白细胞介素-6与腰椎间盘突出症

椎间盘突出所致的腰腿痛在临床上是一个常见病、多发病。研究表明，白细胞介素—6(IL—6)在突出的椎间盘组织及周围组织中有较高的表达活性，且与其他细胞因子和化学介质有密切关系，可能在椎间盘突出症发病机制中起一定的作用。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技术改进

通过分析采用椎间盘镜治疗的110例腰椎间盘突出症患者的临床资料，探讨了椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术治疗的技术改进，认为采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症损伤小、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。     

颈椎间盘突出症的CT、MRI特征及诊断准确性比较

目的比较颈椎间盘突出症的CT和MRI影像学特征,分析二者对颈椎间盘突出症的诊断准确率。方法回顾性分析2019年6月至2019年12月我院收治的83例颈椎间盘突出症患者的临床及影像学资料,比较颈椎间盘突出症患者的CT和MRI特征,分析不同影像学检查方法在颈椎间盘突出症中的应用价值。结果83例颈椎间盘突出症患者共检出中央型颈椎间盘突出51例,侧方型20例,膨出型12例;MRI对颈椎间盘突出症的总检出率、中央型颈椎间盘突出症的检出率高于CT检查(P<0.05),二者对侧方型和膨出型颈椎间盘突出症的检出率无明显差异(P>0.05);MRI对硬膜囊受压、神经根受压受压的检出率高于CT(P<0.05),两种检查方法对脊髓变形的检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT和MRI在颈椎间盘突出症的诊断方面均具有较高的诊断价值,与CT检查相比,MRI对中央型颈椎间盘突出症、硬膜囊受压和神经根受压的诊断准确率更高,临床可根据实际情况选择合适的检查方法,将二者结合,以提高临床诊断准确率。     

PDCD5在退变椎间盘组织中的表达及临床意义

目的测定PDCD5在椎间盘髓核和纤维环中的表达,深入研究腰椎间盘退变的发生机制,为临床进一步预防及治疗腰椎间盘突出症提供实验依据。方法通过免疫组织化学以及RT-PCR方法检测26例腰椎间盘突出症患者及10例腰椎骨折患者髓核和纤维环标本中PDCD5的表达,进行比较分析。结果椎间盘突出组髓核和纤维环中PDCD5表达阳性率分别达73.1%、80.8%与对照组(30%、40.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。PDCD5 mRNA在椎间盘突出组髓核和纤维环中的表达分别为0.5609±0.0495和0.5740±0.0447,与对照组(0.4895±0.0259和0.5065±0.0129)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCD5在不同椎间盘髓核和纤维环中均有表达,椎间盘突出组髓核和纤维环中PDCD5表达高于对照组,提示PDCD5参与了椎间盘退变过程,在椎间盘退变的过程中发挥了一定的作用。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与CT对照

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与发病机制、临床及CT表现特点。方法:回顾分析28例青少年外伤性腰椎间盘突出的临床和CT表现,其中男性22例,女性6例,年龄14周岁~20周岁,平均年龄18.6岁。结果:L4~L5和L5~S1间隙是腰椎间盘突出的好发部位,本组病例全部符合青少年腰椎间盘突出的发病机制。结论:正确认识青少年外伤性腰椎间盘突出症,能一定程度地避免椎间盘突出症的发生。CT扫描能清晰显示椎间盘突出的部位及其对硬膜囊、脊神经的压迫情况,对其早期诊断和指导临床治疗有积极地意义。     

激光汽化椎间盘减压治疗颈型眩晕临床研究

[目的]总结分析激光汽化椎间盘减压治疗颈型眩晕的临床疗效、机制及副反应。[方法]通过对临床200例颈型眩晕患者438个突出椎间盘,采用激光汽化减压治疗,观察术后6个月以上疗效及副反应情况。[结果]200例中有184例眩晕完全消失(92％),症状明显缓解有8例(4％),无效及出现副反应者8例(4％)。[结论]引发颈型眩晕的主要机制是颈椎间盘突出,颈椎失稳,激惹交感神经而诱发椎动脉痉挛导致脑供血不足。激光汽化椎间盘使间盘内压力降低,加之局部直接热效应,消除了椎动脉痉挛,改善了脑供血不足的情况,所以对颈型眩晕有明显的治疗效果,但对椎间失稳严重者疗效不明显,甚至无效。     

Expression and its clinical significance of PDCD5 in degenerative human lumbar intervertebral discs

