实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

基于对比增强流场的2型糖尿病患者颈动脉窦区壁剪应力分布分析

目的 采用对比增强流场（CEFF）技术观察2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉窦区壁面剪应力（WSS）的分布规律。方法 选取47例T2DM患者和25名健康志愿者（对照组）,并根据颈总动脉内中膜厚度（IMT）将T2DM患者分为IMT正常组（n=21）和IMT增厚组（n=26）,采用CEFF分析软件,计算颈动脉窦区WSS,绘制相应WSS空间分布图,记录颈内动脉起始段后壁WSS值并进行统计学分析。结果 3组颈动脉窦区均存在两个低WSS区和一个高WSS区：颈总动脉远端至颈内动脉起始段后壁存在大范围低WSS区,颈总动脉远端前壁存在小范围低WSS区,颈内动脉起始段前壁为高WSS区。IMT正常组[（3.39±0.60）dyne/cm²]和IMT增厚组[（2.58±0.46）dyne/cm²]患者颈内动脉后壁WSS值均较对照组[（3.74±0.53）dyne/cm²]显著减低（P均<0.05）;IMT增厚组较IMT正常组减低（P<0.05）。结论 CEFF图像技术可初步定量检测动脉WSS,有望早期、可视化评估颈动脉硬化。     

新生猪缺氧缺血脑损伤后酰胺质子转移成像

目的 探讨不同时间点新生猪缺氧缺血脑损伤（HIBI）模型酰胺质子转移（APT）成像基底核APT值的变化。方法 选用出生后3~5天的健康新生猪35只,分为对照组（n=5）及模型组（n=30）,分别进行假手术（对照组）及HIBI建模操作。其中模型组依据MR扫描和建立HIBI模型的间隔时间分为0~< 2 h、2~< 6 h、6~< 12 h、12~< 24 h、24~< 48 h、48~< 72 h亚组。对各组均行APT成像,测量双侧基底核APT值。比较对照组及模型组各亚组间基底核APT值的差异。结果 新生猪HIBI后0~2 h,APT值出现急剧下降,随后逐渐升高,24 h左右基本恢复至对照组水平。对照组及模型组0~< 2 h、2~< 6 h、6~< 12 h、12~< 24 h、24~< 48 h、48~< 72 h亚组平均APT值分别为0.52±0.09、-0.35±0.08、-0.02±0.14、0.28±0.04、0.46±0.11、0.80±0.11、1.24±0.18。除12~<24 h亚组外（P=0.68）,模型组其余各亚组与对照组间APT值差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 APT值在新生猪HIBI后呈现先下降后上升的变化趋势,有望为今后进一步临床研究HIBI患儿脑内病理生理变化提供参考依据。     

利用血流剪应力定量分析软件评价颈动脉粥样硬化

目的 应用血流剪应力定量分析软件,与传统Hagen-Poiseuille公式法进行比较,分析健康颈总动脉与内中膜增厚处颈总动脉壁面剪应力（WSS）,探讨血流剪应力定量分析软件评估颈动脉WSS值的价值。方法 运用剪应力定量分析软件分析50名健康体检者（健康组）和50例颈总动脉内中膜增厚（厚度为1.0~1.3 mm）患者（增厚组）颈总动脉多普勒血流图像,以Matlab为软件平台绘制血流剪应力二维空间分布图、三维空间分布图及剪应力融合图像,计算颈总动脉WSS分布均值（WSS值）,并与Hagen-Poiseuille公式计算结果进行比较。结果 健康组血流剪应力定量分析软件计算所得颈总动脉WSS值为（6.91±1.20）dyne/cm²,Hagen-Poiseuille公式法结果为（7.13±1.24）dyne/cm²（P>0.05）;增厚组两种方法计算得出的颈总动脉WSS值分别为（2.87±0.59）dyne/cm²、（3.12±0.65）dyne/cm²,差异无统计学意义（P>0.05）,均显著低于健康组（P<0.05）。结论 利用血流剪应力定量分析软件可以准确、快捷地评估动脉血流WSS。     

