重返社区技能训练对精神分裂症患者社会功能的改善

目的：探讨重返社区技能训练在社区精神分裂症患者康复中的作用。方法：采用由Liberman等编制的重返社区技能训练，对60例社区精神分裂症患者进行研究，并设60例未实施者作对照。分别于人组前、8周末、26周末，应用阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能残疾量表(DAS)对两组进行评定，并作两组间患者服药依从性及复发率的对照比较。结果：人组前两组SAPS、SANS、DAS差异不显著(P&;gt;O．05)；8周末两组间SAPS、SANS(训练组：8．1&;#177;3．7，11．8&;#177;5．O；对照组：9．5&;#177;5．1，14．4&;#177;5．7)差异显著(t=1．76，2．64；P&;lt;O．05)，26周末两组间SAPS、SANS，DAS(训练组：8．3&;#177;3．O，9．7&;#177;4．1，9．4&;#177;7．6；对照组：lO．2&;#177;4．5，18．1&;#177;5．4，16．2&;#177;12．6)均存有非常显著性差异(t=2．7l，9．60，1．70；P&;lt;O．01)；干预期间，训练组对服药完全依从者48例(80％)，部分依从者12例(20％)，不依从者O例；对照组分别为20例(33．3％)、28例(36．7％)、12例(20％)；训练组有6例(10％)复发，对照组为18例(30％)；两组的服药依从性及复发率比较亦存有非常显著性差异(X^2=6．36，P&;lt;O．01)。结论：重返社区技能训练能改善精神分裂症残留精神病症状，提高社会功能，并且对提高服药依从性、减少疾病的复发率具有积极的作用。     

社区独立技能训练预防精神分裂症复发的研究

目的探讨社区独立技能训练对降低精神分裂症患者复发率、提高社会功能的作用.方法将120例临床康复出院的精神分裂症患者随机分为技能训练组和对照组.采用精神分裂症阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)和社会功能缺陷量表(SDSS)对两组患者进行1年内康复状态的评估.结果 1年末训练组BPRS、 ITAQ、SDSS评分明显优于对照组,两组间差异有非常显著性意义(P<0.01);训练组服药依从性及自行管理药物的能力也明显优于对照组(P<0.01); 1年内训练组复发率(9%)和再入院率(6%)均明显低于对照组(分别为36%和30%),两组间差异有显著性意义(P<0.05).结论社区独立技能训练有助于改善精神分裂症残留症状,降低社会残疾程度,对保持精神分裂症患者良好的远期疗效具有积极作用.     

社区慢性精神分裂症病人社会技能训练的康复护理

[目的]探讨技能训练对社区慢性精神分裂症病人社会功能与生活质量的影响.[方法]选择4个街道、病程在5年以上的精神分裂症病人97例,随机分成为技能训练组49例和对照组48例,对照组仅接受药物治疗,技能训练组实施药物治疗和6个月的技能训练.[结果]训练后6个月、12个月,技能训练组大体评定量表(GAS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、精神症状阳性量表(SAPS)、精神症状阴性量表(SANS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分与对照明组比较差异有统计学意义;服药依从性高于对照组;1年复发率低于对照组.[结论]技能训练程式有利于改善社区慢性精神分裂症病人的生活质量和社会功能,提高服药依从性.降低复发率.     

药物自我处置技能训练程式在社区慢性精神分裂症患者康复中的应用

目的 探讨药物自我处置技能训练对降低社区精神分裂症患者复发率,提高社会功能的作用.方法 选择4个街道社区病程在5年以上的精神分裂症患者100例,随机分成药物自我处置技能训练组(简称训练组)和对照组各50例,对训练组施以药物自我处置技能训练,共12周,随访1年,对照组不参加康复训练,但提供与训练组类似的资料,采用大体评定量表(GAS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性和阴性症状量表(SAPS和SANs),对2组患者分别于3个月末、1年末进行康复状态的评估,并比较患者的服药依从性、复发情况和再住院情况.结果 与入组时比较,训练组GAS、SDSS、SAPS和SANs评分明显优于对照组,服药依从性高于对照组(P《0.01),1年内训练组复发率(10%)和再住院率(17%)均明显低于对照组(32%和43%).结论 药物自我处置技能训练能够提高慢性精神分裂症患者的药物依从性,改善患者阳性和阴性症状、社会功能和社交技能,降低复发率,是当前较为有效的精神康复措施之一.     

