腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症 ,是骨科慢性病中常见病。椎管探查髓核摘除是治疗的重要手段之一。为使患者能够很好的配合手术 ,确保手术成功 ,现将我科自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 72例腰椎间盘突出症患者的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　年龄及性别　本组患者 72例 ,其中男 5 2例 ,占72 2 % ;女 2 0例 ,占 2 7 8%。男女之比约为 2 6∶1。年龄最大的 5 6岁 ,最小的 16岁 ,平均年龄 30岁。1 2　侧别　其中右侧 2 8例 ,左侧 39例 ,中心型 5例 ,左侧多于右侧。1 3　突出部位　以腰4,5最常见 ,腰5骶1次之。本组病例中腰4,55 0例 ,占 6 7 5 % ;腰5…     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

腰椎间盘突出发生机制与诊断

腰椎间盘突出又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症 ,它是骨科临床的常见病、多发病。本病常发生在腰椎退行性变之后 ,在外力的作用下 ,纤维环破裂 ,髓核突出 ,刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织所引起的腰痛 ,并且以伴有坐骨神经放射性疼痛等下肢症状为特征的一种病变。本病是临床上最常见的腰腿痛疾患之一 ,好发于 2 0～ 40岁的青壮年 ,男性多于女性 ,男女发病之比约为 6∶ 1 ,其发病部位以腰 4～腰 5之间为多见 ,腰 5～骶1之间次之 ,腰 3～腰 4较少见。腰椎间盘突出 ,究其结构及病因病理为 :椎间盘由髓核、纤维环和软骨板 3部分组成。在人…     

牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症60例

自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,选择发病在 6个月以内的腰椎间盘突出症病人 60例 ,采用腰椎牵引配合药物治疗 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女 1 8例 ;年龄 2 6～ 62岁 ;病程 4ｄ至 6个月 ,平均 2 8个月。 60例均有下腰痛及典型的一侧或两侧坐骨神经痛。腿痛放射至小腿外侧及足背外侧 41例 ,放射至趾端 1 6例。 33例有间歇性跛行 ,1 8例有轻度腰段脊柱侧弯。 44例直腿抬高试验阳性。ＣＴ片提示腰4～ 5突出者 31例 ,腰5～骶1 突出者 1 8例 ,腰4 ～骶1 双节段突出者 1 1例。1 2　治疗方法1 2 …     

腰椎间盘突出与椎管狭窄症的治疗体会

腰椎间盘突出和腰椎椎管狭窄既是骨伤科临床的常见病 ,也是引起腰腿痛疾患的主要原因。 1996～ 2 0 0 1年间 ,我们将所治腰腿痛疾患中与椎间盘突出和椎管狭窄有关的16 8例病例统计分析 ,就两者之间的相关问题进行了探索 ,效果满意。现将几点体会总结如下。1　临床资料本组 16 8例 ,男 99例 ,女 6 9例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 17岁 ,以 30～ 6 0岁为多见 ;病程最短者 2ｄ ,最长者 5年。Ｌ3 ～Ｌ4椎间盘突出 13例 ,Ｌ4～Ｌ5椎间盘突出 88例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 6 7例。单纯性腰椎间盘突出 2 6例 ,继发腰椎椎管狭窄 10 2例 ,原发性腰椎椎管狭窄…     

椎管内肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症

椎管内肿瘤(尤其是腰骶段)的临床表现不易与腰椎间盘突出症相鉴别,易被误诊,本文报告的8例即是如此,现分析报告如下:1 临床资料 1984年2月～1995年4月,我院共施行腰椎间盘髓核摘除术257例,椎管内肿瘤摘除术17例。其中被误诊为腰椎间盘突出症者8例,占47％,2例错误地作了髓核摘除术,术后原症状加重,经椎管造影后才发现上腰段椎管内有肿瘤,分别于25天后和10个月后再行手术摘除肿瘤。 8例误诊者中,男5例,女3例。年龄38～56岁。肿瘤位于T_(10)者2例,T_(12)者2例,T_(12)L_1者1例,L_1者3例。肿瘤性质:神经鞘膜瘤     

11例游离型腰椎间盘突出症

髓核完全脱离原腰椎间盘游离于椎管内是游离型腰椎间盘突出症。自 1992～ 1999年共收游离型腰椎间盘突出症11例 ,采用开窗或扩大半椎板切除 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均3 5岁。腰椎间发生于Ｌ4、54例 ,Ｌ5Ｓ14例 ,Ｌ3、4 1例。病程最短 15ｄ ,最长 3年 ,平均 6个月。1 2　影像学检查　腰椎下侧位片 ,有不同程度脊柱侧弯或强直改变 ,病变间隙狭窄 ,椎管造影 9例完全梗阻 9例 ,不全梗阻 9例 ,ＣＴ检查显示椎管内有不规则密度组织填塞 ,强化ＭＲＩ 9例均显示腰椎间盘向后压迫…     

