左旋布比卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比研究

目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法 本组自2007年5月～12月对60例行上肢手术患者,ASAI～Ⅱ级,分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组,每组30例,采用肌间沟法行臂丛神经阻滞,观察感觉／运动神经阻滞的起效时间及持续时间、患者对神经阻滞满意度、不良反应。结果 两组间感觉神经和运动神经阻滞起效时间的差异无显著性（P〉0．05）;L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0．05）,神经阻滞优良率均为100％。结论 左旋布比卡因与罗哌卡因均可安全用于临床肌间沟臂丛神经阻滞,二者有相似的药效学特性,但左旋布比卡因在术后镇痛方面略优于罗哌卡因。     

左旋布比卡因与甲磺酸罗派卡因用于断指再植臂丛神经阻滞的疗效比较

目的 比较左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 断指再植手术患者80例,随机分为两组（n=40）,实验组0.375%左旋布比卡因30ml,对照组0.596%甲磺酸罗派卡因30ml,行肌间沟臂丛神经阻滞.记录患者生命体征,感觉神经阻滞起效时间、持续时间,运动神经起效时间、持续时间,不良反映及麻醉满意度.结果 两组患者生命体征、感觉和运动神经阻滞起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）.感觉和运动神经阻滞持续时间试验组显著长于对照组P〈0.01.结论 左旋布比卡因用于手术需时较长,或要求术中肢体不动的显微外科手术麻醉,更有优势.     

等比重左旋布比卡因腰麻效果

左旋布比卡因（1evobupivacaine）是消旋布比卡因的纯S-（-）异构体,为新型长效局麻药.其心脏、中枢神经系统毒性显著低于布比卡因.目前已有LB硬膜外、臂丛、术后镇痛的临床研究,但国内尚无腰麻临床对比研究报道.本研究旨在通过与布比卡因的对比,观察不同剂量等比重左旋布比卡因的腰麻效果.     

三种不同局麻药腰麻最大运动阻滞效应的比较

目的 采用序贯试验评估罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后达到Bromage 3级的半数有效剂量(ED50),比较三种局麻药腰麻的运动阻滞效应.方法 腰-硬联合麻醉(CSEA)下择期行妇科手术患者99例,随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,分别鞘内注射0.5%等比重罗哌卡因、左旋布比卡因或布比卡因,起始剂量均为7 mg,剂量变化梯度为1mg,鞘内注药后25 min内双下肢改良Bromage达到3级为有效.结果 罗哌卡因组腰麻产生最大运动阻滞的ED50 为9.62 mg,95%可信区间(CI)为9.16～10.09 mg;左旋布比卡因组的ED50为9.55mg,95% CI为9.01～10.11 mg;布比卡因组的ED50为6.08 mg,95% CI为5.39～6.80 mg.罗哌卡因最大运动阻滞相对效价比是布比卡因的0.63倍(95% CI 0.56～O.73).结论 罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻的运动阻滞效应明显低于布比卡因,而罗哌卡因与左旋布比卡因无明显差异.     

《临床麻醉学杂志》2007年（第23卷）1～12期文题索引

概论建设与管理麻醉和手术风险数字化评估方法解读(11)∶947部位麻醉臂丛神经阻滞丁丙诺啡与罗哌卡因混合液改善臂丛神经阻滞效果的临床观察(02)∶148神经刺激器定位行肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗肩周炎的观察(04)∶343肩锁关节手术后应用臂丛神经自控镇痛的临床研究(05)∶373左旋布比卡因用于肱中法臂丛神经阻滞(05)∶425不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床应用(07)∶597不同浓度罗哌卡因用于婴幼儿臂丛神经阻滞的临床观察(10)∶852左旋布比卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用(11)∶967连续臂丛阻滞在短指(肢)再植患者中的…     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的探讨0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0.25%布比卡因对照.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例,随机分为4组,每组20例,分别用0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40ml行臂丛神经阻滞,观察病人有无不适症状,并分别对感觉和运动进行评价.结果随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加,40m10.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,且满意率低,仅为85%;将罗哌卡因浓度提高到0.375%,显示出与0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意率则提高到100%.结论 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低,不是临床使用的适宜浓度;0.3%、0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可推荐用于长时间臂丛神经阻滞,而以0.375%罗哌卡因最为适宜.     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

罗哌卡因和左旋布比卡因具有较低的心脏和神经毒性,在体内分布广、清除快、毒性小,已成功用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.用于分娩妇女麻醉可减少心律失常和其他严重心脏疾患或中枢神经系统等不良反应的危险性,且有较长的镇痛时间.但用于高龄产妇术后硬膜外镇痛的比较尚无资料.本研究采用左旋布比卡因及罗哌卡因进行制宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,并探讨左旋布比卡因在高龄产妇剖宫产术后镇痛中的可行性.     

