D二聚体测定在静脉血栓栓塞中的临床应用

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）是临床常见的血栓性疾病,其中最主要的是深静脉血栓栓塞症（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,因其发病率和致死率均高而倍受国内外医者之重视。D二聚体（D-dimer,D-D）是经凝血酶及因子X作用的交联纤维蛋白经纤溶酶降解后产生的终末产物,是反映体内凝血和纤溶的理想分子标志物之一。     

请您收藏--静脉血栓栓塞(VTE)的知识点(四)

★D-二聚体阴性的患者排除静脉血栓是否安全?根据D-二聚体阴性排除静脉血栓是安全的。VIDAS(D-二聚体排除结果和临床预测试可能性(中低度可能性)的判定相结合。很少ELISA D-二聚体阴性患者伴静脉血栓(VIDAS(者少于2%),可能由于以下原因:●小血栓●临床症状的出现和采血时间相隔     

凝血因子Ⅷ联合D-二聚体评估肺血栓栓塞症预后的价值

目的：分析研究凝血因子Ⅷ联合D-二聚体在评估肺血栓栓塞预后的临床应用价值。方法对26例肺血栓栓塞患者进行临床资料分析,并进行定期随访以及对患者进行预后凝血因子Ⅷ和血浆D-二聚体监测。结果26例患者中有19例停药,停药患者中,有5例发生复发情况。复发患者的血浆D-二聚体和凝血因子Ⅷ水平较初次发病略高,联合使用凝血因子Ⅷ和D-二聚体对肺血栓栓塞患者进行预后评估的效果明显优于单独应用凝血因子Ⅷ或D-二聚体进行预后效果评估。结论肺血栓栓塞症复发时,凝血因子Ⅷ与D-二聚体水平同时升高,研究证明凝血因子Ⅷ联合D-二聚体可提高对复发肺血栓栓塞的预测敏感性,可以有效评估肺血栓栓塞的预后情况。     

五种D-二聚体检测方法用于排除可疑静脉血栓栓塞症的临床评价

目的 评价5种D-二聚体(D-dimer,DD)检测方法在排除疑似静脉血栓栓塞症(VTE)中的价值.方法 采用传统酶联免疫吸附法(ELISA)、快速ELISA法(VIDAS DD)、光电散射免疫比浊法(DD Plus)、免疫比浊法(Liatest STAGO DD)、胶体金免疫渗透法(NycoCard DD),检测75例临床疑似VTE患者血浆DD含量,其结果与疾病诊断的金标准进行比较,以评价各种方法的特点、相关性及诊断效能.结果 Liatest STAGO DD、DD Plus,VIDAS DD、传统ELISA DD检测都显示出良好的诊断效能(AUC均大于0.7),其中Liatest STAGO DD 的敏感性(96.7%)和阴性预测值(95.5%)最高,AUC(0.814)最大,对排除VTE的诊断效能最大.传统ELISA法的特异性最高,为48.9%.各方法间有明显的相关性,其中VIDAS DD与Liatest STAGO DD相关性最好(r=0.9106),与传统ELISA方法相关性比较表明Liatest STAGO DD和VIDAS DD与传统ELISA方法相关性较好,r分别为0.8360和0.8764.结论 Liatest STAGO DD、DD Plus、VIDAS DD检测快速简便,适用于单个样本的检测,有良好的诊断效能,有望取代传统ELISA法用于临床;临床应结合自身实际情况选择DD检测方法并确定其用于排除VTE的临界值.     

肿瘤患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 分析柳州市人民医院(以下简称我院)发生静脉血栓栓塞症(VTE)并恶性肿瘤患者的危险因素,找出高危因素,以期建立VTE的风险评估模型,预防患者VTE的发生.方法 选取2018年3月—2019年9月于我院住院治疗的108例恶性肿瘤并VTE患者为VTE组,另选同期单纯恶性肿瘤住院的105例患者为非VTE组.比较两组...     

人性化护理对重症患者静脉血栓栓塞症的效果研究

目的 研究人性化护理对重症静脉血栓栓塞症患者的干预效果。 方法 选取2016年3月—2018年3月收治在华中科技大学同济医学院附属协和医院患有静脉血栓栓塞症的重症疾病患者200例,采用随机数字表法分为常规护理组和人性化护理组。对常规护理组患者采用常规护理进行干预,人性化护理组患者采用人性化护理进行干预,根据2组患者D-二聚体表达水平来选择性使用肝素进行注射治疗。评价患者护理后的生活质量和心理状况,并统计护理满意度。 结果 人性化护理组患者护理干预后的总有效率为87.00%,显著高于常规护理组患者护理干预后的总有效率76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05);人性化护理组患者在护理干预后的生活质量各项目评分均显著高于常规护理组(均P＜0.05);人性化护理组患者护理干预后的SDS和SAS评分均显著低于常规护理组(P＜0.05);人性化护理组患者护理干预后的满意度显著高于常规护理组患者(P＜0.05)。 结论 人性化护理能够改善重症静脉血栓栓塞症患者的临床症状,配合D-二聚体检测后选择性使用肝素进行抗凝治疗能够起到更好的防栓效果,显著提高患者的生活质量并改善患者的不良情绪。      

