心房颤动及复律药物的研究新进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是一种心房快速紊乱的心律失常,是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的室上性心律失常,也是目前临床上最常见及危害最严重的心律失常之一,可引起血流动力学发生改变和脑栓塞等严重并发症,因此,房颤已成为心律失常领域的研究热点.世界范围内有3％～5％的人群发生房颤。普通人群发病率为0．7％～1．0％,65岁以上人群发病率约5％,80岁以上老年人发病率高达8％～9％。     

心房颤动的复律探析

心房颤动（房颤）是最常见的基本异位心律和持续性心律。人群房颤的发生率在50～59岁为0．5％，60～69岁为1．8％，70～79岁为4．8％，80～89岁为8．8％；60岁以上老年人房颤发生率为3％～4％，随年龄的增加房颤的发病率增加，80岁以上约为9％。房颤危害严重，房颤是非房颤心力衰竭患者死亡率的2倍；非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中的危险是无房颤者的5～7倍，房颤合并瓣膜病时脑卒中的比例比窦性心律高17倍。房颤是缺血性卒中的独立危险因素。     

浅谈华法林在心房纤颤中的临床应用

心房纤颤（房颤）是常见的心律失常类型，在普通人群中，房颤患病率约为0．4％～1．0％，并随年龄的增加而升高。在80岁以上老年人中，有房颤的超过7％。脑卒中是房颤患者的主要并发症之一，有91％房颤栓塞的并发症为脑栓塞，至少有15％～20％缺血性脑卒中由房颤所致。房颤所致脑卒中具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，而合理有效的对房颤患者进行抗栓治疗，可以最大程度得地减少脑卒中的发病率。     

心力衰竭时心房颤动的处理

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常,一般人群发病率0．84％,85岁以上人群则高达7％。充血性心力衰竭（心衰）是房颤的最强危险因素,有心衰者比无心衰者房颤发生率男性增加4．5倍,女性增加5．9倍。10％～50％的心衰合并房颤,心衰级别越高,房颤发病率也越高。     

心房颤动抗凝治疗现状

心房颤动（房颤）是十分常见的心律失常疾病,其发病率与年龄密切相关,在〈50岁的人群中房颤患者罕见,60岁后发病率明显增加,至80岁其发病率接近10%。房颤发病的中位年龄为72岁,男性高于女性。我国首项大规模人群流行病学研究在全国13个省、14个自然人群中抽样29079人，发现中国人房颤患病率约为0．77％，80岁以上人群患病率达7．5％，患者人数接近800万。随着风湿瓣膜性心脏病逐渐减少，非瓣膜性房颤成为目前的主要问题。     

遏制房颤，预防脑卒中

房颤的发生与年龄有很大关系。有统计显示，老年人是房颤的高危人群，70岁老人中有近10％的人会发生房颤，到了80岁，这个比例会提高到20％。房颤在整体人群中的发生率大致在0．8％～1％，这样算下来，全中国大概有1000万左右房颤患者。糖尿病患者易伴发心血管疾病，房颤的发病率也不容小觑。     

心房颤动的药物治疗

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,是一种老龄化疾病,总的人群发病率为1．0％,60岁人群的发病率为 6．5％,80岁人群的发病率高达30．0％,是一种严重影响人们健康和威胁患者生命的疾病。     

左束支传导阻滞并急性左心衰竭12例临床分析

左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）在人群中的发病率为0．6％-0．88％。在LBBB患者中，由于左心室激动的异常和收缩延迟，导致左心室整体功能和代谢状态异常。临床上LBBB并急性左心衰竭发生率虽然不高，     

心房颤动:目前的认识和治疗建议(二)

前言 心房颤动（atrial fibrillation，AF，房颤）是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示，人群发病率为0．5％左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6％以上。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，加强对房颤防治的研究，具有重要临床意义。     

老年心房纤颤的治疗

心房纤颤（Ａｆ）是老年人最常见的持续性心律失常，其发病率随年龄而增长。成年人房颤的发病率约为０．３％～０．４％，６０岁以上为２％～４％，有报道可达１０％；７５岁以上，超过１０％。在某些老年人群统计资料中，Ａｆ发生率高达１５％。房颤的病因以往居首位的风...     