FBP、iDose4和IMR重建算法对低剂量双下肢CTA图像质量的影响

目的 探讨滤波反投影（FBP）、混合迭代重建（iDose⁴）和基于模型的迭代重建（IMR）技术对低剂量双下肢CTA图像质量的影响。方法 对56例成年患者行双下肢CTA扫描,分别用FBP、iDose⁴和IMR方法重建,测量下肢各段血管（腹主动脉分叉处、髂总动脉分叉处、股动脉近端、股动脉中段和腘动脉近端）的CT值、图像噪声及对比噪声比（CNR）,并采用4分法对3组图像质量分别进行主观评分。结果 FBP、iDose⁴和IMR重建图像的下肢各段血管平均CT值分别为（511.07±195.05）HU、（492.63±178.74）HU、（487.63±197.20）HU,三者间差异无统计学意义（F=1.175,P>0.05）。图像噪声分别为（76.24±20.85）HU、（39.16±11.75）HU、（13.09±2.55）HU,三者间差异有统计学意义（F=1 460.000,P<0.05）。CNR分别为6.35±3.14、12.97±5.10、33.83±15.85,三者间差异有统计学意义（F=646.122,P<0.05）。图像质量主观评分IMR（3.75±0.46）、FBP（1.39±0.51）、iDose⁴（2.61±0.81）差异有统计学意义（χ²=476.79,P<0.05）,膝关节以上、下段动脉可诊断率IMR（98.66%）明显高于FBP（1.34%）、iDose⁴（56.70%）,差异均有统计学意义（χ²=427.9,P<0.05）。结论 行低辐射剂量双下肢CTA扫描时,相比FBP和iDose⁴,IMR可以显著降低图像噪声,提高图像质量,且能满足诊断要求。     

双能CT诊断颈部中央区甲状腺乳头状癌小淋巴结转移

目的 探讨双能量CT对甲状腺乳头状癌在颈部中央区小淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实为甲状腺乳头状癌且术前接受双能量CT增强扫描的43例患者资料。比较甲状腺乳头状癌转移淋巴结组及非甲状腺乳头状癌转移淋巴结组淋巴结的短径、动脉期及静脉期碘浓度、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率。绘制ROC曲线,分析应用碘浓度及NIC对甲状腺癌转移淋巴结的诊断效能。结果 43例患者共119枚淋巴结,其中转移淋巴结55枚、非转移淋巴结64枚。2组淋巴结短径差异有统计学意义（t=-2.20,P=0.03）。动脉期转移淋巴结组及非转移淋巴结组碘浓度分别为（2.93±1.62）mg/ml及（2.17±1.09）mg/ml,NIC分别为0.33±0.21及0.19±0.12,曲线斜率分别为0.79±0.43及0.63±0.37。静脉期甲状腺乳头状癌转移淋巴结组及非甲状腺乳头状癌转移淋巴结组碘浓度分别为（2.68±1.54）mg/ml及（2.17±1.01）mg/ml,NIC分别为0.51±0.18及0.43±0.15,曲线斜率分别为0.54±0.42及0.62±0.39。2组间动脉期及静脉期碘浓度、NIC、动脉期曲线斜率差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,动脉期碘浓度、NIC诊断甲状腺癌转移淋巴结的曲线下面积（AUC）分别为0.62、0.73,静脉期碘浓度、NIC分别为0.61、0.63。结论 双能CT动脉期及静脉期碘浓度、NIC及动脉期曲线斜率在不同性质的中央区小淋巴结间存在差异,双能量CT有助于鉴别中央区转移及非转移小淋巴结。     

肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

目的 采用⁹⁹Tc^m-人体大颗粒聚合白蛋白（⁹⁹Tc^m-MAA）肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的疗效。方法 对16例CTEPH患者分别于术前、术后6~12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比（PPDs%）,并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压（SPAP）的变化。结果 16例患者术后SPAP[（36.56±8.47） mmHg]较术前[（90.52±14.55） mmHg]明显减低（t=14.14,P<0.001）。PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个（86/96,89.58%）存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个（21/86,24.42%）、65个（65/86,75.58%）;术前16例患者的304个肺段中,230个（230/304,75.66%）肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个（73/230,31.74%）、74个（74/230,32.17%）和83个（83/230,36.09%）。术前PPDs%为（56.79±14.54）%,术后6~12个月降低为（28.20±15.24）%（t=8.13,P<0.001）。PPDs%与同期SPAP呈正相关（r=0.68,P<0.001）。结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效。     