妊娠期静脉血栓栓塞症的排除

正常妊娠时,母体的止、凝血功能发生了许多改变,包括凝血因子活性增高,抗凝因子浓度和纤溶活性显著降低。这些改变有利于保证胎盘功能,降低分娩时出血风险,当然也容易导致血栓栓塞和胎盘血管综合征。妊娠并发血栓危及母婴,重者可导致母婴死亡。     

D-二聚体联合Wells评分在静脉血栓栓塞性疾病诊断中的应用价值

目的 探讨采用D-二聚体联合Wells评分检查,对静脉血栓栓塞性疾病（VTE）进行筛查的临床应用价值。方法 对于可疑静脉血栓栓塞性疾病（包括深静脉血栓及肺栓塞）患者均记录年龄、性别、主要的临床症状和体征,根据Wells量表进行评分,将下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）分为低度可能性组（0分, < 2分）,中度可能性组（1~2分,2~6分）以及高度可能性组（≥3分, > 6 分）,同时对每位患者进行D-二聚体的测定,筛查出拟诊VTE患者,以数字减影血管造影（DSA）作为诊断金标准,对VTE的符合率进行统计并分析。结果 单独Wells评分,低度可能性组的VTE诊断符合率为8%,假阳性率为92%,中度低度可能性组VTE符合率为30%,高度可能性组VTE符合率94.4%;Wells评分联合D-二聚体检测,低度可能性组VTE符合率为50%,假阳性率为50%。结论 相对于单独Wells评分,Wells评分联合D-二聚体检测可以显著降低低度可能性组的假阳性率（P < 0.05）。     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

请您收藏--静脉血栓栓塞(VTE)的知识点(一)

VTE的危险因素；VTE如何诊断？；什么是D-二聚体？；VTE时为什么考虑D-二聚体试验？。     

D-二聚体水平检测在老年人群静脉血栓栓塞症诊断中的临床意义探讨

目的 评价血浆D-二聚体水平在老年静脉血栓栓塞症(VTE)诊断中的价值.方法 选择2016年1—12月我院住院患者2985例,测定患者的空腹血浆D-二聚体水平,同时根据ROC曲线确定D-二聚体诊断老年静脉血栓栓塞症的临界值.结果 随着年龄的增加,血浆D-二聚体值逐渐增加,静脉血栓栓塞症的发生率也随年龄增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体水平随着年龄的增长而升高,在对老年人进行静脉血栓栓塞症筛查排除时,其D-二聚体水平的临界值也随之增高,同时诊断敏感度却有伴随下降的趋势.     

循环微RNA参与静脉血栓栓塞的形成机制及其诊断价值

诸多研究结果表明,微RNA(microRNA,miRNA)与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生、发展密切相关。现就miRNA参与VTE发病的机制,归纳总结近几年临床与基础研究对miRNA影响血管内皮祖细胞、血小板聚集、凝血因子的表达的新发现,以及miRNA在VTE中的调控作用及其在临床诊治中的价值。     

血清肿瘤标志物联合D-二聚体对NSCLC 患者VTE的诊断

目的 探讨血清肿瘤标志物联合D-二聚体对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测诊断价值。方法 回顾2016年1月~2018年12月在徐州医科大学附属医院住院的NSCLC合并VTE患者117例,并与同期NSCLC非VTE患者386例的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(cancer antigen 125,CA125)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肺癌抗原(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)、D-二聚体进行比较。血清肿瘤标志物通过二元Logistic回归分析危险因素。采用ROC曲线评价血清肿瘤标志物和D-二聚体对VTE的诊断价值及联合诊断价值。结果 NSCLC合并VTE患者的CA125、CYFRA21-1及D-二聚体均明显高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CEA、NSE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过二元Logistic回归分析,CA125、D-二聚体升高是VTE的危险因素,CA125、CYFRA21-1、D-二聚体对NSCLC合并VTE预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.707、0.561和0.728(P<0.05)。CA125预测NSCLC合并VTE的敏感度为67.5%,特异性为63.7%,截断值为38.72;CYFRA21-1预测NSCLC合并VTE的敏感度为34.2%,特异性为80.1%,截断值为12.54;D-二聚体预测NSCLC合并VTE的敏感度为60.7%,特异性为78.3%,截断值为1.56。CA125联合D-二聚体预测AUC为0.773,敏感度为64.1%,特异性为81.3%。结论 血清肿瘤标志物CA125联合D-二聚体可以提高NSCLC患者VTE的临床诊断价值。     

