腔静脉后输尿管诊断方法的探讨

为了探讨腔静脉后输尿管的诊断方法，在总结８例腔静脉后输尿管诊断方法的基础上，对５例不典型腔静脉后输尿管患者采用逆行输尿管插管造影并输尿管ＣＴ检查，结果术前均获明确诊断。认为逆行输尿管插管造影并输尿管ＣＴ检查对不典型腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，可避免创伤，较Ｐｒｅｓｍａｎ法优越，值得推广采用。     

输尿管阴性结石的影像学分析

目的 探讨输尿管阴性结石的影象学诊断价值。方法 对78例输尿管阴性结石的常规B超、利尿性B超、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影、CT检查结果进行比较分析。结果 五种检查方法中CT诊断符合率最高(96．42％)，其次是利尿性B超(85．29％)，经统计学处理有显著性差异(P＜0．01)。结论 CT诊断输尿管阴性结石优于其它方法，并不受年龄和部位的限制，B超先确定梗阻部位是关键。     

多层螺旋CT泌尿系造影在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用.方法:取输尿管梗阻病例40例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、IVU检查结果进行对比分析.结果:MSCTU诊断输尿管结石1 7例、肾盂输尿管连接部狭窄8例、输尿管中段狭窄6例,输尿管末端囊肿4例、输尿管肿瘤1例、腔静脉后输尿管2例、输尿管迷走血管压迫狭窄1例,输尿管畸形1例.结论:MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像学检查方法,对输尿管梗阻性疾病的诊断有着重要的临床应用价值.     

多层螺旋CT对输尿管结石的诊断价值——附34例报道

本文主要探讨临床疑有输尿管结石患者多层螺旋CT检查的价值及其优点。     

输尿管肿瘤的早期诊断

目的：探讨早期诊断输尿管肿瘤的有效方法。方法：回顾分析37例输尿管肿瘤的早期临床症状及辅助检查阳性发现的特点。结果：持续性镜下或肉眼血尿占97．3％，同侧肾积水占67．6％，伴尿路感染症状占43．2％；术前诊断30例，术中诊断7例；螺旋CT成像确诊率72．2％，输尿管镜确诊率70．0％，逆行造影确诊率50．0％，输尿管拉网活检3例均确诊。结论：输尿管肿瘤早期诊断较为困难，持续性镜下血尿并有原因不明的肾积水者，应及早行螺旋CT成像和输尿管肾镜检查。输尿管拉网活检可作为早期诊断输尿管肿瘤的方法之一。     

肾盂输尿管肿瘤的CT诊断及其在术前分期中的意义

报告１６例肾盂输尿管肿瘤的ＣＴ诊断经验。与术后病理对照肾盂肿瘤１３例诊断准确度９２．３％，输尿管肿瘤３例，确诊２例，误诊１例。ＣＴ分期与病理对照准确度８５．７％。术前ＣＴ检查不便有助于对盂尿管肿瘤做出正确的诊断，而且ＣＴ术前分期有助于选择治疗方案和评价预后。     

多层螺旋CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在胃肠道肿瘤术前定位与分期诊断中的临床价值.方法 (1)对胃镜活组织检查确诊为胃癌的332例患者进行术前MSCT检查,比较CT分期结果与术后病理检查结果.(2)对73例小肠肿瘤患者进行术前CT检查,比较小肠淋巴瘤和小肠癌在CT成像上的区别.(3)对228例经纤维结肠镜活组织检查确诊为结直肠癌患者进行术前MSCT检查,采用x.检验分析结直肠癌的CT征象特点.结果 (1)MSCT能提供定位或重建胃周血管等更多信息,对胃壁浸润深度、淋巴结转移、远处转移的总体诊断准确率分别为78.2%(244/312)、67.3%(210/312)和93.8%(30/32).(2)MSCT检查小肠癌主要表现为包块和肠壁浸润性增厚,且肠壁增厚一般不出现分层,肠梗阻多见,但肠系膜淋巴结和后腹膜淋巴结肿大检出率低.小肠淋巴瘤的CT检查表现与小肠癌相反.(3)表面毛糙征与不均匀强化等CT征象对诊断结直肠癌有重要意义,增强后CT值测定有助于鉴别结肠炎性病变.结论 MSCT可在胃肠道肿瘤术前定位与分期诊断中提供准确的影像学信息,结合内镜检查更能提高诊断准确率.     

