产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、应激反应及心理状态的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对剖宫产产妇镇痛效果、应激反应及心理状态的影响.方法:选取2019年3月至2020年3月在某院行剖宫产术的产妇90例,根据镇痛方法的不同将其分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组术后肌肉注射盐酸哌替啶...     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组（n=49）。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素（Adrenocor ticotropic hormore,ACTH）、皮质醇（Cortisol,COR）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）及肾上腺素（Epinephrine,E）;分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降（P<0.05）,且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加（P<0.05）,以观察组效果更为显著（P<0.05）。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响对比

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组(n=49)。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素(Adrenocor ticotropic hormore,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及肾上腺素(Epinephrine,E);分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降(P0.05),且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加(P0.05),以观察组效果更为显著(P0.05)。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛对自然分娩产妇产后盆底功能的影响

目的：观察全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用效果,及对产妇盆底功能的影响。方法：前瞻性选取200例接受自然分娩的产妇为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各100例。两组患者均给予硬膜外自控镇痛,观察组在此基础上给予全自动气囊仿生助产。比较两组产妇自然分娩率、妊娠结局和新生儿结局的差异。结果：观察组产妇顺产率为98.00%,对照组顺产率为93.00%,两组间比较差异无统计学意义(校正χ²=1.862,P=0.172);两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分无差别(P>0.05);观察组产妇产后出血量为(143.09±7.52)mL,低于对照组的(187.52±10.34)mL,且尿潴留和尿失禁发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论：全自动气囊仿生助产联合硬膜外自控镇痛在自然分娩产妇中的应用较好,可降低产后尿失禁等并发症的发生率,改善产妇的盆底功能,具有应用价值。     

可乐定对吗啡硬膜外病人自控镇痛效果的影响

目的观察可乐定对硬膜外吗啡病人自控镇痛临床效果的影响。方法54例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下全宫切除术病人,随机分为三组,镇痛液分别为:C0组(n=18):吗啡0.1mg/ml,C1组(n=18):吗啡0.1mg/ml+可乐定1μg/ml,C2组(n=18):吗啡0.1mg/ml+可乐定2μg/ml。PCA泵设置均相同。术后疼痛视觉模拟评分3分时启动PCA,监测镇痛的第4、8、16、24小时视觉模拟评分、警觉/镇静评分、血压、心率、总用药量等资料。结果所有病人麻醉效果满意,组间布比卡因用量、术后平均动脉压和心率变化均无统计学差异。三组病人24小时吗啡/可乐定的用量为C0组(3.3±0.6)mg/0μg、C1组(3.3±0.6)mg/(33.4±8.5)μg和C2组(3.3±0.6)mg/(65.5±11.6)μg,吗啡剂量组间无统计学差异(P>0.05)。疼痛视觉模拟评分≤3比例C0组(86.7%)显著性低于C1组(95.0%)和C2组(98.7%),警觉/镇静评分≤4级比例N0组最低,C2组最高,镇痛期间呕吐的发生率分别为C0组16.7%、C1组22.2%和C2组16.7%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔1～2μg/ml可乐定可改善吗啡术后镇痛效果,并具有与其剂量有关的镇静和降低呕吐发生率的作用。     

不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合...     

硬膜外自控镇痛在开胸术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是当今在镇痛领域中正发挥其独特作用而且较先进的方法之一 ,它更符合药代动力学的原理和用药个体化的原则 ,对提高镇痛效果 ,解决合理的给药方式提供最佳治疗方法[1]。1　资料与方法1 .2　对象与分组将 2 0例样期行开胸手术ＡＳＡＩ～Ⅱ级患者 ,随机分为对照组 (Ａ组 )、观察组 (Ｂ组 ) ,每组 1 0例。年龄 2 2～ 60岁。术前无高血压、心脏、肝脏疾患 ,无硬膜外穿刺史。1 .2　方法两组术前 30ｍｉｎ均肌注鲁米那钠 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。Ｂ组入室后先行胸 7-8椎间隙硬膜外穿刺 ,头向置管后平卧 ,硬膜外腔注药待…     

自控硬膜外镇痛对高血压病人上腹部手术后血压的影响

目的 观察病人自控硬膜外镇痛对高血压患者上腹部手术后血压的影响.方法 将胆囊切除手术后50例患者随机分成2组.Ⅰ组采用传统肌注哌替啶方法镇痛.Ⅱ组保留硬膜外导管行自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术前、术毕、术后8h、16h、24h、32h、.40h各时点血压(MAP)、心率(HR)变化情况,同时采用视觉模拟评分法(VAS)记录各时点的镇痛效果.以及术后有无恶心、呕吐、头晕等指标.结果 通过观察,术后Ⅰ组血压、心率与术前相比较明显升高(P∠0.05).Ⅱ组与Ⅰ组相比较除术毕外,术后Ⅰ组血压、心率明显增高(P∠0.05).通过术后各时点VAS观测,Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组(P∠0.05).结论 高血压病人上腹部手术后应用PCEA不仅镇痛效果确切,而且可抑制高血压病人术后内皮素(ET)的进一步释放.从而确保了高血压患者术后血压的稳定,预防和减少了高血压患者术后并发症的发生.     

