66例胃体贲门癌行全胃切除术临床分析

本文总结我科 66例胃体贲门癌行全胃切除术经验 ,我们认为胃体贲门癌无论早晚期只要一般条件许可应常规行全胃切除术 ,以提高生存期和生活质量 ,消化道重建术以空肠原位间置代胃术生活质量较高。1　资料和方法1 997年 8月至 2 0 0 0年 1 2月对 66例行胃体贲门癌行全胃切除术。其中男性 56例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 55.5岁。病变部位 :胃体上段 42例 ,贲门 2 4例 ,胃体贲门8例。手术途径 :经左胸腹联合切口 2 4例 ,经腹部正中切口 42例 ;手术切除范围 :D1 术式 1 2例 ,D2 及 D+2 4 8例 ,D3 术式 6例 ;单纯全胃切除 60例 ,…     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

上消化道手术后十二指肠营养管的护理

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月在上消化道重建手术中置放十二指肠营养管 2 2 8例 ,术后所有病例的营养支持治疗均由十二指肠营养管供给。患者痛苦小 ,恢复快 ,平均住院日减少。现将护理经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2 8例 ,食管癌 84例 ,贲门癌 77例 ,胃癌 6 1例 ,幽门梗阻姑息手术 2例 ,食管良性狭窄、胃良性腺瘤、胃结石、胃巨大溃疡各 1例 ,全部行病变切除上消化道重建。手术方式 :全胃切除食管空肠胸内吻合 2例 ,全食管切除咽胃吻合 1例 ,食管胃颈部吻合 37例 ,食管胃胸腔内吻合 1 2 6例 ,部分胃切除行毕罗…     

手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究

目的：探讨胃肠平滑肌肿瘤手术治疗的临床治疗效果。方法：选择本院2007年3月～2010年3月胃平滑肌肿瘤患者30例,分析本组患者的临床表现、影像学检查结果、肿瘤所在部位和肿瘤分类。本组患者均行手术治疗。胃平滑肌瘤24例患者中,行胃肿瘤楔形切除共15例,行远端胃大部切除9例。6例胃平滑肌肉瘤患者均未发现转移灶,其中1例与横结肠发生粘连,6例患者中2例患者行胃楔形切除,1例患者行近端胃部分切除,2例患者行远端胃部分切除,1例患者行远端胃部分切除联合横结肠切除。结果：24例胃平滑肌瘤患者手术治疗后随访,23例患者存活至随访结束,1例患者3年后复发,行远端胃大部分切除,确诊为平滑肌肉瘤,累计存活时间为3.8年。6例胃平滑肌肉瘤患者中,2例患者因腹腔出现广泛种植转移而死亡,术后存活时间1例为1.8年,1例为2.5年;2例患者3年后发生肝转移行肿物再切除,累计存活时间1例为3.7年,1例为3.5年;其余2例患者健存至随访结束。结论：胃肠平滑肌肿瘤患者要积极手术治疗,可采用胃镜活检或者术中冰冻切片确定肿瘤性质,合理选择手术治疗方式,可提高患者的预后。     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 61例患者手术均获得成功,无死亡病例,平均住院(13±1.5)d后均痊愈出院;其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻,其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡,且病死率低,对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌

根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式。1999年1月至2 0 0 2年12月我院对2 1例胃恶性肿瘤全胃切除后采用“9”型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 1例,男15例,女6例;年龄35～6 9岁,5 0岁以上15例,术前全部诊断胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门5例,革袋胃3例,残胃癌7例,胃底胃体癌6例。TNM分型:T4N3 M0 1例,T3 N3 M0 5例,T3 N2 M0 5例,T3 N1M0 3例,残胃癌7例。根治性手术19例,姑息性手术2例,联合脾…     

胃类癌的临床诊断与治疗（附38例报告）

目的　探讨胃类癌的诊断和治疗。方法　我院 1 987年～ 2 0 0 0年对 38例胃类癌的诊治 ,和其中 2 6例的随访观察。结果　胃镜切除 3例 ,手术治疗 35例 ,随访 2 6例 ,生存 1年以内者 1例 ,1～ 5年者 1 4例 ,5年以上者 1 1例。加用 NSE和嗜酪素 A检查使术前诊断率提高 ,肿瘤 <5 cm者存活率增高。结论　胃类癌早期诊断和治疗十分重要 ,恶性胃类癌由良性演变而来 ,治疗以手术为主 ,辅以综合治疗     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