骶管注射加脱水法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症

我科自 1996年 4月至 2 0 0 1年 10月采用骶管注药加全身脱水疗法治疗急性疼痛期腰椎间盘突出症 478例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 478例 ,男性 2 91例 ,女性 187例 ;年龄 19～ 72岁 ,其中 30岁以下 2 6例 ,31～ 40岁 134例 ,41～ 5 0岁 178例 ,5 1～ 6 0岁 119例 ,6 0岁以上 2 1例 ,平均年龄 41 5岁 ;病程3ｄ～ 7年。有腰扭伤史者 30 7例。本组均有腰骶部疼痛和一侧或双侧臀部疼痛伴下肢麻木 ,其中疼痛剧烈、不能下床站立或行走者 10 4例。全部病例均拍摄腰椎正侧位Ｘ线片 ,397例行ＣＴ扫描 ,12例行磁…     

英太青治疗腰痛及手术后疼痛75例分析

英太青缓释胶囊是江苏先声药业有限公司生产的一种新型非甾体抗炎镇痛药。我院自 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月应用英太青治疗及手术后止痛患者共 75例 ,效果明显 ,但有不同程度的药物不良反应 ,现将结果总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :一组腰痛病人为 4 5例 ,其中腰椎间盘突出症2 0例 ,急性腰扭伤 10例 ,腰肌劳损 15例。男 37例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 4 6岁。手术后病人 30例 ,大部分为骨折及腰椎间盘突出症、椎板减压、髓核摘除术后病人 ,其中男 2 2例 ,女 8例。1.2　药物及给药方法 :英太青胶囊 5 0 m g/粒 ,每次服 5 0 m g,隔 12 …     

小儿气管异物延误诊治的原因分析

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,但延误诊治的病例常有发生。笔者 1977- 0 7～ 1999- 0 1共诊治气管异物 760例 ,其中延误诊治达 85例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 4 5例 ,女 4 0例。年龄 <1岁者3例 ,1.1～ 2 .0岁 4 3例 ,2 .1～ 5.0岁者 31例 ,5.1～ 10 .0岁者 8例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 10岁。延误诊治的 85例中 ,误诊为支气管肺炎 62例 ,上呼吸道感染 17例 ,肺结核 6例。误诊率为11.18%。1.2　延误诊治时间　 5.1～ 10ｄ者 5例 ,10 .1～2 0 .0ｄ者 39例 ,2 0 .1～ 30 .0ｄ者 2 0例 ,30 .1～ 60 .0ｄ者 7…     

腰椎间盘突出症围术期的健康教育

我科 2 0 0 0年 1月～ 10月对 34例腰椎间盘突出症手术病人进行围术期健康教育 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例。年龄 32～ 70岁 ,平均 45 .6岁。手术方式 :椎板间开窗髓核摘除 2 0例 ,半椎板切除髓核摘除 9例 ,全椎板切除髓核摘除及其他 5例。住院时间 2～ 4周 ,平均 2 .4周。住院观察术后效果优良 88.2 % ,可 8.2 % ,差2 .9% [1 ] 。2　教育内容与方法2 .1　术前教育与指导2 .1.1　疾病相关知识教育　护士可运用简易模型向患者介绍人体脊柱基本结构、腰椎间盘的组织结构及其生理功能 ,椎间盘突出…     

腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。随着CT和MRI影像学检查手段的广泛应用 ,其诊断率提高。我院自 1991～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗腰椎间盘突出病人 346例 ,所有病例随访均超过 2年。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6 4例 ,女 82例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁。腰 3、4椎间盘突出者 6例 ,腰 4、5椎间盘突出者 170例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 10 5例 ,腰 4、5骶 1椎间盘突出者 6 5例。腰椎间盘突出中央型 89例 ,旁侧型 2 5 7例 ,其中右侧型 12 7例 ,左侧型 118例 ,双侧型 12例。腰椎间盘突出隆起型者 17…     

