正常解剖结构的显示能力、伪影情况以及图像综合质量评分高于SS-EPI序列（P<0.001）;两种方法对观察者组患者玻璃体表观扩散系数（ADC）、脑干ADC脂的差异无统计学意义（P>0.05）,RS-EPI序列诊断方法对于观察者组患者眼球前后、眼球左右的几何变形情况及信噪比低于SS-EPI序列（P<0.001）;RS-EPI序列对于眼眶肿瘤及肿瘤样病变的诊断敏感度...     

单向高激励次数序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数的影响

目的 观察单向高激励次数（NEX）序列对肝脏DWI图像质量及表观弥散系数（ADC）的影响。方法 对21例肝脏疾病患者（疾病组）和26名志愿者（健康组）采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像，对比不同序列DWI及ADC图像质量主观评分，包括显示病灶、解剖结构和伪影情况；测量肝左、右叶肝实质及病灶的信噪比（SNR）及ADC，计算变异系数（CV）。结果 2组DWI和ADC图像中，单向高NEX序列肝左叶伪影评分均高于常规序列（P均<0.05）；肝左叶实质单向高NEX序列SNR均高于常规序列（P均<0.05）。2组左、右叶肝实质及疾病组肝左、右叶病灶高NEX序列和常规序列的ADC差异均无统计学意义（P均>0.05）；单向高NEX序列CV均低于常规序列（P均<0.05）。结论 采用单向高NEX序列可在不影响ADC的前提下提高肝左叶DWI图像质量。     

基于小视野及饱和带分段读出平面回波成像对眼眶弥散加权成像图像质量的影响

目的 观察基于小视野及饱和带分段读出平面回波成像(RS-EPI)对眼眶弥散加权成像(DWI)图像质量的影响。方法 前瞻性对33名健康体健者行MR眼眶扫描,采集T1WI、RS-EPI及优化RS-EPI(基于小视野及饱和带)。以5分法对RS-EPI及优化RS-EPI显示眶内结构(眼球、视神经及肌锥内区)及眶周结构(鼻腔、眶回、视交叉、垂体及颞叶)效果进行主观评价;比较眼球几何参数、信噪比(SNR)及表观弥散系数(ADC)在2种图像中的差异。结果 优化RS-EPI显示眼球、鼻腔、眶回、视交叉、垂体及颞叶效果均优于RS-EPI(P均<0.01);2种图像显示视神经及肌锥内区效果差异均无统计学意义(P均>0.05)。左、右眼眼球体积、球形度、曲面面积、3D最大径、轴位最大径及矢状位最大径在优化RS-EPI中的形变均低于RS-EPI(P均<0.01),但冠状位最大径在2种图像中的形变差异无统计学意义(P>0.05)。优化RS-EPI所示左侧颞叶脑白质SNR及玻璃体处ADC均低于RS-EPI(P均<0.01),左侧颞叶脑白质及脑桥处ADC在2种图像中差异均无统计学意义(...     

分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值。方法收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T_1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度。结果RS-EPI DWI较SS-EPI DWI图像的SNR(t=34.074,P0.01)、CNR(t=23.120,P0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm~2时t=10.634,P0.01,b值为1000 s/mm~2时t=8.219,P0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.000.05)。结论分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用。     

逐层匀场技术弥散加权成像评价膀胱癌

目的 对比基于逐层匀场技术弥散加权成像（iShim-DWI）与常规弥散加权成像（DWI）图像质量,评估iShim-DWI对膀胱癌的应用价值。方法 回顾性分析70例经手术病理证实的膀胱癌患者,依据TNM分期将其分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=34）和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=36）,根据术后病理分级分为低级别尿路上皮癌组（n=38）和高级别尿路上皮癌组（n=32）。观察常规DWI和iShim-DWI图像质量的差异。测量iShim-DWI病灶表观弥散系数（ADC）,比较NMIBC组与MIBC组、高、低级别尿路上皮癌组ADC差异。以受试者工作特征（ROC）曲线评估ADC鉴别膀胱癌肌层浸润及高、低级别膀胱癌和T2WI、传统DWI及iShim-DWI诊断膀胱癌肌层浸润的效能。结果 2名医师对iShim-DWI图像的主观评分均高于传统DWI（P均<0.01）。NMIBC组ADC[1.12（1.06,1.18）×10^－3 mm²/s]大于MIBC组[0.81（0.75,0.83）×10^－3 mm²/s,Z=－6.79,P<0.01],ADC鉴别MIBC与NMIBC的AUC为0.97;低级别尿路上皮癌组ADC[1.13（1.06,1.17）×10^－3 mm²/s]大于高级别尿路上皮癌组[0.80（0.74,0.82）×10^－3 mm²/s,Z=－6.79,P<0.01],AUC为0.99。基于T2WI+常规DWI诊断膀胱癌肌层浸润的AUC均低于T2WI+iShim-DWI（P均<0.05）。结论 iShim-DWI有助于评估膀胱癌病理分级及肌层浸润,且图像质量优于常规DWI。     