胃手术后早期急诊再手术23例分析

我院自 1977年 1月至 1999年 1月 ,收治胃切除手术后早期再手术患者 2 3例。现就再手术原因、诊治过程的经验教训 ,报告如下。临床资料一、本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 4岁。首次手术中良性病变 13例 ,其中胃单发溃疡 5例、多发性溃疡 2例 ,胃刀刺伤 2例 ,十二指肠球部溃疡出血 3例 ,胃下垂 1例 ;恶性疾病10例 ,其中贲门及贲门下区癌 5例 ,胃窦部、体部癌5例。首次为急诊手术 5例 ,3例急性上消化道大出血 ,2例胃刀刺伤伴大出血。 18例为择期手术 ;行远端胃大部切除 13例 ,全胃切除 3例 ,近端胃切除 5例 ,胃缝合修…     

全胃切除消化道重建术式探讨（附137例分析）

笔者于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对 1 37例胃癌及贲门癌患者行全胃切除手术 (含全胃 +食管下段切除 ) ,采用食管空肠端侧 +空肠侧吻合术 ( L ahey术式 )、食管空肠 Roux- y吻合术及食管空肠 P型襻吻合术三种不同吻合术进行消化道重建 ,现对其临床价值初步对比如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 37例 ,男性 1 1 2例 ,女性 2 5例 ;年龄2 2～ 79岁。胃癌 73例 ,胃癌侵犯贲门部 34例 ,贲门癌侵犯胃体部无法保留远端胃 2 3例 ,残胃癌 4例 ,胃大部切除术后贲门癌 3例。1 .2　病理及临床分期 :( 1 )组织学类型 :腺癌 1 1 6例 ,粘液腺…     

残余胃无张力症的护理体会

我院普外科自1980年8月～1996年12月施行各种胃大部切除术共1987例,术后并发残余胃无张力症6例,均通过保守治疗,取得了良好的效果。现对本病护理体会总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男4例,女2例;年龄30～38岁2例,40～50岁2例,51～54岁2例。6例均在连续硬膜外麻醉下施行胃大部切除术(其中有3例施行了根治性胃大部切除术),均于手术后4～6d出现上腹部饱     

保留幽门胃次全切回盲部代胃术

全胃切除后消化道重建术式较多 ,但各存有缺点。1 994～ 1 998年 ,我们行保留幽门胃次全切除回盲部肠段代胃 1 2例 ,旨在寻求一种更好的全胃切除术后消化道重建术式。1　资料与方法1 .1　一般资料　胃癌全胃或保留幽门次全胃切除 2 2例。男 1 4例 ,女 8例。平均年龄 52岁。胃体部癌 1 2例 ,胃底癌 6例 ,残胃癌 2例 ,皮革胃 2例。随机分为保留幽门胃次全切除回盲肠段代胃 1 2例 (回盲肠段组 ) ,全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ或“ｇ”形吻合 (Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ组 )。1 .2　手术方法　回盲肠段组保留幽门和胃窦部 2ｃｍ ,按根治术要求行近…     

中西医结合治疗胃切除术后胃瘫11例临床分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法对1996年2月至2005年2月胃大部切除术后出现的11例胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组胃瘫一般发生于术后6～10d,11例均经非手术治愈,9d恢复2例,12d恢复3例、15d恢复4例、20d恢复2例。结论胃瘫的发生是由多种因素诱发,上消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等西医治疗,同时结合中医针灸治疗,可取得良好疗效。     

关于缩略语的说明

2001年5月-2003年3月，我们对8例残胃再发癌、2例残胃癌、1例残胃食管癌行手术治疗，占同期贲门癌、食管癌手术的2．5％。现报道如下。     

残胃胃镜检查112例结果分析

胃部分切除术后 ,残胃可有多种并发症 ,如吻合口炎、吻合口溃疡、胆汁反流和胃癌等。为了提高对残胃病变的认识 ,现将我院 1995年 1月～ 1999年 12月资料完整的 112例残胃胃镜检查结果进行回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料112例中 ,男 87例 ,女 2 5例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均4 6.5岁。十二指肠球部溃疡 53例 ,胃溃疡 2 2例 ,复合性溃疡 9例 ,胃息肉 2例。胃癌 2 6例 (术后 3年以上并除外手术残留癌 )。上腹部隐痛 4 5例 ,腹胀 2 8例 ,呕血黑便 2 1例 ,食欲减退 11例 ,恶心呕吐 7例。手术方式 :毕氏Ⅰ式 4 3例 ,毕氏Ⅱ式 69例。胃镜检查距手…     