基于DANTE预脉冲SPACE MR序列定量评价蛛网膜颗粒

目的 评价基于DANTE预脉冲SPACE定量评价蛛网膜颗粒的价值。方法 纳入头颅影像学检查证实存在蛛网膜颗粒的30例患者，分别进行SPACE序列成像和基于DANTE预脉冲的SPACE序列成像。评价SPACE序列图像和DANTE-SPACE序列图像中静脉窦内和颅板下蛛网膜颗粒分布特征，并进行定量测量，包括最大横截面积、最长径、SNR和CNR。比较两种方法获得各测量指标的统计学差异。结果 采用SPACE序列发现43个蛛网膜颗粒，位于静脉窦内29个，颅板下14个；DANTE-SPACE序列检出45个蛛网膜颗粒，其中位于静脉窦内31个，颅板下14个。SPACE和DANTE-SPACE序列显示蛛网膜颗粒分布特征差异无统计学意义（χ²=0.155，P=0.997）。SPACE和DANTE-SPACE序列测量静脉窦腔内蛛网膜颗粒最大横截面积[（32.55±17.08） mm²，（29.15±16.24） mm²]、最长径[（7.13±2.00） mm，（6.42±1.81） mm]、SNR （88.82±29.57，83.30±32.11）、CNR （45.99±28.57，65.33±30.96）差异均有统计学意义（P均<0.05），测量颅板下蛛网膜颗粒最大横截面积[（21.62±9.01） mm²，（21.83±9.04） mm²]、最长径[（6.74±2.83） mm，（6.66±2.87） mm]、SNR （86.91±35.48，76.82±36.20）、CNR （16.87±6.32，20.07±12.76）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 基于DANTE预脉冲SPACE序列可有效抑制静脉窦内的慢血流伪影，更精准地显示蛛网膜颗粒。     

帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析

目的 对比分析帕金森病（PD）和阿尔茨海默病（AD）患者的经颅超声（TCS）图像变化特点。方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点。结果 黑质异常强回声比例PD组（31/38,81.58%）高于AD组（8/28,28.57%）和对照组（3/26,11.54%）,差异均有统计学意义（χ²=18.74、30.41,P均<0.001）,而AD组和对照组间无明显差异（χ²=2.41,P=0.120）;3脑室宽度AD组[（0.82±0.14）cm]大于PD组[（0.63±0.16）cm]和对照组[（0.56±0.16）cm],差异均有统计学意义（P均<0.001）,而PD组和对照组间差异无统计学意义（P=0.098）;双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息。     

轻度狭窄与无狭窄颈动脉斑块高分辨率MRI特征

目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化（AS）斑块的高分辨率MRI（HRMRI）特征。方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI。排除图像质量差或颈动脉严重狭窄（狭窄程度≥50%）者。对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄（无狭窄组）与轻度狭窄（轻度狭窄组,狭窄程度1%～49%）颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异。结果 最终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支。无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[（53.40±15.29）mm² vs （41.30±11.57）mm², P<0.001]和最大管壁厚度[（2.16±0.90）mm vs （3.30±1.25）mm, P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[（31.69±6.80）mm² vs （32.80±9.33）mm², P=0.581]差异无统计学意义。无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69%（14/131）、6.11%（8/131）和20.83%（5/24）、20.83%（5/24）。颈动脉最大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关（r=0.430,P<0.001）。结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险。     

Do Bubble Characteristics Affect Recanalization in Stroke Patients Treated with Microbubble-Enhanced Sonothrombolysis?

Administration of microbubbles (MB) may augment the effect of ultrasound-enhanced systemic thrombolysis in acute stroke. Bubble structural characteristics may influence the effect of MB on sonothrombolysis. We aimed to compare the effects of galactose-based air-filled MB (Levovist) and sulphur hexafluoride-filled MB (Sonovue) on recanalization and clinical outcome. One hundred thirty-eight i.v. recombinant tissue plasminogen activator-(tPA-) treated patients with middle cerebral artery (MCA) occlusion were studied. Presence and location of arterial occlusion and recanalization (RE) were assessed using the thrombolysis in brain ischemia (TIBI) flow grading system. Patients underwent 2 h of continuous transcranial Doppler (TCD) monitoring and received three bolus of MB after 2, 20 and 40 min of tPA bolus. Ninety-one patients received Levovist (LV) and 47 received Sonovue (SV). NIHSS scores were obtained at baseline and after 24 h. Modified Rankin Scale (mRS) score was used to assess outcome at 3 mo. Median admission NIHSS was 17. On TCD, 96 (69.6%) patients had a proximal and 42 (30.4%) a distal MCA occlusion. Age, baseline NIHSS, clot location, stroke subtypes and time to treatment were similar between LV and SV groups. Recanalization rates after 1 h (32.2%/35.6%), 2 h (50.0%/46.7%) and 6 h (63.8%/54.5%) were similar in LV/SV groups (p > 0.3). Clinical improvement (NIHSS decrease >or= 4 points) at 24 h was similar in both groups (54.9%/51.1%, p = 0.400), as well as symptomatic intracranial haemorrhage rate (3.3%/2.1%, p = 0.580) and in-hospital mortality (8.1%/9.3%, p = 0.531). Similarly, the type of MB administered did not affect long-term outcome after sonothrombolysis. Forty-four percent of patients in the LV group and 48.5% in the SV group achieved functional independence (mRS 相似文献   

