急性脑卒中并发吞咽困难的临床研究

目的探讨急性脑卒中患者吞咽困难的危险因素及并发吞咽困难对预后的影响,寻求降低吞咽困难的方法.方法分析127例我院2009年9月—2011年11月间急性缺血性脑卒中住院患者,采用卡方检验法分析入院基本情况对吞咽困难的影响及吞咽困难对患者发病后6个月的预后情况.结果127例急性脑卒中患者进行床旁饮水试验和电视透视检查显示吞咽困难的发病率分别为44.1%和55.9%,患者的年龄,性别,卒中病史及病重程度存在显著差异(p<0.05),吞咽困难组出现肺部感染的机率显著大于吞咽功能正常组,存在吞咽困难的患者其预后明显差于吞咽功能正常的患者.结论脑卒中急性期应警惕吞咽困难发生,积极采取康复治疗,改善卒中预后情况.     

脑卒中患者吞咽困难的康复护理

目的急性脑卒中患者发病后约50%伴有程度不同的吞咽困难,轻者仅有吞咽不畅或误咽,严重者可能会导致吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命。观察脑卒中患者吞咽困难的康复护理效果。方法对2008年5月～2009年5月入住我科的66例伴吞咽困难的脑卒中患者,在基础治疗护理后,实施康复护理。结果实施康复护理后患者的吞咽功能及摄食情况明显改善。结论康复护理能显著改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,减少并发症。     

急性脑卒中患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理对策

急性脑卒中患者入院时45%（30%～65%）存在吞咽困难,其中约一半于发病6个月时仍不能恢复正常的吞咽功能。43%～54%有吞咽困难的卒中患者出现误吸;在这些患者中,37%进一步发展为肺炎,4%因肺炎而死亡。本文收集了2007年7月至2010年7月我科收治的65例急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者资料进行回顾性分析，并对其危险因素及护理对策进行探讨。     

脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的疗效分析

脑卒中是指起病迅速的由脑血管疾病引起的局灶性脑功能障碍且持续24小时或引起死亡的临床症候群。脑卒中是目前世界上首位的致残原因。由于脑卒中损伤了与吞咽相关的神经结构，因此，吞咽障碍是卒中后常见的并发症之一。有报道大约30％-50％的脑卒中患者有吞咽困难，脑干卒中发生率约为40％～70％，单侧半球卒中发生率约为35％。脑卒中后吞咽器官都可受累，患者可同时存在多器官功能异常。     

脑卒中危急重患者胃肠功能障碍的观察和护理

脑卒中后出现的胃肠道功能紊乱及其对患者预后的影响日益受到关注。缺血性脑卒中后胃肠道功能紊乱主要包括吞咽困难、胃肠道出血、胃肠排空延迟、结肠及直肠功能失调等。1临床资料回顾及分析我院神经科2008年1月～2010年12月收治的脑卒中危重患者155例。其中男105例,女50例;年龄29～94岁;脑出血49例,脑梗死106例。均经头颅CT、磁共振检查确诊。其中,意识障碍63例,吞咽障碍82例。发生     

脑卒中与吞咽困难严重度的关系

目的探讨急性脑卒中部位及范围对吞咽困难轻重程度的影响。方法对166例住院治疗的脑卒中患者随机进行饮水试验和X线电视透视吞咽钡荆造影（VF）检查及临床评估，吞咽困难评级分为正常、轻度、中度和重度。结果急性脑卒中患者吞咽困难发生率为50．00％（83／166），脑干卒中发生率为73．68％（14／19），双侧大脑半球卒中发生率为73．33％（33／45），单侧大脑半球卒中发生率为42．86％（36／84）。重度吞咽困难多见于脑干卒中和双侧大脑半球卒中。结论急性脑卒中后吞咽困难发生率与卒中损害部位和面积有关。脑干卒中者及双侧大脑半球卒中吞咽困难发生比例大，尤以脑干卒中者为甚。     

