慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白I升高的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）升高的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法,测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图、动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局（死亡或存活）。结果90例中有22例患者（24．4％）cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高。cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者。结论cTnl升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白Ⅰ升高的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性怖疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)升高的临床意义.方法 采用前瞻性队列研究方法.测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图,动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局(死亡或存活).结果 90例中有22例患者(24.4%)cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高.cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者.结论 cTnI升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标.     

不同起搏部位对人体心电图Tp-Te间期的影响及临床意义

目的以植入起搏器患者及健康成人为研究对象,比较不同部位起搏时心电图Tp-Te(T峰-末)间期并探讨其临床应用价值。方法选择植入心脏起搏器患者及无心脏病史者,测量心电图V2、V3、V4导联的Tp-Te间期,分别比较植入起搏器组与健康成人组、右室电极位于室间隔组与心尖组、单腔起搏器组与双腔起搏器组以及双心室起搏组与单腔右室起搏组心电图Tp-Te间期。结果植入起搏器组较健康成人组Tp-Te间期明显延长(P<0.001),右室电极位于室间隔组与心尖组Tp-Te间期无显著差异(P>0.05),单腔右室起搏器组与双腔起搏器组Tp-Te间期无显著差异(P>0.05),双心室起搏组Tp-Te间期较单腔右室起搏组明显延长(P<0.05)。结论植入起搏器可能增加室性心律失常的风险,Tp-Te间期不能作为起搏器右室电极固定位置以及单、双腔起搏器选择的参考因素,双心室起搏可提高恶性心律失常的风险。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间死亡的危险因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月青海省心脑血管病专科医院收治的AECOPD患者200例为研究对象,收集患者的临床资料,根据住院期间预后情况将患者分为存活组184例和死亡组16例。采用ROC曲线分析动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)预测AECOPD患者住院期间死亡的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数≥3次者占比、合并心力衰竭者占比、合并低蛋白血症者占比、PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP预测AECOPD患者住院期间死亡的曲线下面积分别为0.840、0.730、0.808、0.860、0.735,最佳截断值分别为40.1 mm ...     

Tp-Te间期测量导联的选择

目的确定测量T波峰末间期(Tp-Te间期)的最佳导联。方法测量分析1481例健康人心电图12导联Tp-Te间期,取每一例研究对象最大Tp-Te间期及其所在的导联,并绘制最大Tp-Te间期分布导联的频数表,将最大Tp-Te间期分布高度集中的几个导联确定为测量Tp-Te间期的最佳导联。结果12导联心电图上,最大Tp-Te间期主要分布于胸前导联,约占90.1%,尤其是V2~V4导联约占74.3%。这种分布在男性和女性中均具有良好的重复性。结论由于12导联心电图上最大Tp-Te间期的导联分布在胸前导联、尤其V2~V4导联具有很强的集中性,认为Tp-Te间期的测量可以只考虑胸前导联,而胸前V2~V4导联可以作为Tp-Te间期测量的统一选择。     

APACHⅡ评分在高龄COPD患者急性加重期的临床价值

目的比较分析APACHEⅡ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值。方法分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者(≥70岁)的临床资料,随访30天。所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEⅡ评分。结果入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为(9.86±1.46),病情也明显缓解。入院时药物治疗组(193例)的APACHEⅡ评分为(9.97±1.76)、无创通气组(61例)APACHEⅡ评分为(15.20±1.25),有创通气组(25例)评分为(21.16±2.84),APACHEⅡ评分>24分的患者病情较重,住院时间长,预后差。结论 APACHEⅡ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗。     

支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的相关因素

目的 回顾性分析支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院死亡的相关因素.方法 选取航天中心医院呼吸科2015年1月至2020年6月收治的111例支气管扩张症合并AECOPD住院患者为研究对象.根据不同预后结果将患者分为存活组与死亡组,收集2组患者的一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查及住院时间...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素应用对治疗的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素的应用对患者治疗的影响。方法按照研究条件筛选单中心连续时间段内于急诊或呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者247例,对符合条件的患者按照住院治疗有无全身应用糖皮质激素进行分组,116例患者住院期间治疗方案包含全身应用糖皮质激素,作为观察组;131例患者住院期间治疗方案不包含全身应用糖皮质激素,作为对照组;以住院时间及慢性阻塞性肺疾病急性加重再次发作等作为主要观察指标,评估全身糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用价值。结果两组住院时间及因慢性阻塞性肺疾病急性加重再次住院时间间隔有统计学差异(P0.001)。COX比例风险模型显示全身糖皮质激素的应用是延缓患者再发作时间的独立保护因子(P=0.004)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中全身使用糖皮质激素能促进患者康复及延缓再发作。     