社区慢性精神分裂症病人社会技能训练的康复护理

[目的]探讨技能训练对社区慢性精神分裂症病人社会功能与生活质量的影响。[方法]选择4个街道、病程在5年以上的精神分裂症病人97例．随机分成为技能训练组49例和对照组48例,时照组仅接受药物治疗．技能训练组实施药物治疗和6个月的技能训练。[结果]训练后6个月、12个月．技能动练组大体评定量表（GAS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、精神症状阳性量表（SAPS）、精神症状阴性量表（SANS）、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL—BREF）评分与时照明组比较差异有统计学意义;服药依从性高于对照组;1年复发率低于对照组。L结论]技能动练程式有利于改善社区慢性精神分裂症病人的生活质量和社会功能,提高服药依从性,降低复发率。     

精神分裂症病人出院后随访和健康指导对预后的影响

[目的]探讨出院后随访与健康指导对精神分裂症病人社会功能的改善及复发的作用.[方法]将131例出院临床疗效在进步以上的精神分裂症病人按入院先后顺序分为研究组69例及对照组62例,对研究组进行为期2年的出院后随访与健康指导,以阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能筛选量表(SDSS)对两组病人进行评定,并对两组病人出院后服药依从性及复发率进行比较.[结果]①随访1年时SAPS、SANS研究组明显优于对照组(P＜0.01),随访2年时SAPS、SANS、SDSS研究组均明显优于对照组(P＜0.01).②两组服药依从性及复发率比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]出院后随访和健康指导对精神分裂症病人出院后疗效的维持及病情的进一步恢复有良好的促进作用,并可提高服药依从性,减少疾病的复发率.     

精神分裂症病人出院后随访和健康指导对预后的影响

[目的]探讨出院后随访与健康指导对精神分裂症病人社会功能的改善及复发的作用。[方法]将131例出院临床疗效在进步以上的精神分裂症病人按入院先后顺序分为研究组69例及对照组62例，对研究组进行为期2年的出院后随访与健康指导，以阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、社会功能筛选量表（SDSS）对两组病人进行评定，并对两组病人出院后服药依从性及复发率进行比较。[结果]①随访1年时SAPS、SANS研究组明显优于对照组（P〈0.01），随访2年时SAPS、SANS、SDSS研究组均明显优于对照组（P〈0.01）。②两组服药依从性及复发率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]出院后随访和健康指导对精神分裂症病人出院后疗效的维持及病情的进一步恢复有良好的促进作用，并可提高服药依从性，减少疾病的复发率。     

程式训练在精神分裂症患者社区护理中的应用

目的 探讨程式训练对社区精神分裂症患者社会功能康复的作用.方法 将社区精神分裂症患者随机分成训练组和对照组各50例,在药物治疗的同时,对训练组患者进行程式训练,对照组患者予以传统的精神康复干预(每周随访,指导服药,不参加训练),对两组患者随访1年,用简明精神病量表(BPRS量表)评价患者病情的严重程度,用SDSS量表评价患者的社会功能缺陷情况,并比较两组患者出院后的服药依从性,复发情况及(再)就业情况.结果 出院6个月、12个月训练组惠者BPRS评分明显低于对照组,服药依从性训练组明显好于对照组,训练组的病情复发率和再住院率低于对照组,训练组的再就业率高于对照组;1年后两组问SDSS第1、5、6、9、10项及总分比较,差异有显著性意义.结论 程式训练对社区精神分裂症患者维持疗效,减少复发,有效延缓社会功能缺陷,尽早重返社会有良好的促进作用.     

健康教育对精神分裂症恢复期患者的康复作用

目的:探讨健康教育对恢复期住院精神分裂症患者的康复作用。方法:将2003-1/2003-12在济宁医学院第二附属医院住院并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症诊断标准,达到恢复期的250例患者随机分成两组,对其中的125例进行集体健康教育(干预组),另125例为对照组(未干预)。采用简明精神病量表(BPRS)及自制一般资料调查表,由3名研究人员分别在干预前和干预后3个月时对患者BPRS总分、服药依从性、疗效及攻击行为变化进行评定。结果:干预组在干预后3个月时患者的BPRS总分(21.87±4.45)较干预前(26.21±4.96)降低,差异有极显著性意义(t=6.48,P<0.001);服药依从性(完全依从93例,部分依从28例)较对照组(完全依从63例,部分依从37例)好,差异有非常显著性意义(t=3.25,P<0.01);疗效(痊愈+显著进步86例)好于对照组(痊愈+显著进步58例),差异有非常显著性意义(t=3.63,P<0.01);攻击行为(45.96±9.13)较对照组(49.93±9.26)降低,差异有非常显著性意义(t=4.65,P<0.01)。结论:健康教育对恢复期住院精神分裂症患者,能够提高服药依从性及疗效,减少攻击行为的发生,提高患者的生活质量。     

社会技能训练对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨社会技能训练对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法将96例社区精神分裂症患者分为训练组和对照组,各48例,对照组按常规治疗休养,训练组进行社会技能训练,并进行1年随访观察。结果两组患者随访1年后,遵医情况复发率、简明精神病评定量表及社会功能缺陷筛选量表评分比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论社会技能训练能提高社区精神分裂症患者的坚持服药率,巩固疗效和减少疾病复发有效改善了患者受损的社会功能提高患者的生活质量和良好的社会适应有利于患者自立和重返工作。     

How to face up to the spectre of redundancy

Primary care trust (PCT) reconfigurations are now in their final phase. Posts have been deleted and staff who have not been slotted into other posts must apply for posts within their organization. Those who are unsuccessful must find posts elsewhere. This article aims to enable you to prepare for interview and to attain a new post.     