血小板源伤口愈合因子对糖尿病大鼠难愈伤口愈合的改善作用

本研究以糖尿病大鼠切口伤脑海经绵死腔伤为难愈伤口不ＰＤＷＨＦ在改善难愈合伤口中的作用进行了探讨。致伤当日及以后连续６日糖尿病治疗组切口伤及海绵给予ＰＤＷＨＦ２０μｌ（５ｍｇ／ｍｌ），伤后５、７、１０、１４日，测定伤口抗张力值及海绵中总ＤＮＡ、羟脯氨酸含量，结果显示：伤后５－１０日，ＰＤＷＨＦ能明显改善糖尿病务口的愈合状况，伤后１４日可使愈合程度恢复至正常水平，提示无需进一步纯化，即可将ＰＤＷＨＦ作     

化疗药物对雌激素受体测定的影晌

乳腺癌是女性首位恶性肿瘤,发病率常年居高不下,乳腺是雌激素的靶组织,雌激素受体(ER)在乳腺癌的病变中起着很重要的作用,据大量临床统计数据表明,乳腺癌中雌激素受体阳性者,可用抗雌激素药物TAM(三苯氧胺)进行治疗,因此国内外许多单位都把此项检测作为常规应用于临床。但我们统计,我院收治的乳癌病人,在术前就进行化疗的占可手术病人的45％左右,究竟化疗后,对肿瘤组织中受体含量有无影响,目前这方面的资料报道不多,因此我们用雌激素受体阳性的兔子宫组织胞液作为材料,在体外检测化疗药物对受体含量的影响。     

曲马多、吗啡术后硬膜外自控镇痛的比较

目的观察曲马多、吗啡在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的效果及不良反应。方法选择妇科手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级采用腰-硬联合麻醉,每组20例,双盲随机分为曲马多组（A组）、吗啡组（B组）,A组镇痛液含曲马多400mg,B组镇痛液含吗啡5mg,两组溶液均加盐酸罗哌卡因100mg及氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml,均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。术后观察记录48h内疼痛视觉模拟评分及病人主观不适。结果B组镇痛效果要好于A组,但差异无显著性意义P〉0．05,B组与A组相比恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率高差异有显著意义P〈0．05。结论4％曲马多配伍长效局麻药加氟哌利多用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

经硬膜外自控镇痛在关节置换术后的应用

关节置换术后镇痛,有利于关节的早期活动和功能恢复。我们于1997年5月至1999年8月对40例髋、膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia PCEA)取得了良好效果,现报道如下。 1 临床资料 男22例,女18例,年龄30～91岁,平均65.3岁。其中全髋置换术20例,人工股骨头置换术17     

持续背景输注对术后病人硬膜外自控镇痛效果的影响

术后病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)镇痛效果满意 ,相对安全性高 ,本文就单纯ＰＣＥＡ及ＰＣＥＡ联合持续背景输注 (ＣＢＩ)用于术后镇痛进行比较 ,为建立和筛选临床术后镇痛合理方法寻求依据。1　资料与方法1 .2　一般资料选择 4 0例硬膜外组滞效果满意的择期腹部手术后患者 (ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ) ,男女不限 ,年龄 2 4～ 65岁。病人年龄、身高、体重、手术时间及麻药用量无显著性差异。所有病人术前及术中皆未用过止痛药 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛。1 .2　方法随机分为两组 ,即单纯ＰＣＥＡ组 (Ｐ组 )和ＰＣＥＡ联合持续背景输注组 (Ｐ …     

不同硬膜外自控镇痛输注方式对围产期孕妇母婴安全的影响

目的:探讨不同硬膜外自控镇痛输注方式对患者围产期母婴安全影响性研究.方法:选取2020年1月至2021年1月在我院进行产检并待产的89例孕妇,按照输注方式分为不同硬膜外自控镇痛输注方式(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)组(P组,n=43)和持续输注组(C组,n=46...     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛336例小结

目的 探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛疗效,对康复期不同指标的影响和对策。方法 回顾总结336例剖宫产术后应用PCEA康复期宫缩,乳量,排气,排尿及其它不适症状。结果 镇痛优良率95.24％,宫缩及乳量好,48h排气率98.51％,尿潴留率7.14％。结论 剖宫产后用PCEA镇痛可靠,安全。术后48h先停用PCEA,再停导尿能降低尿潴留发生率。其它不适随停用PCEA后即消失。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法300例单胎足月初产妇随机分为两组,每组150例。两组在硬膜外镇痛时分别接受罗哌卡因或布比卡因行PCEA。观察两组镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动静脉血气分析。结果两组镇痛效果良好,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不显著(P>0.05),两组对产程、新生儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比低浓度布比卡因PCEA运动阻滞更轻微。