颅颈部动脉狭窄支架成形术前后脑CT灌注成像研究

目的 探讨CT灌注成像在颅颈部动脉狭窄支架成形术前后血流动力学改变的表现及其应用价值. 资料与方法 对15例颅颈部动脉狭窄患者支架成形术前、后分别行CT血流灌注成像,其中颈内动脉狭窄9例,椎基底动脉狭窄5例,大脑中动脉狭窄1例.计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT),并将病变侧与健侧对照.采用Wilcoxon配对秩和检验对手术前、后的灌注参数进行统计学分析. 结果 15例术前CT灌注成像均显示不同程度的低灌注区,表现为MTT延迟及不同程度的CBF下降,与健侧相比差异有统计学意义(P<0.01).13例在支架置入后表现为灌注明显改善,CBF、MTT均恢复到正常水平.1例术后无明显改善,另1例表现为缺血区灌注量进一步减低.手术前、后的灌注参数间差异有统计学意义(P<0.05).经过18个月随访,有1例术后6个月发生再狭窄. 结论 CT灌注技术可以准确地反映颅内外血管狭窄患者支架成形术前后的的血流动力学状况,客观地评价外科治疗的疗效和预后,为临床医师进行合理治疗提供客观的影像学依据.     

脑CT灌注成像及其在颅脑肿瘤诊断中的应用

灌注成像作为一种能反映组织血液动力学状况的功能性成像方法,在全身各脏器疾病尤其是急性缺血性脑血管病诊断中的应用进展迅速.初步研究证明,利用CT灌注成像可定量地反映脑肿瘤的血管化程度和血流灌注状况,对于推断肿瘤的分级和预后,鉴别肿瘤复发与放射性坏死,观察疗效、指导治疗方案的制订及引导活检等有较大的临床应用价值.     

多层螺旋CT血管造影对高血压患者颅内动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在高血压患者颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法:搜集198例住院高血压病患者,所有患者均接受多层螺旋CT动脉造影检查,依据WASID狭窄标准由两名放射科医师进行重建及血管分析,给出诊断结果。结果:36例高血压患者患有颅内动脉狭窄,患病率18.11%。共检查动脉1782条,狭窄动脉50条,总的动脉狭窄率2.82%。颈内动脉系统动脉狭窄率明显高于椎基底动脉系统动脉,MCA和PCA分别是两系统最易受累的动脉。非老年组的高血压病程大于20年和小于1年的颅内动脉狭窄患病率分别较其他病程组高,但各病程组及年龄组之间的颅内动脉狭窄率差异无显著性意义。结论:多层螺旋CT血管造影能有效地检出并量化评价颅内动脉狭窄,可作为一种高血压性颅内动脉狭窄普查的有效手段。     

CT血流灌注参数对于肾动脉狭窄的肾脏血流研究价值

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况.方法:高血压患者34人,分为肾动脉狭窄组(23人)和对照组(11人),通过肾脏电影扫描获得的CT时间密度曲线测量肾脏皮质血流量,分析肾脏皮质血流量与肾动脉狭窄程度的关系.结果:肾动脉狭窄程度 ＜50%、50%～75%、＞75%肾皮质血流量(RBF)分别是 268±47.2ml/100g/min,227±39.2ml/100g/min, 225±88.2ml/100g/min,对照组RBF 345±62ml/100g/min.肾动脉狭窄＞50%的肾皮质血流量与对照组有明显差别(P＜0.05).结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质RBF下降,CT血流灌注参数可以评估肾动脉狭窄导致的肾脏血流改变.     

