鼓室内注射糖皮质激素治疗感音神经性聋的疗效

<正>突发性感音神经性聋(SNHL)患者常见临床表现为3 d内突然发生的中到重度的感音神经性聋,单侧多见,可伴有眩晕及耳鸣。其病因不明,目前尚无确切有效的治疗方法。各种治疗方法的疗效均在65%左右。传统的治疗方法是以早期全身应用激素、血管活性药物、能量合剂、维生素辅以高压氧等综合治疗,主要目的是扩张血管、减轻炎症水肿等反应〔1〕。激素的应用是影响疗效的关键性因素。Silverstein等〔2〕首次应用鼓室     

类固醇激素鼓室内注射治疗老年突发性耳聋的疗效

突发性聋(SSNHL)是指由于72 h内发生的无特定病因的耳聋,目前临床使用类固醇激素、抗病毒药、抗凝剂、血管扩张剂以及抗炎剂等药物进行治疗[1].目前国际上公认治疗SSNHL最有效的方法是全身应用类固醇激素进行治疗,但由于受到多种因素的影响,仍有一些患者治疗效果并不理想[2].近年来一些研究报道鼓室内注射类固醇激素治疗SSNHL可取得比较理想的治疗效果.为研究使用类固醇激素治疗老年SSNHL的临床疗效观察,本文就分别给予银杏达莫以及辅酶A等常规药物进行治疗,以及在此治疗的基础上加用类固醇激素进行鼓室内注射治疗的临床疗效进行对比分析.     

梅尼埃病治疗研究进展

梅尼埃病（Meniere＇s disease,MD）是一种特发性膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和（或）耳闷胀感[1].虽然已知为内淋巴水肿所致的一种内耳疾患,但其病因目前仍不能明了,病程发展具有不可预知性.     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋的疗效

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋(ALHL)的效果。方法将常规治疗3 w后无效的44例ALHL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予鼓室内注射地塞米松2.5 mg,隔日一次,共注射5次,疗程为10 d;对照组继续原治疗。疗程结束后复测纯音听阈,判断疗效。采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定患者的日常生活活动能力,MMSE精神状态简表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的精神、心理状态。结果治疗组24例患者中7例完全恢复,9例部分恢复,总有效率(完全或部分恢复)为66.7%;对照组20例患者中3例完全恢复,5例部分恢复,总有效率为40.0%;两组患者总有效率差异显著(P0.05)。治疗组患者性别、年龄对疗效无影响;患病病程对疗效有影响,患病病程长恢复率低。治疗组及对照组患者治疗后MBI、MMSE、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁量表评分均明显优于治疗前,但治疗组效果更佳。结论鼓室内注射地塞米松是治疗ALHL的一个很好的补救措施,避免了全身大剂量应用激素引起的副作用,并且并发症少。     

葛根素联合山莨菪碱治疗高原梅尼埃病38例

自2000年以来，笔者应用葛根素联合山莨菪碱治疗梅尼埃病38例，取得了明显疗效，现报告如下。     

梅尼埃病研究进展

梅尼埃病可导致外周性平衡障碍和听力损失, 表现为发作性眩晕、波动性感音神经性耳聋, 耳鸣 和耳胀满感。近年来, 梅尼埃病的诊断和治疗有了新的进展, 有助于眩晕疾病的诊断和鉴别诊断。     

鼓室内注入庆大霉素致同侧前庭功能丧失1例

患者男 ,3 6岁 ,因右耳分泌性中耳炎 ,于 2 0 0 2年 4月 2 0日在当地医院行鼓室穿刺 ,抽出淡黄色渗液后即注入庆大霉素混悬液 (庆大霉素 8万 U、地塞米松 5 mg、α-糜蛋白酶 10 0 U)。首次注入 1/3量 ,患者未感不适。第 2天又注入 1/3量 ,患者即诉剧烈头晕 (自感天旋地转 )、恶心、呕吐、出冷汗、不能站立等前庭刺激症状。查体 :Τ3 6℃、Ρ86次 /min、Βp14 /8k Pa。心肺(-)、走路不稳、自发性眼震 (+ )。纯音测听 :0 .2 5～ 8KHz双侧听力均正常。冷热水交替试验检查 :3 0℃～ 40℃刺激右耳均无反应。诊断右侧前庭功能丧失。讨论 :该患者…     

鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎90例

老年分泌性中耳炎可造成患者的听力损失,严重影响着老年患者的晚年生活质量,应高度警惕和及时观察治疗〔1,2〕。对于老年患者单侧病变者,应尽早明确病因,排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤,尽早缓解症状、改善生活质量〔3,4〕。本研究观察采用鼓室内注射甲泼尼龙与盐酸氨溴索混合液治疗老年分泌性中耳炎患者的疗效。     

山莨菪碱联合高压氧治疗梅尼埃病37例效果观察

目的探讨山莨菪碱联合高压氧快速控制梅尼埃病(MS)急性发作期症状的疗效。方法选择MS急性发作者69例,随机分为观察组37例和对照组32例,对照组给予丹参20 mL加入5%葡萄糖250 mL静滴;观察组在对照组的基础上给予山莨菪碱10 mg静脉推注并行高压氧治疗。两组治疗期间均经鼻导管持续吸氧2 L/min及口服眩晕停治疗。观察两组患者头晕症状出现缓解的时间及临床效果。结果观察组快速缓解率(73.0%)显著高于对照组(40.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗3 d内缓解的例数明显多于对照组,临床疗效优于对照组。结论山莨菪碱联合高压氧治疗能快速缓解MS急性发作期的症状。     

梅尼埃病的手术治疗

梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病.首次发病年龄以30～50岁居多.单耳患病者约占85%,累及双侧者多在3年内先后患病.     

倍他米松鼓室内给药治疗突发性耳聋效果观察

目的观察倍他米松鼓室内给药治疗突发性耳聋(突聋)的疗效。方法将84例不耐受激素全身给药的突聋患者随机分成两组,治疗组(44例)采用倍他米松鼓室内给药联合静滴金纳多和能量制剂,对照组(40例)仅静滴金纳多和能量制剂,15 d为1个疗程。结果治疗组和对照组治疗后听阈分别提高了(34.16±15.21)dB和(17.36±10.82)dB,两组比较,P<0.05;两组总有效率分别为79.55%和52.50%,两组比较,P<0.05。结论采用倍他米松鼓室内给药综合治疗突聋疗效较好,无明显不良反应。     

老年梅尼埃病的临床特点及其影响因素

目的探讨老年梅尼埃病(MD)的临床特点并分析其相关影响因素。方法选取98例MD患者,按年龄分为老年组47例,年轻组51例,分析两组的临床特点。选取50名健康老年人与老年病例分析相关影响因素。结果老年MD患者偏头痛、自身抗体阳性、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率分别为57.4%、17.0%、44.7%、72.3%和23.4%,对照组分别为15.7%、29.4%、17.6%、49.0%和9.8%,差异有统计学意义(P0.05);老年组6个月内眩晕发作次数、聋耳听力与年轻组比较差异有统计学意义(P0.05);经单、多因素Logistic回归分析,自主神经功能紊乱(OR=2.734,95%CI=1.324~9.877)、家族史(OR=1.697,95%CI=1.108~5.735)和内分泌紊乱(OR=1.121,95%CI=1.042~2.848)为影响老年人患MD的主要影响因素。结论老年MD患者临床特点主要为偏头痛、猝倒、耳鸣和耳聋伴眩晕发生率高,自身抗体阳性率低,眩晕发作次数高和聋耳听力下降严重。自主神经功能紊乱、家族史和内分泌紊乱为影响老年人患MD的主要影响因素。     

颞骨测量值诊断梅尼埃病的ROC曲线分析

目的 利用ROC曲线选择颞骨测量值诊断梅尼埃病(MD)的截断点,探讨其在诊断MD中的应用价值.方法 利用22例MD患者和20例正常志愿者MR水成像图像的半规管至颞骨岩部后缘的最短距离(PP值)、总骨脚至颞骨岩部后缘的最短距离(CP值)及前庭至颞骨岩部后缘的最短距离(VP值)数据绘制ROC曲线.结果 PP值、CP值及VP值诊断MD的ROC曲线下面积分别为0.814、0.837及0.796,最佳诊断截断点分别为2.035 mm、1.995 mm及4.730 mm,其敏感性分别为72.7%、70.5%及65.9%,特异性分别为85.0%、92.5%及90.0%.结论 PP值、CP值及VP值对诊断MD有较好的诊断价值,根据ROC曲线可以选择最佳诊断截断点.     

