经支气管镜球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄临床分析

目的探讨经支气管镜球囊扩张技术治疗良性中心气道狭窄的操作方法、安全性及有效性。 方法选择2014年6月至2018年6月达州市中心医院呼吸内科收治的良性中心气道狭窄患者67例,其中结核性狭窄61例,气管损伤性狭窄6例,对不同原因导致的气道良性狭窄患者进行球囊扩张治疗,并必要时联合其他介入治疗措施如冷冻治疗等。治疗结束后对气促评分、KPS评分、肺功能(FEV₁)、气管狭窄程度和并发症发生情况进行评价。 结果所有患者均在气管镜直视下进行球囊扩张治疗,同时进行冷冻治疗。67例患者中,共进行球囊扩张治疗324次。经过球囊扩张治疗后,短期观察狭窄段支气管均有内径增大,气促评分增加,症状缓解。对球囊扩张后气道扩宽的瘢痕狭窄患者随访观察,有18例气道扩宽后再次发生瘢痕挛缩,发生再次狭窄。所有患者中,扩张治疗出现胸痛12例,黏膜少许撕裂2例,无严重不良反应发生。 结论良性中心气道狭窄支气管球囊扩张治疗,近期疗效良好,远期疗效有待进一步评估。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

球囊扩张治疗良性支气管狭窄的临床研究

临床上 ,结核、外伤等引起的支气管狭窄并不少见 ,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎。传统治疗方法是行叶或一侧肺切除 ,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题 ,但创伤太大 ,易造成一侧肺或一叶肺缺如致病残 ,患者难以接受。1 996年1 2月至 2 0 0 1年 1 1月 ,我们应用球囊扩张治疗支气管狭窄 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 65例患者 ,均经 CT、纤支镜病理和 (或 )毛刷细胞学检查确诊为良性支气管狭窄 ,男 46例 ,女 1 9例 ;年龄 1 4～ 72岁 ,平均 5 6.4岁。支气管内膜结核瘢痕性狭窄 41例 …     

经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物。结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到扩张后的（5.8±1.7）mm（P<0.01）。3例失败。对扩张成功的10例患者进行618个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅。13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

目的 探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值.方法 15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况.结果 15例病人共扩张50次,平均3.3次,气道开放为90.6%,气道直径在扩张前后有显著性差异（t=6.783 0,P＜0.05）,扩张后肺功能有明显的改善（t=5.152 7,P＜0.05）;6个月内再狭窄率为18%,4例支气管狭窄合用支架.结论 球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段.球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段.     

纤维支气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性重度支气管狭窄

目的 探讨经支气管镜下高压球囊扩张术治疗重度支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 对28例结核性支气管重度狭患者实施高压球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后,测定患者狭窄的气道直径、气促评分和第1秒钟最大呼气量（FEV1）.结果 28例患者分别接受高压球囊扩张术2～9次,平均（3.19±1.23）次/人.治疗前后,狭窄段气道直径明显扩大（P＜0.0l）,气促评分明显减低（P＜0.01）.术后FEV1较术前显著提高（P＜0.01）.近期疗效100％.随访18个月,远期疗效达92.9％.治疗过程中,有4例患者感轻微胸痛、2例痰中带血、发热1例.结论 经纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对重度结核性气道狭窄疗效显著,是l项安全和简便的治疗方法.     

电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价

目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4—14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42．2％;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45．6％;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12．2％。少量出血68例（54％;68／126）;稍重度撕裂伤6例,占4．8％（6／126）,两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

目的探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值。方法15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果15例病人共扩张50次,平均3．3次,气道开放为90．6％,气道直径在扩张前后有显著性差异(t=6．783 0,P＜0．05),扩张后肺功能有明显的改善(t=5．152 7,P＜0．05);6个月内再狭窄率为18％,4例支气管狭窄合用支架。结论球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段。球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段。     

球囊扩张治疗结核所致气道狭窄1例并文献复习

目的 评价局麻下采用纤维支气管镜介导支气管球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效和安全性。方法 对支气管狭窄患者的局部治疗实施了球囊扩张术。结果 实施了球囊扩张术后,患者支气管管腔立即再通,胸闷明显缓解,无严重并发症。经抗结核治疗6月,复查纤支镜,患者恢复良好,病变气管未见异常。结论 局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用。     

Bronchoscopic dilatation in the management of benign (non-transplant) tracheobronchial stenosis

Abstract
Background : Tracheobronchial stenosis in the adult patient is a recognized postoperative complication of sleeve resection or lung transplantation, but also occurs in medical conditions such as sarcoidosis, tuberculosis, postintubation/tracheostomy or postradiation.
Aims : To assess the response of bronchoscopic dilatation in the management of benign (non-transplant) tracheobronchial stenosis and the longevity of symptomatic relief.
Methods : Eight patients underwent bronchoscopic dilatation for benign (non-transplant) tracheobronchial stenosis. The indications were post-tuberculous bronchostenosis ( n = 3), post-tracheostomy/endotracheal intubation strictures ( n = 3), postradiation bronchostenosis ( n = 1) and narrowing of the tracheal lumen following a muscle flap surgery for tracheoesophageal fistula ( n = 1).
Results : Dilatation alone was effective in the management of four patients (50%). Two patients had stent placement postdilatation, one patient had tracheal resection and primary anastomosis and one patient had laser ablation for restenosis followed by balloon dilatation. All patients had clinical improvement. One patient was successfully weaned off mechanical ventilation and extubated. There was no procedure-related mortality and all patients were alive and well at the time of reporting, with a mean duration since procedure of 123 ± 105 (range 8–340) weeks. The complications observed were granuloma formation at the site of laser excision and restenosis, each in one patient.
Conclusions : Bronchoscopic dilatation is a safe and effective modality in the initial assessment and management of benign tracheobronchial stenosis. Stent placement and Nd:YAG laser therapy complement a dilatation procedure in the combined bronchoscopic treatment of benign tracheobronchial stenosis. (Intern Med J 2001; 31: 512–516)     