肾动脉狭窄的肾脏CT血流灌注参数研究

目的:探讨利用CT血流灌注参数研究肾动脉狭窄患者肾脏血流状况。方法:高血压患者36人,分为肾动脉狭窄组(24人)和对照组(12人),进行肾脏CT电影扫描获得动态序列图像,通过AW影像工作站计算肾脏皮质血流灌注参数,分析肾脏皮质血流灌注与肾动脉狭窄的关系。结果:肾动脉狭窄>75%组肾皮质单位体积血流量(BF)(189.9±102.3ml/100g/min)低于对照组(308.4±99.9ml/100g/min),有显著差异(P=0.026)。肾动脉狭窄50%-75%组及狭窄>75%组肾皮质微血管容积(BV)(24.6±7.6ml/100g,21.4±12.6ml/100g)低于对照组(41.1±14.1ml/100g),有非常显著差异(P=0.008,0.001)。各组之间平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)无显著性差异(P>0.05)。结论:明显肾动脉狭窄的肾脏皮质BF、BV下降,CT血流灌注参数可以为评估肾动脉狭窄的肾脏是否缺血提供帮助。     

颅脑CT灌注研究进展

颅脑CT灌注成像原理为经静脉团注对比剂,对比剂首次通过受检组织的过程中对选定层面进行快速扫描,得到反映脑组织血流灌注情况的参数及图像.通过对参数及图像的分析,找出不同疾病的脑组织血流灌注特点,为颅脑疾病的诊断、鉴别诊断、预后预测及疗效评价提供帮助.     

双能量CT肺灌注成像的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值

目的 探讨双能量CT肺灌注成像(DEPI)的定量参数诊断肺栓塞的临床应用价值.方法 选取40例疑似肺栓塞行双能量CT扫描并行CTPA及DEPI重建的患者影像资料,以肺段为评价单位,分析PE栓子的部位、栓塞程度以及肺灌注情况,测量感兴趣区的平均CT值及碘含量值与正常灌注区的比值,并进行统计学分析.结果 40例患者分为非栓...     

冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值。方法 选取150例冠心病患者,行冠状动脉CTA、MPI与常规冠状动脉造影(CCA),按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。结果 150例患者中,CCA检出90例存在狭窄≥50%的冠状动脉共有165支,255个节段,其中有125个节段处于冠状动脉远端和分支。冠状动脉CTA检出狭窄≥50%节段的灵敏度、特异性、PPV和NPV在所有节段是47%、90%、55%、94%,在可评估节段为57%、93%、56%、98%。MPI一共检出了可逆性缺损患者25例,CCA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是95%、71%、19%以及100%,CTA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是52%、85%、10%、93%。结论 冠状动脉CTA异常的患者需要率先使用MPI,然后按照MPI的结果有选择性的行CCA。     

CT灌注成像在脑缺血诊断中的应用

随着医学影像学成像技术的发展，医学影像学逐渐从形态成像向功能成像转变，并广泛应用于临床。CT灌注成像即为研究组织血流动力学最方便有效的方法之一，可在病变的早期阶段提供功能信息。本文简要介绍CT灌注成像在脑缺血诊断中的应用，并对成像的原理、参数及面临的问题等予以简要介绍。     

多层螺旋CT灌注成像在食管癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术诊断食管癌的价值。方法:利用4层MSCT灌注成像技术前瞻性研究分析87例食管癌及40例非食管病变患者食管的各项灌注参数,包括血液流速(BF)、血流量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。结果:食管癌各项灌注参数值均高于正常食管的灌注参数值,其中MTT及BV在两者之间差异有显著性意义(P<0.05),PS值有极显著性意义(P<0.01)。结论:MSCT灌注成像技术在食管癌诊断中有积极的临床应用价值。     