DWI评价乳腺浸润性导管癌生物学特征

目的 探讨DWI评估乳腺浸润性导管癌（IDC）生物学特征的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的87个乳腺浸润性导管癌的DWI数据,测量ADC值,评价并比较ADC值在不同腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型间的差异,并分析ADC值与腋窝淋巴结状态、组织学级别及分子学分型的相关性。结果 淋巴结阳性病灶ADC值低于淋巴结阴性病灶（P=0.035）,高级别乳腺癌ADC值低于中级别、低级别乳腺癌（P=0.021、0.002）,ADC值在不同分子分型间差异无统计学意义。ADC值与组织学分级呈低度负相关（r_s=-0.357,P=0.001）,与腋窝淋巴结转移及分子分型呈弱的负相关（r_s=-0.227,P=0.034;r_s=-0.093,P<0.001）。结论 DWI能够反映乳腺浸润性导管癌的生物学特征。     

MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量比较

目的比较MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量。方法选取2018年1月至2020年1月沁阳市人民医院初诊疑似宫颈癌的患者113例,全部患者均经宫颈刮片活检或手术组织病理结果明确诊断,且在术前均接受MRI单次激发平面回波成像(SS-EPI)和分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列DWI成像检查,以病理检查为"金标准",分析MRI RS-EPI和SS-EPI序列诊断宫颈癌的价值,比较两种检查序列的主观图像质量评分,比较两种序列所测得的客观图像质量[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度(C)]及病灶客观测量结果。结果 113例经宫颈刮片或手术病理活检检出82例宫颈癌、宫颈结核12例、宫颈息肉6例、子宫颈乳头瘤13例; RS-EPI、RS-EPI序列检查与病理检查符合率比较差异未见统计学意义(P 0.05); RS-EPI序列检查、SS-EPI序列检查分别诊断宫颈癌与"金标准"的一致性Kappa分别为0.778、0.794,一致性均较好; RS-EPI序列的磁敏感伪影、图像解剖识别、几何变形、诊断信心评分均高于SS-EPI序列,SNR、CNR、C高于SS-EPI序列,测得的病灶前后径、面积均低于SS-EPI序列,左右径高于SS-EPI序列(P 0.05)。结论 MRI检查的不同序列扩散加权成像诊断宫颈癌均与"金标准"有较好的一致性,但与MRI SS-EPI序列DWI成像相比,RS-EPI序列DWI成像可减少图像磁敏感伪影,减少几何变形,利于图像识别,提高图像质量。     

酰胺质子转移成像和扩散加权成像鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 观察MR酰胺质子转移成像（APTWI）和扩散加权成像（DWI）鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值，并分析不同参数间的相关性。方法 对65例乳腺病变患者行APTWI及DWI，测量并比较乳腺良恶性病变间平均ADC（ADC_mean）、最小ADC（ADC_min）及非对称磁化转移率[MTRasym（3.5 ppm）]值的差异；采用ROC曲线评估各参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能，并分析良恶性病变中各参数间的相关性。结果 共70个病灶纳入研究，包括32个良性（良性组）和38个恶性病灶（恶性组）。良性组ADC_mean、ADC_min及MTRasym（3.5 ppm）值均高于恶性组（t=－5.63、－5.94、－0.24，P均<0.05）；ADC_min、ADC_mean及MTRasym（3.5 ppm）鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.850、0.827及0.729（P均<0.01）；ADC_min的AUC大于MTRasym（3.5 ppm）值（Z=1.990，P=0.046），其余各参数AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。恶性组MTRasym（3.5 ppm）值与ADC_mean（r=－0.325，P=0.046）和ADC_min值（r=－0.384，P=0.017）均呈负相关；良性组MTRasym（3.5 ppm）值与ADC_min值呈负相关（r=－0.357，P=0.045）。结论 APTWI及DWI均可用于鉴别诊断乳腺良恶性病变；相比DWI，APTWI的诊断效能有待进一步提高。     