目的 测定PDCD5在椎间盘髓核和纤维环中的表达,深入研究腰椎间盘退变的发生机制,为临床进一步预防及治疗腰椎间盘突出症提供实验依据.方法 通过免疫组织化学以及RT-PCR方法检测26例腰椎间盘突出症患者及10例腰椎骨折患者髓核和纤维环标本中PDCD5的表达,进行比较分析.结果 椎间盘突出组髓核和纤维环中PDCD5表达阳性率分别达73.1%、80.8%与对照组(30%、40.0%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).PDCD5 mRNA在椎间盘突出组髓核和纤维环中的表达分别为0.5609±0.0495和0.5740±0.0447,与对照组(0.4895±0.0259和0.5065±0.0129)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCD5在不同椎间盘髓核和纤维环中均有表达,椎间盘突出组髓核和纤维环中PDCD5表达高于对照组,提示PDCD5参与了椎间盘退变过程,在椎间盘退变的过程中发挥了一定的作用.     

颈椎间盘突出脊髓变性的MRI表现

目的：探讨颈椎间盘突出症致脊髓受压变性的MRI表现特点。方法：对12例颈椎间盘突出症的临床及脊髓受压变性影像资料分析。结果：颈椎间盘突出症最多见为C5～6、C4～5椎间盘,以后正中型突出最多见,明显突出平面椎管狭窄,脊髓受压变性。结论：MRI对颈椎间盘突出症,特别是出现脊髓受压变性诊断价值大。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床应用及护理配合

目的探讨后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症中的临床应用价值,及护理要点和注意事项。方法通过125例应用后路椎间盘镜治疗病人的护理配合,进行分析和总结。结果术后平均随访6个月,手术优良率为97.6%。结论椎间盘镜在椎间盘突出症中的应用,配合有效的护理措施,取得满意的疗效,无并发症发生。     

推拿治疗腰推间盘突出症的体会

越来越多的临床工作者及研究者认为单纯的腰椎间盘突出对神经根压迫并不完全是造成腰腿痛的主要原因,而腰腿痛主要是由于局部突出的椎间盘周围的炎症和软组织粘连基础上对神经根的刺激而引起的。基于这一看法,本文认为以往建立在传统的以“复位”“回纳”为目的的推拿手法需要改良。本文综合了目前的一些主要手法,并结合目前所流行的各种手法作用机制,提出了推拿手法治疗腰椎间盘突出症的一些探讨。     

李业甫“病证合参，筋骨并举”学术思想治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症临床较为常见,发病率日益增高,起病年龄愈发年轻化。推拿是中医学的重要组成部分,推拿治疗腰椎间盘突出症具有确切疗效。李业甫教授早年师从朱春霆、王松山、钱福卿等名家学习推拿手法,其手法又自成一体,独树一帜,首创牵引复位法治疗腰推间盘突出症。李业甫教授认为,腰椎间盘突出症的基本病因是脊柱及周围软组织退行性改变,腰部筋骨失衡是腰椎间盘突出症之重要病机,推拿临证应病症合参、筋骨并举,方可取效。     

综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症的临床研究

目的探索综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症,且突出物大于或等于椎管横截面积或椎管矢状径1/2的患者,随机分为三组。保守组40例,给予常规腰椎按摩、牵引、中药治疗;综合组40例,给予综合三步法治疗,即首先臭氧髓核消融术对突出髓核进行消融减压,然后进行针刀外围松解,最后进行定点旋转复位法;手术组40例,给予椎板减压髓核摘除术治疗。结果患者出院评分、治疗改善率、出院1个月时随访主观症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。综合组和手术组分别与保守组比较,上述三项指标评分均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而手术组三项指标评分又优于综合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合三步法对巨大腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。     

脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将118例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组59例。治疗组用20%甘露醇250mL或20%甘露醇250mL及七叶皂甙钠20mg+5%糖盐250mL静滴7d;脱水3d后以盐酸利多卡因2~3mL、维生素B12500mg穴位注射;脱水7d后行手法推拿。对照组常规用腰椎牵引和手法推拿。结果:3周后两组比较,治疗组治愈率47.4%,总有效率98.3%;对照组治愈率18.6%,总有效率76.2%,两组经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论:脱水疗法配合推拿穴位注射治疗腰椎间盘突出症优于常规腰椎牵引和手法推拿,是一种较安全、有效的方法之一,值得临床上应用。     

