丙氨酰谷氨酰胺静注联合金双歧口服对食管癌术后患者免疫功能的影响

目的观察丙氨酰谷氨酰胺（AG）联合金双歧对食管癌患者术后免疫指标的影响。方法将90例食管癌患者随机分为观察组和对照组各45例,均于术后即刻开始肠内营养,其中观察组术后第1—5天同时静脉注射AG、口服金双歧,分别于术前及术后第2、7天检测两组体液免疫指标IgG、IgA、[gM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞比例。结果与对照组比较,观察组术后第7天IgM、IgG及NK细胞比例均显著升高（P均〈O．05）。结论对食管癌患者,在术后常规胃肠营养治疗基础上加用AG及金双歧可改善机体体液免疫及细胞免疫状况,有利于维护肠道屏障功能。     

参麦注射液静滴联合肠内营养对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响

目的观察参麦注射静滴液联合肠内营养对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法将60例胃癌术后患者随机分为肠外营养组（肠外组）、肠内营养组（肠内组）和参麦注射液静滴联合肠内营养组（联合组）,各20例,分别予以相应治疗。术前1d及术后1、8d检测三组外周血T淋巴细胞亚群（CD3%^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）。结果术后第1天,三组外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）均较术前有所下降（P〈0．05）,术后第8天T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）均有所恢复,联合组较其他两组恢复显著（P均〈0．05）。结论参麦注射液静滴联合肠内营养治疗可明显增强胃癌术后患者的细胞免疫功能。     

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的 观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法 收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例，采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30 min给予乌司他丁静脉滴注，并于术后1～4 d给予乌司他丁静脉持续泵入，对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后第1天(T₃)、术后第2天(T₄)、术后第3天(T₅)抽取患者动脉血，监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻，采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF)，采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平，比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T₁～T₄时点分别取患者动脉血，检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果 与同组T₁时点比较，对照组、乌司他丁组T₂～T     

血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对结肠癌患者术后细胞免疫功能的影响及其临床意义。[方法]将47例结肠癌患者随机分为2组。对照组23例,给予常规手术、支持治疗;治疗组24例,在常规治疗的基础上术后早期加用血必净注射液治疗。采用双抗体标记流式细胞分析技术测定患者术前1d、术后1d和5d的外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋,CD8^＋的百分率及CD4^＋／CD8^＋比值。[结果]2组患者术后1d和5d时,外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值均较手术前明显下降（均P〈0．05）。术后5d时,治疗组外周血CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显回升,与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]结肠癌患者术后在常规治疗的基础上早期使用血必净注射液,能较快纠正T细胞辅助／抑制免疫调节网络的紊乱或抑制,有助于维持细胞免疫调节功能的平衡。     

乌司他丁对重症心瓣膜置换术后肾功能的保护作用

目的观察乌司他丁（UTI）对重症心瓣膜置换术后患者肾功能的影响。方法将重症心瓣膜置换术患者随机分成3组,对照组在体外循环术中静注0．9％氯化钠注射液20ml;实验1组在体外循环时静注UTI2万U／kg;实验2组在体外循环时静注UTI2万u／kg,术后1、2、3天再静注30万U。各组分别于术前（T0）和术后第1天（T1）、第3天（T3）、第5天（T5）、第7天（T7）检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）水平。结果三组血β2-MG、BUN、Cr于术后T1、T3均高于T0;实验组术后BUN、Cr、β2-MG在T1、T3、T5均低于对照组;实验2组T3、L5时的β2-MG、BUN均低于实验1组（P均〈0．05）。结论重症心瓣膜置换术患者在体外循环心外直视手术中的肾功能均受到损伤,UTI对患者围手术期的肾损伤有一定的保护作用,术后再连续应用效果更佳。     

全量放疗对老年食管癌患者T细胞亚群与循环、呼吸的影响

目的探讨根治性手术和根治性放疗2种方法对老年食管癌患者T细胞亚群与循环、呼吸的影响。方法采用食管癌生命质量测定量表EORTCQES-24（V3．0）调查了治疗后1年存活且无复发及转移的患者中，分别接受根治量放疗（放疗组，10例）和根治性手术（手术组，9例）治疗后1年内的中期食管癌患者围手术期生命质量，采用FACSCanto测定2组各时间点T淋巴细胞亚群和观察各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、潮气量（VT）、肺活量（VC）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化。结果FACSCanto检测2组外周血T细胞亚群，2组治疗后24h CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋均明显下降；手术组术后第3天淋巴细胞亚群基本恢复，放疗组治疗后24h和第3天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋细胞比率较手术组下降明显（P〈0．05），并且持续至治疗后第7天，但在治疗后第14天恢复正常并与手术组无明显差异（P〉0.05）；2组间的MAP、HR、VT、VC、RR和SpO2的变化有显著性差异（P〈0．05），手术组术后围术期循环指标的变化和呼吸指标的变化明显低于放疗组。结论与放疗组相比，手术组围手术期时的生命质量降低，根治量放疗不仅符合现代的生理-心理-社会医学模式，而且也解决了某些不具备手术适应证或主观拒绝手术治疗的食管癌患者。     