几何校正平面回波成像用于改进颅脑弥散加权成像质量

目的 探讨以几何校正平面回波成像(EPIC)改进颅脑弥散加权成像(DWI)图像质量的价值。方法 前瞻性纳入23例颅脑肿瘤患者及37名健康受试者,采集标准平面回波成像(EPI)-DWI及EPIC-DWI;比较2种图像显示全部60人的额窦、眶直回及颞骨岩部附近脑组织情况、脂肪抑制效果、几何形变程度(不匹配距离)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及表观弥散系数(ADC)的差异,以及23例颅脑肿瘤病灶的几何形变程度及其SNR、CNR和ADC差异。结果 EPIC-DWI显示额窦及眶直回效果优于EPI-DWI(P均＜0.01);2种图像显示颞骨岩部附近脑组织效果差异无统计学意义(P＞0.05)。EPIC-DWI脂肪抑制效果优于EPI-DWI(P＜0.01)。针对全部60名受检者及23例脑肿瘤患者,EPIC-DWI与T1WI融合图像的不匹配距离显著小于EPI-DWI与T1WI融合图像(P均＜0.01);2种图像SNR、CNR及ADC差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 相比EPI-DWI,EPIC-DWI显示解剖结构较好、脂肪抑制更均匀、图像变形更小,使得所获图像质量更佳。     

Readout-segmented echo-planar imaging in diffusion-weighted imaging of the kidney: comparison with single-shot echo-planar imaging in image quality

Objective

The purpose of this study was to compare the image quality of readout-segmented echo-planar imaging (RS-EPI) and that of standard single-shot echo-planar imaging (SS-EPI) in the kidney in a rat model.

Materials and methods

Twelve Wistar rats undergoing MRI examinations were imaged with two diffusion-weighted (DW) imaging protocols: a standard SS-EPI and a new RS-EPI protocol, both with a 1.0 × 1.0 × 3.0 mm voxel. The two groups of diffusion-weighted images were independently scored on geometric distortion, image blurring, signal dropout, and the overall image quality by two radiologists. Signal-to-noise ratio (SNR) and apparent diffusion coefficient (ADC) were measured on both sequences. Inter-rater agreement (IRA) was evaluated by Fleiss kappa (κ) and inter-class correlation coefficient (ICC) statistics. Comparisons of image qualities were made by Wilcoxon signed-rank test and paired-sample t test.

Results

Both RS-EPI and SS-EPI had good IRAs in scoring image qualities (κ = 0.607–0.833) and measuring renal ADCs (ICC = 0.828–0.945). Compared to SS-EPI, RS-EPI produced less geometric distortion (median score 1.5 versus 2.5, p < 0.0001), less image blurring (1.75 versus 2.0, p = 0.0003), less signal dropout (1.0 versus 3.0, p = 0.0001), and a lower score in overall image artifacts (4.25 versus 7.25; p < 0.0001). RS-EPI had higher SNR of renal DW images than SS-EPI (p < 0.001). The intra-variability of ADCs in cortex, outer medulla, and inner medulla ranged from 9.6 % to 11.1 % (Pearson correlation coefficient ρ = 0.675–0.729; p < 0.001) between the two protocols.

Conclusion

We showed that for DWI of the kidney at 1.0 × 1.0 × 3.0 mm³ voxel sizes, the new protocol provided better image quality than standard SS-EPI protocol.

     

基于前列腺影像报告和数据系统评估T2WI联合分段读出弥散加权成像诊断早期前列腺癌的价值

目的比较分段读出平面回波成像(readout-segmented echo-planar imaging,RS-EPI)与单次激发平面回波成像(single-shot echo-planar imaging,SSEPI)在早期前列腺癌诊断中的价值。材料与方法回顾性纳入20例行3.0T MRI SS-EPI和RS-EPI检查的早期前列腺癌患者。两位影像科医生在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS标准分析T2WI、RS-EPI和SS-EPI图像,按六分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分。共组成5种方案:方案1:T2WI;方案2:SS-EPI;方案3:RS-EPI;方案4:T2WI+SS-EPI;方案5:T2WI+RSEPI。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较5种方案的诊断效能。结果方案1~5的曲线下面积分别为0.789、0.790、0.874、0.838、0.881,由高到低的顺序为T2WI+RS-EPIRS-EPIT2WI+SS-EPISSEPIT2WI。方案1与方案3、方案4、方案5,方案2与方案3、方案4,方案4与方案5之间ROC曲线下面积差异有统计学意义(P0.05)。方案1与方案2,方案3与方案4、方案5之间ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2WI联合应用DWI可提高早期前列腺癌的诊断效能,T2WI联合RS-EPI的诊断效能高于T2WI联合SS-EPI,更利于临床早期前列腺癌的诊断。     

DWI以及ADC值测量在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像以及表观弥散系数值测量在脑肿瘤鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析44例脑肿瘤的DWI与ADC值特点.结果 44例脑肿瘤表现分为如下五类:DWI高信号ADC值升高(n=19)、DWI高信号但ADC值减低(n=11)、DWI低信号ADC值升高(n=9)和DWI混杂信号ADC值升高(n=5).转移瘤[(1.364±0.468)×10-3 mm2/s]、胶质瘤[(1.396±0.560)×10-3 mm2/s]及脑膜瘤[(0.935±0.182)×10-3 mm2/s]ADC值之间统计学差异不明显(F=3.47, P>0.05).结论 ADC值本身不能鉴别转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤, 但DWI和ADC值可用于对脑肿瘤的评价,结合两者可提供肿瘤内部功能信息.     