推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例,分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗,观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P＜0.01）。治疗组治愈32例（53.3%,32/60）,总有效率98.3%（59/60）,对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P＜0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症,疗效显著。     

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理体会

目的总结腰椎间盘突出症非手术治疗的护理经验。方法对51例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、推拿、针灸、骶管注射、中药口服、理疗等非手术治疗的基础上,加强心理护理和健康指导,提高患者的治疗依从性。指导患者正确的功能锻炼。结果经积极治疗和护理,5l例患者治愈35例,显效7例,有效5例,无效4例,总有效率达92．12％。结论在腰椎间盘突出症非手术治疗过程中配合个体化的护理方案,长期及时地进行康复指导,对提高疗效,缩短病程,减少疾病复发至关重要。     

滑动性神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者的疗效

目的 观察滑动性腰神经松动术对慢性腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者43例,按照随机数字表法分为松动组22例和按摩组21例.两组患者均接受腰椎牵引和腰部按摩,按摩组在常规康复基础上增加1次腰部按摩,松动组在常规康复的基础上增加腰神经滑动性神经松动术,两组治疗时间均为21 d.于治疗前、后1d分别按疼痛视觉模拟量表法（VAS）、内收位直腿抬高试验角度、下腰痛评定表（JOA score）评定疗效.结果 治疗前两组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后松动组患者疼痛、内收位直腿抬高角度和JOA评分改善均优于按摩组（P＜0.05）.结论 腰神经根滑动性松动术联合常规康复治疗可明显改善腰椎间盘突出症患者疼痛和日常生活活动能力.     

非影像引导下侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法两组病例各40例,治疗组为非影像引导下侧隐窝神经阻滞术;对照组为针刺、推拿、牵引法治疗。观察两组治疗后有效率及疼痛缓解程度。结果治疗组有效率为92．5％（37／40例）,对照组为80．0％（32／40例）;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;疼痛改善程度亦优于对照组,差异有统计学意义（t=6．84,P〈O．05）。结论非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方便、安全、有效。     

三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的研究

目的进一步论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,同时研究其对于腰椎生理曲度改善的程度。方法研究选取腰椎间盘突出症患者180例,随机分入三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组,每组60例。三步推拿组采用松解、调整、整理三步治疗,每次治疗20 min;牵引治疗组采用电动机械牵引床牵引患者腰椎,每次治疗20 min;传统手法组采用松解、拔伸、按压、调整等手法,每次治疗20 min。三组均以3次为1个疗程,共治疗2个疗程。结合Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、视觉模拟评分（VAS）观察比较三组间的临床疗效差异。选用Seze法测量值观察三步推拿法对于腰椎生理曲度改善的效果。结果三组临床总有效率分别为三步推拿组85.00%、牵引治疗组60.00%和传统手法组83.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。三种治疗方法对于腰椎生理曲度都有改善。组间两两比较：三步推拿组与牵引治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;三步推拿组与传统手法组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;牵引治疗组与传统手法组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。其中三步推拿法等同于传统手法,且两者均显著优于牵引治疗组。结论三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及其对于腰椎曲度的改善等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗,其具有简捷、易掌握的特点,在广大基层医院中有着更为广阔的推广使用前景。     

牵引加运动疗法治疗腰椎间盘突出症的分析

目的探讨牵引加运动疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法分析重庆第三军医大学附属医院腰椎间盘突出症患者80例的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(牵引治疗组)40例和观察组(牵引加运动疗法治疗组)40例,观察两组临床疗效情况。结果观察组腰椎间盘突出症患者临床治疗疗效明显高于对照组(u=31.56,P<0.05),差异有统计学意义。结论牵引加运动疗法治疗腰椎间盘突出症临床症状改善明显,疗效良好,值得推广应用。     

骶管药物注射加牵引推拿治疗腰间盘突出症的探讨

骶管药物注射加牵引推拿治疗腰椎间盘突出症是保守疗法中效果较好的一种。通过该法对８４例腰椎间盘突出症患者的疗效观察,从生理解剖及发病机理方面讨论了该疗法的药物疗效和手法作用机制,并且首次将中药注射液与激素组成复方。开辟了治疗椎间盘突出症的新思路。同时阐明药物注射可解除对神经根的急性水肿炎性刺激,从牵引推拿又可促使髓核回纳和松解神经根粘连,二者配合治疗可以提高疗效。