早期康复训练对卒中后吞咽困难的恢复疗效观察

目的:观察探讨早期康复训练对卒中后吞咽困难的治疗效果。方法:选择我院2010年2月～2011年2月收治的74例脑卒中后吞咽困难的患者,对所有患者进行早期康复训练,观察治疗效果。结果:吞咽困难患者恢复的有效率高达94.59%,早期康复训练治疗前后吞咽功能对比,有显著性的差异(P<0.05)。结论:早期康复训练治疗卒中后吞咽困难有很好的疗效,能显著改善患者的吞咽功能,明显降低了吸入性肺炎的发生率,促进了疾病的康复。     

脑卒中后吞咽障碍与预后的评估研究

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍与脑卒中预后的关系。方法:选取441例急性脑卒中患者,入院后2d内及入院治疗2周时行吞咽障碍评定,根据洼田式饮水试验方法分为吞咽困难组与无吞咽困难组,入院时根据格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)评价神经功能受损程度,入院2周时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)及改良Rankin评分评估神经功能缺损的恢复程度,记录住院时间与肺炎发生率进行对比;根据影像学不同病变部位分组,记录分析吞咽障碍与脑卒中部位的关系。结果:(1)卒中后吞咽困难组洼田式饮水试验方法评分阳性率显著高于无吞咽困难组(P<0.05);(2)两周后NIHSS评分及改良Rankin评分卒中后吞咽困难组显著高于无吞咽困难组(P<0.05),提示卒中后吞咽困难不利于神经功能缺损的恢复,影响预后;(3)卒中后吞咽困难组较无吞咽困难组住院时间显著延长,肺炎发生的机率也明显增加;(4)不同部位发病在住院不同时期吞咽困难发生率不同,卒中患者各个部位受损均可出现吞咽困难,其中延髓和双侧大脑半球受损的患者吞咽困难的发生率较高,常规卒中治疗后仍有部分患者存在吞咽困难。结论:不同病变部位的脑卒中患者均可出现吞咽功能障碍,它不利于预后,应给予重视。     

卒中单元模式对脑卒中患者深静脉血栓及近期预后影响

脑卒中后深静脉血栓栓塞（DVT）发生率高,它的发生与脑卒中病死率增加及预后不良相关。卒中单元是针对住院的卒中患者一种新型的病房医疗管理模式,国内外研究均表明,治疗脑卒中最有效的方法即为卒中单元。但卒中单元医疗模式是否也能降低脑卒中后DVT的发生,国内外报道较少。     

卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的治疗效果。方法洼田氏饮水试验评价在3级及以上的急性脑卒中患者共117例,其中普通病房61例,卒中单元病房56例。普通病房组按《中国脑血管病的防治指南》进行治疗及常规护理,卒中单元病房组患者在此基础上由专业治疗小组制定吞咽困难康复训练计划,进行早期康复训练。治疗前后评价吞咽困难改善情况、误吸性肺炎发生率及日常生活活动能力。结果卒中单元组疗效优于普通病房组(P0.05),误吸性肺炎发生率低于普通病房组(P0.05),治疗2周后卒中单元组患者巴氏指数增高,与普通病房组患者比较差异有统计学意义(PO.05)。结论卒中单元综合治疗有利于卒中后吞咽困难的恢复,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力。     

抗抑郁治疗对老年脑卒中伴抑郁患者近期预后的影响

卒中后抑郁状态(PSD)是脑血管病常见的并发症之一。卒中后抑郁状态能够延缓神经功能恢复,严重影响患者的日常生活质量,甚至增加脑卒中的病死率。我们对104例老年脑卒中伴抑郁的患者进行对照治疗,观察抗抑郁治疗对脑卒中近期预后的影响。     

深刺翳风治疗脑卒中后吞咽困难一例的报告

脑卒中后吞咽困难的发生率在40％左右[1],吞咽困难容易导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等并发症甚至死亡等,其中误吸是发生肺炎最危险的因素,其显著增加脑卒中的死亡率.因此在临床治疗卒中后吞咽困难的效果,直接影响到疾病的总体疗效.郭家奎老师根据多年临床经验,以深刺翳风配合调神通络针法治疗脑卒中后吞咽困难取得了较好的疗效,今举其一例典型医案,与大家分享.     