超声检查在输尿管肿瘤诊断中的应用价值

总结1992年7月至2005年1月我科超声诊断87例输尿管肿瘤的声像图表现,现报告如下.     

逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值并提高输尿管肿瘤病变的诊断与鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实为输尿管肿瘤的患者17例，术前均行腹部超声、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、肾CT（14例）、MR尿路水成像（8例）及逆行性肾盂造影检查并对结果进行分析。结果本组病例中有15例行逆行性肾盂造影检查即获得明确的影像学诊断；2例因梗阻严重，导管无法通过狭窄段，无法显示病变输尿管的情况而诊断为输尿管梗阻，原因待查，阳性率达88．2％。结论逆行性肾盂造影检查对输尿管肿瘤的诊断阳性率高，对判定病变性质及范围亦有较大的意义。     

多层螺旋CT曲面重组技术对输尿管梗阻性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重组（CPR）尿路成像技术的优势及其在输尿管梗阻性病变中的诊断价值。方法：对31例输尿管梗阻患者均行腹、盆部MSCT容积扫描,获层厚层距10mm原始横断面图像,采用1．25mm的层厚层间距重建轴面源像并传输至AW4．0工作站。运用reformat软件进行尿路多平面重组（MPR）,获得冠、矢及任意斜位尿路图像,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。经手术病理证实,评价CPR对输尿管梗阻性病变的定位定性诊断价值。结果：31例CPR尿路成像成功率100％,图像清晰,均清楚显示与输尿梗阻相关的尿路及其周围组织结构。结论：CPR技术可全面直观地跟踪显示尿路全程,对诊断与鉴别诊断输尿管梗阻有重要价值。     

原发性胆囊癌端粒酶检测的临床意义

目的 探讨端粒酶在原发性胆囊癌中的活性及临床意义。方法 采用端粒重复序列扩增法（TRAP）检测了胆囊癌细胞系,46例原发性胆囊癌组织,22例癌旁组织,19例胆囊良性病变。结果 胆囊癌细胞系呈端粒酶阳性,癌组织的端粒酶阳性率为84．8％,显著高于癌旁组织和胆囊良性病变（P＞0．05）。端粒酶活性与胆囊癌病理类型和分化程度无相关性（P＞0．05）。与浸润深度和淋巴结转移有显著相关性（P＜0．05）。结论 端粒酶激活与原发性胆囊癌的发生、发展有密切关系,并有可能成为原发性胆囊癌的临床肿瘤标记物。     

肾盂输尿管癌蛋白激酶C表达的临床意义

目的 探讨蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）、ＰＫＣα在肾盂输尿管癌中表达的临床意义。方法 采用免疫组化ＳＡＢＣ法和原位杂交技术检测４５例肾盂输尿管癌中ＰＫＣ、ＰＫＣα表达。结果 肾盂输尿管癌ＰＫＣ、ＰＫＣα阳性表达率分别为６０．０％和５７．８％。其中Ｔ２～Ｔ３为６８．６％（２４／３５）、６８．６％尿管癌ＰＫＣ、ＰＫＣα阳性表达率分别为６０．０％和５７．８％。其中Ｔ２～Ｔ３为６８．６％（２４／３５）、６８．６％     