老年冠心病合并房颤如何选择抗栓及抗凝治疗

心房颤动（房颤,atrialfibrillation,Af）是临床最常见的心律失常之一,具有很高的致残率和致死率。Framingham研究报告提示,Af的人群发病率约为0．5％,其发病率随年龄增长逐渐增加;年龄每增长10岁,Af发病率约增加1倍;年龄60岁及以上的人群中,Af发病率可达6％以上.     

心房颤动的介入治疗现状

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一。Fram-ingham的研究报告提示，人群发病率为0．5％左右，且随年龄增长其发病率增高，60岁以上的人群中，其发病率可达6％以上；房颤患者与无房颤患者相比，病死率显著增高，生命质量亦明显下降。目前，我国拥有世界上最大的房颤人群，据估计目前房颤患者已超过1000万。根据2006年我国心房颤动一目前的认识和治疗建议中的分类，将房颤分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，这一分类与2003年欧洲心血管学会心律失常工作组与北美起搏和电生理学会联合起草的国际统一的房颤命名和分类标准一致的。目前，房颤的介入治疗主要用于终止房颤律，另外还可用于对房颤血栓的预防。现综述如下。     

无左心房和肺静脉三维重建的阵发性心房颤动导管消融术

目的探讨无左心房和肺静脉三维重建与有左心房三维重建的Carto系统引导下阵发性心房颤动（房颤）导管消融术的差异。方法入选2008年1月至12月在本中心由同一位熟练术者行Carto系统引导下导管消融术的阵发性房颤患者31例,其中17例接受无左心房和肺静脉三维重建的消融术（非重建组）,14例接受有左心房三维重建的消融术（重建组）。具体消融方法为以环肺静脉电隔离为基础,按照个体情况选择是否行三尖瓣峡部画线消融。消融终点均为肺静脉电位与心房完全隔离,电生理检查不可诱发持续的房颤、心房扑动和房性心动过速。对比上述两组患者消融术中各步骤的耗时情况,并进行随访。结果重建组男女比例为10：4,非重建组为11：6,P〉0．05;重建组年龄（54．64±15．58）岁,非重建组（59．41±10．59）岁,P〉0．05;重建组房颤病程（5．05±10．4）年,非重建组为（7．34±7．74）年,P〉0．05。重建组左心房内径（35．29±4．73）mm,非重建组是（36．47±6．15）mm,P〉0．05。重建组消融术时间（107．23±28．92）min,非重建组是（93．47±26．09）min,P〉0．05;重建组X线曝光时间（21．09±6．49）min,非重建组是（14．16±5．35）min,P〈0．05;重建组环右肺静脉消融时间（27．29±18．53）min,非重建组是（18．00±4．51）min,P〈0．05;重建组环左肺静脉消融时间（28．14±9．26）min,非重建组是（23．94±7．10）min,P〈0．05。消融术后随访2～13个月,重建组85．7％无明显房颤发作,非重建组是82．4％（P〉0．05）。结论与有左心房三维重建的Carto系统引导下的阵发性房颤导管消融术相比,无左心房和肺静脉三维重建可以缩短消融术和x线曝光时间,可以达到相同的消融效果。     

介入心脏病学的热点问题探讨——心房颤动的经导管消融治疗

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常，其发病率随着年龄增加而增加。据统计，65岁以上老年人群中房颤的发生率为3％～5％，60岁后每10年发生率增加1倍，80岁后发生率可达8％～10％。房颤的主要危害是增加脑梗死的危险，并可使心排血量下降，长期房颤伴快速心室反应可导致心动过速性心肌病，严重影响患者的生活质量和预后。     

