咯血、贫血、双肺弥漫性病变

病历摘要患者男 ,32岁 ,农民。因反复咳嗽、咯血 5年 ,加重 2 0天于 1999年 12月 4日入院。患者 5年前劳累后出现咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,痰中带血 ,每日 5～ 10 ml,经抗感染、止血治疗后好转。此后病情反复发作 ,咯血、头晕、乏力、面色苍白进行性加重 ,曾去多家医院诊治 ,按支气管扩张症、肺结核、缺铁性贫血治疗。 2 0天前病情加重 ,经抗感染、止血治疗无效。既往身体健康。体检 :T37.3℃、P88次 / min、R2 0次 / min、Bp15 / 8k Pa。重度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音稍减弱 ,未闻及干湿性罗音。…     

胸闷憋气,双肺对称磨玻璃影

病历摘要 患者女,19岁,在校学生。因活动后胸闷憋气5a入院。患者5a前因活动后胸闷憋气至外院就诊,考虑为弥漫性肺病,未行诊治。2a前经纤支镜查出抗酸杆菌,予正规抗结核治疗14个月。2个月前经痰及肺CT检查证实临床治愈,停用抗痨药物。现患者仍有脾闷憋气,活动后加重,伴咳嗽、咳痰及乏力。为求进一步诊治入院。     

CT引导下经皮肺穿刺在肺弥漫性病变中诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺在肺弥漫性病变中的诊断价值。方法应用16 GBARD活检针穿刺32例肺部弥漫性病变患者,主要影像学改变包括弥漫性网格样结节或结节影,网状线形阴影和弥漫性磨玻璃影。结果 32例患者均取材成功,并获得明确诊断,10例恶性肿瘤,(其中5例肺泡癌,5例肺癌肺内转移),22例良性病变(7例粟粒性肺结核,7例间质性肺炎,2例肺泡蛋白沉积征,2例肺真菌病,1例闭塞性支气管炎伴机化性肺炎,1例肺结节病,1例过敏性肺炎,1例弥漫性泛细支气管炎)。主要并发症是气胸(22.5%)和出血(21.9%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种实用、安全、并发症低的技术,对弥漫性肺疾病有很高的确诊率。     

发热、嗜酸性粒细胞增多、两肺游走性病变

病历摘要 患者男,42岁,营业员,安徽省安庆市枞阳县人,因“持续发热一月余”于2010年08月02日入院。患者一个月前无明显诱因出现发热,多为午后低热,最高体温38．8℃,伴畏寒,自服退热药后体温可降至正常,后又复升。     

临床病理讨论 第87例——咳嗽、胸闷、胸痛伴双肺致密影

男性患者，46岁，因间断咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛、胸闷19个月以“双肺阴影待查”收入院。患者于2000年7月无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰，痰中有少量血丝，并伴有胸闷及胸骨后轻度紧缩样疼痛，无放射性疼痛，不伴发热、恶心、呕吐，当地医院根据胸片和胸部CT示：双肺中、下斑片状边界模糊的致密影，诊断为“肺炎”，给予青霉素、头孢     

表现为双肺弥漫性病变的原发性肺部隐球菌肺炎1例

隐球菌引起中枢神经系统感染常见,其次为皮肤,单纯肺部隐球菌感染少见.即使是隐球菌肺炎也常表现为结节或肿块,常被误诊为肺癌,表现为双肺弥漫性病变的隐球菌肺炎极其少见.我们诊治了1例双肺弥漫性病变并迅速进展为呼吸衰竭的隐球菌肺炎患者.     

临床病理讨论第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要患者男性 ,72岁。因胸闷、气短、咳嗽 4个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 1月 6日入院。患者 4个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,以夜间明显 ,伴轻咳 ,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。 2个月前摄胸片示 :未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。 1个月前开始出现发热 ,多于午后、夜间明显伴盗汗 ,体温最高 38℃ ,次日晨可降至正常。 2周前咳嗽有所加重 ,体温有升高趋势 ,可达 39℃以上 ,眼底检查发现 ,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部ＣＴ示 :两肺多个细小结节影 ,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显 ,体…