P-sel、TpP、D-D联合检测预测门静脉高压症患者术后发生门静脉血栓的价值

目的探讨P-选择素（P-sel）、血栓前体蛋白（Tp P）和D-二聚体（D-D）联合检测预测门静脉高压症患者术后并发门静脉血栓的价值。方法选择2010年8月至2013年9月于我院行门静脉高压症手术的68例患者作为研究对象,患者分别于手术前后进行P-sel、Tp P和D-D的含量检测,根据术后血栓发生与否进行分组,并对检测结果进行比较分析。结果患者术后发生血栓37例（血栓组）,未发生血栓31例（正常组）,术后1 d血栓组患者P-sel、Tp P及D-D浓度均较术前明显升高,术后7 d逐渐降低,而正常组患者术后14 d内均无明显变化,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三项指标检测在术后第一天预测门静脉血栓形成方面特异性最高者为P-sel,其次为D-D、Tp P,灵敏度表现为Tp P〉D-D〉P-sel的特点,且P-sel的误诊率最低,仅为8.8%。结论术后并发门静脉血栓患者大多术后第一天即可出现P-sel、Tp P和D-D浓度显著升高,而术后P-sel、Tp P和D-D三项的检测结果对预测门静脉血栓的形成具有辅助作用。     

炎性反应在静脉血栓栓塞症过程的相关研究

静脉血栓中凝血、炎症、免疫和纤维收白溶解之间存在复杂的相互作用,国内外相关的临床研究和动物实验模型结果证实炎性反应参与静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism, VTE)的形成、扩散和溶解. VTE 的病理生理机制涉及白细胞及其各种亚型、细胞因子和趋化因子等之间的密切联系.本文将着重探讨炎性细胞及...     

孕产妇静脉血栓栓塞症的治疗研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是妊娠期间的一种常见疾病,是导致孕产妇死亡的最常见原因。孕妇VTE的发生率约为0.1%,孕产妇死亡的主要原因之一为肺栓塞。对妊娠VTE患者给予抗凝治疗可显著降低病死率并可减少再发VTE。妊娠时VTE的治疗和预防应使用低分子肝素或普通肝素,这两种药物不透过胎盘,因而避免了华法林的致畸风险。虽然在妊娠VTE患者中给予溶栓治疗的经验非常有限,但对大块肺栓塞和血流动力学严重受损的妊娠VTE患者给予溶栓治疗很可能起到挽救生命的作用。     

心血管生物标志物的研究进展

心血管标志物是与心血管疾病发生发展、病理生理变化、诊断、治疗和预后相关的血液生化物质。心血管标志物在心血管疾病的科学研究、临床诊断、治疗及预防方面应用广泛,意义重大。现就各种类型的心血管标志物,如脂蛋白、B型利钠肽素、和肽素、肾上腺髓质素等在心血管疾病的临床应用价值进行探讨,为临床诊断、防治心血管疾病寻找新的途径提供重要理论依据。     

腹腔镜手术与静脉血栓栓塞症的研究进展

腹腔镜手术在发达国家已成为最常见的手术方式之一,其技术可行性与重复性已经得到证实,但是它的安全性尚存在一定的争议。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、伤口感染及粘连减少、住院时间缩短等优点。但腹腔镜手术在一定程度上易导致血流动力学改变、血液高凝状态及全身细胞因子反应等改变,随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜术后并发静脉血栓栓塞症（venous thrombus embolism ,VTE）的报道也较前增多,而VTE可能引起肺栓塞导致高致残率及高致死率,本文主要探讨腹腔镜手术与VTE发病率及相关预防的研究进展。     

静脉血栓栓塞的诊断程序

1诊断静脉血栓栓塞的重要性 静脉血拴栓塞（venous thromboembolism,VTE）性疾病涉及面甚广,具中最重要的是下肢近端深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）与肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。因其具有1、高发病率;2、高死亡率;3、高后遗症三大特征：故在临床上有着极其重要的地位。     

足踝术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在骨科术后有很高的致残率,严重时甚至会导致患者死亡。目前医学界多建议在骨科大手术后运用药物方式预防VTE,但与之形成鲜明对比的是,几乎没有人建议在足踝术后进行VTE的预防。虽然足踝术后VTE的发生率相对较低,但是一旦发生就会导致严重的后遗症,甚至死亡。对于骨科医师来说如何判断患者罹患VTE的风险,并针对患者不同的风险程度制定相应的预防策略是非常重要的。