导管射频消融肺静脉治疗心房颤动的现状与评价

近年来对心房颤动 (房颤 )机制的突破性认识在于发现大多数阵发性房颤的发作是由某一局灶的异位激动所触发 ,局灶异位激动可以来自上腔静脉、终末嵴、冠状静脉窦、Marshall静脉 (或韧带 )、房间隔或左房后壁 ,但 80 %～ 95 %以上的异位激动在肺静脉内这一观点已获公认 ,因此有人将这种房颤称之为肺静脉触发性房颤 (pulmonaryveintriggeringatrialfi brillation)。 1998年以来 ,尤其是 2 0 0 2年以来 ,国内外有关资料均显示 ,针对触发病灶的肺静脉消融 ,可以使 6 0 %～ 80 %的阵发性房颤患者获得令人满意的治疗[1 3 ] 。在消融肺静脉治疗房…     

药物转复心房颤动的临床分析

心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常，根据美国Framingham对5209人22年的随访研究，房颤在人群中总的发生率男性为2．2％，女性为1．7％；其发生率随年龄的增长而迅速升高，从30～39岁的0．2‰上升到80～89岁的39．0‰。我们总结了我院1988～2002年间对非瓣膜病性阵发性房颤药物转复心律的经验，比较不同药物转复     

瓣膜性心脏病并发心房颤动的危险因素探讨

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常。房颤的发病率随年龄增大而增高，多见于有器质性心脏病的病人。房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞，从而增加病残率、病死率及医疗费用。我国尚无房颤的流行病学资料，根据欧美的资料，普通人群中房颤的发病率约0．4％，随年龄递增。男性在年龄校正后发病率较高。随慢性心力衰竭或瓣膜性心脏病的严重程度增加，房颤发病率增加。     

心房颤动的射频消融治疗进展

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一。Fram—ingham的研究报告提示，房颤的人群发病率为0．5％左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6％以上。该病严重危害人类健康，轻者影响生活质量，重者可致残、致死。因此，加大对AF防治的研究，具有重要临床意义。在AF相关因素中，老年、高血压病、冠心病、心力衰竭、风湿性瓣膜病是最常见病因。     

心房颤动消融最佳适应证的心电图特征

心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，发病率约为0．5％，并且随年龄增长其发病率逐年增高，60岁以上的人群中，发病率高达6％。但是，长期以来房颤的药物治疗效果不甚理想，而且长期服用抗心律失常药物还会增加药物的致心律失常作用。自1997年法国Halssaguerre小组率先尝试采用局灶性消融的方法治疗阵发性房颤以来，房颤导管消融治疗在世界各地广泛开展起来。     

多排螺旋CT检测肺静脉变异及肺静脉孔指数在心房颤动射频消融术前的应用

目的评价心房颤动（房颤）射频消融术前肺静脉变异类型及肺静脉孔指数。方法回顾性分析2005年6月至2006年5月房颤患者射频消融术前16排螺旋CT肺静脉造影64例,在最大密度投影重建图像上测量左上、左下、右上、右下、共干及独立肺静脉孔处肺静脉的前后径及上下径,计算肺静脉孔指数,比较左上、左下、右上、右下肺静脉孔指数差异有无统计学意义。所有统计工作由SPSS软件完成。结果在64例房颤患者中,肺静脉正常无变异11例,占17．19％;肺静脉提前分支45例,占70．31％,共69支肺静脉;左侧共干5例,占7．81％,其中1例两侧共干;右侧独立肺静脉5例,占7．81％;左侧中肺静脉1例,占1．56％。同侧、两侧上肺静脉的肺静脉孔指数差异无统计学意义,P〉0．05。左上与右下、左下与右上及两下肺静脉的肺静脉孔指数差异有统计学意义,P〈0．05。右下肺静脉孔最圆,平均指数最大,为0．88;左下肺静脉孔最接近椭圆型,平均指数最小,为0．72。结论多排螺旋CT肺静脉造影能为房颤射频消融术提供肺静脉解剖信息,如肺静脉变异及肺静脉孔指数,应列为术前常规检查。