胃食管返流症的观察和护理

胃食管返流症 (GERD)是指由于食管下端食道括约肌功能不全使胃内容物返流导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言 [1 ]。我科自 1999年 3月至 2 0 0 0年 10月共收治 2 4例患者经采用内科治疗取得良好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均年龄 5 1.8岁 ;病程半年至 10年 ,平均 3.7年。 2 4例均行胃镜检查提示食道炎 2 2例 ,2例食道粘膜正常。2 0例行 2 4小时食道酸测提示胃食管酸返流 14例。2　临床观察胃食管返流症的典型症状是因为胃内容物返流至食管刺激食道而…     

胃术后残留缝线经胃镜拆除15例报告

我院自 1990～ 2 0 0 0年 6月在对 12 4例残胃胃镜检查时 ,发现缝线残留并用胃镜拆除 15例 ,现报告如下 :1　临床资料男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,行胃手术后 2月～ 3年 4月。本组病例胃大部切除、胃空肠吻合术后 13例 ,胃十二指肠吻合术后 2例。其中胃癌 6例、胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡 3例、十二指肠球部溃疡伴穿孔 2例、胃溃疡伴穿孔 1例。作者单位 :362 0 0 0　福建省泉州市中医院临床表现 :均有不同程度的上腹痛 ,多数进食后加重 ,经腹部Ｘ线透视、胃肠钡餐检查未见异常 ,疑为肠粘连 ,予对症处理 ,症状未改善 9例 ,有所改善…     

残胃癌23例分析

残胃癌是指胃部分切除术后剩余胃术后 5年以上才发现的癌。我院于 1995～ 1997年收治 2 3例残胃癌 ,该组病例均在本院行胃大部切除术 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院近 30年来共行胃大部切除术近 10 0 0例 ,随访 6 87例 ,其中发生残胃癌 2 3例 ,发生率 3.34%。其中术后 10～ 2 0年发生残胃癌 6例 ,术后 2 0～ 30年 17例。 6 87例中行 Billroth 式胃大部切除术 16 7例 ,发生残胃癌 1例 ;行Billroth 式 5 2 0例 ,发生残胃癌 2 2例。经四格表的 X2检验 ,当 v=1时 ,X2 =5 .0 7,X2 >X20 .0 5 ,1 ,P<0 .0 5 ,两种术式术后残胃癌…     

原发性胃恶性淋巴瘤临床X线诊断(附12例报告)

原发性胃恶性淋巴瘤 (Primary gastric m aligmamtlymphoma)较少见 ,占胃恶性肿瘤约 5 %左右 ,其发病率仅次于胃癌。笔者收集我院 195 9～ 2 0 0 1年经手术、病理证实 12例 ,对其 X线表现及传统胃肠钡餐或数字胃肠 (DR)检查对本病诊断价值作一回顾性分析与讨论。1　临床资料本组 12例均作胃肠钡餐透视及照片 ,其中误诊为恶性溃疡或胃癌者 4例 ,6例患者行胃镜及胃刷细胞学检查 ,4例诊为胃恶性淋巴瘤。发病部位 :肿瘤累及全胃 2例 ,胃窦 5例 ,胃体小弯侧 2例 ,胃大弯侧 1例 ,贲门 2例。发病年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38.8岁 ;男 8例 ,女 4例。…     

胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠“P”攀代胃术24例分析

我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 12月应用常州 GF2 6 mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠“P”攀代胃术2 4例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胃底贲门癌 7例 ,胃体癌 16例 ,残胃癌 1例。组织学类型 :胃底分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 13例 ,胃体巨大溃疡恶变 1例 ,未分化癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。平均住院时间 15天 ;全组无死亡病例。1.2　手术方式 :1.2 .1　全胃切除术 :取上腹正中切口 ,经左侧绕脐达脐下 2～3cm,切除剑突进腹腔探查 ,确认无远处转…