鱼油脂肪乳对脓毒症患者免疫功能的调节作用观察

目的探讨添加鱼油脂肪乳的全胃肠外营养（TPN）对脓毒症患者细胞免疫功能及炎性反应的影响。方法40例脓毒症患者分为A、B两组,各20例。两组患者均接受等氮、等热量的TPN,B组加用ω-3鱼油脂肪乳1—2ml／（kg·d）。用流式细胞仪检测外周血CD4^＋;CD25^＋Treg、CD4^＋和CD4^＋细胞及CD4^＋／CD8^＋比值,采用ELISA法检测血TNF-α、IL-10和IL-10／TNF-α。结果B组患者治疗后与A组比较,CD8^＋、CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例显著降低（P均〈0．05）,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显升高（P均〈0．05）。血浆TNF-α和IL-10水平及均IL-10／TNF-α均明显降低（P均〈0．05）。随访28d,A组2例、B组4例死亡,两组相比P〉0．05。结论ω-3鱼油脂肪乳增强脓毒症患者机体免疫功能,调节促、抗炎因子的平衡。     

食管癌切除术患者围手术期外周血淋巴细胞亚群的变化

采用流式细胞仪对20例食管癌患者术前、术毕及术后1d三个时间点的外周血CD4、CD8、CD3、CD19、自然杀伤细胞（NK）及CD28、CD80细胞进行检测。结果显示。术毕外周血CD3^＋、CD^＋、CD28^＋、CD28^＋CD4^＋、CD28^＋CD8^＋、CD19^＋细胞比率降低，CD4^＋／CD8^＋降低，NK细胞比率升高，术后1dCD3^＋细胞依然低于术前，CD4^＋、CD28^＋、CD28^＋CD4^＋细胞升高但尚未完全恢复至术前水平，CD8^＋细胞低于术前。CD28^＋＋CD8^＋细胞及CD4^＋／CD8^＋恢复至术前水平，CD19^＋细胞比率升高且高于术前，NK细胞恢复至术前水平。认为食管癌患者围手术期特异性免疫受抑制，而非特异性免疫处于相对优势；术后1d患者的免疫状态尚未完全恢复至术前水平。     

艾迪注射液配合化疗治疗晚期食管癌疗效观察

目的 探讨艾迪注射液加化疗治疗晚期食管癌的疗效及机制。方法将48例晚期食管癌患者随机分为观察组（25例）和对照组（23例）,两组均予紫杉醇135—175mg／m2静滴,第1天;顺铂15mg／m^2第1—5天。观察组于每周期第1天开始静脉滴注艾迪注射液50ml,连用10d,3周为一疗程。比较两组的治疗效果;应用流式细胞仪测定两组治疗前后周围血淋巴细胞亚群变化。结果观察组生活质量KPS评分高于对照组（P〈0．05）;不良反应（血液反应、胃肠道反应）发生率明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD五水平高于治疗前及对照组（P均〈0．05）。结论 艾追注射液配合化疗治疗晚期食管癌可降低化疗对患者免疫功能的影响及毒副反应,改善患者的生活质量。     

奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响。方法选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组。观察两组患者用药后1 d、4 d、7 d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化。结果与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P<0.05)。与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P<0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P<0.05)。结论奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症ITP临床研究

对19例重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者给予甲基强的松龙1g静滴，1次／d，连用3d，减半量再用3d，然后给予强的松60mg／d口服，2周后逐渐减量。所有患者治疗后第1～3天临床出血症状改善，第2天血小板计数开始上升，CD4^＋细胞明显增高，CD8^＋细胞明显减少。     