灶周CT灌注参数对孤立性肺部球形病变的诊断价值

目的探讨肺部孤立性球形病变灶周CT灌注(CT perfusion,CTP)参数定量分析的诊断价值。资料与方法选取位于肺动脉或右心室所在层面的孤立性肺部球形病变22例,其中恶性组14例(腺癌8例,肺泡癌3例,大细胞癌1例,腺鳞癌及血管外皮瘤各1例),良性组8例(炎性假瘤2例,活动性结核1例,结核球2例,硬化性血管瘤3例)。采用64层CT行灌注检查。将所得原始数据传至Syngo工作站行后处理得到CTP图,测量病变灶周及对侧肺与病变相对应区域的近、远肺门侧的血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)等灌注参数值。所有病例取得术后病灶近、远肺门侧边缘外1.0 cm范围内的肺组织以及远离病变区域的肺组织各一块,行免疫组织化学染色,比较微血管密度(MVD)有无差异。结果 (1)良、恶性组灶周近/远肺门侧灌注参数BF、BV、PS、MTT相对值(病变灶周灌注参数/对侧肺灌注参数)分别为rBF 1.37±0.59/0.99±0.38、0.88±0.53/0.92±0.41,rBV1.78±1.29/1.08±0.35、1.18±0.88/0.96±0.40,rPS 1.25±1.07/0.78±...     

超急性脑梗死非梗死侧脑血流动力学的CT灌注初步研究

目的探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)在超急性脑梗死患者非梗死侧脑组织血流动力学中的应用。资料与方法采用GE Lightspeed VCT(64层螺旋CT)机对超急性脑梗死组17例、正常组11例行脑CTP,将图像传送到ADW4.3工作站,使用CT Perfusion 3软件包进行处理,测量所选脑内感兴趣区(ROI)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT),并进行单因素方差分析。结果超急性脑梗死组非梗死侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(49.2±10.8)ml.100 g-1.min-1、(2.4±0.7)ml/100 g、(3.2±0.8)s,豆状核分别为(61.3±14)ml.100 g-1.min-1、(2.5±0.6)ml/100 g、(2.7±0.4)s,脑白质分别为(22.2±8.1)ml.100 g-1.min-1、(1.3±0.2)ml/100 g、(4.7±1.8)s;正常组左侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(46.9±7.6)ml.100g-1.min-1、(2.4±0.4)ml/100 g、(3.5±0.8)s,豆状核分别为(...     

局灶性脑缺血后脑血流变化及血流储备能力的CT评价

目的:应用动态增强CT灌注成像评价局灶性脑缺血后脑血流储备能力的变化。方法:将15只大鼠随机分为脑缺血0.5、1、3和6h组和假手术对照组,进行脑缺血静息态CT灌注测试。9只动物随机分为脑缺血0.5、1h组和假手术盐水组,进行脑缺血负荷CT灌注测试;脑缺血组动物CT扫描前给予乙酰唑胺静脉制剂Diamox,假手术盐水组CT扫描前给予相当量的生理盐水。所有动物24h行MRI和MRA扫描。结果:静息状态脑缺血后30min及以后各时间点CBF、CBV、MTT图及原始图像上均可见大脑中动脉供血区脑组织低灌注改变,0.5~1h低灌注范围逐渐扩大,程度加重,其后低灌注范围和程度变化不大。早期纹状体CBF和CBV降低,MTT延长,但皮质CBF轻度下降,CBV维持正常或略偏高水平,MTT延长,1h后CBF、CBV明显下降。负荷状态脑缺血30minCBF异常范围较静息时增大,纹状体和皮质CBF均已明显下降;脑缺血1h低灌注范围与静息状态相差无几但低灌注程度加重;提示以上两个时间点缺血区血流储备能力下降。假手术动物脑CT灌注图像上脑组织未出现灌注异常。结论:Diamox负荷前后脑灌注CT测定能够用于脑血流储备能力的评价。局灶性脑缺血后脑血流存在时间和空间上的变化规律,CBV是反映组织血流调节能力的一个指标,局灶性脑缺血后血流储备能力降低。     

肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

目的　采用单层CT动态成像测定肝脏血流量 ,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理。资料与方法　 15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者 ,其中ChildB级者 10例 ,ChildC级者 5例。对照组为 13例无肝脏疾病者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描 ,绘制感兴趣区时间 密度曲线计算肝脏血流量各参数。结果　正常组肝动脉灌注量 (HAP)为 0 .2 82 3± 0 .0 96 9ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量 (PVP)为 (1.1788± 0 .4 0 0 4 )ml·min-1·ml-1,总肝血流量 (THBF)为 (1.4 5 6 3± 0 .4 4 39)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数 (HPI)为 (19.73± 5 .81) %。肝硬化时PVP为 (0 .6 12 1± 0 .2 5 4 4 )ml·min-1·ml-1,较正常组降低 ;THBF也减低 ,为 (0 .84 2 6± 0 .32 4 2 )ml·min-1·ml-1。肝硬化患者的HPI较正常组略有升高 ,为 (2 7.16±12 .75 ) % ,但无统计学差异 (P =0 .0 6 5 )。结论　肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数     

肝动脉栓塞术前、后肝脏血流动力学的实验研究

目的采用CT灌注成像及多普勒血流计测定肝脏血流量,研究肝动脉栓塞术对肝脏血流动力学的影响。材料与方法10头猪麻醉后,行肝左动脉栓塞术。于肝左动脉栓塞术前及术后,采用CT灌注成像测定肝右叶肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝血流量（THBF）、肝动脉灌注指数（HPI）,采用多普勒血流计分别测定肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血流量,并进行对比分析。结果肝左动脉栓塞术前和术后肝脏右叶HAP、PVP、THBF及HPI分别为0．3376ml·min^-1·ml^-1和0．4023ml·min^-1·ml^-1、0．9237ml·min^-1·ml^-1和0．8263ml·min^-1·ml^-1、1．2613ml·min^-1·ml^-1和1．2286ml·min^-1·ml^-1、26．80％和32．74％;肝左动脉栓塞术前和术后肝门静脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉血流量分别为793．04ml／min和987．6ml／min、316．59ml／min和188．90ml／min、164．10ml／min和10．13ml／min、158．83ml／min和186．64ml／min。与肝左动脉栓塞术前相比,栓塞术后肝右动脉血流量及灌注量增加,肝门静脉的血流灌注量减少;术后肝固有动脉血流量明显减少;肝门静脉血流量明显增加,具有统计学意义;随着肝动脉栓塞面积增加,门静脉血流灌注量逐渐增加。结论CT灌注成像可准确地定量测量肝脏血流量;肝动脉栓塞术后,通过肝动脉缓冲效应,门静脉血流量增加,维持全肝血流量基本平衡。     

256层螺旋CT结直肠癌灌注成像扫描时间对灌注参数的影响

目的 评估256层螺旋CT结直肠癌灌注扫描时间变化对灌注参数的影响,以获取基于首过效应阶段灌注扫描序列的最佳灌注扫描时间.方法 搜集术前经纤维结肠镜检查并由术后病理证实结直肠腺癌病例29例,进行256层螺旋CT全肿瘤灌注检查.每位患者总灌注扫描时间为60.8s,通过后处理软件由两位放射科医师分别在60.8 s、57 s、53.2 s、49.4 s、45.6 s、41.8 s、38 s测量肿瘤最大层面灌注参数(BF,BV,TTP,PEI)值,观察其变化.将扫描时间60.8s所测灌注参数分别与扫描时间(57 s、53.2 s、49.4 s、45.6 s、41.8 s、38 s)灌注参数进行配对样本t检验.对不同医师两次分析结果运用Bland-Altman分析进行一致性分析.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 灌注参数(BF,BV,TTP,PEI)值受到总扫描时间影响.扫描时间为60.8s时,灌注参数BF、BV、TTP、PEI值分别为(34.12±17.83)ml·min-1·100g-1、(14.76±4.99) ml/100g、(18.92±10.22)s、(36.35±14.64)HU.总扫描时间减至41.8s,其BF值为(40.35±28.52)ml·min-1· 100g-1,与60.8s所测BF值之间差异有统计学意义(P=0.049);总扫描时间减至45.6 s,其TTP值、PEI值分别为(15.23±7.79)s、(33.68±13.72) HU,与60.8s所测值之间差异有统计学意义(P =0.024;P=0.022).随着扫描时间缩短,BV值逐渐减小,与60.8s所测BV值之间差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 基于首过效应法256层螺旋CT结直肠癌灌注成像总扫描时间对灌注参数(BF,BV,TTP,PEI)值有明显影响.总扫描时间46 s左右能够保证BF、TTP及PEI测定的准确性,而BV值的准确测定可能需延长扫描时间.     