检测人胰腺癌组织神经生长因子表达的临床意义初探

目的探讨神经生长因子及与人胰腺癌神经浸润、淋巴转移和病理类型的关系，以及神经生长因子对人胰腺癌细胞株增殖活性的影响。方法采用免疫组织化学技术，检测69例人胰腺癌组织中β-NGF的表达情况，卡方检验分析β-NGF的阳性在胰腺癌神经浸润、淋巴道转移以及病理分型中的作用。构建pNGF的真核表达载体并鉴定后，采用脂质体Lipofectamine将pcDNA3．0-NGF转染至人胰腺癌细胞株Panc-1。MTT法检测转染后细胞的增殖活性。结果β-NGF可在部分胰腺癌组织中表达，且在神经浸润组和无神经浸润组的表达存在显著差异；NGF阳性表达随着肿瘤恶性程度的增高而增高，且与肿瘤的淋巴转移密切相关。MTT检测转染后的细胞增殖活性增强，与空白对照组和转染空质粒组相比，差异有显著性（P〈0．01），且表现出量效依赖关系。结论~-NGF与胰腺癌的浸润、转移密切相关，可增强其增殖活性；检测胰腺癌组织中pNGF的表达，有望帮助评价胰腺癌的预后。     

多项肿瘤标志物联合检测对肝癌早期诊断的作用

目的 探讨多项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌中的诊断价值及建立判别方程.方法 采用蛋白芯片技术,检测2003年11月至2006年4月大坪医院收治的98例原发性肝癌患者(肝癌组)、67例良性肝病患者(肝病组)、46例健康体检者(对照组)血清中的12项肿瘤标志物,并在肝癌组与肝病组患者之间建立判别方程.采用方差分析和X2检验对检测结果进行分析.结果 肝癌组中87例患者肿瘤标志物呈阳性表达(89%),肝病组中有13例呈阳性表达(19%),对照组中有2例呈阳性表达(4%).3组中的AFP、CEA、铁蛋白、CA19-9和CA125检测结果比较,差异有统计学意义(F=59.530,40.472,31.708,75.897,153.066,P<0.05).联合检测这5项指标,肝癌临床诊断符合率提高为89%,明显高于单项AFP检测的64%(X2=16.362,P<0.05).所建判别方程的判断准确率为90%.结论 多项肿瘤标志物联合检测优于单独AFP检测,可用于对肝癌高危人群的筛查及原发性肝癌的早期诊断.     

Clinical significance of molecular biological detection of micrometastases in gastric carcinoma]

Micrometastases are considered to be a cause of recurrence after curative surgery for gastric cancer. It is important to clarify the clinicopathologic characteristics of micrometastases in the lymph nodes and peritoneal cavity to determine the treatment options in gastric cancer. Two consecutive sections of lymph nodes from patients with various cancers were examined by simultaneous staining with ordinary hematoxylin and eosin (H & E) and immunostaining with anti-cytokeratin antibody, respectively. Micrometastases in the lymph nodes were found in 18% of mucosal cancer, 25% of submucosal cancer, and 65% of T3 (serosal) cancers pecimens, with cancer-free nodes examined by H & E staining. A reduced 5-year survival rate was demonstrated in patients with nodal micrometastases among those with submucosal cancer and those with T3 cancer and cancer-free nodes examined by H & E staining. Molecular biological detection (MBD) of micrometastasis in lavage cytology specimens was performed by RT-PCR of carcinoembryonic antigen mRNA or telomerase activity assay. MBD protocols revealed micrometastases in cases with negative cytology results. Survival analysis demonstrated peritoneal recurrences in MBD-positive cases, whereas there was no recurrence in MBD-negative cases. Peritoneal micrometastases detected by MBD protocols appear to be a significant risk factor for recurrence. Therefore indications for lymph node dissection and postoperative chemotherapy should be determined based on the findings of micrometastases in gastric cancer.     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床价值

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法 回顾性分析15例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男7例，女8例。平均年龄43岁。输尿管上段结石10例，中段结石5例。结果15例患者取石均成功，手术时间50～13min，平均65min，术中出血量20～40ml，平均25ml。术后有7例漏尿1～3d；患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～5d。随访2～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管吻合处狭窄。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施，可部分取代传统的开放性手术。     