球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价

目的评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果 20例Dumon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。     

纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用

目的探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值。方法在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次。X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况。于术前和最后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积（FEV₁）和用力肺活量（FVC）进行测定。结果11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解, X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100％,远期90.9%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV₁、FVC)均明显改善(P＜0.05)。结论球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法。     

球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效分析

目的观察和分析经支气管镜球囊扩张与临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄的疗效。方法将30例良性气道狭窄的患者随机分为两组,球囊扩张组(A组,n=15例)和临时性金属支架置入组(B组,n=15例),疗程均为2个月,随访共6个月,观察两组治疗前后气促评分、狭窄段管腔直径等指标的变化。结果观察6个月末时,两组患者的狭窄段管腔直径均较治疗前增加,差异有统计学意义,气促指数均较治疗前降低,差异有统计学意义;临时性金属支架置入组与球囊扩张组相比,气促评分显著降低,狭窄段管腔直径显著升高,差异均有统计学意义,同时临时性金属支架置入组再狭窄发生率低于球囊扩张组。结论临时性金属支架置入治疗良性气道狭窄疗效优于球囊扩张,且术后再狭窄率较低。     

高压球囊气道成形治疗良性近端气道狭窄

目的　对纤维支气管镜 (纤支镜 )介导下高压球囊扩张气道成形治疗良性近端气道狭窄的疗效和安全性进行评价。方法　对 37例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄患者 ,实施纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术 ,分别于术前和最后一次球囊扩张术后的当天 ,对患者狭窄段的气道直径、气促评分和一秒钟用力呼吸容积 (FEV1 )进行测定并对其并发症的发生情况进行评价。对所有患者均进行了 4～ 2 8个月 (平均 1 4 6个月 )的随访。结果　 37例良性近端气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张 1～ 6次 ,平均接受球囊扩张 (2 4± 1 1 )次。经过高压球囊扩张气道成形术后 ,狭窄段气管、支气管管径明显增大 ,即刻疗效达 1 0 0 %。狭窄段气道直径由扩张前的 (2 6± 1 2 )mm增加到 (6 9± 1 8)mm(P <0 0 1 )。气促评分亦由术前的 2 0± 0 8减少到 0 7± 0 6(P <0 0 1 )。 37例患者中有 2 6例分别于术前及术后进行了FEV1 的测定 ,2 6例患者的术前平均FEV1 为 (1 3± 0 6)L ,经球囊扩张治疗后升至 (1 8± 1 0 )L(P <0 0 1 )。经过 4～ 2 8个月的随访 ,远期疗效达 89% (33/ 37)。其中有 4例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了微波、氩气刀或支架植入等联合治疗。37例接受此方法治疗的患     

高压球囊气道成形术治疗结核性气道狭窄改善肺功能的观察

目的评价纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗结核性气道狭窄对改善肺功能的作用。方法对24例因气管、支气管结核造成的不同部位近端气道狭窄患者,实施纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后一次球囊扩张术后的当天,对患者的气促评分和肺功能各项参数如肺活量VC(%)、用力肺活量FVC(L)、第1秒用力呼气容积FEV1(%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC(%)等进行测定,并对其并发症的发生情况进行评价,设18例对照组患者进行治疗前后比较。所有患者均进行了12～24个月的随访。结果24例患者分别接受高压球囊扩张2～6次,平均接受球囊扩张(3.64±1.29)次。经过高压球囊扩张气道成形术后,气促评分由术前的(1.45±1.01),减少为术后的(0.45±0.59)(P0.01)。术前平均FEV1(%)(81.47±10.07),上升为术后(96.03±10.79),差异有统计学意义(P0.01);术前平均FEV1/FVC(%)及FVC(L)由(79.56±10.77)、(4.03±0.41),上升为术后(87.16±7.55)、(4.62±0.86)差异有统计学意义(P0.05);而VC(%)由术前(77.01±19.35),上升为术后(79.24±15.15)差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后肺功能各参数变化差异无统计学意义,治疗组12～24个月的随访,远期疗效达91.7%(22/24)。24例接受此方法治疗的患者,除3例出现了远端支气管黏膜轻微撕裂外,未见其他严重并发症发生。结论纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗结核性近端气道狭窄,改善肺功能的方法。     

Balloon dilatation in management of postoperative airway obstruction due to tracheal bronchus associated with right main bronchial stenosis: Emphasizing the role of three‐dimensional computed tomography on preoperative evaluation

Three‐dimensional computed tomography (3D‐CT) not only allows accurate preoperative delineation of the lesions but also provides precise pathomechanic diagnosis for planning the most effective treatment to avoid respiratory compromise. In a 10‐month‐old baby girl, who was ventilator‐dependent after successful correction of double outlet right ventricle (DORV), flexible fiberoptic bronchoscopy (FFB) revealed the new formation of postoperative airway obstruction over the right main bronchus (RMB) and obstructed right tracheal bronchus (RTB). 3D‐CT demonstrated tracheobronchial obstruction (TBO) was caused by the dilated ascending aorta (AAo) and right pulmonary artery (RPA). Sequential treatments including artery pexy of AAo and RPA and balloon dilatation (BD) of the stenotic RTB and RMB had successfully restored the airway patency. The patient was successfully weaned from ventilator 2 days after treatments and has shown no respiratory difficulty thus far. Thus, the impact of preoperative 3D‐CT on planning treatment cannot be emphasized. Pediatr Pulmonol. 2010; 45:730–733. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.