卒中相关性肺炎的研究进展

脑卒中是当今危害人类生命健康的最主要疾病之一,也是目前我国人群主要的死亡原因。我国每年新发卒中病例为200万左右,其中卒中后肺炎的发生率为7%～22%,具有较庞大的发病人群,而死亡的卒中患者中大约10%死于肺炎。肺炎是脑卒中后常见并发症之一,卒中患者起病急、病情重,一旦卒中后合并肺炎,则显著增加了患者     

认知功能障碍对脑卒中患者预后的影响78例分析

目的:探讨认知功能障碍对急性脑卒中患者预后影响的程度。方法:分析78例急性脑卒中患者的相关资料。结果:脑卒中患者存在着不同程度的认知功能障碍,达60%;卒中后2个月至1年认知功能障碍率最高,3～6个月为发病高峰期。结论:对脑卒中患者认知功能障碍的判断和检查,有利于早期防范和干预,有利于大幅度改善卒中患者的预后。     

脑卒中吞咽困难患者的康复护理

目的:探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用。方法:对双侧卒中后吞咽障碍患者进行摄食、吞咽、训练干预及护理。结果:吞咽困难患者96例中,49例正常进食,35例缓慢进食,12例呛咳明显减轻。结论:正确有效的康复,可有益于脑卒中伴吞咽困难患者吞咽功能的改善。     

中频电刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效观察

目的:观察中频电刺激治疗急性缺血性脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法:选取急性缺血性脑卒中并发生吞咽困难的患者80例,随机分为治疗组和对照组.两组临床用药完全一致,对照组和治疗组分别辅以冰刺激和中频电刺激进行康复治疗,疗程为1月.观察病人吞咽困难的恢复情况.结果:治疗组治愈率为35%,总有效率为90%,与对照组比较差异具显著性.结论:中频电刺激是治疗脑卒中后吞咽困难的一种有效、简便、安全的方法,可推荐临床使用.     

脑卒中后吞咽困难的康复进展

吞咽困难是脑卒中后常见并发症,患者长期禁食或进食不当,易造成脱水、营养不良及吸人性肺炎,对脑卒中的治疗和预后造成很大影响,也是脑卒中患者的死亡原因。1吞咽困难的定义 吞咽困难是指由于与吞咽有关的神经损伤或器官损伤,食物（或液体）不能安全地从口腔运送到胃而发生误吸。     

脑卒中吞咽障碍的早期康复护理

为提高脑卒中患者的生存质量,对卒中后并发的吞咽困难必须尽早实施康复介入。我科对64例脑卒中患者进行吞咽功能早期康复训练,取得了满意的效果。     

脑卒中发生部位对卒中患者摄食-吞咽功能及预后的影响

目的 探讨脑卒中部位对患者的摄食-吞咽功能障碍预后的影响,为临床预测摄食-吞咽功能及其恢复可能提供依据.方法 对卒中单元901例患者按脑卒中部位进行分组:脑干组、双侧半球受损组、单侧半球受损组及脑干+半球受损组,在其进食前行吞咽困难的筛选,如确定存在摄食-吞咽障碍,则行吞咽功能评估,并由康复医师及言语治疗师给予相应的康复训练,出院时再次行吞咽功能评价.结果 卒中单元患者急性期摄食前咽障碍的发生率为33.1%,其中脑干组80.0%,双侧大脑半球受损组75.6%,单侧大脑半球受损组17.7%,脑干+半球受损组87.5%.康复治疗后,卒中单元患者仍有7.8%存在摄食-吞咽障碍,基本都发生在脑干组、双侧半球受损组及脑干+半球受损组.结论 脑卒中急性期患者常并发摄食-吞咽障碍,经过治疗和康复训练,大部分患者可安全进食,但卒中部位位于双侧半球、脑干或脑干+半球的患者摄食-吞咽功能恢复欠佳,与单侧半球组相比,预后较差.     

卒中后抑郁

脑卒中已经成为人类第二大致死和致残的重大疾病,并且其发病年龄逐渐年轻化。而卒中后抑郁（Post-stroke depression,PSD）是脑卒中后常见的并发症,严重影响卒中患者的治疗和预后,增加了患者家庭及社会的负担。