食管癌术后患者早期肠内、全肠外营养对比观察

目的比较食管癌术后早期肠内营养（EEN）支持与全肠外营养（TPN）支持的效果。方法将93例行开胸探查食管癌切除手术患者随机分为EEN组（47例）和TPN组（46例）,术后分别给予EEN支持、TPN支持,检测手术前后营养、肠屏障功能、炎性及免疫指标,观察并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用。结果与同组术前比较,两组术后第1天ALB、TFN、PA、CD4／CD8、NK水平降低,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF-α水平升高;术后第7天TFS、MAC、ALB、TFN、PA、CD4／CD8、NK水平降低,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF—α水平升高（P均〈0．05）。与TPN组比较,EEN组术后第7天TFN、PA、CD4／CD8、NK水平升高,I-FABP、ET、D—Lac、CRP、TNF—α水平降低（P均〈0．05）。EEN组、TPN组并发症发生率分别为36．2％、78．3％,肠功能恢复时间分别为（43．2±5．6）、（82．4±16．7）h,术后住院时间分别为（15．3±3．2）、（22．7±5．5）d,住院费用分别为（64669±7150）、（77923±8990）元,两组比较P均〈0．05。结论食管癌术后EEN支持在改善患者营养状况、细胞免疫功能、保护肠黏膜屏障功能等方面较TPN支持具有明显优势。     

乌司他丁对慢性心力衰竭患者炎症介质和T细胞亚群的影响

目的探讨乌司他丁对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者T细胞亚群、炎症介质和心功能的影响。方法将入选的63例CHF患者随机分为两组,一组（常规治疗组,n=32）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,另一组（乌司他丁组,1×104U/d,n=31）在常规治疗的基础上加用乌司他丁,观察治疗当天和第7天T细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、脑钠尿肽（BNP）水平,心衰积分（HFS）、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）的变化。结果住院后两组各有1例死亡,余61例患者完成了本实验。治疗7 d后,与入院时比较,乌司他丁组（n=30）CHF患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例均显著升高（P<0.01）,CRP及BNP的水平均明显降低（P<0.01）;HFS、NYHA心功能分级及6-min步行实验距离（m）均有显著改善（P<0.01）。与常规治疗组（n=31）相比较,乌司他丁更能降低CRP的水平（P<0.05）,并可上调CD4+T细胞及CD4+/CD8+T细胞的比例（P<0.05）。结论在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁,可以显著提高CHF患者的细胞免疫状况,减轻炎症反应。     

乌司他丁对瓣膜置换术患者肾脏的保护作用

目的探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用。方法53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23)。试验组术中予乌司他丁2万U/kg静脉注射,对照组给生理盐水。于术前30min,主动脉阻断前5min,主动脉开放后5min,手术结束时,以及术后第1、3、5天查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐(Cr),求两者比值NAG/Cr,测血BUN、Cr,并记录尿流率及术后速尿使用总量。结果主动脉开放后5min、手术结束时、术后第1天试验组尿NAG/Cr值低于对照组(P<0.05);尿流率高于对照组(P<0.05);试验组术后速尿使用总量少于对照组(P<0.05);两组间血清BUN、Cr差异无统计学意义。结论心脏瓣膜置换术中使用乌司他丁有利于肾脏保护。     

肺癌患者围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察肺癌患者围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法采用免疫荧光法检测50例肺癌患者术前及术后第1、7、14、21天的外周血T淋巴细胞亚群,并与20例肺良性肿瘤患者和12例对照者的外周血T淋巴细胞亚群作比较。结果肺癌患者术前CD3^＋、CD4＋、CD4＋/CD8^＋低于肺良性肿瘤患者和对照者,而CD8^＋高于肺良性肿瘤患者和对照者（P均〈0.05）。肺癌患者术后第1天的CD3^＋、CD4＋、CD4＋/CD8^＋较术前降低,而CD8^＋升高（P均〈0.05）;术后第7-14天,上述各项指标基本恢复到术前水平（P〉0.05）;术后第21天,CD3^＋、CD4＋、CD4＋/CD8^＋均较术前升高,而CD8^＋显著降低（P〈0.05）。结论肺癌患者围术期外周血T淋巴细胞亚群呈动态变化。     