左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性.方法60例上肢手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%布比卡因,Ⅱ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅲ组为0.375%左旋布比卡因加1：200 000肾上腺素.肌间沟法行臂丛神经阻滞.观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节段数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60 min时心率（HR）和平均动脉压（MAP）.结果Ⅱ、Ⅲ组麻醉起效时间短于Ⅰ组（P＜0.05）;麻醉持续时间Ⅱ、Ⅲ组长于Ⅰ组但差异无显著性,Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无显著性;各组阻滞节段数、术中牵拉痛发生率、HR及MAP差异无显著性;Ⅰ组寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）.结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床臂丛神经阻滞;肾上腺素不延长左旋布比卡因的麻醉持续时间.     

论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

左旋布比卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用

近年来,随着神经刺激器和留置针技术的日益发展,外周神经阻滞术后镇痛越来越得到重视。而左旋布比卡因和罗哌卡因均为新型长效酰胺类局麻药,因具有较低的神经系统毒性和心脏毒性而被应用于临床[1,2]。但目前两种药物用于持续臂丛阻滞行术后镇痛的研究甚少,本研究旨在观察用神经刺激器引导下左旋布比卡因和罗哌卡因行臂丛神经阻滞于上肢手术后镇痛的临床效果,并与布比卡因作对照。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级行上肢手术病人共90例,男53例,女37例,年龄20~60岁,体重(65±9)kg。其中肱骨内固定36例,尺骨内固定26例,桡骨内固定15例,其他…     

鞘内注射罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因后运动阻滞效能的比较

目的测定罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后运动阻滞的半数有效量（ED50）及其运动阻滞的相对效能。方法104例在腰麻、硬膜外联合麻醉下行择期剖宫产的产妇随机分为3组，分别鞘内注射0．5％（质量／体积）的罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因，起始剂量是4mg，试验递增剂量为1mg.有效的定义是：鞘内注药5分钟内任一下肢出现运动阻滞（改良的Bromage评分和臀部运动功能评分）。结果鞘内注射罗哌卡因运动阻滞的ED50值为5．79mg（95％CI：4．62～6．96）；左旋布比卡因的ED50为4．83mg（95％CI：4．35～5．32）；布比卡因的ED50为3．44mg（95％CI：2．55～4．34）（P〈0．0007）。运动阻滞效能的相对比例：罗哌卡因／布比卡因为0．59（95％CI：0．42—0．82）；罗哌卡因／左旋布比卡因为0．83（95％CI：0．64～1．09）；左旋布比卡因／布比卡因为0．71（95％CI：0．51～0．98）。结论3种酰胺类局麻药鞘内注射后运动阻滞效能由低到高分别是：罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因;Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因;Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05）,Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

比较两种浓度左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的效果

目的 观察在神经刺激仪引导下,相同容量的0.1%和0.25%的左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的效果.方法 40例择期行手部和前臂手术的患者随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组,两组患者均在神经刺激仪引导下行多点腋路臂丛神经阻滞.Ⅰ组分别每点注射0.1%左旋布比卡因9ml阻滞肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经;Ⅱ组分别每点注射0.25%左旋布比卡因9ml阻滞上述各个神经.在注射完局麻药后5、10、20、30、40min时,分别对四支神经所支配的感觉区域和运动区域进行感觉阻滞和运动阻滞评估.术后随访患者,记录臂丛神经阻滞的镇痛时间和臂丛神经阻滞有效时间.结果 两组患者在臂丛神经阻滞后5min均可产生明显的感觉和运动阻滞效果,镇痛时间和阻滞时间差异无统计学意义.两组患者肌皮、正中、桡、尺神经的感觉和运动阻滞效果相似.结论 神经刺激仪定位的情况下,0.1%的左旋布比卡因行多点腋路臂丛神经阻滞,能够产生明显的痛觉和运动阻滞,这种阻滞效果与相同容量0.25%的左旋布比卡因相似.     