多层螺旋CT灌注成像在直肠癌术后应用价值的初步研究

目的利用多层螺旋CT灌注成像评价直肠癌术后局部复发及瘢痕组织的血流动力学差异。资料与方法对直肠癌术后复发12例、瘢痕组织8例行CT灌注成像,20例均经病理或随访证实。所有病例均对选定的层面进行快速CT动态扫描,并运用随机非去卷积灌注软件计算局部复发灶、瘢痕组织及肌肉组织的血流量(BF)、血容量(BV)并计算平均通过时间(MTT)。结果12例直肠癌术后复发的BF、BV值明显高于瘢痕组织和正常肌肉组织(P<0.05)。术后复发、瘢痕组织及正常的肌肉组织的MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组织与正常肌肉组织的BF、BV值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像能够反映直肠癌术后复发和瘢痕组织的血流动力学差异,对判断直肠癌术后复发具有重要的价值。     

CT灌注和X线摄影对乳腺疾病的诊断价值

目的:分析乳腺疾病的CT灌注和X线摄影影像学表现,评价CT灌注和X线摄影对乳腺疾病的诊断价值。材料和方法:58例乳腺病变均行X线摄影和CT灌注检查,与病理结果做对照。结果:X线摄影诊断正确率75.86%(44/58),CT灌注诊断正确率89.66%(52/58),综合X线摄影和CT定性诊断正确率96.55%(56/ 58)。三者差异有显著性意义(P<0.05)。CT灌注中,乳腺良、恶性病变的BF、BV、PS的均值均有显著性差异(P<0.05)。对病变范围、乳腺癌坏死灶的判别,CT灌注优于摄影(P<0.05);对钙化灶的定性,摄影优于CT灌注(P<0.05),对腋窝淋巴结转移的诊断,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于乳腺疾病的诊断,CT灌注具有比X线摄影更高的诊断准确性,在特定条件下可以作为一项可以选择使用的诊断技术。     

肝细胞癌的CT灌注研究

目的探讨CT灌注研究肝细胞癌(HCC)血流灌注的价值.资料与方法 HCC 61例,其中手术切除18例,穿刺活检证实10例,手术探查13例,其余为临床综合诊断.正常对照组23例.所有病例均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描(CTP)及常规全肝增强扫描.根据灌注扫描所得图像自动生成时间-密度曲线(TDC),计算灌注参数.CT灌注扫描测量的血供参数包括:肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)、总肝灌流量(TLP)、肝动脉灌流指数(HAI)、门静脉灌流指数(PVI).结果 HCC上述各值分别为0.784 ml·min-1·ml-1、0.441 ml·min-1·ml-1、1.225 ml·min-1·ml-1、0.64、0.36;癌旁肝为0.378 ml·min-1·ml-1、1.112 ml·min-1·ml-1、1.489 ml·min-1·ml-1、0.25、0.75;对照组为0.399 ml·min-1·ml-1、1.143 ml·min-1·ml-1、1.489 ml·min-1·ml-1、0.26、0.74.肝细胞癌与癌旁肝、对照组之间均有显著差异(P＜0.01),癌旁肝与对照组之间各值无统计学差异(P＞0.05).结论 HCC的动脉灌流量及其灌流指数明显升高,门脉灌流量及其灌流指数明显减少.CT灌注能定量反映HCC的血流灌注情况.