多发性外伤172例报告

多发性外伤是指单一致伤因素造成的 2个或 2个以上解剖部位的创伤 ,是医院救治工作的重点。我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月共救治多发性外伤 172例。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 172例 ,其中男 15 4例 ,女 18例 ;年龄5～ 72岁 ,平均 31岁 ;受伤至就诊时间 2 0ｍｉｎ至 2ｄ ,平均2 2 0ｍｉｎ。1 2　致伤因素　交通事故伤 10 8例 ,占 6 2 8% ;高处坠落伤 2 4例 ,占 14 % ;刀刺伤 2 0例 ,占 11 6 % ;爆炸伤 9例 ,占5 2 % ;挤压伤 6例 ,占 3 5 % ;坍塌压伤 5例 ,占 2 9%。1 3　损伤情况　颅脑损伤伴多发骨折 7…     

腰椎管内静脉丛畸形5例报告

我科从 1 996年～ 2 0 0 1年对 92 2例临床诊断为腰椎间盘突出症的患者常规行后路腰椎间盘髓核摘除术 ,经手术证实因腰椎管内静脉丛血管畸形引起的腰神经根粘连压迫症状的 5例 (0 .5 4% ) ,术中行畸形血管游离、细丝线结扎、双极电凝电灼 ,解除了神经根的压迫 ,术后取得较好的效果 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ;年龄 35～ 4 5岁 2例 ,5 0～ 6 5岁 3例 ,平均 5 0 .2岁 ;病程 2～ 1 2年 ,平均5年 3个月 ;病因 :有明确摔伤史 1例 ,原因不明 4例。1 .2　症状与体征　 5例均有慢性腰腿痛 ,反复发作、症状逐步加重 ,正…     

针药并用治疗颈肩综合症106例

1　一般资料本组 10 6例 ,男性 31例 ,女性 75例 ,年龄 2 0～30岁 13例 ,31～ 4 0岁 5 6例 ,4 1～ 5 0岁 2 8例 ,5 1～6 0岁 9例 ,31～ 5 0岁 84例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,31～ 5 0岁 84例占 79.2 % ,女性 75例占 70 .7% ,病程最短者 1周 ,最长者 2年。病人颈椎正侧位片提示有不同程度颈椎曲度异常者 5 6例 ,颈旁斜方肌外上缘(肩井穴 )压痛者 10 1例 ,颈胸椎脊旁压痛者 84例 ,肩胛骨内侧压痛 73例 ,颈部活动受限者 97例。2　治疗方法取患侧风池 ,病变颈椎夹脊穴、肩井、肩中俞 ,胸椎夹脊穴 ,肩胛骨内侧缘阿是穴、天宗、外关。病变颈椎夹脊穴用 1…     

腰椎间盘突出症手术治疗21例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,本研究就1994年3月至2004年6月经手术治疗的21例进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料:本组21例中男性12例,女性9例,年龄23～62岁,平均41.6岁,其中35～55岁14例,占67%。21例中农民6例,干部7例,工人8例。病程6个月～27年,平均5.5年。髓核突出部位:本组21例手术证实27个椎间盘,L4～5椎间盘16个,占59%;L5～S1椎间盘11个,占41%,其中L4～S1髓核同时突出6例。合并椎管狭窄症6例,合并椎管内肿瘤2例。腰腿痛同时发病12例,先腰痛后腿痛7例,先腿痛后腰痛2例;有典型的腰骶背部疼痛且向下肢放散痛17例,不典型4例。影像学检查:本组病例均在术前行腰椎X线摄片,其中腰椎侧弯或变直者7例,腰椎骶化3例,骶椎腰化1例,脊椎轻度滑脱4例。21例均行腰椎CT检查,L4/5突出或膨出14例,L5/S1突出或膨出4例,L3/4突出或膨出5例,L2/3膨出2例。由于保守治疗效果不明显,2例作椎管造影,发现合并占位性病变,5例作了磁共振成像(MRI)检查。1.2治疗方法:采用局部麻醉或硬膜外麻醉,取俯卧位背正中切口,常规暴露患侧L4、5～L5S1。巾钳定位后切除肥厚黄韧带,行椎板间开窗,咬除上位椎板下缘和下位椎板上缘。外侧至关节突内侧将窗扩大,显露硬膜囊和神经根,用神经剥离子将硬膜囊牵向内侧,切除突出的髓核及椎体后缘突起的骨赘。大多数的单侧或无明显粘连的中央型椎间盘即可摘除,若伴有侧隐窝狭窄,粘连严重的中央型或合并椎管内肿瘤,必要时行半椎板或全椎板切除,直至神经根完全减压。如果小关节突无明显破坏可早期下床活动。2结果术后腰腿痛迅速消失、感觉部分恢复者7例,平均住院天数17.9d。出院记录,直腿抬高试验及拉塞克试验,增加30°～500°者16例。本组随访6个月～10年,根据日本骨科学会(JOA)评定标准[1],本组手术优良率为92.5%。3讨论3.1手术指征:①病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常复发且症状较重者。②首次发病,症状严重尤以下肢症状为著,病人因疼痛难以行动和入眠,被迫处于屈髋,屈膝侧卧位或跪位。③中年病人痛史较长,较大地影响工作和生活。④马尾神经综合征或单根神经麻痹病人。⑤病史、体征不典型,经椎管造影或其他检查证实巨大椎间盘突出。⑥腰椎间盘突出并其他原因所致的椎管狭窄或椎管肿瘤[2]。3.2术式选择及术中应注意的问题:临床上对椎板切除范围的问题存在不同的看法。黄培青等[3]认为彻底解除构成神经根压迫的病理组织,做到无遗漏或无残留为准。椎板开窗,半椎板及全椎板切除的选择,术中须慎重考虑指征。本组21例其中行椎板开窗手术13例,半椎板切除手术6例,全椎板切除手术2例。本组13例行开窗切除均为病程短、神经检查定位准确又无其他合并症者,对有神经根粘连或合并椎管狭窄症则切勿采用。对全椎板切除更应慎重起见,只是在椎间盘突出为中央型,突出物巨大而与硬膜囊或神经根粘连紧,或合并其他原因才应考虑。避免术后马尾神经完全失去骨性覆盖,形成半环形瘢痕组织压迫神经。探查椎间盘要充分,一般在探查椎管时,要包括上、下椎间盘,以防遗漏,髓核摘除要彻底,以防术后再复发。对合并椎管狭窄症者,减压要充分,常规检查侧隐窝,必要时切除关节突。对切口放置引流条问题,可主张将橡皮引流条放置在硬膜外,术后24h后拔除[4]。本组病例无一例放置引流,术后切口一期愈合,近期观察亦无因未放置引流而引起     