3.0TMR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效

目的 应用3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗疗效。方法 对24例胰腺癌患者行DWI扫描,b值为0,600,800,1000 s/mm²,于AW 4.5工作站利用Functool ADC软件进行处理,记录胰腺癌肿块区、肿块邻近区、肿块远离区ADC值;放疗1个月后再重复上述操作过程;比较胰腺癌患者放疗前后各b值条件下各测量区域ADC值,计算放疗前后胰腺癌肿块区ADC值变化率(rADC)、筛选评价放疗疗效的最佳b值。结果 b值分别取600、800、1000 s/mm²时,放疗前肿块区与邻近区ADC值的差异无统计学意义(t=1.75、0.22、0.38,P均>0.05),肿块区与肿块远离区ADC值的差异有统计学意义(t=7.19、3.98、3.50,P均<0.01);肿块区、肿块邻近区放疗前后ADC值的差异均有统计学意义(肿块区:t=7.94、5.95、6.51,P均<0.01;肿块邻近区:t=2.96、6.46、8.83,P均<0.01),肿块远离区放疗前后ADC值的差异无统计学意义(t=0.53、1.99、2.02,P均 >0.05)。b值为600,800,1000 s/mm²时的rADC分别为(32.42±1.97)%、(28.44±2.44)%、(30.27±2.03)%。评价放疗疗效最佳b值为600 s/mm²。结论 3.0T MR多b值DWI序列评价胰腺癌放疗早期疗效具有重要临床意义。     

3.0T磁共振多b值扩散加权成像ADC值反映宫颈鳞癌强化和分化程度的可行性

目的 探讨3.0T MRI的多b值DWI中ADC值反映宫颈鳞癌灶强化程度及分化程度的可行性。方法 回顾性分析31例经病理确诊为宫颈鳞癌患者的多b值DWI及多时相增强扫描图像,勾画癌灶高、低强化区,计算不同b值下的ADC值及信号强度的强化幅度。分析不同高低b值组合下的ADC差值与早、晚期强化幅度的相关性,以及ADC值和ADC差值与鳞癌分化程度的关系。结果 不同b值时宫颈鳞癌高低强化区的ADC值随b值增高呈逐渐降低趋势。b值为200 s/mm²时,与高b值（800、1 000、1 200、1 400 s/mm²）组合后ADC差值与早期强化幅度呈弱相关（r=0.315~0.339,P均<0.05）。b值为800、1 000 s/mm²时,中高分化癌灶高强化区域的ADC值明显高于低分化癌灶（P均<0.05）,余b值下不同分化癌灶ADC值及不同b值下ADC差值差异均无统计学意义（P均>0.05）。低强化区的各ADC值及ADC差值在不同分化癌灶间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多b值组合可用于反映宫颈癌血供及分化程度,其中采用3.0T MR DWI检查宫颈鳞癌的b值可为200 s/mm²和800 s/mm²或1 000 s/mm²。     

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。     

胃癌磁共振扩散加权成像:并行采集联合分次屏气多信号平均技术的临床研究

目的探索实现胃癌磁共振扩散加权成像(DWI)的技术因素,评价胃癌DWI的临床应用价值.方法扩散加权单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列连续检查胃癌患者53例,其中前期17例进行ASSET-DWI成像方法研究,结合分次屏气多信号平均技术,以肿瘤显示、伪影分级、对比噪声比(CNR)为评价标准,比较有无ASSET及不同信号平均次数(NEX)与ASSET搭配所得DWI图像的质量,确定成像参数;利用确定序列对后续36例胃癌进行成像研究,确定胃癌及非癌胃壁的DWI影像学表现及ADC值范围.扩散敏感梯度取b=0、1000 s/mm2.结果ASSET-DWI组较无ASSET组成像速度提高,相关伪影(磁敏感伪影、化学位移伪影及Ghost伪影)轻且图像基本无变形(P＜0.01);分次屏气采集对ADC值计算无影响(P＞0.05);分次屏气多信号平均(4 NEX)采集,可基本消除ASSET相关伪影,具备良好的对比噪声比.胃癌癌肿在DWI图上表现为稳定的高信号,平均ADC值为(1.17±0.22)×10-3 mm2/s,非癌胃壁表现为低信号,平均ADC值为(1.94±0.28)×10-3 mm2/s,二者差异有统计学意义(P＜0.01);以ADC值＜1.46×10-3 mm2/s作为判定胃癌的标准,敏感性97.0%,特异性90.9%.结论8通道体部相控阵线圈联合ASSET技术及分次屏气多信号平均采集,实现了胃癌高b值扩散加权成像;ADC值可作为胃癌诊断的辅助指标.