Safety and efficacy of the sonographic acceleration of the middle cerebral artery recanalization: results of the pilot thrombotripsy study

The aim was to demonstrate the safety and efficacy of continuous ultrasound monitoring of the artery occlusion area (sonothrombotripsy) in patients with acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. A total of 52 consecutive patients with acute MCA occlusion were included in the thrombotripsy group. Doppler monitoring of the region of occlusion was performed for up to 45 min. The control group was created from the NAIS study database. Patients were matched for their vascular status, age, sex, artery occlusion, NIHSS at admission, rt-PA treatment and time to the first ultrasound examination. The number of recanalized arteries at 6 and 24 h after the onset of symptoms, the number of independent patients (mRS 0-2 versus 3-6) after 90 d, and the number of serious adverse events were statistically evaluated. In the thrombotripsy group, 19 patients (36.5%) had complete recanalization and 27 (51.9%) patients had partial recanalization at 1 h after the start of the TCCS monitoring. Higher recanalization rates at 6 and 24 h after stoke onset were also seen compared with controls (69.2% versus 7.7% and 92.3% versus 61.5% complete recanalizations, respectively, p < 0.05). Independence (mRS 0-2) at day 90 was achieved by 61.5% of the thrombotripsy patients and 32.7% controls, p < 0.05, odds ratio 1.88 (95% confidence interval = 1.23 - 2.90). In both groups, two symptomatic intracerebral hemorrhages and one symptomatic brain edema occurred. Sonothrombotripsy with diagnostic transcranial duplex technology is safe and may offer benefit in addition to standard of care stroke treatment.     

个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用

目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像（CTPA）的可行性。方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组：P3T组（n=40）,采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组（n=40）,采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉（肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支）CT值及CT值标准差（SD）、左心房CT值（LACTv）,计算肺动脉主干（MPACTv）CT值与LACTv差值（MPACTv－LACTv）及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv－LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）;P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义;[（4.76±0.50）ml/s vs（4.69±0.40）ml/s,P=0.521;（13.18±1.81）s vs（14.15±4.38）s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[（37.93±3.86）ml vs（49.27±6.76）ml,P<0.001]。结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。     

声触诊组织量化技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑损伤

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评价新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)程度的可行性。方法 7日龄Wistar新生大鼠30只,麻醉后分离右侧颈总动脉,随机分为3组。单纯缺血组10只,结扎颈总动脉;窒息组10只,结扎颈总动脉,术后恢复1h置于缺氧箱中,持续缺氧30min;对照组10只,分离颈总动脉后未予结扎。应用VTQ技术分别测量术前和术后12、24、48、72h各组大鼠的脑组织VTQ值。实验结束后处死大鼠,取出脑组织行病理检查。结果随着缺血时间延长,单纯缺血组和窒息组大鼠的VTQ值逐渐增高。单纯缺血组VTQ值在术后72h明显高于术前及对照组。窒息组VTQ值在术后24h明显增高,从术前的(0.65±0.04)m/s上升至术后72h的(0.76±0.07)m/s。病理检查可见窒息组右侧大脑皮层、海马等区域神经细胞减少,尤以海马区域更为明显;胶质细胞反应性增生,脑间质及血管周围水肿明显,室管膜区及脑室周围的脑实质内可见红细胞。结论随着缺氧缺血时间延长,大鼠脑损伤加重,其脑组织的VTQ值逐渐增高。VTQ技术可用于评价新生大鼠HIBD程度。     