血清同型半胱氨酸检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的 探究血清同型半胱氨酸(Hcy)检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法 选取2021年4月-2023年4月我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据是否发生VTE分为VTE组20例和非VTE组74例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中Hcy水平。对全部患者进行Wells评分。Spearman相关性分析Hcy表达水平与Wells评分的关系;ROC曲线分析血清Hcy检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VTE的预测价值;Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者VTE发生的因素。结果 与非VTE组相比,VTE组患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、Hcy水平以及Wells评分水平显著升高,动脉血氧分压(PaO₂)水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者Hcy表达水平与Wells评分呈正相关关系(r=0.491,P<0.05)。二者联合预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VT...     

2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系

目的:分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间的平均血糖水平与患者预后的相关性。方法:查阅2009年1月至2010年12月,在我院呼吸科及急诊重症监护室(EICU),以糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院的患者135例,且住院时间不少于5 d。住院期间每日监测血糖不少于4次的患者的病例资料,根据住院期间不同的平均血糖值(MBG)分组,观察MBG与不良事件发生数、病死率的相关性。结果:3组患者住院期间MBG为7.8～11.1 mmol/L的患者,主要不良事件发生率及病死率显著低于平均血糖<7.8 mmol/L和>1.1 mmol/L组,差异有统计学意义。结论:在2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,平均血糖水平控制在(7.8～11.1mmol/L)范围内时安全性好,病死率低。     

平板运动负荷试验中冠心病患者QT间期的动态变化

目的观察冠心病患者平板运动负荷试验中QT间期的动态变化规律并探讨其机制。方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者21例和对照组20例,分析两组受试者冠状动脉造影前的平板运动负荷试验心电图,每位受试者测量50个点的RR间期、QTp间期和QTe间期,计算QTpc间期、QTec间期和Tp—Te间期。以RR间期为横坐标,QTp间期、QTe间期、QTpc间期、QTec间期或Tp—Te间期为纵坐标,作直线相关分析,求相关直线斜率。结果平板运动负荷试验伞程,冠心病组QTe／RR斜率高于对照组（P〈0．05）,而两组间QTp／RR、QTpc／RR、QTec／RR和Tp—Te／RR斜率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;运动期,冠心病组QTe／RR和QTec／RR斜率高于对照组（P〈0．05）;恢复期,冠心病组QTpc／RR斜率高于对照组（P〈0．05）,Tp—Te／RR斜率低于对照组（P〈0．05）。冠心病组运动期QTe／RR、QTec／RR和Tp—Te／RR斜率高于恢复期（P〈0．05）,运动期QTpc／RR斜率低于恢复期（P〈0．05）。对照组运动期和恢复期QTe／RR、QTp／RR、QTec／RR、QTpc／RR和Tp．Te／RR斜率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病患者运动负荷试验中的QT滞后现象与交感神经张力异常增高和T波终末部的异常动态改变有关。     

Increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease

BACKGROUND: Approximately half of patients with end-stage renal disease die because of cardiac disease, and ventricular arrhythmias are the common terminal events. Increased dispersion of the repolarization phase of the myocardial action potential can predispose patients to ventricular tachycardia and fibrillation causing cardiac death. OBJECTIVE: To determine the existence of increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease. STUDY DESIGN: Case-control prospective study. PATIENTS AND METHODS: The QT dispersion and the interval between the peak of the T wave (Tp) and the end of the T wave (Te) on a surface electrocardiogram represent regional and transmyocardial dispersion in ventricular repolarization, respectively. The prehemodialysis QT dispersions and Tp-Te intervals of 94 consecutive patients with end-stage renal disease were determined and compared with those of age- and sex-matched healthy controls. RESULTS: Both the QT and the QTc dispersion were significantly higher in the end-stage renal disease group than in the control group (QT dispersion 46 +/- 17 ms [mean +/- SD] versus 26 +/- 16 ms, P < 0.001; QTc dispersion 51 +/- 20 ms versus 30 +/- 20 ms, P < 0.001). Similarly, both the corrected average Tp-Te and the corrected maximum Tp-Te intervals were significantly higher in the end-stage renal disease group than in the control group (corrected average Tp-Te interval 99 +/- 19 ms versus 87 +/- 19 ms, P = 0.023; corrected maximum Tp-Te interval 114 +/- 23 ms versus 103 +/- 23 ms, P = 0.023). CONCLUSIONS: Increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease was demonstrated. This increased dispersion may be a contributory factor in the high cardiac mortality in patients with end-stage renal disease.     

Myocardial repolarization is affected in patients with ascending aortic aneurysm

Objective

Ascending aortic aneurysm (AAA) is one of the major causes of ventricular diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction can induce ventricular repolarization dispersion. Nevertheless, myocardial repolarization dispersion is not yet to be fully evaluated in patients with AAA. We aimed to evaluate ventricular repolarization using QT and Tp-Te interval and corrected (c) Tp-Te/QT ratio in patients with AAA.

心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?     

血Lac、hs-CRP/Alb比值联合HIF-1α水平对AECOPD患者预后的评估价值

目的探究血乳酸(Lac)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)比值联合缺氧诱导因子-1(HIF-1α)水平,在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估上的价值。方法选择我院2018年6月~2019年6月期间收治的116例AECOPD患者、98例稳定期COPD患者以及年龄性别匹配的80例健康者,分别作为AECOPD组、稳定期COPD组以及对照组。三组均测定血Lac、血清hs-CRP、Alb、HIF-1α水平,分析三指标水平在患者病情以及预后评估上的价值。结果Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平:AECOPD组>稳定期COPD组>对照组(P<0.05);随着AECOPD患者GOLD分级增加,患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平逐渐增加(P<0.05);血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.825、0.419、0.687,P<0.05);预后良好组患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平显著低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线显示,血Lac、hs-CRP/Alb比值分别联合HIF-1α、血Lac联合hs-CRP/Alb比值、三指标联合用于评估患者预后AUC值分别为0.980、0.947、0.993、0.997。结论血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α可用于评估患者预后,其中三指标联合用于评估患者预后价值最佳。     

The predictive value of serum procalcitonin for non-invasive positive pressure ventilation in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

This study aimed to estimate the value of serum procalcitonin (PCT) for non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) prediction in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).A total of 220 AECOPD patients were divided into NIPPV group (n = 121) and control group (routine treatment, n = 99) based on the routine standards and physicians’ experience. Logistic regression analysis was performed to identify the independent factors for NIPPV treatment. Additionally, the predictive values of the factors were measured through receiver operation characteristic (ROC) curve.NIPPV group and control group showed significant differences in respiratory rate (RR), PaO₂, PaCO₂, pH, oxygenation index, erythrocyte sedimentation rate (ESR), neutrophil, CRP (C-reaction protein), and PCT (P < .05 for all). PCT, CRP, PaCO₂, RR, and neutrophil were independently correlated with NIPPV treatment in AECOPD. ROC curve showed that PCT had superior predictive value, with AUC of 0.899, the sensitivity of 86%, and the specificity of 91.9%. The cut-off value of serum PCT for NIPPV prediction was 88.50 ng/l.AECOPD patients who require NIPPV treatment frequently have high levels of PCT, CRP, PaCO₂, RR and neutrophil. Serum PCT may be employed as an indicator for NIPPV treatment in AECOPD patients.     