815例腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一 ,目前已成为骨科的常见病和多发病。 1934年自 Mister和 Barr首次报告腰椎间盘突出症并成功施行了第一例椎间盘手术 ,半个世纪以来手术治疗腰椎间盘突出症在世界各地广泛开展。我们自 1991年4月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗 815例症状严重 ,经各种非手术治疗无效的病例 ,疗效优良率为 97.5 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组手术 815例 ,其中男性 4 82例占 5 9.1% ,女性 333例占 4 0 .9% ;年龄为 16～ 76岁 ,平均 4 6岁 ;病程半个月～ 2 6年 ,平均 10年 3个月 ;有外伤史 32 6例占 4 0 %。…     

第2讲 腰椎间盘突出症的诊治进展

1概述 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫相应水平的神经根所表现的一种综合征。发病率约15．2％。好发腰4-5占60％,腰5～骶1次之,其它依次为腰3～4、腰2-3、腰1～20多个腰椎间盘同时发病者仅占2％-5％。突出的方向多发生于在左侧。     

手术治疗老年人腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大加髓核摘除术治疗老年人椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法:回顾分析小切口椎板间开窗潜挖式扩大加髓核摘除术治疗60岁以上椎管狭窄合并腰椎间盘突出症31例的临床资料.结果:随访29例,随访1～6年,平均23个月.优良率93.1%.结论:老年人的腰椎及周围组织结构有退变和长期的代偿以及可能外伤是主要病因.腰腿痛、间歇性跛行,肢体感觉障碍是本病的典型症状.潜挖式扩大使椎管容积达到减压目的,保留后柱结构的髓核摘除,不破坏脊柱稳定性,可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生,小切口腰背肌有限剥离、牵拉,可防止肌肉失神经性萎缩,值得临床推广.     

腰椎间盘突出症髓核脱出与游离的诊断和治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,而腰椎间盘髓核组织突破后纵韧带为椎间盘脱出 ,有些患者髓核组织脱出后游离于椎管内 ,常加重马尾神经的损伤症状 ,我院自1990— 2 0 0 1年共诊治 5 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 41例 ,女 16例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均年龄 3 2岁 ,病程 2个月～ 2 1a,本组病例均有多次反复发作的腰腿痛病史 ,反复腰扭伤史 ,病情突然加重出现马尾神经损伤症状。 2 2例有急性腰扭伤史 ,13例搬扛重物腰腿痛突然加重史 ,11例在推拿按摩中腰腿痛加重 ,其中 2例按摩致瘫 [1 ] ,4例在腰椎牵引中出现…