梅尼埃病与阵发性室上速的关系分析

目的：为了解梅尼埃病与阵发性室上速的关系。方法：测试了28例正常人和28例梅尼埃病患的心电图及动态心电图，28例梅尼埃患均通过纯音听阀及声阻抗测试。结果：梅尼埃病患心电图及动态心电图63．6％出现异常，对照组的心电图及动态心电图均正常。结论：两组明显的差异可认为梅尼埃病与阵发性室上速是有密切关系的。     

鼓室内给药在内耳疾病治疗中的应用

由于血-迷路屏障的存在,使得全身用药在内耳中达不到足够的浓度,影响了药物的治疗效果,而为了达到有效浓度增加全身用药的剂量和时间,可能会引起较大的副作用,有时甚至是致命的.鼓室内给药可避开血-迷路屏障直接进入内耳,使得外、内淋巴液内的药物浓度较高,同时避免了全身用药的副作用,在理论上提供了一种治疗内耳疾病安全有效的方法,在临床实践中也证实了其可行性.鼓室内给药的理论基础是药物必须能够经圆窗膜渗透,在外、内淋巴液内达到有效的浓度.     

内镜下无水酒精注射治疗Dieulafoy病

Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是一种并非罕见的上消化道出血性疾病,病灶小,位置特殊,诊断比较困难。自开展急诊内镜以来,该病发现率有所增高。从1995年以来我院对急诊胃镜发现的Dieulafoy病进行内镜下无水酒精注射治疗,效果满意。     

地塞米松鼓室内注射与静脉给药治疗突发性聋的疗效观察

目的比较地塞米松鼓室内注射与静脉给药治疗突发性聋的临床疗效。方法将180例初次治疗的突发性聋患者分为A组和B组,每组90例,两组根据听力损失程度又分为A1、A2组和B1、B2组,PTA≤70dB患者为A1、B1组,PTA〉70dB患者为A2、B2组。A组采用常规疗法加静脉注射地塞米松治疗,B组采用常规疗法加鼓室注射地塞米松治疗,比较各组治疗效果。结果（1）B组临床疗效和总有效率均优于A组（P均〈0．05）。（2）A1组总有效率为72．oo％（36／50）,A2组总有效率为40．00％（16／40）,B1组总有效率为81．25％（39／48）,B2组总有效率为61．90％（26／42）;A1组与A2组、B1组与B2组及A2组与B2组差异有统计学意义（P〈0．05）,而A1组与B1组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同一种治疗方法,听力损失程度与疗效有密切关系,因此对PTA≤70dB的患者应根据患者的实际情况决定给药途径,而对PTA〉70dB的患者,如情况允许应尽可能用鼓室注射地塞米松治疗。     

中药囊虫散局部注射治疗皮肌囊尾蚴病的疗效观察

囊虫散是我院应用多年治疗脑囊尾蚴病、皮肌囊尾蚴病的自制中成药 ,临床应用疗效确切。为了进一步验证其杀虫效果 ,将囊虫散庆大霉素溶液直接进行皮肌囊尾蚴病注射治疗 ,作进一步观察。1　临床资料选择自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 0月期间住院皮肌囊尾蚴病患者 1 2例 ,均经病理检验及囊尾蚴酶免实验确诊。其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 55岁 ,皮肌囊尾蚴最少 1 1个 ,最多达 1 2 1个 ,上述病例入院前未经杀虫治疗 ,入院后先采取皮肌囊尾蚴注射治疗。2　材料与方法分设囊虫散组和吡喹酮对照组、庆大霉素对照组。2 .1　囊虫散组　囊虫散由…     

畸变产物耳声发射检测对早期梅尼埃病的诊断价值

目的探讨早期梅尼埃病的畸变产物耳声发射（DPOAE）特点。方法选取22例梅尼埃病患者和15例正常对照,分别于口服甘油前及30rain后测试DPOAE。结果患者组DPOAE幅值在783、1105、1560Hz出现下降,与对照组有明显差异（P＜0．05）,2kHz以上幅值较对照组偏低,但无明显差异;口服甘油30min后,DPOAE幅值在783、1105、1560Hz明显升高．与口服前比较有明显差异（P＜0．05）,较对照组偏低但差异不显著。结论DPOAE有助于早期梅尼埃病的诊断。