阿立哌唑对心电图Tp-Te间期的影响

目的观察抗精神病药阿立派唑对精神分裂症患者Tp-Te间期的影响。方法收集35例应用抗精神病药阿立派唑和26例应用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者,氯氮平组给予氯氮平200~400mg口服,阿立哌唑组给予阿立哌唑20~30mg口服,治疗前及治疗4周后分别记录同步12导联心电图,对Tp-Te间期进行手工测量,计算校正的TP-TE间期(Tp-Te/√RR),并进行组间比较。结果治疗4周后,氯氮平组的Tp-Te间期及Tp-Tec间期与治疗前相比较明显延长,且与阿立哌唑组相比较具有统计学意义(p<0.05)。结论与氯氮平相比,阿立哌唑对心电图Tp-Te间期及Tp-Tec间期的影响较小,安全性相对较大。     

Heart rate variability in healthy children and in those with congenital heart disease both before and after operation

There are no reports of standard measures of heart rate variability (HRV) in pediatric patients with heart disease. Time domain (standard deviation of all normal RR intervals [SDNN], standard deviation of all 5-minute mean RR intervals, average standard deviation of all 5-minute RR intervals, and frequency domain (total, low- [LF], and high-frequency [HF] power) measures of HRV were (1) obtained in 45 healthy children, (2) compared between 36 children with congenital heart disease and age-matched controls, (3) compared before and after surgery, and (4) compared between age-matched postoperative patients staying <7 days (group I, n = 16) and those staying longer (group II, n = 16). In healthy children, SDNN increased rapidly during infancy and more gradually thereafter, while the LH/HF ratio decreased until preschool age, with a later increase into adolescence. Compared with controls, preoperative patients had decreased total (53 ± 55 vs 84 ± 75 beats/min²/Hz, p = 0.01) and HF (12 ± 14 vs 29 ± 46 beats/min²/Hz, p = 0.03) power despite having similar heart rates. In the immediate postoperative period, all measures of HRV were decreased from preoperative values. Groups I and II did not differ in mean RR interval or HRV preoperatively; however, postoperatively, HRV was decreased in group II when compared with group I (SDNN 53 ± 17 vs 40 ± 14 ms, p = 0.01), although the mean RR interval remained comparable (499 ± 81 vs 481 ± 62 ms, p = 0.3). It is concluded that (1) there are significant age-related changes in HRV in healthy children, (2) preoperatively, children with congenital heart disease have reduced total and HF power when compared with healthy controls, (3) HRV is further reduced postoperatively in all patients, and (4) prolonged postoperative hospitalization is associated with a greater reduction in HRV.     

心肌梗死患者QTd、Tp-Te和Tp-Te/QT的观察

目的观察心肌梗死后3~6个月患者心电图QTd、Tp-Te和Tp-Te/QT与对照组之间有无差异。方法选取自2011年1月至9月行心电图检查的心梗后3~6个月患者30例,男14例,女16例,平均年龄(51.2±11.94)岁;收集年龄、性别相匹配的对照组30例,男15例,女15例,平均年龄(50.4±9.45)岁,测量各组心电图QTd、Tp-Te间期并计算Tp-Te/QT值。结果心梗组Tp-Te和Tp-Te/QT比值均大于对照组,差异具有统计学意义(心梗组Tp-Te:101.9±14.5ms;Tp-Te/QT:0.287±0.04;对照组Tp-Te:75.7±12.4ms;Tp-Te/QT:0.193±0.03;p<0.05);QTd在两组之间无差异(心梗组:40.5±3.9ms;对照组:37.9±3.8ms;p>0.05)。结论心梗患者Tp-Te,Tp-Te/QT比值增高,可反映跨室壁复极离散度的变化,与心律失常的发生关系密切。     

肾脏病患者心率变异性的临床分析

目的 :用心率变异性 （HRV）观察肾脏病及肾功不全患者变化。方法 :选择肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照组 34例。用 2 4h动态心电图分析其 HRV的时域指标。结果 :肾功正常肾病组平均 RR间距期 （RR I）、2 4h窦性 R- R间期标准差 （SD）、5 min窦性 R- R间期标准差 （SDAIDX）显著低于正常组 （P<0 .0 5 ） ;肾功不全组 6项指标均明显低于正常对照组 ,SD,5 min窦性 R- R间期标准差的均值 （SDIDX） ,SDAIDX,及 R- R连续差异均方根 （r MSSD）显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损主为 ;肾功不全患者交感神经及迷走神经功能均受损