重症急性胰腺炎大鼠B淋巴细胞、IgG、IgM、IgA变化及乌司他丁早期干预的实验研究

目的观察重症急性胰腺炎及乌司他丁干预时B淋巴细胞、IgG、IgM、IgA的变化。方法SD大鼠随机分为假手术组（F组），SAP组及药物治疗组（W组）。SAP组及W组大鼠经胰管注入5％牛磺胆酸钠0．11ml／100g，制备SAP大鼠模型，W组大鼠开腹后轻轻翻动胰腺后关腹。然后W组经颈静脉给予乌司他丁1000U／100g，F组及SAP组颈静脉输注生理盐水1ml／100g。检测术后1、2、6、12．24h血B淋巴细胞百分比率及血清IgG、IgM、IgA含量及乌司他丁干预时的变化。结果SAP时B淋巴细胞百分比率、IgG、IgM、IgA含量明显降低（P〈0．01）；乌司他丁6h治疗组的B淋巴细胞百分比率及IgG、IgM、IgA含量均分别明显升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论SAP时大鼠体液免疫功能减退，乌司他丁可明显提高SAP大鼠体液免疫力。     

ICE对肝癌患者免疫功能的影响

将146例肝癌患者随机分为三组,单纯手术者为（A组50例）,术后1个月行肝动脉化疗栓塞术（TA．CE）者为B组（48例）,术后1个月行免疫化疗栓塞术（ICE）者为C组（48例）。流式细胞仪测三组患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋。结果显示A组患者术前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均较低,而术后4周各项指标升高;B组患者术后1周CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均降低,CD8^＋升高,而4周后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均升高,CD8^＋降低（P〈0．05）;C组患者术后1周CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8＋略有增高,至4周后显著高于术前（P〈0．05）。认为免疫化疗栓塞术不仅不损害患者的免疫功能,还呈现持续改善的趋势。     

等容稀释性自体输血对妇科恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的：本文旨在对妇科恶性肿瘤患者术中等容稀释性自体输血（ANH）初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对妇科恶性肿瘤患者围手术期机体免疫功能的影响差异。方法：选择妇科恶性肿瘤患者40例,随机分为2组。等容稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后半阶段将自体血回输;异体输血组（Ⅱ组）：术中输异体悬浮红细胞2～3U。分别于术前、术后1d、术后5d抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞（NK）、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化情况。结果：①2组术后1dCD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较术前显著减少,其中Ⅱ组较I组减少更明显,NK细胞升高（P〈O．05）;术后5dⅡ组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋仍较术前显著减少,而I组均基本恢复正常,且I组CD3^＋、CD4^＋高于Ⅱ组（P〈O．05）。②术后1dIgA、lgG2组均减少．IL-6、IL-8、TNF-α2组均升高,2组差异有统计学意义（P〈O．05）;术后5dI组均基本恢复正常,Ⅱ组与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;IgM2组变化不显著,差异无统计学意义。结论：自体输血对患者免疫功能影响较小,对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血对免疫功能抑制明显。围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性。     

血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响

目的：探讨血必净、乌司他丁联合治疗对脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血机制的影响。方法：选择脓毒症患者43例,随机分为试验组（n=20）和对照组（n=23）,对照组给予常规治疗＋静脉滴注血必净注射液50ml,2次／d;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,2次／d,连用7d。观察2组患者治疗前、后急性生理学与既往健康状况Ⅱ评分及D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数的变化。结果：D-二聚体在试验组明显下降,并且在治疗3、7、10d与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他凝血功能也有改善。结论：血必净与乌司他丁联合应用可以改善脓毒症患者恶化的全身炎症反应状态和凝血功能,降低脓毒症的病死率。     

乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术患者血清心肌肌钙蛋白I的影响

目的探讨乌司他丁对全身麻醉下行颈动脉内膜切除术(CEA)患者术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法将2011年1月—2012年3月40例症状性颈动脉重度狭窄,于全身麻醉下行单侧CEA的患者按照随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前,经静脉给予乌司他丁50万U,给予对照组等量等渗盐水。分别于术前、术后第1、2、3天检测患者血清cTnI的浓度。心肌损伤定义为cTnI峰浓度0.04μg/L。结果乌司他丁组术前及术后第1、2、3天血清cTnI水平分别为中位数(M)0.00(0.00~0.03)、0.07(0.00~1.45)、0.01(0.00~1.21)及0.05(0.00~0.89)μg/L;对照组分别为0.00(0.00~0.01)、0.00(0.00~1.42)、0.00(0.00~1.39)及0.00(0.00~1.24)μg/L。对照组6例(30%)与乌司他丁组11例(55%)患者术后第1天发生心肌损伤,组间差异无统计学意义(P0.05)。所有cTnI水平升高患者的cTnI高峰出现在术后第1天,但均未达到提示患者发生心肌梗死的水平(1.5μg/L)。结论乌司他丁不能降低全身麻醉下CEA患者术后的血清cTnI水平,对CEA患者是否具有心肌保护作用,需更多样本加以证实。