磁共振水成像对输尿管肿瘤的诊断价值

目的:探讨磁共振水成像技术(MRU)在原发性输尿管肿瘤的诊断价值。方法:对27例原发性输尿管肿瘤的影像学资料并基于术中所见和病理报告,将MRU与超声?KUB IVU?逆行造影?CT的确诊率进行比较。结果:MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位,定位诊断准确率100%,梗阻病因确诊率100%,优于B超、泌尿系造影?逆行造影和CT检查。结论:与其它影像诊断方法相比较,MRU在显示原发性输尿管肿瘤特征方面具有效率高、定位准确和安全无创等优点,而且有更广泛的临床应用范围。     

多肿瘤标志物的联合检测和分析对胰腺癌诊断的价值探讨

目的探讨肿瘤标志物的联合检测和分析对胰腺癌诊断的价值。方法应用蛋白芯片技术同时检测CA19-9、CEA、CA242、β-HCG、AFP、Free-PSA、Ferritin、NSE、PSA、CA125、CA15—3和HGH共12种肿瘤标志物在患者血清中的表达。试验分3组：胰腺癌组81例，良性胰腺病组57例，正常对照组547例。结果12种肿瘤标志物在胰腺癌、良性胰腺病和健康对照组之间表达的差异明显。总的表达强度为胰腺癌组〉良性胰腺病组〉健康对照组。胰腺癌组中CA19—9、CEA、CA242、B-HCG、AFP、CA125和HGH的表达强度显著高于良性胰腺病组（P〈0．05）。同时CA19-9、CEA、CA242、Ferritin、pHCG、AFP、CA125、HGH和CA15—3的阳性率也明显高于良性胰腺病组（P〈0．05）。CA242、CA19—9、CEA和CA125对胰腺癌诊断的敏感性均高于50％，特异性均高于70％，准确性均高于60％。其中以CA242的敏感性、特异性和准确性最高，分别为72．8％、89．5％和79．7％。同时CA242、CA19—9和CEA联合检测的敏感性和准确性较之单项检测明显升高。两两联合的准确性均为85．9％以上，3种联合准确性则高达97．8％。结论肿瘤标志物CA242、CA19—9和CEA的联合检测可明显提高胰腺癌的诊断率。     

多肿瘤标志物的联合检测和分析对胰腺癌诊断的价值探讨

目的探讨肿瘤标志物的联合检测和分析对胰腺癌诊断的价值。方法应用蛋白芯片技术同时检测CA19-9、CEA、CA242、-βHCG、AFP、Free-PSA、Ferritin、NSE、PSA、CA125、CA15-3和HGH共12种肿瘤标志物在患者血清中的表达。试验分3组:胰腺癌组81例,良性胰腺病组57例,正常对照组547例。结果12种肿瘤标志物在胰腺癌、良性胰腺病和健康对照组之间表达的差异明显。总的表达强度为胰腺癌组>良性胰腺病组>健康对照组。胰腺癌组中CA19-9、CEA、CA242、β-HCG、AFP、CA125和HGH的表达强度显著高于良性胰腺病组(P<0.05)。同时CA19-9、CEA、CA242、Fer-ritin、-βHCG、AFP、CA125、HGH和CA15-3的阳性率也明显高于良性胰腺病组(P<0.05)。CA242、CA19-9、CEA和CA125对胰腺癌诊断的敏感性均高于50%,特异性均高于70%,准确性均高于60%。其中以CA242的敏感性、特异性和准确性最高,分别为72.8%、89.5%和79.7%。同时CA242、CA19-9和CEA联合检测的敏感性和准确性较之单项检测明显升高。两两联合的准确性均为85.9%以上,3种联合准确性则高达97.8%。结论肿瘤标志物CA242、CA19-9和CEA的联合检测可明显提高胰腺癌的诊断率。