大脑中动脉粥样硬化责任斑块与非责任斑块的高分辨磁共振对比研究

目的 探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者高危斑块的价值。方法 选取88例症状性MCA粥样硬化患者(症状组)和23例无症状狭窄者(无症状组),行头颅TOF磁共振血管成像(MRA)、覆盖MCA的M1段的轴位T1WI、T2WI和对比剂增强T1WI(CE-T1),以及脑DWI。定量分析狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷以及各序列中斑块的信号强度指数。结果 症状组中,责任斑块88个,非责任斑块20个;无症状组非责任斑块23个。症状组责任病变的狭窄率和斑块负荷均明显高于无症状组非责任病变者(狭窄率:63.61%±24.13% vs 55.61%±24.83%,P=0.002;斑块负荷:86.24%±13.83% vs 75.40%±17.08%,P<0.0001);且责任病变的最小管腔面积明显低于非责任病变[(0.95±0.70)mm² vs (2.22±0.65)mm²,P<0.0001]。责任斑块与非责任斑块间斑块的T2WI和T1WI信号强度指数差异均无统计学意义(P均>0.05),但责任斑块呈混杂信号者所占比例明显高于非责任斑块(P均<0.05),症状组责任病变的CE-T1信号强度指数也明显高于无症状组非责任斑块(1.66±0.59 vs 1.37±0.62,P=0.0002)。结论 与单纯应用狭窄率对MCA动脉粥样硬化患者进行评价相比,HR-MRI的MCA管壁成像能够提供更多有价值的信息。评价MCA粥样硬化责任斑块时除了狭窄率,还应结合斑块负荷、斑块信号和强化等形态学指标进行综合考虑。     

三维多普勒血流频谱定量技术评估2型糖尿病患者拇指动脉血流

目的 应用三维多普勒频谱定量分析技术检测2型糖尿病(T2DM)患者拇指动脉血流,评估T2DM患者外周微小动脉血流的特点。方法 本研究根据T2DM的病程,将所有患者分为T2DM组1(病程≤5年;n=47)与组2(病程>5年;n=45)两组,46例正常志愿者为对照组。应用三维多普勒频谱定量分析技术的流速-血管深度频谱图模式,测定拇指动脉内径及拇指动脉频谱图收缩期瞬时最大血流面积(A_flow)。并且测定收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果 所有T2DM患者拇指动脉血管内径均较对照组缩小[正常人拇指动脉血管内径平均为(2.11± 0.19)mm,T2DM组1平均为(1.71±0.21)mm,T2DM组2平均为(1.59± 0.25)mm,P<0.001];T2DM两组患者的拇指动脉A_flow较对照组显著减低[T2DM组1平均为(61.35±10.66)mm²/s,T2DM组2平均为(46.50±6.59)mm²/s,对照组平均为(75.32±11.97)mm²/s,P<0.001]。而且T2DM组2的拇指动脉A_flow较T2DM组1更为减低(P<0.001)。结论 三维多普勒超声技术所测拇指动脉内径与相关血流参数,可应用于临床观测T2DM患者外周微小血管的损伤度,为观测糖尿病患者外周血管病变提供一种可靠的无创伤性分析手段。     

诊断超声联合微泡空化溶栓治疗中心静脉导管堵塞的体外实验观察

目的 探讨体外模型评价诊断超声联合微泡空化溶栓治疗中心静脉导管堵塞的效果.方法 建立中心静脉置管堵塞的体外模型后,在模拟人体血管系统中输入微泡混悬液,按诊断超声分为低机械指数组,中机械指数组,高机械指数组(每组各重复20次)进行治疗.观察比较各组导管再通率及血栓溶解率.结果 高机械指数组导管再通率及血栓溶解率较其余两组明显增加(均P＜0.05).,结论 体外实验结果表明,高机械指数超声联合微泡空化效应能有效解决中心静脉导管置管堵塞问题.     

髂动脉闭塞内膜下再通治疗与覆膜支架的应用

目的 探讨应用内膜下再通和覆膜支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞病变的方法和疗效.方法 5例伴有严重缺血症状的髂动脉完全闭塞病变患者,动脉闭塞长度2.5～12.0 cm.采用顺行途径(经右肱动脉穿刺3例,经对侧股动脉穿刺2例)对闭塞段血管行意向性内膜下途径再通,用直径8 mm球囊对内膜下通道扩张成形并植入镍钛合金覆膜支架,共植入覆膜支架6枚,另在1处狭窄病变植入覆膜支架1枚,1处长段闭塞病变覆膜支架远段和另1处髂动脉狭窄病变中各植入裸支架1枚.结果 内膜下再通操作全部获技术成功,无并发症出现.覆膜支架置放后血管腔内形态良好,血流通畅.临床症状消失或明显改善.患肢踝臂指数(ABI)平均值由0.40±0.32上升至0.89±0.15.近中期随访无症状复发.结论 动脉内膜下再通术联合覆膜支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞病变安全、有效,近中期疗效良好.