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞对左旋布比卡因ED50的影响

正近年来,超声技术广泛用于臂丛神经阻滞,使得臂丛神经阻滞的安全性及成功率得到了较大提高~([1,2])。左旋布比卡因是布比卡因的左旋异构体,其麻醉效能与布比卡因相当,但心血管毒性和神经毒性均明显降低。研究表明,0.375%左旋布比卡因临床药代动力学符合二房室开放模型,目前已安全应用于臂丛神经阻滞~([3,4]),但对其半数有效量(ED50)的研究尚少。本研究旨在探讨超声联合神经刺激仪引导单靶点或三靶点锁骨上臂丛神经阻滞对0.375%左旋布比卡因ED50的影响,为临床提供参考。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性一直为临床麻醉所关注。国产左旋布比卡因(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号03032432)是布比卡因的一种纯左消旋镜像体药物,目前临床上多用于硬膜外麻醉、周围神经阻滞及局部浸润等。我们将其用于蛛网膜下隙阻滞,旨在评价它的临床效果。     

罗哌卡因腰麻的临床研究

罗哌卡因是纯Ｓ( )型镜像体结构的新型酰胺类局麻药 ,结构上为消旋混合物布比卡因的左旋异构体。目前用于腰麻的报道甚少。本研究旨在临床观察该药的腰麻特性及安全性 ,并与目前常用的同类局麻药布比卡因和利多卡因进行比较。资料与方法药物与配方　三种药物均采用重比重溶液。其中 0 75 %罗哌卡因由瑞典阿斯特拉公司提供 (Ｘ980 5 5 1) ;布比卡因为上海禾丰 (990 10 12 )生产 ;利多卡因为河北宏宝药业 (98110 5 2 )生产。ｐＨ值采用上海雷磁仪器厂的精密 ｐＨ仪测得 ;比重由沈阳医疗仪器公司产折射仪法比重仪测得。具体配方及特性见表1。…     

低浓度左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的研究

目的观察在神经刺激仪引导下,0·1%的左旋布比卡因是否能用于多点腋路臂丛阻滞,比较两种容量0·1%左旋布比卡因用于腋路多点臂丛阻滞的差异。方法34例择期行手部和前臂手术的患者,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组患者均在神经刺激仪引导下,行多点腋路臂丛神经阻滞。Ⅰ组每点注射0·1%左旋布比卡因9ml分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经;Ⅱ组分别注射0·1%左旋布比卡因18ml阻滞上述各个神经。在注射完局麻药后5、10、20、30、40min时,分别对四支神经所支配的感觉区域和运动区域进行感觉和运动评估。术后随访患者,记录臂丛阻滞的镇痛时间和阻滞有效时间。结果两组患者在阻滞后5min均可产生明显的感觉和运动阻滞效果,镇痛时间和阻滞时间差异无显著意义。分别注射9ml或18ml的0·1%左旋布比卡因,两组患者肌皮、正中、桡、尺神经的感觉和运动阻滞效果相似。结论神经刺激仪定位的情况下,0·1%的左旋布比卡因行多点腋路臂丛神经阻滞,能够产生明显的痛觉和运动阻滞,这种阻滞效果并不依赖于药物容量的改变。     

甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察比较不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞施行上肢手术的麻醉效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级,18~55岁拟行上肢手术病人,随机分为四组,分别用0.45%、0.3%、0.25%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因各30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。注药后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、20、30、60 min分别对病人的感觉和运动进行评价并观察病人是否有不适症状。结果0.45%、0.3%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因麻醉效果强于0.25%甲磺酸罗哌卡因。0.45%甲磺酸罗哌卡因术中出现2例呼吸困难。结论0.3%甲磺酸罗哌卡因与其他各组比较,在肌间沟臂丛神经阻滞具有起效快、作用完善、不良反应少的特点,为临床适用的适宜剂量。     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

等效浓度左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量的比较

目的 比较等效浓度的左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级、头位、单胎、孕期≥36周,按双盲原则随机分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组60例.镇痛液分别为0.125%左旋布比卡因或0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼.记录产妇的VAS评分、镇痛药用量、镇痛时间、补救措施次数、产程、分娩方式及恶心、呕吐等不良反应发生率.对镇痛不全/镇痛失败产妇进行Logistic回归分析,寻找影响镇痛质量的因素.结果 两组患者镇痛不全和镇痛失败共24例,合并后行Logistic回归分析发现影响镇痛质量的因素有首剂量后VAS评分≥30 mm、镇痛时间超过6 h、持续性枕后位.结论 0.125%左旋布比卡因与0.15罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼均可提供满意的硬膜外分娩镇痛效果.