Potential impact of interventions to reduce times to thrombolysis

Methods: Data were analysed from a prospective, observational study of all patients transported to hospital by ambulance, who subsequently received intravenous thrombolysis at 20 hospitals and two ambulance services in Victoria, Australia (n = 1147). Regression models estimated the association between predictor variables age, sex, route of referral, symptom onset to call time, ambulance pre-notification of the receiving hospital, emergency department thrombolysis, and the outcome, time to thrombolysis. Further modelling estimated the number needed to treat to save one life by several recommended interventions to reduce time delays.

Results: Presentation via a rural hospital or general practitioner was associated with an approximate doubling of the onset to call time (2.08 and 2.30 respectively). Ambulance-hospital pre-notification and emergency department thrombolysis reduced door to needle times by 21% and 27% respectively. Modelling showed that each of the following interventions would be expected to save one life: 1069 hospital pre-notifications, 714 cases of emergency department thrombolysis, 184 cases of prehospital thrombolysis, 340 cases to bypass their rural hospital, or 50 cases to bypass their general practitioner.

Conclusions: Hospital pre-notification and emergency department thrombolysis reduce time delays, although the mortality impact seems to be modest. Prehospital thrombolysis has the potential to save lives, although validation in real practice is required. Advising patients to call directly for an ambulance, rather than the general practitioner, has the greatest potential to save lives.

     

Selection of growth parameters to define failure to thrive

Failure to thrive (FTT) is a syndrome of growth failure due to undernutrition. Determining whether an infant has FTT is based on the use of an anthropometric indicator and a selected cutoff value for that indicator. These anthropometric indicators include weight for age, weight for length, and length for age, and the cutoff values include the 10th, 5th, and 3rd percentiles. Each indicator and selected cutoff value provide unique information about an infant's growth. However, these parameters are often used interchangeably to explain the same growth phenomenon. The sensitivity and specificity of each anthropometric indicator are a function of the cutoff value selected and dictate which infants will be classified as having FTT and which infants will be classified as healthy. Depending on the sensitivity and specificity of the indicator, some infants with FTT will be classified as healthy, and some healthy infants will be classified as having FTT. A clear rationale for the selection of an anthropometric indicator and a cutoff value for defining FTT are important for increasing the generalizability of research findings and thereby expanding the current knowledge base related to FTT.     

加强学生适应系统化整体护理临床教学探讨

随着医学模式的转变 ,人们深刻认识到护理学是艺术和爱心的结合 ,单纯的疾病护理已不能满足病人的需要。如何培养适应系统化整体护理的合格护士 ,是护理教育者面临的重大课题。在近年来的临床教学中 ,笔者在指导学生进行正确的技术操作及基础护理的同时 ,注重提高学生的综合素质 ,以适应系统化整体护理的要求。1　培养学生树立正确的护理理念　　当前 ,我国还处在经济发展时期 ,经济多元化的出现使人们的思想意识、价值观念发生了较大的变化。加之现在的护生多数是独生子女 ,从小生活较优越 ,缺乏同情心、爱心、责任心。所以 ,进入临床实习…     

不复苏意愿相关因素分析

目的 探讨心肺复苏(CPR)中影响患者亲属提出不复苏(DNAR)意愿的患者自身相关因素.方法按Utstein模式要求登记温州医学院附属第一医院急诊科2005年1月至2008年12月院内心搏骤停(CA)患者522例,其中患者亲属提出DNAR意愿157例,为DNAR意愿组,其余365例为积极复苏意愿组.对患者年龄、性别、婚姻、户籍、CA病因、基础疾病、CA前活动状态、有无呼吸机辅助通气、有无使用升压药物等相关指标进行单因素Logistic回归分析,然后选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析发现性别、婚姻对患者亲属提出DNAR意愿无统计学意义(P>0.05),年龄、户籍、CA病因(心源性、创伤性)、中风、癌症、猝死、CA前活动状态、有无呼吸机辅助通气、有无使用升压药10个指标对亲属提出DNAR意愿有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现影响亲属提出DNAR意愿的独立危险因素有年龄(P=0.034)、癌症(P=0.006)、中风(P=0.003)、CA前呼吸机辅助通气(P=0.000),而猝死是保护因素(P<0.01).CA病因中,心源性(P=0.020)和创伤性(P=0.000)也是保护因素.结论在与患者亲属提出DNAR意愿相关的患者自身因素中,年龄≥60岁、癌症、中风、CA前呼吸机辅助通气是肯定的因素,猝死及CA病因中的心源性、创伤性是否定的因素.